الورم الوعائي في الدماغ

الورم الوعائي الوريدي الشرياني والورمي في الدماغ هو توسع وعائي محدود يشبه كرة متشابكة من الأوعية الدموية. يمكن أن تختلف أحجام هذه الكرة ودرجات امتلائها.

عادة ما يكون هذا المرض حميدًا، لكن لا يمكن أن نسمي هذا المرض غير ضار.

الأسباب الأورام الوعائية الدماغية

الورم الوعائي الدماغي هو شبكة وعائية متوسعة بشكل مرضي، تتحد مع بعضها البعض لتشكل تكوينًا معينًا. لم تُدرس أسباب هذا الترابط دراسةً وافية. يُفترض أن السبب قد يكون عيوبًا وراثية أو أمراضًا لاحقة (مثل إصابات الرأس أو الإصابات المُعدية).

لا تتجاوز نسبة الأورام الوعائية الخلقية 95% من جميع الحالات المُكتشفة. أما الـ 5% المتبقية فهي أمراض وعائية ناجمة عن صدمات (خاصةً الصدمات الدماغية الشديدة) أو تلف معدي في جدران الأوعية الدموية.

إن آلية تطور المرض معقدة، ولكن بشكل مبسط يمكن وصفها على النحو التالي:

• ينقسم الوعاء الشرياني السليم أولاً إلى شرايين صغيرة، وبعد ذلك يتفرع إلى شعيرات دموية، والتي تتحد بعد ذلك لتشكل وريدًا؛
• في حالة الورم الوعائي، ينتقل الوعاء الشرياني مباشرةً إلى الوريدي، مما يؤدي إلى اختلال في الدورة الدموية، إذ يُجبر الدم على إعادة توزيعه في أوعية أخرى. ببساطة، يسرق الوعاء التالف الدم من الوعاء السليم، مما يُسبب اضطرابًا في تغذية الخلايا العصبية المجاورة في الدماغ. كل هذا مصحوب بصورة سريرية عصبية محددة، والتي قد تختلف باختلاف موقع الورم الوعائي بالنسبة لأجزاء الدماغ.

خطورة الوضع تكمن في أن مثل هذه التكوينات الوعائية تميل إلى النزيف: ولهذا السبب يجب اكتشافها ومعالجتها في الوقت المناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض الأورام الوعائية الدماغية

قد لا تظهر أي أعراض على الورم الوعائي لفترة من الوقت بعد تطوره، حتى يصل حجمه إلى حد يبدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة. في أسوأ الأحوال، قد ينفجر جدار الأوعية الدموية المصاب، مما يؤدي إلى نزيف مصحوب بالأعراض السريرية.

أولى علامات المرض هي الصداع والدوار، وهما أمران يكاد يكون من المستحيل علاجهما بمسكنات الألم التقليدية. لاحقًا، قد يظهر ضعف في الأطراف، وتشنجات، وشعور بالتعب، وفقدان القدرة على العمل.

عندما يبدأ الورم بالضغط على الهياكل القريبة من الدماغ، فقد يظهر نفسه بالأعراض التالية:

• الصداع - مستمر، مع زيادة في الشدة، ضاغط، باهت، مؤلم، نابض؛
• النوبات الصرعية، متلازمة التشنج؛
• دوخة؛
• الشلل والشلل (اعتمادًا على موقع الورم)؛
• نوبات الغثيان والقيء؛
• اضطرابات التنسيق الحركي، مشية غير ثابتة؛
• الضوضاء وعدم الراحة في الأذنين والرأس؛
• ضعف الكلام والبصر؛
• تغيرات في أحاسيس التذوق؛
• اضطرابات التفكير وتدهور الذاكرة والتركيز.

