تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الملحقات
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في طب النساء، يُعد التهاب الزوائد (المبيضين وقناتي فالوب) من أكثر أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعًا. ويُطلق الأطباء عادةً على التهاب قناتي فالوب اسم التهاب الملحقات (التهاب قناة فالوب والمبيض).
يُعد هذا المرض أكثر شيوعًا بين الشابات، ويحدث لسببين: اختراق العدوى إلى قناتي فالوب، والعدوى الثانوية أثناء العمليات الالتهابية في أعضاء أخرى (مثل التهاب الزائدة الدودية). يحدث التهاب الزوائد بسبب بكتيريا الكلاميديا، والمكورات العقدية، والإشريكية القولونية، وفطريات السل، وغيرها. عادةً ما تخترق البكتيريا المهبل وعنق الرحم، وفي حالات نادرة، تصل إلى الزوائد مع تدفق الدم أو اللمف (عادةً أثناء عملية السل). كما يمكن أن تدخل العدوى أثناء الإجهاض، أو الكحت التشخيصي، أو أي إجراءات أخرى داخل الرحم. عادةً ما يحدث التهاب المبايض بالتوازي مع التهاب قناتي فالوب، ولذلك يعتبر أطباء أمراض النساء أن العمليات الالتهابية في الحوض الصغير ظاهرة واحدة.
الأسباب التهاب الملحقات
العدوى في قناتي فالوب هي السبب الرئيسي لالتهاب الملحقات.
يقسم الخبراء التهاب الملحقات إلى عدة أنواع، اعتمادًا على الكائنات الحية الدقيقة التي أثارت الالتهاب:
- غير محدد، ناجم عن العدوى المنقولة جنسياً (الميكوبلازما، الكلاميديا، إلخ) أو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (الإشريكية القولونية، العقديات، إلخ)؛
- محددة، تسببها البكتيريا المسببة للخناق، والسيلان، والسل.
يمكن أن تنتقل العدوى عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي، أو من المهبل (عادةً في حالة الأمراض المنقولة جنسيًا)، أو من أعضاء داخلية أخرى (الرئتين والكلى). مع ذلك، لا تؤدي العدوى في الجسم دائمًا إلى التهاب الزوائد، إذ يتطلب التهاب الزوائد وجود عوامل مُهيِّئة.
[ 3 ]
الأعراض التهاب الملحقات
يؤدي التهاب الزوائد إلى اضطرابات في الدورة الشهرية. عادةً ما تصبح الإفرازات أقل، وتزداد الفترات الفاصلة بين الدورات الشهرية، ولكن في بعض الحالات، يتخذ الحيض طابع النزيف المطول والمؤلم. تتجلى أعراض التهاب الزوائد المزمن في احتمالية حدوث تفاقمات متكررة بسبب ضعف المناعة، والالتهابات، والعدوى الثانوية. مع تفاقم العملية الالتهابية في الزوائد، قد تتدهور الحالة الصحية العامة للمرأة، وترتفع درجة حرارتها، ويزداد الألم في أسفل البطن، كما يُحتمل خروج إفرازات قيحية من المهبل.
الألم مع التهاب الملحقات
عادةً ما يصاحب التهاب الملحقات ألمٌ مُزعج في أسفل البطن ، ولكن يُمكن أن يُوصف هذا المرض بألمٍ حادٍّ شديدٍ يمتد إلى الظهر أو العصعص، بالإضافة إلى الغثيان (القيء)، والإمساك. عند الضغط على البطن، تشعر المرأة بألمٍ حادٍّ، مصحوبٍ أحيانًا بشدٍّ في عضلات البطن.
في حالة ظهور مثل هذا الألم، من المهم استشارة الطبيب فورًا، حيث يكون المرض أكثر قابلية للعلاج في شكله الحاد.
درجة الحرارة مع التهاب الملحقات
يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى وجود عملية التهابية في الجسم. عادةً ما يحدث التهاب الملحقات الحاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وفي المسار المزمن للمرض، غالبًا ما تكون درجة الحرارة طبيعية أو ضمن 37 درجة مئوية.
