البؤر فوق النخاع الشوكي فوق النخاع الشوكي

عندما تُستبدل الخلايا العصبية التالفة أو الميتة في المادة البيضاء للدماغ بخلايا دبقية (خلايا دبقية عصبية)، تقع بين الخلايا العصبية، تُسمى هذه العملية التدلي. وتقع منطقة الدماغ، المسماة "فوق الخيمة"، فوق المخيخ (خيمة المخيخ)، وهو صفيحة مقوسة الشكل من الأم الجافية تغطي الجزء العلوي من المخيخ، وتُشكل سقف الحفرة القحفية الخلفية.

الأسباب البؤر فوق النخاع الشوكي.

فوق خيمة المخيخ توجد نصفي الدماغ المقسمين إلى فصوص (الدماغ الطرفي)، والجزء الإنسي من نصفي الدماغ (اللوزة، والحُصين، والتلفيف الحزامي الأمامي) وهياكل أخرى، لمزيد من المعلومات انظر. - الدماغ

نظرًا لأن بؤر الدبق في منطقة فوق الخيمة التي تظهر بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هي رد فعل على تلفها وعلامات التغيير المرضي في الأنسجة العصبية في مناطق مختلفة من نصفي الكرة المخية مع موت الخلايا العصبية، فإن أسباب ظهورها قد تكون مرتبطة بالعديد من الحالات والأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك:

• إصابات الدماغ ؛
• العدوى الدماغية (التهاب الدماغ) والأورام؛
• السكتة الدماغية الإقفارية (احتشاء الدماغ)؛
• تصلب متعدد ؛
• مرض الزهايمر (مع تندب الخلايا الدبقية في مناطق اللويحات النشوية) ومرض باركنسون - الباركنسونية ، ومرض هنتنغتون (هنتنغتون)؛
• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في أنسجة المخ مع تطور الخرف الشيخوخي - الخرف الشيخوخي ؛
• آفات الدماغ السامة (على سبيل المثال، متلازمة كورساكوف في إدمان الكحول) والأمراض ذات الأصل الأيضي؛
• أمراض البريون.

بؤر الدباق فوق الخيمة المفردة هي سمة مميزة للصدمات (على شكل ندبات دبقية)، وأمراض الدماغ الالتهابية، وارتفاع ضغط الدم المزمن. في حالات نقص التروية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتصلب الشرايين، والمراحل المتأخرة من التصلب الجانبي الضموري، والضمور الجهازي لمادة الدماغ، قد تظهر بؤر متعددة (متعددة البؤر) فوق الخيمة من الدباق، تتطور إلى دباق منتشر في النسيج العصبي.

تحدث بؤر فوق الخيمة من داء الدبق الوعائي في الآفات الوعائية في الدماغ ، بما في ذلك بعد النزيف أو النزيف في الكدمات الدماغية ، وضعف الدورة الدموية الدماغية في السكتات الدماغية نقص الأكسجين الإقفاري وأنواع أخرى من اعتلال الدماغ الدوراني.

تعتبر بؤر الدبق فوق الخيمة قريبة من حيث السبب على خلفية اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة، والتي يتم اكتشافها في السكتة الدماغية الدماغية النزفية (والتي غالبًا ما ترتبط بدخول بلورات الكوليسترول إلى الشريان السباتي والأوردة)، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ورم وعائي دماغي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.

ترتبط بؤر التغصن الدماغي فوق الخيمة من التكوين المتبقي (حيث أن التغصن الدماغي ثانوي لتلف الجهاز العصبي المركزي) بالعواقب المتبقية لإصابة الدماغ الرضحية أو التدخلات الجراحية في الدماغ.

عوامل الخطر

تظل العديد من عوامل الخطر لتطور الدبق البؤري، بما في ذلك منطقة الدماغ فوق الخيمة، غير معروفة، ولكنها تشمل بالتأكيد الاستعداد الوراثي (التعدد الشكلي الجيني للخلايا النجمية الدبقية العصبية)، وإصابة الدماغ الرضحية، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين الدماغية مع تضيق الأوعية الدموية الدماغية، والأمراض الدماغية الالتهابية والتنكسية العصبية المناعية الذاتية، والتسمم الكحولي المزمن.

طريقة تطور المرض

بخلاف غالبية الخلايا العصبية، لا تفقد الخلايا الدبقية، التي تُشكل أساس الحاجز الدموي الدماغي (BBB)، قدرتها على الانقسام طوال الحياة. تحافظ الخلايا النجمية الدبقية على التوازن الأسموزي والأيوني، وتوازن النواتج الأيضية في أنسجة الدماغ، ودورة النواقل العصبية، والتفاعلات المعقدة بين الخلايا العصبية والدبقية؛ وتُعتبر الخلايا الدبقية الصغيرة (الخلايا الدبقية الصغيرة) خلايا مناعية في الجهاز العصبي المركزي (وهي التي تبدأ الاستجابة الالتهابية)، بينما تُعتبر الخلايا الدبقية قليلة التغصنات مسؤولة عن غمد الميالين للنموات العصبية (المحاور العصبية).