قد تختلف الصورة الأعراضية للمرض حسب مكان الورم ونوعه:

• الورم الوعائي الوريدي الدماغي هو تقارب غير طبيعي وغير منطقي للأوعية الدموية. يبدو بصريًا كمجموعة من الأوعية الدموية متجمعة على شكل كرة، تتحد خلفها لتشكل جذعًا وريديًا واحدًا متوسعًا. هذا النوع من الأورام الوعائية هو الأقل خطورة على حياة الإنسان. غالبًا ما يعيش المريض حتى سن الشيخوخة دون أن يشك في وجود خلل في شبكة الأوعية الدموية في الدماغ. بالطبع، قد تظهر علامات المرض، لكن خطر تمزق هذا النوع من الأورام الوعائية منخفض نسبيًا.
• يُعتبر الورم الوعائي الكهفي في الدماغ، على عكس الورم الوريدي، خطيرًا للغاية. يتكون من تجاويف داخل الأوعية الدموية تُسمى "الكهوف". تفصل هذه التجاويف أغشية غريبة (تُسمى العوارض). يتعطل تدفق الدم في التجاويف باستمرار، وتكون جدران الأوعية الدموية رقيقة وضعيفة. وهذا عامل خطر: فهناك خطر كبير من تمزق التجويف وحدوث نزيف دماغي. ووفقًا للإحصاءات، يحدث هذا بالضبط لدى كل مريض ثالث تقريبًا بهذا التشخيص.

يمكن أن يحدث النزيف في أي لحظة من الحياة. ويمكن تسهيل ذلك من خلال:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• حتى النشاط البدني البسيط؛
• انحناءة حادة، دوران الرأس، قفزة؛
• موقف مرهق؛
• إصابة طفيفة في الرأس.

غالبًا ما يكون الورم الوعائي الكهفي مصحوبًا بظهور التشنجات، وهو ما يجب أن ينبه المريض والطبيب.

اعتمادًا على موقعها، يتم تقسيم الأورام الوعائية في أغلب الأحيان إلى الأنواع التالية:

• ورم وعائي في المخيخ (نصف الكرة الأيمن أو الأيسر)؛
• ورم وعائي في الفص الجبهي من الدماغ (الأيمن أو الأيسر)؛
• ورم وعائي في الفص الجداري من الدماغ (الأيمن أو الأيسر)؛
• ورم وعائي في الفص الصدغي (الأيمن أو الأيسر).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المضاعفات والنتائج

ما هي العواقب أو المضاعفات التي قد تنجم عن تطور الورم الوعائي؟ قد يعتمد ذلك على مكان وجود التكوين الوعائي في الدماغ، وحجمه، ومدة المرض، ونمط حياة المريض، وعوامل أخرى عديدة. في حال اكتشاف المرض متأخرًا أو عدم علاجه، قد تظهر مضاعفات قريبًا: تمزقات في جدار الأوعية الدموية، نزيف تحت العنكبوتية، تضخم الورم في الحجم، اضطراب تدفق الدم الموضعي، السكتة الدماغية الوعائية، وحتى الوفاة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن أفضل تشخيص هو الورم الوعائي الوريدي الشائع. يمكن للشخص أن يتعايش مع هذا المرض دون أن يشك في وجوده. ومع ذلك، تختلف الحالات، ولا أحد بمنأى عن الأعراض غير المرغوبة للمرض. وينطبق هذا أيضًا على الورم الوعائي - فهو مرض متقلب للغاية، ولا يمكن لأحد التنبؤ بسلوكه في المستقبل. يُعرف الورم الوعائي شعبيًا بـ"القنبلة الوعائية" لأنه قد "ينفجر" في أي لحظة. لذلك، ينصح الخبراء بمراقبة تطوره بانتظام، والتحكم في نموه، وإجراء علاج وقائي دوري لتقوية جدار الأوعية الدموية.

[ 8 ]

التشخيص الأورام الوعائية الدماغية

في معظم الحالات، لا يُكشف الورم الوعائي في البداية، فالفحوصات الدورية لا تُشير إلى وجود مشكلة وعائية. في أغلب الأحيان، يُكتشف المرض بعد ظهور الأعراض، أو أثناء فحوصات الدماغ للكشف عن أمراض أخرى.

تسمح لنا التشخيصات الآلية الحديثة بالحصول على بيانات شاملة عن الورم الوعائي وتحديد العلاج الأمثل.

• تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية باستخدام التباين. تساعد الصورة على تحديد درجة تضيق أو تلف الجهاز الوعائي الدماغي، وتحديد التغيرات في جدار الأوعية الدموية، وكشف نقاط الضعف. يُنصح بهذا الإجراء التشخيصي لتحديد اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. يساعد على تحديد موقع وحجم وشكل الورم الوعائي بوضوح، بالإضافة إلى الكشف عن الأوعية التالفة. يُجرى التشخيص في غرفة مجهزة خصيصًا. أولًا، يحقن الطبيب مخدرًا موضعيًا، ثم يخترق الوعاء الدموي بواسطة قسطرة ويدفعها إلى المنطقة المصابة. ينتشر عامل التباين المحقون في مجرى الدم على طول شبكة الأوعية الدموية، وبعد ذلك يلتقط الطبيب عدة صور تُستخدم بعد ذلك لتشخيص الحالة.
• التصوير المقطعي المحوسب إجراء شائع جدًا وغير جراحي، لا يسبب أي ألم أو انزعاج، وفي الوقت نفسه غني بالمعلومات. يمكن إجراؤه باستخدام مادة تباين أو بدونها. ونتيجة لذلك، يتلقى الطبيب صورًا بالأشعة السينية متعددة الطبقات على شكل صور ثنائية الأبعاد، مما يسمح بفحص دقيق للحالة المرضية. يُجرى هذا الإجراء فقط في غرف خاصة مزودة بالمعدات المناسبة - جهاز التصوير المقطعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي يُشبه إلى حد ما التصوير المقطعي المحوسب، ولكن بدلاً من الأشعة السينية، تُستخدم الموجات الراديوية والإشعاع المغناطيسي. الصور مُفصّلة وثلاثية الأبعاد. الطريقة غير مؤلمة وغنية بالمعلومات.

[ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص متباين

غالبًا ما يُجرى التشخيص التفريقي في حالات تمدد الأوعية الدموية. في حال الاشتباه في تمزقها، قد يصف الطبيب فحص السائل النخاعي. يسمح هذا التحليل باكتشاف أي آثار نزيف أو نزيف دموي فيه. لا يُجرى هذا الإجراء إلا في المستشفى.

علاج او معاملة الأورام الوعائية الدماغية

للأسف، حتى مع إمكانيات الطب الحديث المتاحة، لا يوجد دواء يُعالج الورم الوعائي الدماغي. عادةً، في حال عدم وجود خطر النزيف، يُوصف علاج عرضي يهدف إلى تخفيف حالة المريض. تُستخدم أدوية الأوعية الدموية ومسكنات الألم والمهدئات. هذه الأدوية علاج مؤقت فقط، لأن سبب المرض لا يزال قائمًا.

من الضروري مراعاة أن أي ورم دماغي، حتى لو كان حميدًا، قد يكون خطيرًا، إذ يضغط على الأنسجة المحيطة. لذلك، غالبًا ما يُزال الورم الوعائي لتجنب عواقب وخيمة. في بعض الحالات فقط، إذا لم يكن الورم الوعائي الوريدي مصحوبًا بأي أعراض سريرية وتم اكتشافه بالصدفة، فقد لا يتخذ الطبيب إجراءات جذرية، ويكتفي بمراقبة الحالة المرضية، مع إرسال المريض للفحص دوريًا.

قد يشمل العلاج الجراحي للورم الوعائي إحدى الطرق التالية:

• الاستئصال الجراحي للتجمعات الوعائية. يُستخدم هذا الإجراء عندما يكون الورم قريبًا نسبيًا من السطح. تُزال الأورام الوعائية العميقة بطرق أخرى، وعادةً ما تكون أقل صدمة.
• باستخدام أشعة جاما ("السكين الإلكتروني"). بفضل توجيه جزء مُستهدف من الإشعاع، تُسد الأوعية الدموية التي يتكون منها الورم الوعائي. يتوقف تدفق الدم في الحزمة، مما يُوقف نمو الورم ويزيل أي خطر.
• طريقة إدخال مادة مُصلبة خاصة عبر قسطرة وعائية. تؤدي هذه العملية أيضًا إلى انسداد تجويف الحزمة الوعائية.

