خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
آلام مؤلمة في منطقة البطن: أسفل، بالقرب من السرة، والجانب الأيسر والأيمن من الجسم
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا شك أن آلام البطن التشنجية أو المتشنجة أو المتشنجة تحدث في حالات مرضية. الاستثناء هو الإحساس المؤلم أثناء الانقباضات لدى النساء أثناء المخاض.
في ICD-10، يتم تصنيف الألم الذي ينشأ في منطقة البطن في الفئة XVIII - الأعراض والعلامات والانحرافات عن القاعدة، ويتم ترميز الألم المرتبط بالجهاز الهضمي وتجويف البطن من R10 إلى R19.
[ أسباب تقلصات البطن
لذا، يُعدّ ألم البطن التشنجي عرضًا لمرض ما. ونظرًا لانتشار هذا العرض، يُمكن تقسيم أسباب ألم البطن التشنجي إلى عدة مجموعات.
أولًا، الغثيان وآلام البطن المتشنجة والقيء المصحوب بالإسهال هي أولى علامات التسمم الغذائي. في بعض الحالات، تكون بعض الأطعمة مسؤولة (وخاصةً الدهنية منها، التي تؤدي إلى ركود العصارة الصفراوية) أو الإفراط الممنهج في تناول الطعام، مما يُبطئ عملية الهضم، وقد يؤدي غالبًا إلى اضطرابات وظيفية تُسبب آلامًا تشنجية في المعدة والأمعاء.
قد لا يكون سبب آلام التشنج الدورية في البطن فسيولوجيًا فقط (الإفراط في تناول الطعام، الإمساك، عند النساء - الدورة الشهرية)، ولكن قد يظهر أيضًا بسبب أمراض لا يعرفها المريض حتى، على سبيل المثال، تدلي المعدة أو الأمعاء.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا، وبحق، مجموعة واسعة من الالتهابات المعوية التي تسبب غثيانًا شديدًا مصحوبًا بالتقيؤ، وآلامًا بطنية تشنجية، وإسهالًا. وعلى وجه الخصوص، يُعدّ القيء والإسهال المصحوبان بالجفاف لدى الأطفال من علامات الإصابة بعدوى فيروس الروتا في كثير من الأحيان.
يجب أن نتذكر أن أعراضًا مشابهة تظهر في كثير من النواحي عند الإصابة بالديدان الطفيلية (الديدان الطفيلية).
في معظم الحالات، يُعدّ ألم البطن المتشنج المتكرر عرضًا لأمراض الجهاز الهضمي واختلال وظائفه، أي أنه يعكس مشاكل في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، يتميز التهاب الرتج بآلام بطنية تشنجية وقيء، بينما يتميزالتهاب المعدة والأمعاء التشنجي والتهاب البنكرياس بالغثيان والقيء والإسهال.
هناك مجموعة منفصلة من الاعتلالات الإنزيمية المحددة وراثيًا، وأهمها عدم القدرة على هضم الغلوتين من الحبوب - الداء البطني، حيث يُلاحظ، نتيجة تلف الغشاء المخاطي المُعصَّب جيدًا للأمعاء الدقيقة، ألم تشنجي متكرر في البطن واضطرابات معوية. كما يشكو الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز - عدم تحمل سكر الحليب - بالإضافة إلى الغثيان والإسهال وزيادة تكوّن الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، من آلام تقلصية متكررة في البطن فوق السرة.
في بعض الأحيان لا يمكن تفسير السبب لفترة طويلة، حتى عندما تحدث آلام التشنج في المعدة والأمعاء باستمرار، كما يحدث مع التشوهات الخلقية - دوليكوسيغما ، تضيق الأمعاء، متلازمة لاد ؛ العصاب الجهاز الهضمي (أحاسيس مؤلمة في البطن من أصل نفسي) أو الصرع البطني.
يمكن لجميع هذه الأسباب تقريبًا أن تؤدي إلى إثارة آلام البطن التشنجية عند الطفل أو المراهق.
بالإضافة إلى ذلك، تتوضع أعضاء الجهاز البولي والتناسلي الأنثوي في البطن. وفي عدد كبير من المرضى، يرتبط ظهور متلازمة الألم هذه بتلف أو التهاب هذه الأعضاء الحشوية، مع بعض أمراض المسالك البولية وأمراض النساء.
ولكن على أية حال، فإن التسبب في آلام البطن يحدث بسبب إثارة مستقبلات الألم والنهايات المؤثرة للألياف العصبية التي توفر تعصيب الأعضاء البطنية (الجوفاء والنسيجية)، والمساريقا، والصفاق الجداري.
تحديد موقع الأحاسيس المؤلمة
إن نطاق الأمراض التي يكون أحد أعراضها الرئيسية هو آلام البطن التشنجية واسع للغاية، ولذلك يسلط المتخصصون الضوء على عوامل تشخيصية مهمة مثل الموقع المحدد للألم والطبيعة السائدة للأحاسيس المؤلمة.
