التصلب الرئوي

التصلب الرئوي هو مرض يصيب الرئتين، ويتميز باستبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام.

يحدث هذا نتيجة التهاب، بالإضافة إلى ضمور أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى اختلال مرونتها ونقل الغازات في المناطق المصابة. تُشوّه المصفوفة خارج الخلوية، التي تنمو في أعضاء الجهاز التنفسي الرئيسية، فروع القصبة الهوائية، وتصبح الرئة نفسها أكثر كثافةً وتجعّدًا. والنتيجة هي انعدام الهواء، وتقلص حجم الرئتين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يعتبر حدوث التصلب الرئوي شائعًا بنفس القدر بين الأشخاص في أي عمر، ولكن النصف الأقوى من البشرية يصاب بالمرض في كثير من الأحيان.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب التصلب الرئوي

في كثير من الأحيان يكون التصلب الرئوي مصاحبًا ونتيجة لأمراض الرئة:

• معدية بطبيعتها، تحدث بسبب دخول مواد غريبة إلى الرئتين، التهاب أنسجة الرئة الناجم عن فيروس لم يتم علاجه، السل الرئوي، الفطريات؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الأنسجة المحيطة بالشعب الهوائية، مرض الانسداد الرئوي المزمن؛
• مرض الرئة الاسفنجية، الذي يحدث بعد استنشاق الغبار والغازات لفترة طويلة، هو مرض صناعي المنشأ، ويسببه الإشعاع؛
• التليف والتهاب الحويصلات الهوائية الناجم عن عمل مادة مسببة للحساسية؛
• الشكل الرئوي لمرض بيك؛
• وجود أورام سرطانية خارجية في فروع الحنجرة الرئوية؛
• الإصابات الناتجة عن الجروح وإصابات الصدر والرئتين.
• أمراض الرئة الوراثية.

يمكن أن يؤدي العلاج غير الفعال وغير الكافي للعمليات الحادة والمزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى تطور التصلب الرئوي.

قد تُسهم عيوب تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية، الناتجة عن تضيق فتحة الأذينين البطينيين اليسرى، وقصور البطين الأيسر، والتخثر الرئوي، في الإصابة بتصلب الرئة. وقد يكون هذا المرض أيضًا نتيجةً للإشعاع المؤين بعد تناول الأدوية السامة المُقوّية للرئة. كما قد يُسهم ضعف الجهاز المناعي في الإصابة بتصلب الرئة.

إذا لم تُشفَ العملية الالتهابية الرئوية تمامًا، فلا يتعافى نسيج الرئة تمامًا، وتبدأ ندوب النسيج الضام بالنمو، وتضيق تجاويف الحويصلات الهوائية، مما قد يُحفّز تطور التصلب الرئوي. وقد لوحظت حالات متكررة جدًا من التصلب الرئوي لدى المرضى الذين أصيبوا بالتهاب رئوي بالمكورات العنقودية، مصحوبًا بتكوين مناطق نخرية في نسيج الرئة وظهور خراج، لوحظ بعد شفائه نمو أنسجة ليفية.

في حالة التصلب الرئوي الذي يحدث على خلفية مرض السل، قد يتكون النسيج الضام في الرئتين، مما قد يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة حول الندبة.

من مضاعفات الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية، مثل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات الهوائية، حدوث تصلب الرئة حول الفصيصات وحول القصبات الهوائية.

يمكن أن يبدأ تصلب الرئة الجنبي بعد الالتهابات المتكررة في غشاء الجنب، حيث تنضم الطبقات السطحية من الرئة إلى العملية الالتهابية، ويتم ضغط نسيجها بواسطة الإفرازات.

غالبًا ما يُسبب الإشعاع ومتلازمة هامان-ريتش التصلب الرئوي المنتشر وتطور رئة قرص العسل. قد يؤدي قصور البطين الأيسر للقلب وتضيق الصمام التاجي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى التصلب الرئوي القلبي.

أحيانًا، يُعزى التصلب الرئوي إلى آلية تطوره. إلا أن الآليات العامة لمختلف أشكال المسببات هي تلك الناتجة عن أمراض في تهوية الرئة، وعيوب في مجرى الدم، وكذلك في اللمف في أنسجة الرئة، وقصور في سعة تصريف الرئتين. قد يؤدي خلل في بنية الرئة وتدمير الحويصلات الهوائية إلى استبدال أنسجة الرئة بنسيج ضام. غالبًا ما تؤدي أمراض الأوعية الدموية والشعب الهوائية والرئوية إلى اضطراب الدورة اللمفاوية، وكذلك الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى التصلب الرئوي.