هناك أيضًا طرق أخرى باهظة الثمن، ولكنها أكثر حداثة وتقدمًا، والتي تسمح للمريض بالحفاظ على حقه في حياة صحية:

• طريقة رأب الأوعية الدموية؛
• طريقة الانصمام (اللف أو الانسداد) - باستخدام القسطرة، يتم إدخال ملف بلاتيني خاص في تجويف الأوعية الدموية، مما يغلق الوعاء؛
• إدخال مادة مانعة للتسرب سائلة - وهي مادة خاصة، كالإسفنجة، تتغلغل في جميع تجاويف الأوعية الدموية الصغيرة، ما يؤدي إلى فصل الورم الوعائي عن الدورة الدموية العامة. بعد فترة زمنية معينة، تُستبدل المنطقة المحقونة بنسيج ضام.

العلاج التقليدي لورم وعائي في الدماغ

يمكن استخدام العلاج العشبي لورم وعائي الدماغ لتخفيف أعراضه. للأسف، لا يمكن التخلص من المشكلة تمامًا. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب قبل البدء بهذا العلاج.

• لمنع تمزق جدران الأوعية الدموية، يُمكن زيادة مرونتها. يُمكن تحقيق ذلك بتناول ملعقتين كبيرتين من الزيت النباتي يوميًا على معدة فارغة (واحدة صباحًا وأخرى مساءً). استخدم زيت الزيتون أو زيت بذر الكتان، بالإضافة إلى زيت دوار الشمس غير المكرر.
• هناك وصفة شائعة أخرى تساعد أيضًا في زيادة مرونة الأوعية الدموية: تناول مزيجًا من أجزاء متساوية من العسل الطبيعي والزيت النباتي وعصير الليمون كل صباح على معدة فارغة.
• الوصفة التالية سوف تعمل على تحسين الدورة الدموية في الشبكة الوعائية: تناول ملعقة كبيرة من عصير البطاطس الطازج كل صباح.
• من العلاجات الشعبية الشائعة الأخرى منقوع الثوم. لتحضيره، ابشر رأس ثوم وليمونة واحدة (مع قشرها) على مبشرة ناعمة، ثم اخلطهما، ثم صبّ نصف لتر من الماء المغلي والمبرد واتركه لمدة 3 أيام. اشرب ملعقتين كبيرتين يوميًا، واحفظه في الثلاجة.
• لعلاج الصداع الشديد، تُساعد بذور الشمر. صبّ 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من البذور. اشرب ملعقة كبيرة أربع مرات يوميًا.
• لتخفيف الدوخة وطنين الرأس، من المفيد شرب شاي بلسم الليمون عدة مرات في اليوم.

