آلام حادة في منطقة البطن: في الأسفل، في الجانبين على الجانب الأيمن والأيسر، في نوبات

ألم البطن: هذا العرض مألوف للجميع، سواءً للبالغين أو الرضع. يمكن أن ينتج ألم البطن الحاد عن عوامل متعددة، منها الإصابات، والالتهابات، والتشنجات، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتسمم، وغيرها.

ألم البطن الحاد هو أحد الأعراض، ولكنه قد يظهر بأشكال مختلفة ويصاحب أمراضًا متنوعة. قد تكتمل الصورة السريرية بأعراض أخرى، كما أن شدة الألم تختلف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ألم في البطن

في أغلب الأحيان، يربط الأطباء الألم الحاد داخل البطن بالأمراض التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي - من بين هذه الأمراض يمكننا تسليط الضوء على التهاب المعدة والاثني عشر، والقرحة، والتهاب القولون والتهاب الأمعاء، والديدان الطفيلية والتسمم، وأورام الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز البولي - وخاصة الكلى: التهاب الحويضة والكلية، حصوات الكلى، التهاب المثانة، وغيرها.
• ربما يكون التهاب الزائدة الدودية هو السبب الأكثر تشخيصًا لألم البطن الشديد.
• أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، والذي يتمثل في الكبد والجهاز الصفراوي.
• التسمم – التسمم الحاد والمزمن.
• أمراض منطقة الأعضاء التناسلية (يعاني الرجال في أغلب الأحيان من أمراض غدة البروستاتا، والنساء من ردود الفعل الالتهابية في الرحم وملحقاته).

بالطبع، هذه ليست القائمة الكاملة لأسباب ألم البطن. يمكن للطبيب تحديد السبب الدقيق بعد التشخيص.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• سوء التغذية (تناول الطعام الجاف، الأطعمة الحارة بشكل مفرط، المشروبات الساخنة بشكل مفرط، الإفراط في تناول الطعام، تناول الأطعمة التي لا تتناسب مع بعضها البعض)؛
• استهلاك أغذية رديئة الجودة أو فاسدة؛
• اضطرابات تدفق الدم الوعائي في منطقة البطن؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• أمراض الغدد الصماء (مثل مرض السكري)؛
• أمراض الجهاز البولي؛
• ولادة طفل، بداية الدورة الشهرية؛
• أمراض الجهاز التناسلي؛
• الصدمات والإصابات الخارجية والداخلية في البطن.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

ألم البطن هو نتيجة تهيج المستقبلات - النهايات الحرة للأعصاب الشوكية، الموجودة في الصفاق الجداري والعضلات والجلد. من المتفق عليه عمومًا أن تهيج الأعصاب يُفسر بأنواع مختلفة من المواد الكيميائية التي تتشكل نتيجة تلف الأنسجة، والاضطرابات الأيضية (مثل نقص الأكسجين، والحساسية، واضطراب حمض اللاكتيك، وحمض الأكساليك، إلخ). تحدث آلام حادة بعد تهيج الاتجاه الناقل للنبضات. ينتقل الإحساس بالألم مباشرةً إلى الجهاز العصبي المركزي.

قد تظهر الأحاسيس المؤلمة في أمراض أعضاء البطن على خلفية ضعف تدفق الدم، وتشنج ألياف العضلات الملساء، وتشوه الأعضاء المجوفة، والعملية الالتهابية.

ينبغي على الطبيب المختص أن ينتبه دائمًا إلى الخصائص الفسيولوجية لظهور وتفاقم وانتقال المنبهات المؤلمة.

وبما أن الإحساس بالألم الحاد ينتقل إلى الجهاز العصبي المركزي، فإن شدته تعتمد على خصائص الأجزاء العليا من الجهاز العصبي البشري، وحالته العاطفية، والجو العام.

قد يؤدي تكيف الجسم الغريب مع أحاسيس الألم إلى انخفاض شدتها. من المهم جدًا وصف طبيعة الآلام الحادة بدقة، لأنه ليس في جميع الحالات يكون سبب الألم العضو الذي يُشعَر به.

يؤدي تحويل النبضات الصادرة من العضو المصاب وارتباطها بالنبضات الموجهة على طول الألياف العصبية للجلد إلى تطور فرط حساسية الجلد - ما يُسمى بمناطق فرط الحساسية للألم. وينشأ توتر عضلات جدار البطن الأمامي بمبدأ مماثل: يتم تحفيز العضلة الحامية، مما يشير إلى انتشار العملية المرضية إلى الصفاق.

قد ينتشر الألم، خاصةً إذا كان العضو مصابًا بضرر بالغ. ونتيجةً لذلك، يُشعَر بعدم الراحة في منطقة بعيدة عن العضو المصاب.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علم الأوبئة

ألم البطن الحاد عرض شائع يصيب جميع الأعمار والأجناس. ومع ذلك، تشير الإحصائيات إلى أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و45 عامًا غالبًا ما يلجأون إلى المساعدة الطبية لعلاج هذا العرض، وغالبًا ما تكون النساء أكثر من الرجال.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض

قد تختلف شدة ألم البطن، وقد تختلف أيضًا في مكانه. قد يكون الألم:

• تطويق ؛
• فوق العانة؛
• فوق السرة أو تحتها؛
• ينتشر إلى منطقة الظهر أو الفخذ؛
• أعسر أو أيمن.

يمكن أن يكون الألم قاطعًا، أو باهتًا، أو نابضًا في طبيعته.