أسباب أخرى لتصلب الرئة:

1. الالتهاب الرئوي الحاد غير المعالج، الالتهاب الرئوي المزمن، توسع القصبات الهوائية.
2. التهاب الشعب الهوائية المزمن والذي يصاحبه التهاب حول الشعب الهوائية ويؤدي إلى تطور التصلب حول الشعب الهوائية.
3. التهاب الرئة من أصول مختلفة.
4. احتقان الرئتين في عدد من أمراض القلب، وخاصة في عيوب الصمام التاجي.
5. انخماص الرئة.
6. التهاب الجنبة النضحي طويل الأمد والشديد، والذي يؤدي إلى تطور تصلب الرئة بسبب تورط الطبقات السطحية من الرئتين في العملية الالتهابية، وكذلك فيما يتعلق بالانخماص الرئوي، والذي يحدث مع الضغط المطول على النسيج الرئوي بواسطة الإفرازات (تليف الكبد الجنبي).
7. إصابة مؤلمة في الصدر والرئة نفسها.
8. مرض السل في الرئتين والجنب.
9. العلاج ببعض الأدوية (الكوردارون، الأبريسين).
10. أمراض النسيج الضام الجهازية.
11. التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب.
12. التعرض للإشعاع المؤين.
13. تلف الرئة بسبب عوامل الحرب الكيميائية.

[ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور التصلب الرئوي على مسبباته. ومع ذلك، في جميع أشكاله المسببة، تُعدّ اضطرابات التهوية الرئوية، ووظيفة تصريف الشعب الهوائية، والدورة الدموية واللمفاوية أهم آلياته المسببة. يرتبط تكاثر النسيج الضام بانتهاك بنية وتدمير عناصر مورفولوجية وظيفية متخصصة في نسيج الرئة. تُسهم اضطرابات الدورة الدموية واللمفاوية، التي تنشأ أثناء العمليات المرضية في الجهازين القصبي الرئوي والأوعية الدموية، في تطور التصلب الرئوي.

يتم التمييز بين التصلب الرئوي المنتشر والتصلب الرئوي البؤري (المحلي)، حيث يكون الأخير بؤريًا كبيرًا وصغيرًا.

اعتمادًا على شدة تكاثر النسيج الضام ، يُميز بين تليف الرئة وتصلبها وتليفها. في التليف الرئوي، تظهر تغيرات ندبية في الرئتين بشكل معتدل. أما في التصلب الرئوي، فيحدث استبدال أكثر شدة للرئتين بنسيج ضام. أما في تليف الكبد، فيُلاحظ استبدال كامل للحويصلات الهوائية، وكذلك جزئيًا للقصبات الهوائية والأوعية الدموية، بنسيج ضام غير منظم. يُعد التصلب الرئوي عرضًا أو نتيجةً لعدد من الأمراض.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض التصلب الرئوي

يتم تمييز الأعراض التالية لمرض التصلب الرئوي:

1. علامات المرض الأساسي المؤدي إلى تصلب الرئة (التهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي المزمن، وتوسع القصبات الهوائية، وما إلى ذلك).
2. ضيق في التنفس مع تصلب رئوي منتشر، في البداية أثناء المجهود البدني، ثم أثناء الراحة؛ السعال مع فصل البلغم المخاطي القيحي؛ زرقة منتشرة واضحة.
3. محدودية حركة الهامش الرئوي، وصوت قرع قصير أحيانًا، وضعف في التنفس الحويصلي مع خشونة، وخرخرة جافة متفرقة، وأحيانًا فقاعية دقيقة أثناء التسمع. وكقاعدة عامة، بالتزامن مع الصورة السريرية لتصلب الرئة، تظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. وتصاحب الأشكال المنتشرة من تصلب الرئة ارتفاع ضغط الدم قبل الشعيري في الدورة الدموية الرئوية، وظهور أعراض أمراض القلب الرئوية.
4. الأعراض السريرية لتليف الكبد الرئوي: تشوه حاد في الصدر، ضمور جزئي لعضلات الصدر، تجعد المسافات بين الضلوع، إزاحة القصبة الهوائية والأوعية الكبيرة والقلب نحو الجانب المصاب، صوت خافت عند القرع، ضعف حاد في التنفس، صفير جاف ورطب عند الاستماع.

غالبًا ما لا يُسبب التصلب الرئوي المحدود أي أحاسيس للمريض، باستثناء سعال خفيف مصحوب بكمية قليلة من البلغم. عند فحص الجانب المصاب، يُلاحظ وجود نوع من الاكتئاب في الصدر في هذا المكان.

