تورم المفاصل وسخونتها

يُقصد بمصطلح "التهاب المفاصل" التهاب مفصل واحد أو أكثر. تشمل علامات الالتهاب الألم، والتورم، واحمرار الجلد فوق المفصل الملتهب، وتيبسه؛ ويكون المفصل الملتهب ساخنًا عند اللمس (مع ارتفاع عام في درجة حرارة الجسم). عند تشخيص الحالة، من الضروري الإجابة على الأسئلة الرئيسية التالية.

• هل يتأثر مفصل واحد فقط (أي هل هو التهاب مفصل واحد)؟
• هل المريض يتمتع بصحة جيدة أم أنه يعاني من مرض آخر يسبب التهاب المفاصل (مثل التهاب القولون التقرحي)، أو هل هناك عوامل خطر لتطور عملية معدية (مرض السكري، الفشل الكلوي، تثبيط المناعة، إعطاء الأدوية عن طريق الحقن)؟
• لماذا يتورم المفصل؟ ماذا يوجد في تجويف المفصل: دم، بلورات، صديد؟

في مثل هذه الحالات، من الضروري دائمًا إجراء ثقب تشخيصي لتجويف المفصل.

يؤدي وجود عامل الروماتويد في الدم إلى تقسيم جميع حالات التهاب المفاصل إلى مصل إيجابي (SP) ومصل سلبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب تورم المفاصل وسخونتها

التهاب المفاصل الأحادي

• العدوى البكتيرية مثل السل والسيلان وتسمم الدم
• النقرس أو النقرس الكاذب
• مرض رايتر
• نزيف المفصل الرضحي
• صدفية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• نمو الخلايا اللوكيمية داخل المفصل

التهاب المفاصل المتعدد

• العديد من الفيروسات - الحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف، والتهاب الكبد أ، وفيروس إبشتاين بار
• التهاب المفصل الروماتويدي
• متلازمة شيرينز
• الروماتيزم الحاد
• الذئبة الحمامية الجهازية
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي، مرض كرون
• مظاهر المرض الناجم عن المخدرات

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

فحص المريض

• يُفحص السائل المُستنشق من تجويف المفصل تحت المجهر، ويُزرع، ويُلطخ بصبغة غرام، ويُفحص لمعرفة محتواه من البلورات تحت ضوء مستقطب مُعاوض. قد يكون السائل الزليلي مُلطخًا بالدم في حالات النقرس الكاذب، بعد إصابة المفصل، ولكن هذا نادر في حالات التهاب المفاصل الإنتاني.
• يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للمفصل المصاب. من المهم التأكد من عدم وجود أي علامات لصدمة (كسور) أو التهاب المفاصل الروماتويدي. يشير تكلس الغضروف إلى النقرس الكاذب. في بعض المرضى، تكون صورة الأشعة السينية للمفصل المصاب طبيعية.
• اختبار الدم السريري، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، مستويات حمض البوليك في الدم، عامل الروماتويد (RF)، البروتين التفاعلي-C (أقل من 20 ملغ/ل عادة) - كل هذه المؤشرات يمكن أن تتغير بشكل مرضي في كل من التهاب المفاصل المصلي الإيجابي والسلبي، وبطبيعة الحال، فهي ليست اختبار فحص للإنتان.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تدابير العلاج

حتى يتم الحصول على نتائج الفحص الميكروبيولوجي للسائل الزليلي، يجب إحالة جميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الحاد إلى المستشفى، لأنه من الضروري للغاية استبعاد المسار المعدي للمرض أو وصف المضاد الحيوي المناسب للعدوى المحددة.

يُحدد العلاج لكل حالة على حدة. في حال تشخيص التهاب المفاصل الإنتاني، يُنصح بغسل المفصل (يُنصح بالاستعانة بطبيب مختص في مثل هذه الحالات، فقد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً في حال إصابة مفصل الورك). يُوصف للمريض دواء فلوكلوكساسيللين (وهو فعال أيضاً ضد المكورات العنقودية) حتى تتأكد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. يُعطى الدواء ٥٠٠ ملغ عن طريق الوريد ببطء كل ٦ ساعات. يُعطى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و١٠ سنوات نصف هذه الجرعة. غالباً ما يكون العامل المسبب للعدوى لدى الرضع هو المستدمية النزلية. يستمر العلاج لمدة ٦ أسابيع.