وقد يصاحب هذه المتلازمة علامات مرضية أخرى، مثل:

• درجة حرارة عالية؛
• الصداع النصفي، الدوخة؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال، الإمساك، الغثيان)؛
• تغير في الشهية؛
• تغير لون البراز أو البول؛
• زيادة في حجم البطن؛
• زيادة عدد مرات التبول وصعوبة التغوط؛
• بشرة شاحبة؛
• الشعور باللامبالاة والتعب؛
• حرقة المعدة والتجشؤ؛
• تسارع دقات القلب، زيادة التعرق؛
• توتر عضلات البطن.

إذا ظهرت على المريض، بغض النظر عن فئته العمرية، الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور وعدم العلاج الذاتي.

يمكن أن تنجم متلازمة ألم البطن عن عوامل عديدة، منها التفاعلات الالتهابية، والإصابات، وحتى الأورام. علاوة على ذلك، ليس بالضرورة أن يكون موضع الآفة في تجويف البطن: فقد يكون "المسبب" للألم مرضًا في الجهاز التنفسي، أو الجهاز البولي، أو العمود الفقري.

• ربما تكون نوبة التهاب الزائدة الدودية الحادة السبب الكامن الأكثر شيوعًا لألم البطن الحاد. يظهر المرض فجأةً، بألم حاد في منطقة السرة، أو بدون تحديد موضع واضح. مع مرور الوقت، يزداد الألم وينتقل إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن. يصاحب الألم الحاد في الجانب الأيمن من البطن ارتفاع في درجة الحرارة (لا تزيد عن 38 درجة مئوية)، وزيادة في معدل ضربات القلب، وعلامات تسمم. تشمل هذه العلامات جفاف الفم، والشعور بالتعب، والغثيان، وفقدان الشهية. عند جس البطن، يلاحظ المريض ألمًا شديدًا في الجانب الأيمن.

إذا اختفى فجأةً ألم البطن الحاد وارتفاع درجة الحرارة المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية، فقد يشير ذلك إلى بداية المرحلة الغنغرينا من العملية الالتهابية: في هذه المرحلة، يحدث نخر في النهايات العصبية للزائدة الدودية. إذا لم تُتخذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، فقد يؤدي هذا المضاعف إلى ثقب الزائدة الدودية والتهاب منتشر - التهاب الصفاق.