العرض الرئيسي لتصلب الرئة المنتشر هو ضيق التنفس: يبدأ أثناء النشاط البدني، ثم يزداد لاحقًا أثناء الراحة. تكون أنسجة الحويصلات الهوائية ضعيفة التهوية، ولذلك يكون جلد هؤلاء المرضى مزرقًا. تشبه أصابع المريض أصابع الطبل (أعراض إصبع أبقراط)، مما يشير إلى تفاقم فشل الجهاز التنفسي.

يحدث التصلب الرئوي المنتشر مع التهاب مزمن في فروع الجهاز التنفسي. يشكو المريض من سعال فقط - نادر في البداية، ثم يصبح سعالًا حادًا مصحوبًا بإفرازات قيحية غزيرة. يتفاقم مسار التصلب الرئوي بسبب المرض الكامن: توسع القصبات أو الالتهاب الرئوي المزمن.

من الممكن أن يعاني المريض من آلام شديدة في منطقة الصدر وفقدان مفاجئ للوزن، ويبدو مثل هؤلاء المرضى ضعفاء ويشعرون بالتعب بسرعة.

قد تتطور المظاهر السريرية لتليف الكبد الرئوي: يصبح الصدر مشوهًا بشكل كبير، وعضلات ما بين الضلوع ضامرة، ويتم نقل القصبة الهوائية والقلب والأوعية الكبيرة نحو الجانب المصاب.

في حالة الإصابة بالتصلب الرئوي المنتشر، والذي يتطور بسبب اضطراب تدفق الدم في مجرى الدم الصغير، قد تظهر أعراض مرض القلب الرئوي.

تعتمد شدة مسار المرض على حجم المناطق المصابة.

تنعكس نسبة أنسجة الرئة التي تم استبدالها بالفعل بمساحة بيشينغر في التصنيف التالي لتصلب الرئة:

• التليف، حيث تظهر مناطق محدودة متأثرة من أنسجة الرئة على شكل حبال، تتناوب مع أنسجة صحية مملوءة بالهواء؛
• يتميز التصلب الرئوي أو التصلب الرئوي نفسه بوجود أنسجة ذات قوام أكثر كثافة، حيث يحل النسيج الضام محل النسيج الرئوي؛
• أشد درجات تصلب الرئة، حيث يحل النسيج الضام محل أنسجة الرئة تمامًا، وتنضغط الجنب والحويصلات الهوائية والأوعية الدموية، وتنزاح أعضاء المنصف إلى جانب المنطقة المصابة، تُسمى تليف الكبد. يُقسم تصلب الرئة إلى نوعين حسب درجة انتشاره في الرئة: منتشر ومحدود (موضعي)، ويُصنف إلى بؤري صغير وبؤري كبير.

بالفحص المجهري، يبدو التصلب الرئوي المحدود أكثر كثافةً من أنسجة الرئة؛ ويتميز هذا الجزء من الرئة بانخفاض حاد في حجمه مقارنةً ببقية أجزاء الرئة السليمة. أما التصلب الرئوي البؤري، فله شكل خاص - التصلب الكرنيمي - التالي للالتهاب الرئوي، يتميز بأن النسيج الرئوي في المنطقة الملتهبة يبدو بمظهر وقوام يُذكران باللحم النيء. بالفحص المجهري، يمكن الكشف عن مناطق التصلب والتقيح، والإفرازات الليفية، والانخماص الليفي، وغيرها.

يتميز التصلب الرئوي المنتشر بانتشاره إلى الرئة بأكملها أو كلتيهما. يبدو العضو المصاب أكثر كثافة، وحجمه أصغر بكثير من الرئة السليمة، وتختلف بنيته عن الأنسجة السليمة.

يختلف التصلب الرئوي المحدود عن التصلب الرئوي المنتشر في أن وظيفة تبادل الغازات لا تتأثر بشكل كبير، وتظل الرئة مرنة. أما في التصلب الرئوي المنتشر، فتصبح الرئة المصابة صلبة، وتنخفض قدرتها على التهوية.

بناءً على الضرر السائد في مختلف هياكل الرئتين، يمكن تقسيم التصلب الرئوي إلى تصلب الحويصلات الهوائية، والتصلب حول القصبة الهوائية، والتصلب حول الأوعية الدموية، والتصلب الخلالي، والتصلب حول الفصيصي.

وفقا لأسباب حدوثه، ينقسم التصلب الرئوي إلى الدورة الدموية، وما بعد النخر، وما بعد الالتهاب، والضمور.

