أخصائي أمراض الروماتيزم

أُطلق مصطلح "الروماتيزم" على يد أحد أبرز علماء الطب القديم، كلاوديوس جالينوس، الذي أرسى مبادئ التشخيص المستندة إلى تشريح ووظائف أعضاء جسم الإنسان. ولا يزال مصطلح "الروماتيزم" يُستخدم حتى يومنا هذا لوصف مختلف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، على الرغم من أن طب الروماتيزم أصبح فرعًا مستقلًا من الطب الباطني، أي العلاج، منذ فترة ليست ببعيدة - قبل أقل من 50 عامًا. وبعد ذلك بقليل، ظهر متخصصون "ضيقو الأفق" في هذا المجال - أطباء الروماتيزم.

إن علامات الاقتباس مبررة في هذه الحالة: فبدون المعرفة الأساسية بجميع أقسام الطب الباطني والتخصصات السريرية تقريبًا، لا يكون للطبيب عمل في أمراض الروماتيزم.

علاوة على ذلك، فإن طيف الأمراض الروماتيزمية واسع للغاية، وآليات تطور هذه الأمراض متنوعة للغاية لدرجة أن طبيب الروماتيزم يجب أن يكون لديه معرفة كافية في مجالات مثل أمراض القلب وأمراض الكلى وأمراض الدم والمناعة.

من هو طبيب الروماتيزم؟

هذا طبيب يعالج "صداع الساقين"... المثل الطريف "الروماتيزم صداع في الساقين" يعود للكاتب الإسباني الشهير رامون غوميز دي لا سيرنا من القرن الماضي. وهناك أيضًا هذا التعبير: "الروماتيزم يلعق المفاصل ويعض القلب". وهذا بلا مزاح...

لأن طبيب الروماتيزم يتحمل مسؤولية جسيمة، ألا وهي تشخيص وعلاج أكثر من مئتي مرض مختلف في الجهاز العضلي الهيكلي البشري، أي المفاصل والأنسجة الضامة. قد تقول إن علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي يتطلب أطباء إصابات وجراحين وجراحي عظام وأطباء أعصاب، وستكون محقًا. لكن طبيب الروماتيزم وحده قادر على التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد الجهازي، والنقرس.

وفقًا للإحصائيات، فإن آلام المفاصل تؤثر على ما يقرب من 40٪ من سكان كوكبنا، وعدم وجود علاج في الوقت المناسب وعالي الجودة للأمراض الروماتيزمية في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى الإعاقة...

متى يجب عليك زيارة طبيب الروماتيزم؟

وفقًا للإرشادات الرسمية الصادرة عن الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR)، يجب على الشخص زيارة طبيب أمراض الروماتيزم إذا:

1. في الصباح، بعد الاستيقاظ، تشعر أن المفصل (في الذراعين أو الكتفين أو الركبتين) يتحرك بشكل سيء ولا يمكن التحكم به. بعد 30-40 دقيقة (تتسبب فيها الحركات بانزعاج)، يعود كل شيء إلى طبيعته. إذا استلقيت لمدة ساعة خلال النهار للراحة، فقد يتكرر كل شيء... هذا هو التيبس، وهو أول أعراض هشاشة العظام، أي التغيرات المرضية في أنسجة الغضاريف.
2. لقد لاحظتَ أن المفصل قد ازداد حجمًا، أو تورم، أو أصبح مُتَوَذِّمًا. وهذا أمرٌ سيء، لأن التورم أو التَوَذُّم في منطقة المفصل قد يكون أحد أعراض التهاب المفاصل نفسه.
3. ألم في المفاصل قد يبدأ مع حلول المساء، أو يُزعجك مع كل حركة. أحيانًا يصبح الألم شديدًا جدًا، مما يعيق الحركة الطبيعية. قد يُشير هذا الألم إلى التهاب وبداية تلف الغضروف داخل المفصل - وهو ما يُعرف بالفصال العظمي. يجب عليك أيضًا مراجعة طبيب أمراض الروماتيزم إذا شعرت بألم عند الضغط على يديك وقدميك جانبيًا.

ما هي الفحوصات التي يجب عليك إجراؤها عند زيارة طبيب الروماتيزم؟

لا ينبغي للمعالج الجيد، عند أدنى شك في وجود أي مرض روماتيزمي، أن يصف "مرهمًا للألم"، بل يجب أن يحيل المريض إلى أخصائي - طبيب أمراض الروماتيزم.

إذا كانت نتائج فحص الدم العام للمريض حديثة، فيجب إجراؤها. بالإضافة إلى ذلك، عند مراجعة طبيب أمراض الروماتيزم، ستكون هناك حاجة إلى الفحوصات التالية:

• - فحص الدم الكيميائي الحيوي (يتم إجراؤه على معدة فارغة، ويتم أخذ الدم من الوريد)،
• فحص الدم لـ ESR (يتم أخذ الدم من الإصبع)،
• فحص الدم والبروتين التفاعلي سي (يتم أخذ الدم من الوريد)،
• فحص الدم لعامل الروماتويد (يتم إجراؤه على معدة فارغة)،
• فحص الدم للأجسام المضادة للسيترولين والأجسام المضادة للنواة (فحص الدم المناعي، يتم أخذ الدم من الوريد).