• قد يحدث الانسداد المعوي الحاد نتيجة تشنج أو شلل جزئي أو انسداد ميكانيكي - على سبيل المثال، انسداد الحصوات أو الطفيليات المعوية أو حتى جسم غريب قد يتشكل داخل الأمعاء. تحدث التشنجات نتيجة لمرض الالتصاق، والجهد البدني الشاق، وسوء التغذية. ما هي علامات الانسداد؟ هي نوبات من ألم حاد في البطن، متفاوتة الشدة. مع انسداد كامل في تجويف الأمعاء، يظهر ألم حاد في البطن وفقدان للوعي: يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يصرخ ويطلب المساعدة، ومع صدمة الألم، يفقد الوعي. يمكن أن يحدث الانسداد الكامل مع الالتواء أو الاختناق - أي ما يسمى باختناق الأمعاء. إذا لم يُقدم للمريض المساعدة في الوقت المناسب، فقد يهدأ الألم لفترة (وهو ما يرتبط بنخر النهايات العصبية)، وبعد ذلك يتطور التهاب الصفاق الشديد والمنتشر. يتميز التهاب الصفاق بألم حاد مفاجئ في البطن وانتفاخ، وتراكم الغازات، والتقيؤ، وتحول البطن إلى "لوح خشبي". تصبح هذه الحالة مهددة لحياة المريض.
• يتميز اختناق الفتق بأعراض مثل ألم حاد في البطن عند الحركة في منطقة كيس الفتق. قد تتفاقم الحالة بالغثيان والقيء وتكوّن الغازات وتسارع دقات القلب. في منطقة كيس الفتق، قد يشعر المريض بضغط مؤلم حاد لا يمكن تخفيفه. إذا لم يُساعد، تبدأ عمليات نخر في كيس الفتق، وبعدها يُصاب بالتهاب الصفاق.
• ثقب القرحة هو أحد مضاعفات مرض شائع مثل قرحة المعدة. يُعدّ الألم الحادّ والناخز في البطن - ما يُسمى بألم "الخنجر" - العلامة الرئيسية للثقب. يكون الألم مستمرًا وشديدًا، مما يمنع المريض من النهوض أو حتى التنفس بشكل طبيعي. قد ينتشر الألم الحاد في البطن إلى الظهر - إلى منطقة تحت الكتف، أو الفقرات، أو تحت الترقوة. في هذه الحالة، تكون عضلات البطن متوترة، ويصبح البطن مسطحًا أو منكمشًا (لا يمكن الشعور به). تُعتبر هذه الحالة حرجة وتتطلب رعاية طبية طارئة.
• يُعد تفاقم التهاب المعدة حالة مرضية شائعة جدًا، لا يقتصر سببها على وجود بكتيريا الملوية البوابية في الجهاز الهضمي فحسب، بل أيضًا على سوء التغذية والتوتر والاستخدام طويل الأمد لمختلف الأدوية. خلال تفاقم التهاب المعدة، يُلاحظ ألم حاد دوري في البطن، وتحديدًا في المنطقة فوق المعدة (في منطقة نتوء المعدة). وعادةً ما يصاحب الألم عسر الهضم والتجشؤ المزعج وحرقة المعدة.
• لتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر علامات مميزة: آلام حادة في البطن بعد تناول الطعام (بعد ١٠-٣٠ دقيقة)، وقيء، وتجشؤ حامض، وحرقة في المعدة. يتركز الألم في منطقة المعدة، ونادرًا ما يكون أقرب إلى الجانب الأيمن من تجويف البطن. يعاني العديد من المرضى من ألم حاد في البطن ليلًا أو بعد انقطاع طويل عن الطعام. يشتد الألم مع النشاط البدني ويخف عند الراحة. بالإضافة إلى منطقة البطن، قد ينتشر الانزعاج إلى الصدر أو أسفل الظهر. من المحتمل حدوث قيء وغثيان، ولكن نادرًا ما تتأثر شهية المرضى.
• يتطور التهاب الأمعاء الحاد نتيجةً لتغيرات التهابية وضمورية في الغشاء المخاطي المعوي. تشمل الأعراض السريرية لهذا المرض: ألم حاد أو مؤلم في منتصف البطن، وشعور بالضغط، وثقل، وهدير. قد تقل الشهية. كما يتميز تفاقم التهاب الأمعاء المزمن بجفاف الجلد، وتدهور الأظافر، ونزيف اللثة. يمكن الشعور بالألم عند جس البطن على طول الأمعاء.
• أثناء نوبة مغص كبدي - مصحوبة بالتهاب المرارة أو حصوات المرارة - يُصاحبها ألم حاد في جانبي البطن، خاصةً في الجانب الأيمن، ولكنه قد يمتد إلى منطقة تحت الترقوة اليمنى، ومنطقة تحت الكتف اليمنى، والساعد الأيمن والرقبة. يشتد الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر من الجسم، أو عند الاستنشاق. تشمل الأعراض الإضافية اصفرار الصلبة والجلد، ونوبات غثيان وقيء لا تخفف الألم. يعاني العديد من المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة.
• التهاب البنكرياس الحاد هو مرض يصيب البنكرياس، ويتطور غالبًا عند تناول أطعمة دسمة أو مقلية أو حارة، وكذلك عند تناول المشروبات الكحولية. تشمل الأعراض آلامًا حادة في الجانب الأيسر من البطن أو في الجزء العلوي منه، بالإضافة إلى انتفاخ البطن، وقيء مُنهك، وإسهال. قد تكون هناك آلام حادة متزامنة في البطن وأسفل الظهر: تكون الأحاسيس المؤلمة طويلة الأمد ومبرحة - يقول المرضى أنفسهم إن الألم "ثاقب" وضاغط. يشعر المريض بتحسن بين الحين والآخر، ولكن ليس لفترة طويلة: بعد فترة، يعود ألم الحزام الحاد في البطن بقوة متجددة.
• تبدأ نوبة المغص الكلوي فجأةً، مصحوبةً بألم حاد في أسفل الظهر، يمتد إلى البطن والعجان، مع اضطراب في عملية التبول، وقد يظهر دم في البول. تتفاقم الحالة تدريجيًا، ويحدث غثيان مع قيء، ويزداد تكوّن الغازات. قد تستمر الأعراض المؤلمة لعدة ساعات. لدى بعض المرضى، يظهر الألم مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. قد تنتهي النوبة فجأةً كما بدأت.
• في حالة التهاب الجنبة أو الالتهاب الرئوي ، قد يُصاحب ذلك ألم حاد في الجزء العلوي من البطن. وللتفريق بين هذه الأمراض، يجب الانتباه إلى علامات مهمة أخرى: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وصعوبة في التنفس، وضعف في التنفس عند الاستماع في الفص الرئوي المصاب، وارتخاء جزء من الصدر أثناء التنفس. كما قد يُشير الألم الحاد في البطن عند العطس والسعال إلى أمراض الجهاز التنفسي. ولتشخيص أدق، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر.
• غالبًا ما تصاحب أمراض الأمعاء المُعدية ألم حاد. على سبيل المثال، يصاحب الزحار الحاد ألم حاد في البطن وإسهال، ويكون الإسهال شديدًا جدًا، مع رغبة ملحة متكررة (تصل إلى عشرين مرة يوميًا). في حال عدم وجود براز في الأمعاء، يحدث التبرز مصحوبًا بمخاط يحتوي على عناصر دموية.

يتميز داء السالمونيلا بألم حاد في البطن وقشعريرة. يكون الألم غير واضح، دون تحديد موضعه، وينتشر في جميع أنحاء منطقة البطن. ومن أعراض داء السالمونيلا الشائعة الإسهال، حيث يكون لون البراز أخضر داكنًا، يشبه لون "المستنقع الموحل".

إذا كان سبب العدوى المعوية فيروسيًا، يُصاحب ذلك ألم تشنجي حاد في البطن وقيء. يكون البراز نادرًا، ولكنه غزير.

