فيروس إبشتاين بار

يُسبب فيروس إبشتاين بار (EBV) داء كثرة الوحيدات المعدية، الذي يُصيب الأشخاص من جميع الأعمار، بالإضافة إلى ورم في الفك العلوي، يُعرف باسم لمفوما بوركيت، والذي يُصيب الأطفال والمراهقين في وسط أفريقيا، وسرطان البلعوم الأنفي لدى الرجال البالغين في الصين. حُدد فيروس إبشتاين بار لأول مرة باستخدام المجهر الإلكتروني لخلايا مزروعة مُشتقة من لمفوما بوركيت.

يختلف فيروس إبشتاين-بار بشكل كبير عن فيروسات الهربس الأخرى في خصائصه المستضدية. تُكتشف مستضدات مختلفة باستخدام الخلايا الجذعية السرطانية، والانتشار المناعي، وعامل مقاومة الإنزيم (RIF). وأقدم المستضدات التي يتم اكتشافها هي مستضد الغشاء (MA، أو LYDMA: مستضد الغشاء، أو مستضد الغشاء المُكتشف بالخلايا الليمفاوية)، ومستضد النواة المُثبّت للمتمم (EBNA - مستضد إبشتاين-باريس النووي)؛ أما المستضد المتأخر فهو مستضد القفيصة الفيروسية (VCA - مستضد القفيصة الفيروسية).

يتميز فيروس إبشتاين بار بتفاعله الفريد مع الخلية المضيفة التي يصيبها: فهو لا يُسبب الموت، بل يُسبب تكاثر الخلايا الليمفاوية. يسمح تحول الخلايا الليمفاوية الناتج عن فيروس إبشتاين بار بتكاثره لفترة طويلة؛ وفي هذه الحالة، يُكتشف عامل RIF إيجابي مع مصل مضاد لفيروس إبشتاين بار. هذا التحول يجعل الخلايا الليمفاوية قادرة على الانقسام اللانهائي. تظهر جينومات فيروس إبشتاين بار بكميات كبيرة في جميع الخلايا، ويُطلق المستضد النووي (EBNA) في البيئة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ] ، [ 4 ] ، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7] ، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

مسببات الأمراض وأعراض داء وحيدات النوى المعدي

لا تزال آلية الإصابة بفيروس إبشتاين-بار غير مفهومة جيدًا. في حالة كثرة الوحيدات المعدية، يدخل فيروس إبشتاين-بار الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي، ثم يخترق العقد الليمفاوية الإقليمية، ويتكاثر وينتشر دمويًا. في العقد الليمفاوية واللوزتين والطحال، تتكاثر الخلايا الشبكية واللمفاوية لتشكل أشكالًا وحيدة النواة كبيرة؛ وغالبًا ما يحدث نخر بؤري. وقد تتكون ارتشاحات خلوية لمفاوية في الكبد.

تتراوح فترة حضانة داء كثرة الوحيدات المعدية بين 4 و60 يومًا، وغالبًا ما تتراوح بين 7 و10 أيام. يتميز المرض بالتطور التدريجي: ارتفاع درجة الحرارة، والتهاب الحلق، واضطراب التنفس الأنفي، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، وظهور اللويحات على اللوزتين. يُلاحظ ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في الدم، ومن أبرز علامات المرض ظهور خلايا وحيدة النواة ناضجة غير نمطية متوسطة وكبيرة الحجم مع بروتوبلازم قاعدي عريض - خلايا وحيدة النواة غير نمطية وخلايا لمفاوية بلازما عريضة؛ ويتراوح عددها بين 10 و15% أو أكثر. تُعد المضاعفات (التهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، والتهاب الكلية) نادرة، والتشخيص مواتٍ. المناعة محددة للغاية. تُنتج الخلايا الليمفاوية البائية جزيئات فيروسية، ولكن عادةً لا يحدث خباثة. يرتبط هذا بظهور خلايا قاتلة محددة، هدفها المستضد الفيروسي MA على سطح الخلايا الليمفاوية البائية. يتم تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية وآلية الخلايا K. يزداد نشاط الكابتات، مما يمنع تكاثر الخلايا الليمفاوية البائية وتمايزها وبالتالي يمنع تكاثر الخلايا المصابة. أثناء التعافي، تظهر خلايا الذاكرة التائية، التي تدمر الخلايا الليمفاوية البائية المصابة بالفيروس بعد إعادة تحفيزها. تدور هذه الخلايا في دم أولئك الذين تعافوا مدى الحياة. يتم أيضًا تصنيع الأجسام المضادة المحايدة للفيروس. في لمفوما بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي، تحتوي الخلايا المصابة على نسخ متعددة من الجينوم المتكامل لفيروس إبشتاين بار، ويظهر مستضد EBNA في نوى الخلية. تظهر الأجسام المضادة لمستضد القفيصة، أولاً من فئة IgM، ثم من فئة IgG، في دم أولئك الذين تعافوا. لاحقًا، تظهر الأجسام المضادة للمستضدات المبكرة MA و EBNA. تبقى الأجسام المضادة مدى الحياة. للكشف عن الحمض النووي الفيروسي في الخلايا المتحولة المصابة، تُستخدم طريقة فحص الحمض النووي.