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب الروماتيزم؟

أولاً، يستمع طبيب الروماتيزم إلى شكاوى المريض، ويفحصه، ويدرس تاريخه الطبي (جميع العمليات المرضية في الجسم). تُبيّن قائمة الفحوصات اللازمة عند زيارة طبيب الروماتيزم بوضوح أهمية استخدام نتائج فحوصات الدم المخبرية في التشخيص. بناءً على هذه الفحوصات، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول نشاط العملية الالتهابية وحالة الجهاز المناعي للمريض. وبالتالي، يُساعد تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في تحديد الالتهاب، ويُشخّص التهاب المفاصل الروماتويدي بناءً على مؤشرات عامل الروماتويد، ويُضمن التشخيص الدقيق للذئبة الحمامية الجهازية من خلال بيانات الأجسام المضادة للنواة.

لتقييم التغيرات العضوية في الجهاز العضلي الهيكلي للمريض بشكل موضوعي وإقامة التشخيص الصحيح، يصف طبيب الروماتيزم الفحوصات التشخيصية مثل:

• تخطيط كهربية القلب،
• فحص المفاصل بالأشعة السينية،
• فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)،
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)،
• قياس كثافة العظام (طريقة تشخيص هشاشة العظام)،
• تخطيط كهربية العضلات (دراسة النشاط الكهربائي للعضلات).

ماذا يفعل طبيب الروماتيزم؟

مثل أي طبيب آخر، يقوم طبيب الروماتيزم بفحص المرضى الذين يأتون إليه، ويقوم بالتشخيص، ويصف العلاج ويراقب مدى فعاليته، ويقوم بالتعديلات بناءً على الصورة السريرية لمرض معين.

أولاً، يحاول طبيب الروماتيزم إيقاف العملية الالتهابية، وتخفيف الألم أو على الأقل تقليله. ولهذا الغرض، يصف الأدوية المناسبة - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم.

بعد تحسن حالة المريض وتخفيف أعراض الألم، يُجري أخصائي أمراض الروماتيزم علاجًا يهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي للمفاصل والأنسجة الضامة المتضررة. ولهذا الغرض، تُوصف إجراءات علاج طبيعي متنوعة، وتدليك، ومجموعة من التمارين البدنية العلاجية (يُقدمها أخصائيون متخصصون في منهجيات التدريب البدني العلاجي). ويمكن تطوير المفاصل وتطبيع الوظائف الحركية باستخدام أجهزة إعادة تأهيل متنوعة (أجهزة محاكاة).

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الروماتيزم؟

يشمل نطاق الممارسة السريرية لأطباء الروماتيزم أمراضًا مثل:

• التهاب المفاصل التفاعلي (التهاب حاد سريع التقدم في المفاصل يحدث نتيجة لعدوى حادة أو تفاقم عدوى مزمنة)؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض مزمن يصيب الأنسجة الضامة ويسبب تلفًا تدريجيًا في المفاصل الطرفية والأعضاء الداخلية)؛
• الفصال العظمي (مرض يصيب مفاصل الركبة والورك والكاحل، ويصاحبه تغيرات في الأنسجة الغضروفية، ويتطور بعد التحميل الميكانيكي الزائد وتلف أسطح المفاصل)؛
• داء العظم الغضروفي (مرض تنكسي ضموري يصيب العمود الفقري)؛
• هشاشة العظام (مرض هيكلي تقدمي يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام)؛
• النقرس (تورم حاد مؤلم في المفاصل مرتبط بارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم)؛
• التهاب الفقار المقسط (أو مرض بيتشيريو، وهو التهاب مزمن في مفاصل العجز الحرقفي والعمود الفقري والأنسجة الرخوة المجاورة - مع تقييد مستمر للحركة)؛
• التصلب الجلدي الجهازي (أو التصلب الجهازي، وهو مرض تقدمي يسببه التهاب الأوعية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم ويؤدي إلى تغيرات ليفية متصلبة في الجلد والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية).

وكذلك: الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض رايتر ، التهاب الشرايين الحبيبي ، اعتلال المفاصل الهيدروكسيباتيتي، كثرة الشبكية النسيجية، التهاب غضاريف المفاصل، التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي، وكذلك التهاب الجراب، التهاب الأوتار، التهاب حول المفصل، إلخ.

نصائح من طبيب الروماتيزم

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعاني ما لا يقل عن 15% من سكان العالم من التهاب المفاصل، وهو مرض يصيب المفاصل. يحدث هذا عندما تتآكل طبقة الغضروف في المفصل أو بين الفقرات تدريجيًا (أي تتلف). في الوقت نفسه، تسمع صوت طقطقة واضح في المفصل، وتشعر بألم، وتعجز عن الحركة بحرية. ما الذي يُسبب التهاب المفاصل؟

تلعب العوامل التالية دورًا رئيسيًا في تطور هذا المرض المفصلي:

• الأحمال الزائدة،
• الوزن الزائد،
• نمط الحياة المستقرة،
• الإصابات،
• الوراثة،
• الشيخوخة.

إذا اضطررنا إلى قبول العاملين الأخيرين فقط (الوراثة والعمر)، فبالنسبة للمتطلبات الأربعة الأولى لتطور التهاب المفاصل يمكننا استخدام النصيحة التالية من طبيب الروماتيزم:

• تجنب الإصابات (أي كن حذرًا في العمل، وفي صالة الألعاب الرياضية، وفي المنزل الريفي، وما إلى ذلك)؛
• النشاط البدني شرط أساسي للحفاظ على الصحة، ولكن "الإفراط فيه ليس صحيًا"؛
• الوزن الزائد يُشكّل عبئًا إضافيًا على الجهاز العضلي الهيكلي وكامله: تناول طعامًا صحيًا وتجنب الإفراط في الأكل. تذكّر: تآكل الغضاريف عملية لا رجعة فيها، ولكن من الممكن إيقافها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]