• يُعد الألم في أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية مصدر قلق لأي عمليات التهابية - في الرحم والزوائد. يُعد الألم الحاد في أسفل البطن من سمات التهاب بطانة الرحم الحاد: يحدث المرض على خلفية التسمم الحاد، مع شعور واضح بالضعف، وارتفاع في درجة الحرارة، وفقدان الشهية، ودوخة. غالبًا ما تُلاحظ إفرازات مهبلية مصحوبة بصديد وخطوط دموية، ذات رائحة كريهة. يُعد الألم الحاد في البطن على اليسار أو اليمين علامة نموذجية على التهاب الزوائد الرحمية (المبيضين). يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر والعجز، وصولًا إلى الفخذ. كما تُعد علامات التسمم العام من السمات المميزة.
• يُعدّ الألم الحاد في أسفل البطن، المصحوب بإفرازات دموية، من الأعراض الشائعة للحمل خارج الرحم أو تمزق المبيض. في هذه الحالات، يكون الألم مفاجئًا، من جانب واحد أو من جانبين. ينخفض ضغط الدم بسرعة، ويزداد معدل ضربات القلب، ويصبح الجلد شاحبًا. في حال عدم تقديم المساعدة، قد تفقد المريضة وعيها، لذا لا بد من استدعاء سيارة إسعاف.
• قد يشعر الرجل بألم حاد في البطن مع التهاب البروستاتا الحاد أو التهاب الإحليل. غالبًا ما تكون هذه الأمراض نتيجة لأمراض معدية أخرى، أو نمط حياة خامل، أو تعاطي الكحول، أو حياة جنسية غير مستقرة، إلخ. قد يشعر الرجل بألم في أسفل البطن، أو في الفخذ، أو العجز، أو في منطقة الشرج. قد تشمل الأعراض الإضافية اضطرابات في التبول، وارتفاع درجة الحرارة، والشعور بالتعب، والنعاس. في حال إضافة اضطرابات الجهاز الهضمي، قد يظهر ألم حاد في البطن عند الوقوف: يكون هذا الألم قويًا، ونابضًا، ويمتد إلى فتحة الشرج.
• الحمل وآلام البطن مفهومان لا ينفصلان. غالبًا ما يُثار ألم البطن الحاد لدى النساء نتيجة تمدد طبيعي لأربطة الرحم: تشبه هذه الآلام الانقباضات الضعيفة وتزول تلقائيًا، وهي ليست شديدة أو معتدلة، وتُذكرنا بانزعاج الدورة الشهرية. ولكن ليس دائمًا ألم البطن الحاد أثناء الحمل فسيولوجيًا: غالبًا ما يكون هذا العرض الوحيد الذي يُنذر بخطر الإجهاض. ألم البطن الحاد والدوار، وإفرازات من الجهاز التناسلي، والضعف المفاجئ - كلها أعراض مزعجة، تستدعي استشارة الطبيب فورًا عند ظهورها.
• قد يظهر التسمم الحملي المبكر أيضًا بأعراض مثل ألم البطن الحاد والغثيان (خاصةً في الصباح)، وفقدان الشهية، والقيء. ومع ذلك، للحصول على تشخيص دقيق، يُنصح باستشارة الطبيب.
• يمكن أن يُسبب داء المبيضات المهبلي ، أو التهاب عنق الرحم، أو التهاب المهبل، أو التهاب القولون ألمًا حادًا في البطن بعد الجماع. وغالبًا ما يصاحب هذا الألم إفرازات مؤلمة من الجهاز التناسلي. لتوضيح التشخيص، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء وأخذ مسحة من قناة عنق الرحم والمهبل، إذ قد يكون سبب الألم بعد الجماع أيضًا مرضًا لزجًا أو أمراضًا التهابية مزمنة في المنطقة التناسلية.
• بطانة الرحم المهاجرة مرضٌ أنثويٌّ آخر يتميز بنموٍّ مفرطٍ للبطانة في أماكن غير طبيعية. في كثيرٍ من الحالات، تُعدّ بطانة الرحم المهاجرة السببَ وراء معاناة النساء من آلامٍ حادةٍ في البطن أثناء الدورة الشهرية وقبلها. تستطيع بطانة الرحم المهاجرة اختراق الطبقات السفلية من جدار الرحم، مُشكّلةً ما يُشبه الجراب: ومن أعراض هذا المرض الدورة الشهرية الشديدة والمؤلمة.
• قد يُسبب النشاط البدني المفرط، كالتدريب المُكثّف، ألمًا حادًا في عضلات البطن يظهر بعد ١٢ إلى ٢٤ ساعة. لا يُشير هذا العرض دائمًا إلى إصابة عضلية: فبالنسبة لمعظم الرياضيين، يُشير الألم إلى تعافي ألياف العضلات من الحمل. ربما لم تُجرّب الإحماء الكافي أو أفرطت في التدريب. إذا تناولت الطعام قبل التدريب مباشرةً، فقد تُعاني ليس فقط من تقلصات وآلام في البطن، بل أيضًا من غثيان وقيء.
• أمراض القلب - التهاب التامور ، ومرض القلب الإقفاري ، والاحتشاء الحاد - قد تظهر بألم حاد في القلب والبطن. غالبًا ما يكون الألم أسفل تجويف المعدة (في منطقة بروز المعدة)، أو في المراق الأيمن (في منطقة بروز الكبد). في الوقت نفسه، قد يكون الألم خلف القص، أو تحت لوح الكتف، أو في منتصف العمود الفقري.
• قد يكون سبب ألم البطن الحاد بعد الولادة أسبابًا طبيعية، مثل انكماش الرحم تدريجيًا وانقباضه تحت تأثير هرمون الأوكسيتوسين، أو أسباب مرضية أخرى. من بين هذه الأسباب بقايا المشيمة في تجويف الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب قناة فالوب بعد الولادة. يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء بشأن الحاجة إلى علاج إضافي.
• يتطلب ألم البطن الحاد لدى الطفل استشارة الطبيب دائمًا، ولا ينبغي تجاهل هذا العرض. مع الألم الحاد، يحاول الطفل، عادةً، الاستلقاء، حتى في وضعية غير مريحة. إذا نهض الطفل، فإنه يفعل ذلك بحذر وبطء. يمكن أن ترتبط الأحاسيس المؤلمة المزعجة بأسباب عديدة، مثل الالتهابات، والتسمم، وغزو الديدان الطفيلية، وخلل الحركة، وما إلى ذلك. أي نوبة ألم حاد في البطن لدى الطفل يجب أن تكون سببًا لزيارة عاجلة لطبيب الأطفال. من الأفضل الاتصال بالطبيب في المنزل، وفي الحالات الشديدة (مثل القيء أو الإسهال الشديد أو الحمى) - اتصل بـ "الرعاية الطارئة": من المهم تحديد السبب الجذري للوعكة في أسرع وقت ممكن والتخلص منه.