ورغم أن كلا العاملين، وكذلك الأعراض المصاحبة، تعتبر في مجمع، فإن المكان الذي يشعر فيه المريض بالألم، أي موضعه، يشكل معلماً تشريحياً لتحديد مسبباته:
- في الجزء العلوي من البطن يشير في أغلب الأحيان إلى التهاب المريء، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة و/أو قرحة الاثني عشر، وداء الجيارديا، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية، والالتهاب الرئوي الفصي، وحتى احتشاء عضلة القلب؛
- على الجانب الأيمن من البطن ترتبط بخلل الحركة أو التهاب المرارة، حصوات المرارة، التهاب الزائدة الدودية المزمن، التهاب أنسجة الكبد؛
- في الجانب الأيمن من أسفل البطن، يتم ملاحظة التهاب الزائدة الدودية، التهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون)؛
- على الجانب الأيسر من البطن (أعلى) - مؤشر على وجود مشاكل في البنكرياس، أسفله - التهاب الرتج، التهاب القولون التقرحي، وفي النساء - التهاب الجانب الأيسر من الزوائد؛
- تحدث في الجزء السفلي من البطن بسبب مشاكل في الأمعاء الغليظة (نفس التهاب القولون التقرحي)، والمثانة (في أغلب الأحيان التهاب المثانة الخلالي) وأعضاء الحوض (في الأمراض النسائية)؛
- في البطن في منطقة السرة - أول علامة على التهاب الزائدة الدودية، وكذلك التشنجات المعوية أثناء التهابات الجهاز الهضمي، وداء الديدان الطفيلية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؛
- في البطن فوق السرة هي سمة مميزة للعديد من أمراض المعدة، بما في ذلك العصاب المعدي (عسر الهضم العصبي)؛ قد تكون مع كيس البنكرياس؛
- قد يكون سبب الألم في منتصف البطن التهابًا، أو متلازمة القولون العصبي، أو اختناقًا في الأمعاء الدقيقة. في حالات الألم الشديد والغثيان والحمى، يُشتبه في التهاب الزائدة الدودية الحاد المصحوب بخراج؛ وتتمثل عواقب ومضاعفات ثقبها في التهاب الصفاق سريع التطور. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة الطارئة إلى تعفن الدم، وهي حالة مميتة.
ومن الأمور الأكثر إلحاحاً تشريح وثقب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.
طبيعة الألم
يمكن أن تختلف طبيعة الأحاسيس المؤلمة - اعتمادًا على الخصائص المرضية الفسيولوجية - بشكل كبير في مدتها وشدتها وتقييمها الحسي الذاتي.
على سبيل المثال، في حالة الالتصاقات المعوية، قد يشعر الشخص بألم خفيف أو مؤلم، وفي نفس الحالة المرضية، بعد تناول الطعام أو بذل مجهود بدني، قد يكون هناك ألم تشنجي شديد في البطن.
تُسمى آلام البطن المتشنجة الحادة الناتجة عن التهابات معوية أو تسمم أو أسباب أخرى بالمغص المعوي. في حالات ثقب قرحة المعدة أو انسداد الأمعاء، يعاني المرضى من آلام حادة؛ وهي آلام معروفة جيدًا لدى المصابين بالتهاب المثانة المتكرر، وكذلك لدى المصابين بالفتق الإربي.
يُسبب الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية أو البنكرياس أو المرارة أو المثانة ألمًا حادًا أيضًا. غالبًا ما تُلاحظ أعراض العمليات الالتهابية والتسمم المعدي العام - ارتفاع درجة الحرارة - في أمراض النساء (المزيد عن ذلك لاحقًا).
وتتوافق آلام التشنج في البطن بعد تناول الطعام مع الصورة السريرية لخطأ غذائي، ومتلازمة المعدة المتهيجة، والتهاب المعدة، والارتجاع المعدي المريئي والتهاب المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة والأمعاء الناجم عن أسباب فيروسية، ومرض الاضطرابات الهضمية، وخلل الحركة في المرارة ووجود حصوات فيها.
آلام البطن المتشنجة عند النساء
أنت تفهم لماذا يتم تسليط الضوء على آلام البطن المتشنجة عند النساء في قسم منفصل، على الرغم من أن جميع الأسباب المذكورة أعلاه ذات صلة بغض النظر عن الجنس.
أولاً، تشمل الأسباب الفسيولوجية (الناجمة عن وظائف الجهاز التناسلي الأنثوي) ألمًا في أسفل البطن قبل الحيض، وذلك عندما تظهر أحاسيس مؤلمة قبل بدء كل دورة شهرية بسبب متلازمة التبويض. ولكن لدى عدد كبير من النساء، يرتبط ألم التقلصات أثناء الحيض بمتلازمةانقطاع الطمث.