إفرازات في التهاب الملحقات
يؤدي التهاب الزوائد إلى ظهور إفرازات من الأعضاء التناسلية، ذات لون أخضر أو حليبي، ورائحة كريهة. تُسبب هذه الإفرازات تهيجًا وحرقانًا وحكة في المهبل. يمكن استخدام اللون لتحديد العدوى التي تسببت في التهاب الزوائد (في حالة السيلان، تكون الإفرازات صفراء اللون، وقيحية، وفي حالة داء المشعرات، تكون صفراء مخضرة ومتقرحة).
الدورة الشهرية مع التهاب الملحقات
يؤدي التهاب الملحقات إلى اضطرابات في الدورة الشهرية ، والتي ترتبط بخلل في وظائف المبيض. في حالة التهاب الملحقات، تنخفض إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. عادةً ما تكون الدورة الشهرية غزيرة ومؤلمة للغاية، وتظهر جلطات دموية بكثرة. يؤدي هذا المرض إلى انقطاع الدورة الشهرية، وقد تزيد مدة الإفرازات. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون العكس صحيحًا: تكون الإفرازات قليلة وتستمر لبضعة أيام.
النزيف في التهاب الملحقات
غالبًا ما يصاحب التهاب الملحقات نزيفٌ مطول، يرتبط باضطرابات الدورة الشهرية. تقصر الدورة الشهرية وتصبح الإفرازات أكثر غزارة.
[ 6 ]
لماذا يعتبر التهاب الملحقات خطيرًا؟
يمكن أن يحدث التهاب الملحقات دون أي أعراض واضحة تقريبًا، مما يجعل الكشف عنه وعلاجه في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.
أولاً، يُعدّ هذا المرض خطيراً بسبب مضاعفاته المتعددة، وخاصةً الالتصاقات بين قناتي فالوب والأعضاء المجاورة (المثانة، الرحم، الثرب، الأمعاء، إلخ). عند حدوث الالتصاقات، تظهر تكوينات قيحية، تؤدي في النهاية إلى خراج المبيض.
في حالة التهاب الملحقات القيحي، يبدأ القيح بالتراكم في قناتي فالوب، مُشكِّلاً أكياساً مليئة بسائل مصلي أو قيحي (sactosalpinx). قد يُصبح المرض مُعقَّداً أيضاً بخراج قناة فالوب والمبيض، فعندما تصل العدوى إلى الصفاق، يبدأ الالتهاب والتهاب الصفاق والخراجات (المستقيمية المهبلية، بين الأمعاء، إلخ).
مع تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة بشكل منهجي في قناتي فالوب، تصاب المرأة بخلل في الوظيفة الجنسية، وخاصة الألم أثناء الجماع، وانخفاض الرغبة، وما إلى ذلك. مع العلاج غير الصحيح لالتهاب الملحقات الحاد، يتطور العقم في الغالبية العظمى من الحالات، ويزداد خطر الحمل خارج الرحم أيضًا.
ما الذي يزعجك؟
إستمارات
يُفهم اختصار التصنيف الدولي للأمراض (ICD) عادةً على أنه مرجع خاص لتصنيف الأمراض. وقد وضعت منظمة الصحة العالمية هذا الدليل لتنظيم وتحليل ومقارنة بيانات الأمراض والوفيات في مختلف الأوقات وفي مختلف البلدان.
يسري حاليًا التصنيف الدولي للأمراض (ICD) للمراجعة العاشرة، حيث بدأ استخدام أنظمة الترميز الأبجدية الرقمية. وبإدخال الحروف والأرقام في نظام الترميز، أصبح من الممكن مضاعفة هياكل الترميز.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، ينتمي التهاب الملحقات إلى الفئة الرابعة عشرة (أمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي) ويرمز له بالرمز N70. يتضمن هذا الترميز ثلاثة أقسام فرعية:
- N70.0 - التهاب المبيض الحاد والتهاب قناة فالوب.
- N70.1 - التهاب المبيض المزمن والتهاب قناة فالوب.
- N70.9 - التهاب المبيض والتهاب قناة فالوب، غير محدد.
التهاب الملحقات المزمن
يصبح التهاب الملحقات مزمنًا بعد علاج التهاب حاد غير صحيح أو غير كافٍ. عندما يتفاقم المرض، تتدهور صحة المريض، وترتفع درجة حرارته، ويحدث خلل جنسي. غالبًا ما يعاني المرضى من خلل في الجهاز الهضمي أو البولي. في حالة التهاب الملحقات المزمن، تظهر آلام خفيفة متكررة في البطن، وقد تشتد أثناء الجماع، والحيض، وبعد ممارسة الرياضة. في حالة التهاب الملحقات المزمن، تكون الدورة الشهرية عادةً قليلة وقصيرة الأمد، ولكنها قد تكون أيضًا غزيرة وطويلة الأمد (تصل إلى أسبوعين). مع استمرار التهاب الملحقات المزمن، يحدث العقم، والذي يحدث عادةً بسبب انسداد قناتي فالوب الناتج عن عملية الالتصاق.