[ 22 ]

التشخيص ألم في البطن

قد يكون تحديد السبب الدقيق لألم البطن المفاجئ دون تشخيص أمرًا صعبًا للغاية. لذلك، يُعدّ إجراء فحص دقيق أمرًا بالغ الأهمية لوصف علاج مناسب وفعال في المستقبل.

ينبغي على المريض إخبار الطبيب بالتفصيل، ووصف طبيعة الألم وشدته، وتكرار حدوثه، وتقييم احتمالية ارتباطه بتناول الطعام أو عوامل أخرى. كما ينبغي عليه تزويد الطبيب بمعلومات عن جميع الأمراض المزمنة في الجسم، وعن نمط حياته ونظامه الغذائي. ولا تقل أهمية عن ذلك معلومات عن طبيعة البراز، وتكرار التبول، ووجود غثيان أو قيء.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص البطن وفحصه، ثم يقوم بإجراء تشخيصات إضافية.

• الاختبارات التي قد يصفها الطبيب في حالة الألم الشديد في البطن:
  • فحص الدم (تعداد الدم الكامل، الكيمياء الحيوية)؛
  • تحليل البول؛
  • برنامج مشترك؛
  • مسحات أمراض النساء (للنساء)؛
  • مسحات مجرى البول (للرجال).
• غالبًا ما يشمل التشخيص الآلي ما يلي:
  • فحص المستقيم بالأدوات؛
  • الفحص من قبل طبيب أمراض النساء للنساء وطبيب أمراض المستقيم للرجال؛
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن؛
  • تنظير المعدة والاثني عشر؛
  • تنظير المعدة الليفي؛
  • التصوير المقطعي المحوسب؛
  • فحص الأشعة السينية؛
  • تنظير القولون، تنظير القولون بالأشعة السينية.
• تشمل الاستشارات مع المتخصصين الآخرين فحوصات وآراء إضافية من طبيب الجهاز الهضمي، وطبيب المستقيم، وطبيب أمراض النساء، والجراح، وطبيب الغدد الصماء، وطبيب القلب، وطبيب المسالك البولية، والمعالج، وما إلى ذلك.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الأمراض التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي، التسمم، السالمونيلا، التسمم الغذائي، الزحار؛
• أمراض الكلى، التهاب المثانة؛
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التهاب الكبد، التهاب المرارة، حصوات المرارة أو القنوات؛
• أمراض الأعضاء التناسلية؛
• انسداد معوي، أورام؛
• الصدمات وتلف الأعضاء الداخلية.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

علاج ألم في البطن

يتم وصف التدابير العلاجية فقط بعد تحديد أسباب الألم الحاد في البطن، لأنه قد يكون هناك الكثير من هذه الأسباب، وكذلك طرق القضاء عليها.

• تُعالَج الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي بالأدوية، والالتزام الصارم بالنظام الغذائي، واتباع نمط حياة صحي. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد يلزم إجراء عملية جراحية، كما هو الحال في حالة ثقب القرحة، أو السلائل، أو التهاب المرارة الحصوي.
• يمكن أيضًا علاج أمراض الكلى بالأدوية أو الجراحة. غالبًا ما تُزال حصوات الكلى باستخدام تفتيت الدهون، وهي طريقة سحق عن بُعد.
• تتطلب أمراض الإنجاب أيضًا علاجًا دوائيًا. في حالة وجود أكياس أو حمل خارج الرحم، تُجرى عملية جراحية.
• كما أن الأمراض الأورامية وانسداد الأمعاء تتطلب في أغلب الأحيان العلاج الجراحي.

قد ترتبط آلام البطن الحادة بخطر على حياة المريض. في مثل هذه الحالات، لا تُعدّ مسكنات الألم وبعض الأدوية الأخرى غير ضرورية فحسب، بل قد تُسبب ضررًا أيضًا - فبعد أن يُظهر الدواء مفعوله، لن يتمكن الطبيب من رؤية الصورة السريرية الحقيقية. لذلك، مهما كانت الحالة خطيرة، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف وانتظار وصول طبيب مختص لتقييم حجم المشكلة ووصف الأدوية اللازمة.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام حادة في البطن؟

إذا شعرتَ بألمٍ حادٍّ في البطن، يُفضّل الاتصال بـ"الطوارئ". ماذا يمكن للمريض أو أفراد عائلته فعله قبل وصول الطبيب؟

1. يجب على المريض أن يذهب إلى السرير ويهدأ.
2. إذا تناول المريض أي أدوية (مثل مضادات التشنج أو المسكنات)، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك. وإن أمكن، تجنب تناول أي أدوية قبل وصول الطبيب.
3. لا يجب عليك شرب أو أكل أي شيء، أو تناول الملينات أو إجراء الحقن الشرجية.
4. لا يجب تدفئة المعدة باستخدام وسادة تدفئة، بل من الأفضل، على العكس، وضع كمادات باردة أو ثلج.