طرق أخرى لعلاج الورم الوعائي الدماغي

• المعالجة المثلية. يُفسَّر تأثير العلاجات المثلية باستخدام تركيزات صغيرة مختارة بعناية من الأعشاب الطبية، مما يُتيح الحصول على تأثير إيجابي من الدواء مع تقليل خطر حدوث آثار جانبية. عادةً ما يكون العلاج المثلي طويل الأمد، وتُختار الأدوية بدقة وبشكل فردي. لتحسين حالة مرضى الورم الوعائي، حظيت أدوية مثل Cerebralic وEdas-138 بتقييمات إيجابية. تُزيل هذه الأدوية أعراضًا مرضية مزعجة مثل الدوخة وضعف الانتباه، وغيرها. يجب تناولها فقط بعد موافقة الطبيب.
• الفيتامينات والمعادن. عادةً ما تُوصف مستحضرات الفيتامينات والمعادن لزيادة مرونة جدران الأوعية الدموية. من بين الأدوية المُفضّلة: فيتامين ب (الموجود في أسكوروتين، بلوبيري فورت)، والفيتامينات المتعددة مع البوتاسيوم، والسيلينيوم، والسيليكون، وديهيدروكيرسيتين (مستحضر فيتامينات نباتي مُستخلص من خشب الصنوبر).
• النظام الغذائي. غالبًا ما تؤثر العادات الغذائية على حالة الأوعية الدموية. ينبغي تصميم نظام غذائي لمرضى الأورام الوعائية الدموية لاستقرار ضغط الدم وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. ولتحقيق ذلك، يُنصح بالحد من تناول اللحوم الدهنية، وشحم الخنزير، والأحشاء (الكبد والكلى)، والزبدة، والحليب الدسم، والقشدة. يُنصح بعدم تناول المرق الدسم، والمنتجات المدخنة، والنقانق، والمعلبات، والمعجنات الدسمة والمنفوخة، والصلصات الجاهزة، والقهوة، والشوكولاتة. كما يجب الحد من تناول الملح - بما لا يزيد عن 3-4 غرامات يوميًا. يُنصح بتناول الأسماك، والمأكولات البحرية، والحبوب، والأطعمة النباتية، والفواكه المجففة. تأكد من تضمين الخضراوات في نظامك الغذائي.

لا ينبغي لأي طرق علاج الورم الوعائي أن تكون علاجًا ذاتيًا - تذكر خطورة هذا المرض، حيث يمكن أن يكون وصف الأدوية والأدوية ذاتيًا مميتًا.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الوقاية

لا يوجد حاليًا أي وقاية من ورم الأوعية الدموية في الدماغ، نظرًا لعدم دراسة أسباب المرض بشكل كامل، وفي معظم الحالات يكون المرض خلقيًا.

يُنصح المرضى الذين شُخِّصت إصابتهم بالورم الوعائي الوعائي بمراقبة ضغط دمهم بدقة وبانتظام، والإقلاع عن العادات السيئة كالتدخين والكحول والمخدرات. وينبغي على هؤلاء المرضى استشارة الطبيب دوريًا، فحتى أدوية الصداع الشائعة، مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك أو السيترامين، قد تُسبب نزيفًا. كما ينبغي على النساء توخي الحذر عند استخدام موانع الحمل الفموية، وعدم تناولها دون استشارة الطبيب، نظرًا لخطر النزيف.

لتجنب المضاعفات، يُنصح المرضى بعدم زيادة النشاط البدني. يجب تجنب المواقف العصيبة، ومراقبة الوزن وضغط الدم، ومراقبة النظام الغذائي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

توقعات

في كثير من الأحيان، قد يظل الورم الوعائي الوعائي السليم غير مُكتشف طوال حياة المريض. كما قد يكون النزيف مفاجئًا ومميتًا، مسببًا سكتة دماغية نزفية، وتشنجًا وعائيًا، مما يُسبب الإعاقة أو الوفاة بسبب تمزق الحزمة الوعائية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تحدث حالة غيبوبة، واضطراب مؤقت أو لا رجعة فيه في نشاط الدماغ.

بشكل عام، يمكن أن يعتمد تشخيص المرض إلى حد كبير على الفئة العمرية للمريض، وعلى الخصائص العامة لصحته، وعلى وجود أمراض وعائية أخرى، وعلى موقع التراكم المرضي، وفي حالة حدوث نزيف، على درجته وتوقيت الرعاية الطبية المقدمة.

يعتمد التشخيص الإيجابي على عاملين مهمين: التشخيص في الوقت المناسب ونظام العلاج الموصوف بشكل صحيح.

يتمتع المرضى بعد الاستئصال الجراحي للورم الوعائي دائمًا بفرصة كبيرة لعيش حياة صحية كاملة. وعادةً ما يستغرق التعافي التام من شهر إلى عدة أشهر.

يُعتبر الورم الوعائي الدماغي مرضًا حميدًا، ولكنه خطير للغاية، وقد يؤدي أحيانًا إلى عواقب غير متوقعة. لذلك، يجب علاج هذا المرض بمسؤولية وجدية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]