التهاب الملحقات الثنائي المزمن
يصيب التهاب الملحقات المزمن ثنائي الجانب أعضاءً في كلا الجانبين الأيمن والأيسر. عادةً ما يصيب المرض قناتي فالوب فقط، ثم يتطور التهاب في المبيضين. غالبًا ما يتطور التهاب الملحقات بالتزامن مع أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي.
يتم إثارة الالتهاب الثنائي في الزوائد بواسطة بكتيريا السيلان، وبكتيريا السل، والكلاميديا، وما إلى ذلك.
في أغلب الأحيان، تثير البكتيريا الإشريكية القولونية والعقديات والعنقوديات التهابًا من جانب واحد.
غالبًا ما تخترق العدوى الزوائد أثناء التهاب الأعضاء الداخلية، سواءً القريبة منها (التهاب الزائدة الدودية) أو البعيدة (الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين)، كما يمكن أن يكون الجماع غير الآمن مصدرًا للعدوى. في كثير من الأحيان، تخترق العدوى الأعضاء التناسلية السفلية (المهبل)، وخاصةً المشعرات، التي يمكنها اختراق قناتي فالوب بسرعة. كما يمكن أن تُسهم الحيوانات المنوية في العدوى، وخاصةً الإشريكية القولونية.
في حالة الالتهاب الثنائي، يحدث ألم في البطن وضعف وحمى. مع استمرار الالتهاب في قناتي فالوب، يزداد خطر الحمل خارج الرحم أو العقم بسبب تكوّن الالتصاقات.
تفاقم التهاب الملحقات
مع تفاقم المرض، تظهر آلام حادة وشديدة في أسفل البطن وأسفل الظهر. في بعض الحالات، يحدث التهاب حاد في الملحقات مصحوبًا بانتفاخ وغثيان وإمساك. عند جس البطن، يشعر المريض بألم حاد، وأحيانًا يكون هناك شد في عضلات البطن. في المرحلة الحادة من المرض، ترتفع درجة الحرارة إلى 390 درجة مئوية. في حال إهمال هذه العملية، قد يؤثر الالتهاب على الصفاق، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب الصفاق وخراج. عندما يتراكم القيح في قناة فالوب، قد يتمزق العضو ويدخل محتوياته القيحية إلى الصفاق.
[ 17 ]
التهاب الملحقات الحاد
يتطور التهاب الملحقات الحاد أثناء عملية التهابية عامة، نتيجةً لانخفاض المناعة والعدوى. تدخل البكتيريا المُسببة للمرض إلى أعضاء الحوض من مصدر عدوى، قد يكون التهاب اللوزتين أو التهاب الجيوب الأنفية. كما يمكن أن تحدث العدوى أثناء الجماع، أو الدورة الشهرية، أو بعد التدخلات في الرحم، وخاصةً عمليات الإجهاض أو العمليات التشخيصية.
مع تفاقم التهاب الملحقات، ترتفع درجة الحرارة، وتظهر آلام في العضلات وصداع، ويبدأ ألم شديد في أسفل الظهر والبطن (الجزء السفلي)، ويزداد صعوبة التبول. أثناء الفحص، يكتشف طبيب أمراض النساء وجود زوائد متضخمة ومؤلمة. في حالة التهاب الرحم، قد تلاحظ المرأة إفرازات قيحية من الأعضاء التناسلية.
التهاب الملحقات شبه الحاد
التهاب الملحقات شبه الحاد نادرٌ جدًا، وعادةً ما يظهر مع التهاب ذي طبيعة درنية أو فطرية. تتشابه أعراض التهاب الملحقات شبه الحاد مع أعراض الشكل الحاد من المرض، إلا أنه أقل شدةً وتكرارًا (ألم، إفرازات قيحية، ارتفاع في درجة الحرارة، إلخ).
