التحليل السريري العام للسائل الزليلي العام

يتضمن الفحص السريري العام (التحليل) للسائل المفصلي تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل والفحص المجهري للعناصر الخلوية.

تُقيّم الخصائص العيانية للسائل الزليلي (اللون، العكارة، واللزوجة) باستخدام الضوء المنقول. تُقيّم اللزوجة بطول خيط المخاط: عادةً ما يكون طول الخيط المُشكّل بواسطة قطرة من المحقنة أكثر من 3 سم. أثناء الالتهاب، تنخفض اللزوجة، وينخفض طول الخيط تبعًا لذلك.

يُجرى العلاج والمريض في وضعية الجلوس مع خفض الذراع على طول الجسم والاستلقاء على الركبة. تُدخل الإبرة من الأمام، ويوجه طرفها قليلاً للأسفل والجانب، باتجاه الناتئ الغرابي لعظم الكتف؛ وتُدفع الإبرة للخلف، باتجاه السطح المفصلي لعظم الكتف. كما يُمكن ثقب مفصل الكتف من خلال المقاربة الخلفية.

يثني المريض ذراعه عند مفصل الكوع بزاوية 60 درجة، مع وضع المعصم في وضعية الكب. تقع نقطة إدخال الإبرة على السطح الجانبي للمفصل، بين اللقيمة الجانبية لعظم العضد وعظم الكعبرة.

يمكن ثقب مفصل الركبة وأكياسه المفصلية بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره، مع امتداد الطرف السفلي عند مفصل الركبة. تُدخل الإبرة، التي يبلغ قطرها عادةً 0.8 مم، من الجانب الوحشي أسفل الحافة السفلية للرضفة مباشرةً. أو يُمكن إدخالها من الجانب الإنسي، أيضًا أسفل الحافة السفلية للرضفة.

تسمح الخصائص العيانية في كثير من الحالات بالتمييز بين الانصبابات غير الالتهابية، والالتهابية، والمعدية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود دم في سائل المفصل. يسمح نوع الانصباب بافتراض وجود مرض معين. في الواقع، تتوافق الانصبابات غير الالتهابية مع العمليات المرضية التي تتميز بالتهاب خفيف أو متوسط، مثل هشاشة العظام.

تشمل الدراسات المخبرية للسائل الزليلي عدّ الخلايا وتقييم تركيبها النوعي، والفحص الميكروبيولوجي (في حال الاشتباه بوجود عدوى)، والفحص المجهري لمستحضر طبيعي للكشف عن أنواع مختلفة من الخلايا والبلورات. إلا أن اختيار دراسة محددة يعتمد على التشخيص المشتبه به.

القيم المرجعية (الطبيعية) للسائل الزليلي

مؤشر	مميزة
لون	عديم اللون
الشفافية	شفاف
بروتين	لا
الكريات البيضاء، في 1 ميكرولتر	أقل من 200
العدلات،٪	أقل من 25

تلعب دراسة السائل الزليلي دوراً هاماً في تحديد طبيعة العملية في المفصل المصاب.

دواعي ثقب المفصل: التهاب المفصل الأحادي ذو السبب غير الواضح، عدم الراحة في المفصل المصاب (مع تشخيص محدد)، الحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج لالتهاب المفاصل المعدي، للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل، حيث يعتمد اختيار برنامج لمزيد من الفحص وعلاج المريض على هذا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]