الأدوية

الأدوية الأكثر شيوعاً المستخدمة لعلاج آلام البطن الشديدة هي:

اسم الدواء	الجرعة وطريقة الإعطاء	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
ايبوبروفين	تناول 300 ملغ 4-5 مرات يوميا.	الغثيان، الإسهال، طنين الأذن، ارتفاع ضغط الدم، التورم.	يستخدم الإيبوبروفين في علاج الالتهابات في أعضاء الحوض، والتهاب الملحقات، وعسر الطمث.
نيميسوليد	تناول قرص واحد (100 ملجم) مرتين يوميًا.	الإسهال، الغثيان، التقيؤ، الدوخة.	يستخدم نيميسوليد لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض.
كيتونال (كيتوبروفين)	تناول 1-2 كبسولة حتى ثلاث مرات في اليوم.	الحساسية والصداع والغثيان.	يتم وصف الكيتوبروفين لعلاج أي نوع من متلازمة الألم.
مضادات التشنج والمسكنات
دروتافيرين	تناول 0.04-0.08 جرام حتى ثلاث مرات في اليوم.	الدوخة وانخفاض ضغط الدم.	يوصف دروتافيرين لعلاج التشنجات، والمغص الكبدي والكلوي، والتهاب المرارة، والتهاب القولون، وعسر الطمث، وانتفاخ البطن.
بابافيرين	إعطاء 0.5-2 مل من محلول 2٪ عن طريق العضل لتسكين الألم.	النعاس، العطش، عدم وضوح الرؤية.	يستخدم البابافيرين لتخفيف تشنجات العضلات الملساء.
تشنج كومبيسبازم	تناول 1-2 قرص 1-4 مرات يوميًا.	الحساسية، جفاف الفم، ضعف البصر، عدم انتظام ضربات القلب، الإمساك.	يستخدم كومبيسبازم على أساس الباراسيتامول والديسيكلومين لإزالة الأعراض المؤلمة في المغص الكلوي وعسر الطمث.
إنزيم ومستحضرات أخرى لتصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي
رانيتيدين	تناول 150 ملغ في الصباح والليل، أو 300 ملغ فقط في الليل، لمدة 2-4 أشهر.	الغثيان والحساسية والإسهال.	يستخدم رانيتيدين لعلاج قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
البنكرياتين	تناول 1-2 قرص بعد كل وجبة.	حساسية.	يتم تناول البنكرياتين لعلاج عسر الهضم وانتفاخ البطن.
مالوكس	تناول المعلق 15 مل (كيس واحد) بعد ساعة من تناول الطعام، أو فور حدوث الألم.	الإمساك والعطش.	يستخدم مالوكس لعلاج التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وقرحة المعدة.
أوميز	تناول 20 ملغ يوميًا قبل الإفطار بنصف ساعة.	الصداع، الإمساك، الغثيان.	يستخدم أوميز لعلاج قرحة المعدة وقرحة الجهاز الهضمي.
إيموديوم (لوبيراميد)	تناول كبسولة واحدة بعد كل حركة أمعاء. قد تتكون الجرعة الأولى من كبسولتين.	نادرة: التعب، النعاس.	يتم تناول لوبراميد لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة (الإسهال).
إسبوميسان	تناول كبسولتين من الدواء حتى 4 مرات في اليوم.	نادرا: الحساسية.	يتم تناول دواء إسبوميزان لعلاج الانزعاج المرتبط بزيادة تكوين الغازات في الأمعاء.

إذا كان المريض لا يعرف سبب متلازمة الألم، فلا ينبغي محاولة القضاء عليها بالأدوية: من الضروري استشارة طبيب مختص أولاً.

العلاج الطبيعي

إذا كان الألم الحاد في البطن مرتبطًا بعمليات التهابية في الأعضاء الداخلية، فغالبًا ما يُستخدم العلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاج الدوائي: في الأمراض المزمنة، تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تخفيف شدة الألم، وتصحيح إفراز الإنزيمات، وتحسين حركة الأمعاء، ووظيفة إخراج الفضلات. كما أن لهذه الإجراءات تأثيرًا إيجابيًا على استعادة الأنسجة المخاطية.

يتأثر اختيار طرق العلاج الطبيعي بالسبب الذي أدى إلى الألم الحاد في البطن.

ملاحظة هامة: يُجرى العلاج الطبيعي، بغض النظر عن الطريقة المُستخدمة، في مرحلة تخفيف الالتهاب الحاد أو المزمن. لا يُوصف هذا العلاج للنزيف والأورام.