التهاب الملحقات القيحي
التهاب الملحقات القيحي هو عادةً أحد مضاعفات السيلان. قد يكون المرض متعدد الميكروبات أو محددًا. كما قد يُعزى تطور الالتهاب القيحي في الزوائد إلى الولادة، والإجهاض الاصطناعي، والتلقيح الصناعي، والإجهاد، والإفراط في تناول الكحول، والمخدرات، والعمليات الجراحية المختلفة داخل الرحم، والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، والجنس الشرجي، والجماع أثناء الدورة الشهرية، وموانع الحمل الهرمونية. من العلامات المميزة للمرض ألم البطن، والحمى، وألم التبول، وإفرازات من الأعضاء التناسلية.
في الشكل القيحي للمرض، يتم تحديد أولاً وقبل كل شيء وجود مرض السيلان والتهاب مجرى البول وأمراض جنسية أخرى لدى الشريك الجنسي (الماضي أو الحاضر).
يتجلى التهاب الملحقات القيحي بألم في أسفل البطن والمستقيم، وجفاف الفم، والحمى، وارتفاع درجة الحرارة، والضعف، والدوار، وسرعة ضربات القلب، والألم عند التبول، والإفرازات القيحية.
التهاب الملحقات الثنائي
ينشأ التهاب الملحقات الثنائية نتيجةً لمرضٍ مُعدٍ، ويمكن أن تخترق العدوى قناتي فالوب من أي عضو ملتهب تقريبًا. مع الالتهاب العام، تنخفض المناعة، ويمكن أن تنتقل العدوى بسهولة إلى أعضاء أخرى. مع كثرة الجماع مع شركاء مختلفين، واستخدام اللولب الرحمي، وجراحات الرحم، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الملحقات.
كما هو الحال مع العمليات الالتهابية الأخرى في الأعضاء التناسلية الأنثوية، يتجلى التهاب الملحقات الثنائي في الألم والحمى والضعف والتوعك العام واضطرابات الجهاز الهضمي والغثيان.
يؤدي التهاب الزوائد الثنائي غير المعالج (أو غير المعالج بشكل كافٍ) إلى آلام في الدورة الشهرية وعدم انتظامها. مع التهاب الزوائد الثنائي، تظهر التصاقات في قناتي فالوب، مما يمنع حركة البويضة؛ بالإضافة إلى ذلك، قد تلتصق البويضة المخصبة بالقناة، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم (وهو أكثر مضاعفات التهاب الزوائد شيوعًا).
التهاب الملحقات في الجانب الأيمن
في حالة التهاب الزوائد في الجانب الأيمن، تتأثر الأعضاء الموجودة على الجانب الأيمن. للأعراض خصائص خاصة تعتمد على طبيعة المرض. أولًا، آلام مزعجة في أسفل البطن وأسفل الظهر، والتي قد تشتد أثناء التبول، أو المجهود البدني، أو الجماع. وكما هو الحال في أي التهاب آخر، قد يصاحب التهاب الزوائد ارتفاع في درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب المرض إرهاق سريع وتدهور في الصحة العامة.
يسبب الشكل المزمن من التهاب الملحقات الأيمن اضطرابات في الدورة الشهرية، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وألم مستمر في أسفل البطن.
وبما أن الزائدة الدودية تقع في الجزء الأيمن من الصفاق، ويمكن أن يحدث التهابها بأعراض مشابهة، فمن الضروري طلب المساعدة من أخصائي عند ظهور أي أعراض، مما يساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة التي تهدد الحياة.
يمكن أن يؤدي مصدر الالتهاب في الأعضاء المجاورة إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. على سبيل المثال، في حالة التهاب الزائدة الدودية، يزداد احتمال دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الزوائد. ويزداد خطر التهاب الزوائد بشكل كبير مع مختلف التدخلات الجراحية في الرحم، مثل تركيب اللولب الرحمي أو الإجهاض. توجد بعض البكتيريا في جسم المرأة ولا تظهر أعراضها إلا بعد فترة معينة، ولكن في ظل ظروف مواتية (انخفاض المناعة)، تنشط الكائنات الدقيقة، وتدخل إلى الأعضاء التناسلية الداخلية، مسببةً الالتهاب.
إذا بدأ علاج التهاب الملحقات بشكل حاد أو شبه حاد، فسوف تكون عملية الشفاء أسرع بكثير، ويمكن تجنب عدد من العواقب السلبية للمرض.
