التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس

يعتمد تصوير الرنين المغناطيسي على إعادة ترتيب نوى ذرات الهيدروجين (البروتونات موجبة الشحنة) في الأنسجة تحت تأثير نبضة كهرومغناطيسية قصيرة. بعد النبضة، تعود النوى إلى وضعها الطبيعي، مطلقةً جزءًا من الطاقة الممتصة، وتلتقط أجهزة الاستقبال الحساسة هذا الصدى الكهرومغناطيسي. على عكس التصوير المقطعي المحوسب، لا يتعرض المريض للإشعاع المؤين أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. تصبح الأنسجة الخاضعة للفحص مصدرًا للإشعاع الكهرومغناطيسي، الذي يتميز بشدته وزمنه المحددين. تُعرض الإشارات التي يعالجها الحاسوب كإسقاط مقطعي، والذي يمكن أن يكون: محوريًا، أو تاجيًا، أو سهميًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

وقت الاسترخاء

التصوير المقطعي المُرجّح T1 وT2 هما طريقتان لقياس زمن استرخاء البروتونات المُثارة بعد إطفاء المجال المغناطيسي الخارجي. تختلف أزمنة استرخاء أنسجة الجسم، وهذا هو أساس التمييز بين التصوير المقطعي المُرجّح T1 أو T2 (أي مع تصوير أفضل في صورة محددة). عمليًا، تُستخدم كلتا الطريقتين.

تُظهر الصور المرجحة T1 التشريح الطبيعي بشكل أفضل.

• هياكل منخفضة الكثافة (داكنة) بما في ذلك الماء والجسم الزجاجي.
• هياكل عالية الكثافة (خفيفة) بما في ذلك الأنسجة الدهنية وعوامل التباين.

تُفضل استخدام التصوير المقطعي المرجح T2 لإظهار التغيرات المرضية في الأنسجة.

• هياكل منخفضة الكثافة بما في ذلك الأنسجة الدهنية وعوامل التباين.
• هياكل عالية الكثافة بما في ذلك الجسم الزجاجي والماء،

تكون أنسجة العظام والتكلسات غير مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي.

تعزيز التباين

1. الغادولينيوم مادةٌ تُصبح مغناطيسيةً عند تعرضها لمجالٍ كهرومغناطيسي. يبقى الدواء، عند إعطائه وريديًا، في مجرى الدم ما لم يُخترق الحاجز الدموي الدماغي. تُفيد هذه الخصائص في الكشف عن الأورام والآفات الالتهابية التي تبدو خفيفةً في صور التصوير المقطعي المُوزّعة T1. يُفضّل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس قبل وبعد إعطاء الغادولينيوم. يُمكن استخدام ملفات استقبال مُصممة خصيصًا لتحسين الدقة المكانية للصورة. الغادولينيوم أقل خطورةً من المواد المحتوية على اليود: آثاره الجانبية نادرة، وعادةً ما تكون غير ضارة نسبيًا (مثل الغثيان، والشرى، والصداع).
2. يُستخدم كبت الدهون لتصوير محجر العين، حيث غالبًا ما تُخفي إشارة الدهون الساطعة في الصور التقليدية الموزونة بـ T1 محتويات محجر العين الأخرى. يُزيل كبت الدهون هذه الإشارة الساطعة، مما يسمح بتصوير أفضل للهياكل الطبيعية (العصب البصري والعضلات خارج العين)، بالإضافة إلى الأورام والآفات الالتهابية والتغيرات الوعائية. يُساعد الجمع بين الغادولينيوم وكبت الدهون على إبراز مناطق تعزيز الإشارة غير الطبيعية التي قد تظل غير مُكتشفة. مع ذلك، قد يُؤدي كبت الدهون إلى حدوث تشوهات، ويجب استخدامه بالتزامن مع التصوير التقليدي، وليس كبديل له.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

حدود استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس

• لا يقوم بتصوير أنسجة العظام (تبدو سوداء اللون في الصورة)، وهذا ليس عيبًا كبيرًا.
• لا يكتشف النزيف الطازج وبالتالي فهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من نزيف حاد داخل الجمجمة،
• لا ينبغي إعطاؤه للمرضى الذين لديهم أجسام مغناطيسية (على سبيل المثال، أجهزة تنظيم ضربات القلب، والأجسام الغريبة داخل العين).
• يجب على المريض أن يبقى ساكنًا أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.
• من الصعب إجراؤها على المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة.