مراحل

يمكن أن يحدث التصلب الرئوي في مراحل مختلفة، وهناك ثلاثة منها:

• أنا. تم تعويضي؛
• II. التعويض الفرعي؛
• ثالثا. غير معوض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

إستمارات

انتفاخ الرئة والتصلب الرئوي

في حالة انتفاخ الرئة، تزداد كمية الهواء في أنسجة الرئة. قد ينتج التصلب الرئوي عن التهاب رئوي مزمن، على الرغم من تشابههما سريريًا. يتأثر تطور كل من انتفاخ الرئة والتصلب الرئوي بالتهاب فروع القصبة الهوائية، والتهاب جدار الشعب الهوائية، وعوائق سالكية الشعب الهوائية. يحدث تراكم للبلغم في الشعب الهوائية الصغيرة، ويمكن أن تؤدي التهوية في هذه المنطقة من الرئة إلى تطور كل من انتفاخ الرئة والتصلب الرئوي. يمكن للأمراض المصاحبة لتشنج قصبي، مثل الربو القصبي، أن تُسرّع من تطور هذه الأمراض.

تصلب الجذور الرئوي

أحيانًا ينمو النسيج الضام في مناطق جذور الرئة. تُسمى هذه الحالة بتصلب الجذور الرئوي. تظهر على خلفية عمليات ضمورية أو التهابية، مما يؤدي إلى فقدان المنطقة المصابة لمرونتها واضطراب تبادل الغازات فيها.

[ 17 ]، [ 18 ]

تصلب الرئة الموضعي

قد لا يُظهر التصلب الرئوي الموضعي أو المحدود أي أعراض سريرية لفترة طويلة، باستثناء سماع تنفس خشن وخرخرة دقيقة أثناء التسمع. لا يُمكن اكتشافه إلا شعاعيًا: حيث يظهر جزء من نسيج الرئة المضغوط في الصورة. عمليًا، لا يُؤدي التصلب الرئوي الموضعي إلى قصور رئوي.

تصلب الرئة البؤري

قد يتطور التصلب الرئوي البؤري نتيجة تلف أنسجة الرئة بسبب خراج رئوي (مسببات معدية) أو تجاويف (في مرض السل). قد ينمو النسيج الضام مكان البؤر والتجاويف الملتئمة والتي لا تزال موجودة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تصلب الرئة القمي

في التصلب الرئوي القمي، تقع الآفة في قمة الرئة. نتيجةً لعمليات التهابية وتدميرية، يُستبدل نسيج الرئة في قمته بنسيج ضام. في البداية، تُشبه هذه العملية ظاهرة التهاب الشعب الهوائية، وهي غالبًا ما تكون نتيجةً له، ولا تُحدد إلا شعاعيًا.

[ 22 ]

التصلب الرئوي المرتبط بالعمر

يحدث التصلب الرئوي المرتبط بالعمر نتيجة تغيرات تحدث مع تقدم الجسم في السن. يتطور التصلب الرئوي المرتبط بالعمر مع التقدم في السن، مصحوبًا بأعراض احتقانية مرتبطة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال، وخاصةً المدخنين منذ فترة طويلة. إذا ظهر التصلب الرئوي لدى مريض يزيد عمره عن 80 عامًا في صورة الأشعة السينية دون أي شكاوى، فهذا أمر طبيعي، لأنه نتيجة لتغيرات طبيعية في جسم الإنسان.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التصلب الرئوي الشبكي

إذا زاد حجم النسيج الشبكي الضام، تفقد الرئتان صفاءهما ونقائهما، وتصبح أشبه بالشبكة. وبسبب هذه الخاصية الشبكية، يكاد النمط الطبيعي أن يكون غير مرئي، ويبدو ضعيفًا. وفي التصوير المقطعي المحوسب، يكون ضغط النسيج الضام أكثر وضوحًا.

تصلب الرئة القاعدي

يُفهم التصلب الرئوي القاعدي على أنه استبدال النسيج الضام بأنسجة رئوية، خاصةً في أقسامه القاعدية. غالبًا ما يشير التصلب الرئوي القاعدي إلى إصابة سابقة بالتهاب رئوي في الفص السفلي. في الأشعة السينية، يزداد وضوح الأنسجة الرئوية في الأقسام القاعدية، ويتحسن النمط.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

تصلب الرئة المعتدل

في بداية تطور التصلب الرئوي، غالبًا ما ينمو النسيج الضام بشكل معتدل. يتناوب النسيج الرئوي المتغير المميز لهذا الشكل مع أنسجة الرئة السليمة. غالبًا ما يُكشف هذا فقط بالأشعة السينية، لأنه عمليًا لا يُؤثر على حالة المريض.