التهاب الملحقات في الجانب الأيسر
في حالة التهاب الزوائد في الجانب الأيسر، يحدث التهاب الزوائد في الجانب الأيسر. كما هو الحال في حالات أخرى، يحدث التهاب الزوائد في الجانب الأيسر بعد دخول العدوى إلى الرحم وقناتي فالوب نتيجة الإجهاض والولادة والجماع، وما إلى ذلك. كما هو الحال مع انخفاض حرارة الجسم، وتركيب اللولب الرحمي، والإجهاد.
وكقاعدة عامة، تعتمد أعراض التهاب الملحقات اليسرى على سبب المرض، وعادة ما يتم التعبير عنها بألم في أسفل البطن، والتهيج، والحمى، والحيض المؤلم، والجماع.
التهاب الملحقات الأيسر المزمن هو نتيجة التهاب حاد في الزوائد غير المعالج. يُعطي التهاب الملحقات المزمن خلال فترات الهدأة شعورًا بالشفاء التام، إلا أنه قد يزداد حدةً خلال فترات التفاقم.
يؤدي التهاب الزوائد في الجانب الأيسر إلى خلل في وظيفة المبيض الأيسر، وتصبح قناة فالوب اليسرى، نتيجة الالتصاقات المتعددة، غير صالحة لعبور البويضة.
التهاب الملحقات عند الفتيات
لا يقتصر التهاب الملحقات على النساء النشيطات جنسيًا، بل قد يصيب الفتيات الصغيرات والمراهقات اللواتي لا يمارسن الجنس.
التهابات الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية القيحي، والتهابات المسالك البولية - كل هذا وأكثر بكثير يمكن أن يُسبب التهاب الزوائد. كما أن بؤر الالتهاب المزمن (مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الأذن، والتهاب الحلق، وتسوس الأسنان، وغيرها) يمكن أن تُسبب المرض، إذ يمكن أن تنتقل العدوى إلى أي عضو عبر مجرى الدم. عادةً ما يُسبب المرض بكتيريا الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية.
إذا كانت الفتاة نشطة جنسيا بالفعل، فإن التهاب الملحقات يمكن أن يتطور في المقام الأول بسبب عدوى الأعضاء التناسلية، أو الإجهاض، أو الأمراض المنقولة جنسيا.
الحمل والتهاب الملحقات
يكاد يكون الحمل مستحيلاً في حالة وجود زوائد مريضة. يُشكل التهاب الزوائد خطراً عند محاولة الحمل، ويرجع ذلك أساساً إلى زيادة خطر الحمل خارج الرحم، حيث يستحيل الاستغناء عن المساعدة الطبية. إضافةً إلى ذلك، يكمن خطر الحمل خارج الرحم في أنه لا يختلف عملياً عن الحمل الطبيعي، وغالباً ما يُكتشف عند تمزق قناة فالوب.
في حالة التهاب الزوائد أثناء الحمل، من المحتمل حدوث مضاعفات. أولًا، إذا كانت الأم مصابة، فإن خطر إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم يكون مرتفعًا للغاية. حتى لو لم يُصب الطفل بالعدوى داخل الرحم، فقد يُصاب بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة. إضافةً إلى ذلك، مع وجود عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، يزداد خطر الإجهاض التلقائي بشكل كبير. كما تحتاج النساء الحوامل إلى علاج خاص، حيث لا تُستخدم المضادات الحيوية في هذه الحالة نظرًا لارتفاع خطر إصابة الجنين بالأمراض.
هل من الممكن أن يحدث الحمل مع التهاب الملحقات؟
تقلق معظم النساء المصابات بالتهاب الملحقات بشأن إمكانية الحمل مع وجود زوائد مريضة. لا يستطيع الإجابة على هذا السؤال إلا طبيب أمراض النساء بعد فحص شامل لقناتي فالوب. في حال عدم وجود التصاقات، يكون الحمل ممكنًا، لكن الحمل مع زوائد مريضة يكون معقدًا وغالبًا ما ينتهي بشكل غير مرغوب فيه (خطر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم مرتفع).
أثناء الحمل، يضعف الجهاز المناعي للمرأة، لذا قد تتفاقم حالة التهاب الملحقات المزمن.