• يتم استخدام المياه المعدنية المكونة من الهيدروكربونات والكلوريد مع العلاج المغناطيسي لتصحيح الإفراز في المعدة.
• يتم استخدام العلاج المغناطيسي عالي التردد للقضاء على الالتهاب وتورم الأنسجة، وتقليل توتر العضلات.
• يتم استخدام العلاج الجوي والعلاج بالنوم الكهربائي لتنشيط العمل الودي الكظري، وتحفيز التغذية وتنشيط الدورة الدموية الدقيقة.
• يساعد التحفيز الكهربائي والتسكين الكهربائي عبر الجمجمة على تقليل حساسية الألم وزيادة مقاومة الإجهاد.
• يتمتع العلاج بالتبريد بتأثير مسكن ومضاد للوذمات، ويبدأ في ترميم الأنسجة وتغذيتها.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) هو تأثير عبر الجلد لحقل كهرومغناطيسي عالي التردد. وهو الأسلوب العلاجي الطبيعي الوحيد الذي يمكن استخدامه في مرحلة تفاقم العملية الالتهابية.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية هو طريقة تعرض لموجات تذبذبية مرنة بتردد يتراوح بين 15 و20 كيلوهرتز. يُسرّع هذا الإجراء تعافي الأنسجة وعمليات الأيض، ويُحفّز المناعة، ويزيد من مقاومة الجسم للأمراض.
• يتضمن العلاج بالطين وضع كتل طينية على منطقة البطن. غالبًا ما تُستخدم خلطات من الطين الطمي أو الخث، مما يُحسّن حركة الأمعاء وإفرازات الجهاز الهضمي.
• إن العلاج الكهربائي (بالنوفوكايين أو الأتروبين أو البابافيرين) له تأثير مضاد للتشنج ومنشط للأوعية الدموية بشكل واضح.
• يؤدي العلاج بالبارافين الدافئ إلى توسع الأوعية الدموية الموضعي، وتسريع الدورة الدموية الدقيقة، وتحسين عملية الأيض. كما يُعزز امتصاص الأنسجة الندبية، وشفاء الجروح والأنسجة المتضررة من الالتهاب.

كتأثير معقد، يمكن استخدام الإجراءات المهدئة والمحفزة للمناعة - على سبيل المثال، الحمامات المهدئة (الصنوبر، النعناع، المريمية، الملح)، علاج الفيروس المضخم للخلايا، العلاج المغناطيسي للغدة الزعترية، العلاج المناخي.

العلاجات الشعبية

لا يُمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا في الحالات التي لا يرتبط فيها ألم البطن الحاد بأمراض خطيرة وخطيرة. ويتطلب هذا العلاج استخدام وسائل متاحة وفعالة.

لعلاج الانزعاج المؤلم الناتج عن عسر الهضم، يُمكن استخدام مغلي بذور الكراوية: اغلي ملعقتين كبيرتين من البذور في لتر واحد من الماء لمدة 3-4 دقائق. تناول ربع كوب من المغلي يوميًا.

إذا كان سبب الألم هو الإفراط في تناول الطعام، يُمكن علاجه بشاي النعناع مع عصير الليمون وجذر الزنجبيل. يُحفّز هذا الشاي إفراز العصارة المعدية ويُحسّن عملية الهضم.

يُساعد مغلي حبوب الأرز في علاج المغص وانتفاخ البطن. اغلي الأرز حتى ينضج نصف نضج، ثم صفّي المغلي واشرب 150 مل منه على مدار اليوم، 5-6 مرات. يُستخدم هذا المغلي أيضًا بنجاح في علاج الإسهال، حيث يُغلّف مخاط الأرز الجهاز الهضمي بشكل مثالي ويُرمّم الأنسجة الملتهبة.

إذا كان الألم الحاد مصحوبًا بحرقة في المعدة، يمكنكِ تحضير شاي من جذمور الهندباء وأوراق الموز الجنة. اشربي الشاي عند الشعور بالألم لأول مرة وحتى الشفاء التام.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن أن يُساعد العلاج بالعلاجات الطبيعية - كالمستحضرات العشبية والأعشاب - في تخفيف آلام البطن الحادة. هناك عدد كبير من الوصفات التي تُساعد في حل مشكلة مثل متلازمة آلام البطن.

• صبّ 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من أوراق عنب الثعلب، واتركها لمدة 15 دقيقة. تناول المنقوع كل ثلاث ساعات، 50 مل في كل مرة (يمكنك تحليته بالعسل عند الحاجة).
• يمكنك تحضير مشروب مثل الوصفة السابقة، عن طريق استبدال أوراق عنب الثعلب بأوراق الكشمش.
• يعتبر البابونج علاجًا ممتازًا للألم المزعج في البطن - يتم تحضير شاي منه وشربه دافئًا طوال اليوم شيئًا فشيئًا.
• صبغة الآذريون الصيدلانية تساعد في تخفيف الألم. تناول 50 قطرة من المستحضر مع كمية قليلة من الماء، ثلاث مرات يوميًا.
• اغلي أزهار الهندباء مع السكر حتى يتكون شراب. تناول ملعقة كبيرة من الشراب، مذابة مسبقًا في 100 مل من الماء المغلي، 4 مرات يوميًا.
• يُحضّر مغلي من أعشاب نبتة سانت جون، والسنتور، والخلود (خذ كميات متساوية من النباتات، واسكب 3 ملاعق كبيرة من الخليط في 200 مل من الماء المغلي). لا يُسمح باستهلاك أكثر من 300 مل من هذا المغلي يوميًا.

إذا لم تُعطِ العلاجات العشبية نتائج ملحوظة، أو إذا تفاقم الألم، فعليك استشارة الطبيب فورًا. لعلاج آلام البطن الحادة، يجب تحديد سبب هذه الأعراض بدقة، وهذا يتطلب تشخيصًا طبيًا عالي الجودة.

المعالجة المثلية

يلجأ العديد من المرضى إلى المعالجة المثلية لعلاج مشاكل صحية مختلفة. ولم يكن اختيارهم محض صدفة، فمستحضرات المعالجة المثلية آمنة، وغير مسببة للحساسية تقريبًا، ويمكن استخدامها لعلاج الأطفال والنساء الحوامل.

في حالة آلام البطن الشديدة، يمكن استخدام عدد من الأدوية، حسب السبب الكامن وراء الحالة. كما أن العلاج الذاتي غير مقبول عند استخدام المعالجة المثلية، إذ يتطلب استشارة الطبيب.