التصلب الرئوي التالي للالتهاب الرئوي

التصلب الرئوي التالي للالتهاب الرئوي - التليف الرئوي هو بؤرة التهاب أنسجة الرئة، وهو أحد مضاعفات الالتهاب الرئوي. تبدو المنطقة الملتهبة كاللحم النيء. عند الفحص العياني، يبدو هذا الجزء من الرئة أكثر كثافة، وهو أصغر حجمًا.

التصلب الرئوي الخلالي

يتميز التصلب الرئوي الخلالي بأن النسيج الضام يحيط بشكل رئيسي بالحواجز بين الحويصلات الهوائية، والأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والشعب الهوائية. وهو نتيجة لالتهاب رئوي خلالي سابق.

تصلب الرئة حول القصبة الهوائية

يتميز التصلب الرئوي حول القصبة الهوائية بتمركزه حول القصبات الهوائية. يتحول نسيج الرئة حول القصبات الهوائية المصابة إلى نسيج ضام. غالبًا ما يكون سبب حدوثه التهابًا شعبيًا مزمنًا. لفترة طويلة، لا يعاني المريض من أي إزعاج سوى السعال، ثم يتطور الأمر لاحقًا إلى خروج البلغم.

التصلب الرئوي بعد السل

في التصلب الرئوي التالي للسل، ينمو النسيج الضام نتيجةً للإصابة السابقة بالسل الرئوي. يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى ما يُسمى "مرض ما بعد السل"، والذي يتميز بأشكال تصنيفية مختلفة من الأمراض غير النوعية، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.

المضاعفات والنتائج

في التصلب الرئوي، يتم ملاحظة التغيرات المورفولوجية في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية والأوعية الدموية، والتي بسببها يمكن أن يتفاقم التصلب الرئوي بسبب ضعف تهوية الرئتين، وانخفاض في فراش الأوعية الدموية، ونقص الأكسجين الشرياني، وفشل الجهاز التنفسي المزمن، ويمكن أن يتطور مرض القلب الرئوي، والأمراض الالتهابية في الرئتين، وانتفاخ الرئة.

[ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص التصلب الرئوي

الصورة الشعاعية متعددة الأشكال، حيث تعكس أعراض كل من تصلب الرئة والأمراض المصاحبة له: التهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة، وتوسع القصبات الهوائية، وما إلى ذلك. تشمل السمات المميزة أنماط الرئة المتزايدة والمتعرجة والمشوهة على طول الفروع القصبية بسبب ضغط جدران الشعب الهوائية، والتسلل وتصلب الأنسجة المحيطة بالشعب الهوائية.

تصوير القصبات الهوائية: تقارب أو انحراف القصبات الهوائية، تضييق وغياب القصبات الهوائية الصغيرة، تشوه الجدران.

قياس التنفس: انخفاض في VC، FVC، مؤشر تيفينيو.

يرتبط تحديد موقع العملية المرضية في التصلب الرئوي ارتباطًا مباشرًا بنتائج الفحوصات السريرية. يضعف التنفس في المنطقة المصابة، ويُسمع صوت خشخشة جاف ورطب، ويكون صوت القرع باهتًا.

يمكن إجراء تشخيص أدق من خلال فحص الرئتين بالأشعة السينية. للأشعة السينية أهمية بالغة في الكشف عن التغيرات في الرئتين في حالات التصلب الرئوي غير المصحوب بأعراض، ومدى انتشارها، وطبيعتها، وشدتها. يساعد تصوير القصبات الهوائية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين على تقييم حالة المناطق المتضررة من أنسجة الرئة بدقة أكبر.

لا يمكن وصف أعراض التصلب الرئوي بدقة بالأشعة السينية، لأنها لا تعكس فقط هزيمة التصلب الرئوي، بل تعكس أيضًا الأمراض المصاحبة له، مثل انتفاخ الرئة، وتوسع القصبات، والتهاب الشعب الهوائية المزمن. الرئة المصابة في الأشعة السينية: صغر حجمها، وازدياد النمط الرئوي على طول فروع الشعب الهوائية، وظهوره بشكل متعرج ومتشابك بسبب تشوه جدران الشعب الهوائية، وكذلك بسبب تصلب الأنسجة المحيطة بالشعب الهوائية وتسللها. غالبًا ما تصبح الرئتان في الأجزاء السفلية أشبه بإسفنجة مسامية - "رئة قرص العسل".