التشخيص التهاب الملحقات
إذا كان هناك اشتباه في التهاب الملحقات، فسوف يتعرف الطبيب أولاً على التاريخ الطبي للمريض (عمليات الإجهاض السابقة، الولادات المعقدة، اللولب الرحمي، العمليات الجراحية لأغراض علاجية أو تشخيصية، الأمراض المنقولة جنسياً، التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، الجنس بدون وقاية، سوء النظافة الشخصية، أمراض أعضاء الجهاز البولي التناسلي، إلخ).
بعد الفحص، يبدأ الطبيب المختص بالفحص. إذا شعر المريض بألم حاد أثناء الجس، وتوتر في عضلات البطن، فمن المرجح أن يكون المرض حادًا.
الاختبارات المعملية إلزامية أيضًا:
- - مزرعة بكتيرية للمهبل، واختبارات عنق الرحم والإحليل، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
- فحص الدم العام.
في حالة التهاب الملحقات، يُستخدم صبغة غرام على نطاق واسع، والتي تتطلب فحص محتويات عنق الرحم المخاطية. يسمح هذا التشخيص بكشف المكورات البنية. مع ذلك، في حالة التهاب الملحقات المزمن، لا يُظهر هذا الاختبار نتائج، لذا تُستخدم أحيانًا أساليب استفزازية:
- تحليل دم الحيض من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع، حيث تكون هناك فرصة أكبر لاكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش عميقًا في الزوائد في الأيام الأخرى؛
- عامل الغذاء (الكحول، والأطعمة الحارة، وما إلى ذلك)؛
- الاستفزازات البيولوجية والكيميائية والعلاجية الطبيعية (استخدام مواد أو إجراءات خاصة)؛
- باستخدام طرق متعددة.
يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية في الحوض بالحصول على معلومات واسعة النطاق وتقييم حالة الزوائد وتحديد أورام الحمل (داخل الرحم أو طبيعية).
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عندما لا يتمكن الطبيب عادة من فحص المرأة بسبب الألم الشديد.
كما قد يتم وصف إجراء تنظير البطن، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتشخيص بالكمبيوتر، إذا لزم الأمر.
[ 26 ]
تشخيص التهاب الملحقات المزمن
في التهاب الملحقات المزمن، يحدد الطبيب المختص أثناء الفحص عدم القدرة على تحريك الملحقات وتوتر العضلات.
من طرق تشخيص التهاب الملحقات المزمن المشتبه به تصوير الرحم والبوق، الذي يساعد على تحديد سالكية قناتي فالوب. يتضمن هذا التشخيص إجراء فحص بالأشعة السينية للرحم والأعضاء المجاورة.
[ 27 ]
تشخيص التهاب الملحقات الحاد
يُظهر التهاب الملحقات الحاد أعراضًا مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية. قد تحدث هذه الأعراض مع التهاب الزوائد الحاد والتهاب الزائدة الدودية، بما في ذلك الألم الشديد والحمى والغثيان. لا يُمكن تحديد سبب الوعكة إلا في المستشفى. عادةً، يُلاحظ ألم حاد وشديد عند الجس أثناء الفحص النسائي، مما يُشير إلى وجود التهاب حاد. في بعض الحالات، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص واستبعاد أي أمراض أخرى.
[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]
التهاب الملحقات على الموجات فوق الصوتية
يُفحص فحص الموجات فوق الصوتية الأعضاء الداخلية باستخدام جهاز خاص يعمل بالموجات فوق الصوتية. تحتوي أجهزة الموجات فوق الصوتية الحالية على مستشعر مهبلي خاص يسمح بفحص الأعضاء التناسلية الأنثوية والحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول موقع وخصائص العملية الالتهابية.
يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من أكثر طرق التشخيص فعالية. فباستخدام أجهزة استشعار خاصة تُزرع في مهبل المرأة، يستطيع الطبيب المختص تحديد التغيرات في الزوائد والتكوينات الموجودة.
التشخيص التفريقي لالتهاب الملحقات
التشخيص التفريقي يسمح بتمييز التهاب الملحقات عن أمراض مثل تكيسات المبيض، وبطانة الرحم، وأمراض الأعضاء التناسلية، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وغيرها. من المهم أن يدرس الطبيب المختص نتائج الاختبارات وبيانات الموجات فوق الصوتية على أفضل وجه ممكن؛ كما أن استشارة الجراح ضرورية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة التهاب الملحقات
أثناء علاج الالتهاب في الأعضاء الداخلية، يتركز التركيز الرئيسي على قمع العدوى في الجسم، ومنع العواقب الوخيمة المحتملة للمرض، واستعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة.