• أرنيكا – يزيل الألم والانزعاج والقيء المرتبط بالتهاب المعدة.
• Gastricumel، Nux vomica gommacord - لها تأثير مماثل لمضادات التشنج.
• - الأنتيمونيوم - يخفف الألم وعلامات الالتهاب الأخرى.
• البابونج – يزيل زيادة تكوين الغازات، وينظم توازن البكتيريا الدقيقة، ويزيل عواقب الإفراط في تناول الطعام.
• كالكاريا كاربونيكا – تساعد في علاج الألم المرتبط بعدم تحمل اللاكتوز.
• الزرنيخ الألبوم – يساعد في علاج داء السالمونيلا والتهاب الكبد.
• -سيبيا - له خصائص مضادة للتشنج.
• يستخدم فوسفوريكوم المغنيسيوم لعلاج المغص والتشنجات والألم التشنجي.

لتخفيف آلام البطن الشديدة، قد يصف المعالج المثلي أدوية مثل Nux vomica أو Asafoetide، بالإضافة إلى علاجات أخرى وفقًا للإشارات الفردية.

العلاج الجراحي

من المهم ملاحظة أن العديد من المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في البطن يحتاجون إلى علاج جراحي. ولكن قبل وصف الجراحة، يجب على الطبيب استبعاد عدد من الأسباب غير الجراحية. على سبيل المثال، قد يكون سبب الألم الشديد احتشاء عضلة القلب، أو التهاب رئوي في الفص السفلي، أو التهاب المعدة والأمعاء، أو التهاب القولون، وغيرها. كما قد يصاحب ألم البطن أمراض الكلى، أو تكيسات في الأعضاء التناسلية، أو عدوى السالمونيلا والشيغيلا.

الأمراض التي تحتاج إلى تدخل جراحي هي:

• التهاب الصفاق (نتيجة لثقب الأعضاء)؛
• التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية)؛
• التهاب البنكرياس المعدي الحاد ونخر البنكرياس؛
• التهاب المرارة الحصوي، التهاب المرارة الانسدادي الحاد؛
• التهاب الرتج؛
• انسداد معوي؛
• نقص تروية المساريقا؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تمدد الأوعية الدموية الممزق؛
• الحمل خارج الرحم، كيس الزائدة الدودية، بطانة الرحم المهاجرة، التواء المبيض، تمزق الرحم؛
• الأمراض الأورامية.

يتم إجراء العمليات الجراحية في أغلب الأحيان باستخدام الوصول بالمنظار - يمكن استخدام هذه الطريقة في وقت واحد لكل من التشخيص وعلاج الأمراض الجراحية المختلفة.

المضاعفات والنتائج

في حالة الألم الحاد في البطن، يجب استشارة طبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أو الجراح، أو طبيب أمراض النساء - لتحديد سبب الألم الحاد بدقة. ولتحديد السبب بدقة، يُعرض على المريضة الخضوع لعدد من الإجراءات التشخيصية.

يعتمد التشخيص الإضافي على مدى خطورة السبب الكامن. أحيانًا، يكفي اتباع نظام غذائي صحي والراحة التامة والعلاج الطبيعي لتخفيف الألم. في الحالات الشديدة، قد يلزم اللجوء إلى الأدوية أو حتى العلاج الجراحي.

يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الفتق الاختناقي، والنزيف الداخلي، والتهاب الصفاق - كل هذه الحالات تشكل تهديدًا مباشرًا ليس فقط للصحة، ولكن أيضًا لحياة المريض.

أي ألم حاد في البطن يستدعي طلب المساعدة الطبية فورًا. فالمريض نفسه لا يستطيع تحديد سبب الألم بدقة. الطبيب وحده، بناءً على نتائج التشخيص، قادر على تحديد المرض، وبالتالي الحفاظ على صحة المريض.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

منع

نظرًا لأنه قد يكون هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام البطن الحادة، فيجب أن تكون التدابير الوقائية متنوعة قدر الإمكان وتشمل:

• نظام غذائي متكامل ومتوازن، مع الحد من الأطعمة المقلية والتوابل الحارة والدهون والأطعمة المصنعة. لا يمكنك الإفراط في تناول الطعام أو التهامه ليلاً.
• الروتين اليومي والتغذية (من الضروري الحفاظ على فترات زمنية متساوية تقريبًا بين الوجبات؛ الذهاب إلى السرير في نفس الوقت تقريبًا).
• الحفاظ على توازن الماء والإلكتروليت (استهلاك كميات كافية من الماء مع الحد من تناول الملح).
• - ممارسة نشاط بدني كافٍ، وممارسة التمارين الرياضية الصباحية.

إذا لم تقتصر الأعراض على الآلام الحادة فحسب، بل رافقها أي انزعاج في البطن، فمن الأفضل زيارة الطبيب فورًا والخضوع لفحص وقائي. لا تؤجل زيارة الطبيب، فالتشخيص المبكر يُحسّن فعالية العلاج، ويُجنّبك المضاعفات والعواقب غير السارة.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

توقعات

إذا زار المريض الطبيب في الوقت المناسب، فإن علاج آلام البطن الحادة عادةً ما يؤدي إلى نتيجة إيجابية. في سن الشيخوخة، يتحمل المرضى الألم بشدة أكبر، لذا قد يتأخر العلاج.

عادة ما يختفي الألم البطني الحاد الناتج عن نقص التغذية بسرعة، ولكن الأسباب الأكثر تعقيدًا قد تتطلب علاجًا معقدًا طويل الأمد، وحتى الجراحة.

[ 48 ]، [ 49 ]