دواعي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس في طب الأعصاب العيني

يُعد تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي الطريقة التصويرية المُفضّلة لإصابات المسارات الدماغية داخل الجمجمة. من المهم تزويد أخصائي الأشعة بتاريخ طبي دقيق، والتركيز على المناطق ذات الأهمية التشخيصية للحصول على صور مناسبة.

1. يُصوَّر العصب البصري على أفضل وجه باستخدام تثبيط الدهون المُحسَّن بالتباين في المسوحات المحورية والإكليلية التي يجب أن تشمل كلاً من العصب البصري والدماغ. يُمكن لتصوير الرأس بالرنين المغناطيسي الكشف عن آفات العصب البصري داخل محجر العين (مثل الأورام الدبقية) والامتداد داخل الجمجمة لأورام محجر العين. في المرضى الذين يعانون من التهاب العصب خلف المقلة، يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن لويحات في المادة البيضاء المحيطة بالبطينات والجسم الثفني. لا يُصوِّر التصوير بالرنين المغناطيسي أملاح الكالسيوم، وبالتالي فهو غير مفيد للكشف عن الكسور أو فقدان العظام.
2. تُصوَّر أورام الغدة النخامية بشكل أفضل باستخدام تقنية تعزيز التباين. تُظهر الصور الإكليلية محتويات السرج التركي بشكل مثالي، بينما تُظهر الصور المحورية البنى المجاورة مثل الشرايين السباتية والجيوب الكهفية.
3. يمكن تصوير تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس، على الرغم من أنه قد يكون من الضروري إجراء تصوير الأوعية الدموية داخل الشرايين.

تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي

تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي هو تقنية تصوير غير باضعة للدورة الدموية داخل الجمجمة، والشريان السباتي خارج الجمجمة، والدورة الدموية الفقرية القاعدية، للكشف عن أي تشوهات مثل تضيق الأوعية الدموية، وانسدادها، وتشوهات الشرايين والأوردة، وتمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يُعد تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي موثوقًا مثل تصوير الأوعية الدموية داخل الشرايين في الكشف عن تمددات الأوعية الدموية التي يقل قطرها عن 5 مم. وبالتالي، يظل تصوير الأوعية الدموية المعيار الأمثل لتشخيص وتحديد مدى الحاجة إلى الجراحة لتمددات الأوعية الدموية الصغيرة التي قد تُسبب إصابة العصب المحرك للعين أو نزيفًا تحت العنكبوتية. على الرغم من أن تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي يُظهر تمدد الأوعية الدموية، إلا أن تصوير الأوعية الدموية القياسي يُفضل للكشف عن تمددات الأوعية الدموية غير المكتشفة.

التصوير المقطعي المحوسب للرأس

يستخدم التصوير المقطعي حزمًا ضيقة من الأشعة السينية للحصول على معلومات حول كثافة الأنسجة، ومن ثم يُنشئ الحاسوب إسقاطات تصويرية مقطعية مفصلة. يمكن أن تكون هذه الإسقاطات إكليلية أو محورية، ولكنها ليست سهمية. يمكن تصوير الآفات الوعائية بشكل أفضل باستخدام عوامل التباين المحتوية على اليود.

دواعي الاستعمال

يعد التصوير المقطعي المحوسب أسهل وأسرع في إجرائه من التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن التصوير المقطعي المحوسب يعرض المريض للإشعاع المؤين.

• الميزة الرئيسية مقارنة بتصوير الرأس بالرنين المغناطيسي هي اكتشاف آفات العظام مثل الكسور والتآكلات وتفاصيل بنية الجمجمة، لذلك فإن التصوير المقطعي المحوسب مفيد لتقييم المرضى الذين يعانون من صدمات في محجر العين ويساعد في اكتشاف الكسور والأجسام الغريبة والدم واحتباس العضلات خارج العين وانتفاخ الرئة.
• يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن تكلس داخل العين (قرص بصري ورم شبكي).
• يفضل استخدام التصوير المقطعي المحوسب في حالة النزيف الحاد داخل المخ أو تحت العنكبوتية، والذي قد لا يتم اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي في الساعات الأولى.

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أفضل من التصوير بالرنين المغناطيسي المثبط للدهون في الكشف عن تضخم العضلات خارج العين في اعتلال العين الغدد الصماء.

يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للرأس في الحالات التي يكون فيها التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس موانعًا (على سبيل المثال، في المرضى الذين لديهم أجسام غريبة معدنية).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]