في حالة التهاب الملحقات، من المهم البدء بالعلاج في الوقت المناسب، وتطبيق علاج تدريجي ومعقد. يُعد علاج التهاب الملحقات المزمن صعبًا للغاية، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن سبب العملية الالتهابية يبقى مجهولًا في معظم الحالات.
تُشكّل العملية الالتهابية أثناء الحمل بعض الصعوبات في العلاج، نظرًا لحظر استخدام العديد من الأدوية الفعالة أثناء الحمل. في الحالات الشديدة، يُجرى علاج التهاب الملحقات في المستشفى. الفتيات دون سن العشرين، والتهاب الزوائد بعد التدخل داخل الرحم، والمضاعفات القيحية المشتبه بها، ونقص المناعة، والعلاج الخارجي طويل الأمد الذي لا يُعطي نتائج إيجابية، بالإضافة إلى الالتهاب أثناء الحمل، حيث يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى ومضاعفات الحمل (الولادة)، يخضعن للعلاج الإلزامي في المستشفى.
في بداية المرض، يتم البدء بالعلاج المضاد للبكتيريا (يفضل عن طريق الوريد أو العضل) - أموكسيسلاف، أزيثروميسين، أوفلوكساسين، إلخ. عندما تهدأ الأعراض والعمليات الالتهابية في الزوائد، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم.
في الحالات المزمنة، يُوصف علاج مضاد للميكروبات مُركّب (أدوية من مجموعات مختلفة). عند وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، يجب على الطبيب طلب تحليل حساسية الكائنات الدقيقة.
بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا، تُستخدم عوامل مضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، ومضادة للحساسية لعلاج التهاب الملحقات. وتُوصف عوامل إنزيمية لزيادة فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا ومنع الالتصاقات في أعضاء الحوض.
يوصف العلاج الجراحي فقط عندما لا يعطي العلاج الدوائي أي تأثير إيجابي، أو تكون الحالة العامة للمريض خطيرة للغاية، أو قد بدأت مضاعفات قيحية.
أثناء العلاج الجراحي، يُسعى للحفاظ على قناتي فالوب قدر الإمكان، مع إزالة مصدر الالتهاب تمامًا. وإذا لزم الأمر، تُجرى عملية جراحية إضافية لاستعادة سالكية قناتي فالوب.
خلال فترة التعافي بعد الجراحة، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالمنتجعات الصحية، والمنشطات البيولوجية. وتستمر العلاجات المحفزة للمناعة، والمسكنة، والمضادة للالتهابات. في بعض الحالات، ومع مراعاة نتائج الفحوصات وحالة المريضة، قد يصف الطبيب أدوية هرمونية (موانع حمل فموية).
العلاجات الشعبية لهذا المرض فعّالة جدًا، بالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية. حقنة شرجية من منقوع البابونج (كوب من الماء المغلي، ملعقة كبيرة من الزهور المجففة) تُخفف آلام أسفل البطن والالتهاب والتورم. في البداية، يُنصح بإجراء حقنة شرجية مُنظفة بالماء المغلي النظيف، ثم إجراء 2-3 حقن شرجية من منقوع البابونج، وبعد ذلك يُنصح بالاستلقاء على جانبك. يُجرى هذا العلاج مرة واحدة يوميًا، ويفضل قبل النوم. في الحالات الشديدة (التهاب شديد، ألم، إلخ)، يُنصح بتكرار الإجراء عدة مرات يوميًا.
فيتامينات لعلاج التهاب الملحقات
التهاب الملحقات مرضٌ خطيرٌ يتطلب علاجًا شاملًا. فبالإضافة إلى المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات ومعدلات المناعة، يُعدّ تناول مكملات الفيتامينات أمرًا بالغ الأهمية في العلاج. ويتم اختيار الفيتامينات لكل امرأة على حدة، وذلك حسب حالتها الصحية وقابليتها للتأثر. ويمكن استخدام الأقراص (الكبسولات) والحقن.
الرياضة لالتهاب الملحقات
يُنصح بممارسة الرياضة بحذر عند التهاب الزوائد. تُمنع ممارسة التمارين، وخاصةً تلك التي تشمل عضلات البطن، في حالات التهاب الزوائد الحاد.