يظهر تصوير القصبات الهوائية تقارب وانحراف القصبات الهوائية، فهي ضيقة ومشوهة، ولا يمكن التعرف على القصبات الهوائية الصغيرة.

أثناء تنظير القصبات، غالبًا ما يتم تحديد توسع القصبات والتهاب الشعب الهوائية المزمن. من خلال تحليل التركيب الخلوي لغسيل الشعب الهوائية، يُمكن توضيح سبب حدوث العمليات المرضية ونشاطها في الشعب الهوائية.

[ 31 ]

التصوير الفلوري في التصلب الرئوي

يُعرض على جميع المرضى الذين يزورون العيادة لأول مرة الخضوع لفحص فلوروغرافي لأعضاء الصدر. يشمل الفحص الطبي السنوي، الذي يُطلب من كل من بلغ الرابعة عشرة من عمره الخضوع له، فحصًا فلوريًا إلزاميًا، مما يُساعد في تشخيص العديد من أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك التصلب الرئوي في مراحله المبكرة، والذي يكون مساره في البداية بدون أعراض.

تنخفض القدرة الحيوية للرئتين في مرض التصلب الرئوي، كما أن مؤشر تيفنو، وهو مؤشر على سالكية الشعب الهوائية، منخفض أيضًا، ويتم الكشف عنه باستخدام قياس التنفس وقياس ذروة التدفق.

التغيرات في صورة الدم في مرض التصلب الرئوي غير محددة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

علاج او معاملة التصلب الرئوي

الشيء الرئيسي في علاج تصلب الرئة هو مكافحة العدوى في أعضاء الجهاز التنفسي، وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية الرئوية، وتعزيز مناعة المريض.

يتم علاج المرضى المصابين بالتصلب الرئوي من قبل طبيب عام أو طبيب أمراض الرئة.

النظام الغذائي

إذا كان مريض التصلب الرئوي يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، يُنصح بالراحة التامة، وعند تحسن حالته قليلاً، يُنصح براحة شبه تامة، ثم راحة تامة. يجب أن تتراوح درجة حرارة الغرفة بين 18 و20 درجة مئوية، والتهوية إلزامية. يُنصح بقضاء وقت أطول في الهواء الطلق.

يجب أن يهدف النظام الغذائي لمرضى التصلب الرئوي إلى تعزيز العمليات المناعية الحيوية والأكسدة في جسم المريض، وتسريع عملية إصلاح الرئتين، وتقليل فقدان البروتين مع البلغم، والنضح الالتهابي، وتحسين تكوين الدم، ووظائف الجهاز القلبي الوعائي. مع مراعاة حالة المريض، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا من 11 أو 15 وجبة، تتضمن قائمة الطعام أطباقًا تحتوي على نسبة طبيعية من البروتينات والكربوهيدرات والدهون، مع زيادة كمية المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم، وفيتامينات أ، وفيتامين ب، وحمض الأسكوربيك، وأملاح البوتاسيوم، وحمض الفوليك، والنحاس. يجب تناول الطعام بكثرة، وفي حصص صغيرة (حتى خمس مرات). يُنصح بتقليل كمية ملح الطعام - بما لا يزيد عن أربعة إلى ستة غرامات يوميًا، لأن الصوديوم يميل إلى احتباس السوائل في الجسم.

[ 35 ]، [ 36 ]

العلاج الدوائي لتصلب الرئة

لا يوجد علاج محدد لتصلب الرئة. يجب علاج المرض المسبب له.

في حالة التصلب الرئوي، يوصى بإعطاء جرعات صغيرة من الجلوكوكورتيكويدات لفترة طويلة - لمدة تصل إلى ستة إلى اثني عشر شهرًا: يتم وصف عشرين إلى ثلاثين ملغ يوميًا في الفترة الحادة، ثم العلاج الصيانة، والجرعة اليومية منها من خمسة إلى عشرة ملغ، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا.

يُشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات في حالات توسع القصبات والالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية. مع التصلب الرئوي، يمكن أن يتواجد حوالي 23 نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في الجهاز التنفسي، ويُوصى باستخدام المضادات الحيوية والأدوية العلاجية الكيميائية ذات نطاقات العمل المختلفة، والجمع بين هذه الأدوية، واستبدالها بشكل دوري بأخرى. أكثر الأدوية المضادة للميكروبات شيوعًا في الطب الحديث لعلاج التصلب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الخطيرة الأخرى هي الماكروليدات، وأولها أزيثروميسين، ويجب تناوله في اليوم الأول بجرعة 0.5 غرام، 2-5 أيام - 0.25 غرام قبل ساعة واحدة أو ساعتين بعد الوجبات. كما تحظى السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث بشعبية كبيرة في علاج هذا المرض. للإعطاء عن طريق الفم، يوصى من بين الجيل الثاني بتناول سيفاكلور 750 ملغ على ثلاث جرعات، وسيفوروكسيم أكسيتيل 125-500 ملغ مرتين في اليوم؛ من بين السيفالوسبورينات الجيل الثالث، فإن السيفيكسيم 400 ملغ مرة واحدة في اليوم أو 200 ملغ مرتين في اليوم، سيفبودوكسيم بروكسيتيل 400 ملغ مرتين في اليوم، سيفتيبوتين 200-400 ملغ في اليوم تعطي تأثيرًا جيدًا.

دواء مضاد للميكروبات أثبت فعاليته هو الميترونيدازول 0.5 - 1 عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 30-40 دقيقة كل ثماني ساعات.

ولم تفقد المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل التتراسيكلين والأوليثرين والكلورامفينيكول، 2.0-1.0 جرام يوميًا على أربع جرعات، أهميتها.

لأغراض مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات، يتم وصف أدوية السلفوناميد: سلفابيريدازين 2.0 ملغ في اليوم الأول، ثم 1.0 ملغ لمدة 7-10 أيام.

مقشعات ومخففات: بروميكسين 0.016 جم ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، أمبروكسول قرص واحد (30 ملجم) ثلاث مرات يوميًا، أسيتيل سيستين - 200 ملجم ثلاث مرات يوميًا، كاربوكستين كبسولتان ثلاث مرات يوميًا (كبسولة واحدة - 0.375 جم كاربوكستين)

يتم استخدام العوامل المضادة للتشنج القصبي عن طريق الاستنشاق (إيزادرين، يوفيلين، كبريتات الأتروبين)

في حالة وجود فشل في الدورة الدموية، يتم استخدام جليكوسيدات القلب: محلول ستروفانثين 0.05٪ - 0.5-1.0 مل لكل 10-20 مل من 5٪ -40٪ جلوكوز أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم، كورجليكون - 0.5-1.0 مل من محلول 0.6٪ في 5-40٪ جلوكوز أو 0.9٪ محلول ملحي.

العلاج بالفيتامينات: أسيتات توكوفيرول 100-200 ملغ مرة أو مرتين يوميًا، ريتينول 700-900 ميكروغرام يوميًا، حمض الأسكوربيك 250 ملغ مرة أو مرتين يوميًا، فيتامينات ب (ب1 -1.2-2.1 ملغ يوميًا، ب6 -100-200 ملغ يوميًا، ب12 -100-200 ملغ يوميًا)

العلاج الطبيعي لتصلب الرئة

الهدف الرئيسي من الإجراءات العلاجية الطبيعية لمرض تصلب الرئة هو إبطاء العملية وتثبيتها في المرحلة النشطة، وتحقيق تخفيف المتلازمة في المرحلة غير النشطة.

إذا لم يكن هناك اشتباه في قصور الرئة، يوصى بإجراء الأيونات مع نوفوكايين، وكلوريد الكالسيوم، والموجات فوق الصوتية مع نوفوكايين.

في المرحلة التعويضية، يُنصح باستخدام العلاج بالإنفاذ الحراري والقياس الحثّي في منطقة الصدر. إذا واجه المريض صعوبة في فصل البلغم، يُنصح بالرحلان الكهربائي باليود وفقًا لطريقة فيرميل. في حالة سوء التغذية، يُنصح بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية. كما يُستخدم تشعيع الصدر بمصباح سولوكس يوميًا أو كل يومين، ولكنه أقل فعالية.

العلاج بالأكسجين

يُحقق العلاج بالأكسجين، أو بالأكسجين نفسه، تأثيرًا جيدًا في علاج التصلب الرئوي، حيث يُزوّد الرئتين بكمية مساوية لكمية الأكسجين الموجودة في الغلاف الجوي. يُشبع هذا الإجراء الرئتين بالأكسجين، مما يُحسّن عملية الأيض الخلوية.

العلاج الجراحي لتصلب الرئة

يُجرى العلاج الجراحي لتصلب الرئة فقط في الحالات الموضعية، وذلك في حالات تقيُّح أنسجة الرئة، والتغيرات المُدمِّرة في أنسجة الرئة، وتليُّف الكبد. يشمل هذا النوع من العلاج إزالة المنطقة المتضررة من أنسجة الرئة؛ وفي حالات نادرة، يُتَّخذ قرار إزالة الرئة بأكملها.