ترجع أسباب مرض الدبق البؤري إلى تنشيط الخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة استجابة لتلف الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تحفيز عملية تكاثرها أو تضخمها.

تؤدي هذه العملية إلى تغييرات جزيئية وخلوية ووظيفية، وتكون مصحوبة بزيادة في التعبير عن الخيوط الوسيطة (بروتين ليفي دبقي حمضي، نستين وفيمنتين)؛ وزيادة تكاثر الخلايا النجمية، مما يزيد من إنتاج الجزيئات المؤيدة للالتهابات (السيتوكينات)، وإطلاق مستويات عصبية سامة من جذور أكسيد النيتريك وجزيئات الأكسجين التفاعلية التي تؤثر سلبًا على الخلايا العصبية القريبة.

الأعراض البؤر فوق النخاع الشوكي.

وكما يشير الخبراء، فإن العلامات الأولى للتغيرات البؤرية في المادة البيضاء في الدماغ مع تكاثر الخلايا الدبقية العصبية يمكن أن تتجلى في الصداع الشديد والنوبات.

يؤدي وجود بؤر الدبق فوق الخيمة - اعتمادًا على موقعها المحدد وسببها - إلى ضعف وظائف المخ معينة، وتشمل الأعراض العصبية: انخفاض السمع والبصر؛ ضعف الكلام؛ مشاكل في المشي، والمهارات الحركية الدقيقة، و/أو التوازن؛ ضعف الذاكرة أو فقدانها؛ الهلوسة؛ التدهور المعرفي؛ وتغيرات الشخصية.

المضاعفات والنتائج

تتجلى مضاعفات داء الدبق البؤري وعواقبه في التدهور التدريجي في الوظيفة العصبية وتطور متلازمة نفسية عضوية ، بالإضافة إلى شلل الأطراف.

التشخيص البؤر فوق النخاع الشوكي.

عند تشخيص اضطرابات الدماغ الوظيفية بعد إصابة الدماغ الرضحية أو السكتة الدماغية، فإن فحص المرضى الذين يعانون من علامات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والأمراض العصبية التنكسية والاضطرابات العصبية المختلفة، والطرق النفسية العصبية غير كافية، والطريقة الأساسية هي التصوير - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، والذي يكشف عن بؤر الدبق.

تتكون صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للبؤر الفردية فوق الخيمة من داء الدبق من مناطق محدودة بوضوح من كثافة مادة الدماغ المفرطة في الصور المرجحة بـ T2: حيث تُرى مناطق صغيرة من التعزيز المنتشر في موقع التجمعات البؤرية للخلايا الدبقية (في الصور المرجحة بـ T1 تكون هذه المناطق منخفضة الكثافة، أي فاتحة اللون).

في هذه الحالة، تتضخم الخلايا النجمية - مع زيادة في حجم نوى الخلايا وانخفاض في كثافة الكروماتين فيها. [ 1 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع داء الدبق تحت القشري أو تحت البطاني، والورم الدبقي، وسرطان الدم الأبيض، وتلين الدم الأبيض حول البطينين.

علاج او معاملة البؤر فوق النخاع الشوكي.

هل من الممكن علاج بؤر التدلّك في منطقة فوق الخيمة؟ التدلّك عمليةٌ مستمرة، وقد بُذلت حتى الآن استراتيجياتٌ علاجيةٌ للحدّ من تكاثر الخلايا النجمية الدبقية والخلايا الدبقية الصغيرة.

وهكذا، فإن المضاد الحيوي من مجموعة التتراسيكلين مينوسيكلين يثبط نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة ويثبط تكاثر الخلايا النجمية، ولكنه لا يؤثر على البؤر المتكونة بالفعل. [ 2 ]، [ 3 ]

ولذلك هناك علاج للسكتة الدماغية الإقفارية والنزفية ، وعلاج حالة ما بعد السكتة الدماغية أو علاج إصابة الدماغ.

ما هي الطرق المستخدمة لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، اقرأ المزيد في المنشورات:

• خلل في وظائف المخ
• علاج الخرف

الوقاية

لا توجد توصيات طبية محددة فيما يتعلق بالتدابير الوقائية لمنع الانتشار المرضي أو تضخم خلايا الدبق العصبي في الدماغ.

توقعات

من الواضح أن تطور المرض يعتمد على موقع بؤر الدبق فوق الخيمة، وعددها، وسبب موت الخلايا العصبية التي استُبدلت بخلايا الدبق العصبي. في كثير من الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ، مع ارتفاع احتمالية إعاقة المريض.