التهاب الملحقات مؤلم في أغلب الأحيان، لذا قد تؤثر التمارين الرياضية سلبًا على صحة المرأة (يزداد الألم، ويحدث نزيف، وما إلى ذلك). في هذا الصدد، يُنصح بتأجيل الرياضة حتى الشفاء التام.
النظام الغذائي لالتهاب الملحقات
في حالات التهاب الملحقات الحاد وشبه الحاد، من الضروري للغاية الاهتمام بالتغذية السليمة واستبعاد أي منتجات مسببة للحساسية من النظام الغذائي. كما يجب التحكم في استهلاك السعرات الحرارية - بحيث لا يتجاوز 2300 سعرة حرارية يوميًا. يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة سهلة الهضم، ويفضل أن تكون مطهوة أو مسلوقة.
في حالة التهاب الملحقات، من الضروري إضافة أطعمة غنية بفيتامين ج إلى النظام الغذائي، مما يساعد على تعزيز مناعة الجسم وتسريع عملية التعافي (الفلفل الحلو، الحمضيات، التوت البري، الرمان، إلخ). يمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز الهضمي إلى ركود البراز وتفاقم الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج المضاد للبكتيريا إلى تفاقم الحالة. لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي، من الضروري تناول المزيد من الخضراوات (مسلوقة أو مطهية) مع كمية قليلة من الزيت النباتي ومنتجات الحليب المخمر. من المهم أيضًا شرب كمية كافية من السوائل (لتر ونصف على الأقل). يُفضل شرب الماء غير الغازي، والعصائر الطازجة، والكومبوت غير المحلى، والشاي الأخضر. يُنصح أيضًا بتناول اللحوم والأسماك قليلة الدهون، والخضراوات الورقية (البقدونس، السبانخ، البصل، إلخ) عدة مرات أسبوعيًا.
خلال تفاقم المرض، يجب تقليل تناول الأطعمة المالحة والحلويات والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. خلال التهاب الملحقات، يُمنع تمامًا تناول القهوة والكاكاو والمخبوزات والحلويات والأطعمة المالحة والمدخنة والحارة والمعلبات والمشروبات الغازية المحلاة والعصائر المصنعة.
الأدوية
الوقاية
للوقاية من التهاب الملحقات، تُنصح النساء بالحفاظ على نظافتهن الشخصية وارتداء ملابس داخلية قطنية. كما يمكن الوقاية من التهاب الملحقات بارتداء ملابس مناسبة للطقس وتجنب البرد الشديد. كما أن تقوية جهاز المناعة، وممارسة الرياضة بانتظام، وتناول الفيتامينات بانتظام، والحفاظ على نمط حياة صحي، والتغذية السليمة، كلها إجراءات وقائية فعّالة ضد الأمراض الالتهابية.
خلال المرحلة الحادة، وكذلك لمدة شهر بعد اختفاء الأعراض الرئيسية، لا يجب عليك استخدام السدادات القطنية.
غالبًا ما يتطور التهاب الملحقات بعد دخول العدوى إلى الأعضاء التناسلية للمرأة (بعد ممارسة الجنس العرضي أو الإجهاض الاصطناعي أو الولادة الطبيعية، وما إلى ذلك)، لذلك من المهم للغاية مراقبة نظافتك واتباع توصيات طبيبك بعد التدخلات الجراحية في الرحم.
توقعات
في معظم الحالات، مع التشخيص المبكر والعلاج الفعال، يزول التهاب الملحقات دون أي عواقب تُذكر. ولكن إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى (مثل السيلان والسل)، بالإضافة إلى التهاب مزمن متقدم، فقد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل العقم.
يمكن أن يُسبب التهاب الملحقات مجموعة متنوعة من البكتيريا، والتي عادةً ما تدخل المهبل أثناء الجماع. كما يُعزز سوء النظافة وضعف المناعة الإصابة بهذا المرض. النساء الناشطات جنسيًا، أو اللواتي سبق لهن الإصابة بأمراض معدية (مثل داء المشعرات والكلاميديا)، أو اللواتي خضعن لتدخلات داخل الرحم بشكل متكرر (مثل الإجهاض، والكحت التشخيصي، إلخ)، معرضات للخطر.