قد تحدث آلام تقلصية في أسفل البطن في منتصف الدورة.
ويشير أطباء أمراض النساء إلى وجود ألم في أسفل البطن عند النساء المصابات بالتهاب الزوائد الرحمية (التهاب الزوائد أو التهاب قناة فالوب والمبيض)؛ والتهاب المبايض (التهاب المبيض)، وأكياس المبيض أو الأورام الخبيثة؛ والالتصاقات الحوضية والرحمية.
يمكن أن تحدث آلام التقلصات في الرحم بسبب وجود أورام حميدة تكونت على جدرانه الداخلية، أو بسبب التهاب بطانة الرحم، أو بسبب الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
ما هو سبب تقلصات البطن أثناء الحمل؟
الأسباب الفسيولوجية:
- انقباضات الرحم أثناء انغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم (في الأسبوعين الأولين)؛
- الإمساك وانتفاخ البطن بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى إبطاء حركة الجهاز الهضمي (خلال الفترة بأكملها).
الأسباب المرضية:
- الألم التشنجي الشديد في البطن (غالبًا من جانب واحد) هو علامة على الحمل خارج الرحم؛
- تقلصات شديدة في أسفل البطن مع إفرازات مهبلية دموية تصل إلى 20 أسبوعًا - خطر الإجهاض التلقائي؛
- آلام التشنج الدورية في البطن، والتي تتكرر عدة مرات في الساعة مع التعرض للإشعاع في أسفل الظهر والشعور بزيادة الضغط في منطقة الحوض (انقباضات براكستون هيكس) حتى الأسبوع 37 هي إشارة إلى بداية المخاض المبكر.
يمكن تفسير آلام التشنج في البطن بعد الولادة بحقيقة أن ألياف العضلات المتوترة في جدار الرحم - بفضل عمل هرمون الأوكسيتوسين - تبدأ في الانقباض من أجل إعادة العضو إلى حجمه السابق.
التشخيص
يتم تغطية النطاق الكامل للإجراءات التشخيصية بالتفصيل في المنشور - تشخيص آلام البطن
تعرف أيضًا على كيفية تشخيص التسمم الغذائي.
ماذا تفعل، العلاج
يهدف العلاج العرضي إلى تخفيف الألم. يُنصح بشدة بعدم تناول أي مسكنات ألم بشكل فردي في حالات متلازمات الألم الحادة التي تُصنف ضمن الحالات العاجلة - مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، أو ثقب القرحة، أو انسداد الأمعاء، أو الحمل خارج الرحم، أو تمزق كيس المبيض، أو التواء ساقه - عند الحاجة إلى علاج جراحي طارئ.
ويولي الأطباء اهتماما خاصا لما يلي:
في حالات أخرى، يتم تقديم المساعدة في علاج آلام البطن المتشنجة عن طريق الأدوية ذات التأثيرات المسكنة ومضادة للتشنج - نو-شبا، ميفيرين، سبازمالجون، إلخ.
نظرًا لأن آلام البطن التشنجية هي أحد أعراض أمراض مختلفة، فمن الضروري إجراء العلاج المناسب للمرض المرتبط بالسبب، حيث يمكن استخدام العلاج الطبيعي: الإجراءات الكهربائية والحرارية لأمراض الجهاز الهضمي، وفي أمراض النساء - للأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض
يجد بعض الناس أن العلاجات الشعبية مفيدة، انظر - كيفية تخفيف آلام التهاب المثانة في المنزل؟
يساعد العلاج بالأعشاب في علاج الإسهال (مغلي لحاء البلوط، براعم البتولا، أوراق الموز، عشبة النار، الأوركس، الخماسية، جذور عشبة الأريكة)؛ بالنسبة للالتهابات، يوصى بحقن الماء من القنطور، أو عشبة العقدة، أو البيتوني، أو الفتق، أو أزهار البابونج أو الآذريون؛ بالنسبة لتشنجات الجهاز الهضمي، فإن مغلي جذور حشيشة الهر، أو أوراق بلسم الليمون، أو النعناع، أو عباءة السيدة، أو توت البرباريس له تأثير إيجابي.
المعالجة المثلية - مستحضرات مثل جلمينتوكس، بريونيا ألبا، الكبريت، كولوسينثيس - تساعد في علاج داء الديدان الطفيلية. مع ذلك، توجد أيضًا أدوية رسمية لهذا الغرض، مثل بيرانتيل، فورميل، ميبكس، وغيرها.
وقاية
من غير الممكن منع جميع أسباب آلام التشنج، ولكن منع التسمم الغذائي والالتهابات المعوية والغزوات الديدانية ممكن تمامًا للجميع إذا التزمت بالمبدأ: النظافة هي مفتاح الصحة.
تنبؤ بالمناخ
في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على المرض المسبب له، وعلاجه الناجح فقط يجعل التشخيص مواتيا.