العلاج الطبيعي

تُستخدم تمارين العلاج الطبيعي لمرضى التصلب الرئوي لتحسين وظائف التنفس الخارجي، وتقوية الجسم. في حالة التصلب الرئوي التعويضي، تُستخدم تمارين تنفس خاصة. يجب أن تكون هذه التمارين بسيطة، ويجب أداؤها بسهولة، دون إجهاد، دون إبطاء التنفس، ويجب أن تكون الوتيرة متوسطة أو بطيئة، بشكل إيقاعي، ويجب زيادة الحمل تدريجيًا. يُنصح بممارسة التمارين الرياضية المحددة في الهواء الطلق. في حالة انتفاخ الرئة الشديد، وكذلك قصور القلب والرئة، تُمارس التمارين الرياضية في وضعية الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف، ويجب أن تستمر من 15 إلى 20 دقيقة. في حالة الحالة الخطيرة للمريض، أو ارتفاع درجة حرارته عن 37.5 درجة مئوية، أو نفث الدم المتكرر، تُمنع تمارين العلاج الطبيعي.

علاج تصلب الرئة بالطرق الشعبية

يقترح الطب التقليدي علاج تصلب الرئة بالوصفات التالية:

• ضع ملعقة كبيرة من أحد الأعشاب التالية في ترمس: الزعتر الزاحف، أو الأوكالبتوس الأزرق، أو الشوفان. أضف نصف لتر من الماء المغلي واتركه منقوعًا طوال الليل. في الصباح، صفِّ المنقوع. تناوله ساخنًا على دفعات صغيرة على مدار اليوم.
• في المساء، انقع الفواكه المجففة المغسولة جيدًا في الماء. وفي الصباح، تناولها على معدة فارغة. يُنصح بتناولها يوميًا. تتميز هذه الوصفة بتأثيرها الملين والمدر للبول، مما يساعد على تخفيف احتقان الرئتين.
• امزج كأسين من النبيذ الأحمر الطازج + ملعقتين كبيرتين من العسل + ورقتين مهروستين من الصبار المعمر. أولاً، قطّع الأوراق، واشطفها بالماء الجاري، ثم ضعها في الثلاجة على الرف السفلي لمدة أسبوع. بعد ذلك، قطّعها واخلطها مع العسل، وأضف إليها النبيذ، واخلطها جيدًا. انقعها في الثلاجة لمدة أربعة عشر يومًا. تناول ملعقة كبيرة يوميًا حتى أربع مرات.

علاج التصلب الرئوي في المنزل

إذا كان المريض يُعالج تصلب الرئة منزليًا، فإن الشرط الرئيسي لنجاح العلاج هنا هو الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية، بالإضافة إلى مراقبة حالته من قبل طبيب في العيادة الخارجية. يحق للمعالج أو طبيب أمراض الرئة المحلي إجراء تعديلات في العلاج بناءً على حالة المريض. عند العلاج المنزلي، من الضروري التأكد من استبعاد العامل الذي أثار أو قد يُفاقم مسار تصلب الرئة. يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى منع انتشار العدوى، وكذلك العملية الالتهابية في أنسجة الرئة.

الوقاية

للوقاية من التصلب الرئوي، يُنصح بالاهتمام بحالة أعضاء الجهاز التنفسي. عالج نزلات البرد، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

ومن الضروري أيضًا تقوية جهاز المناعة، واستخدام وسائل خاصة لتقويته - منظمات المناعة، وتقوية الجسم.

التصلب الرئوي مرض خطير يتميز بمسار طويل ومضاعفات شديدة. ولكن يمكن علاج أي مرض تقريبًا بالعلاج في الوقت المناسب. اعتنِ بصحتك، لا تُعانِ من المرض وأنتَ مُتثاقل، واستشر المُختصين!

[ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

مع الكشف المبكر والعلاج والالتزام بجميع التوصيات ونمط حياة صحي، يمكن للمريض أن يشعر بالطبيعية ويعيش حياة نشطة.

يرتبط تشخيص تصلب الرئة بتطور تلف الرئة ومدى سرعة تطور الفشل التنفسي والقلب.

قد يحدث تشخيص سيئ لتصلب الرئة مع تطور "رئة قرص العسل" وإضافة عدوى ثانوية.

إذا تشكلت "رئة قرص العسل"، فقد يكون الفشل التنفسي أشد، ويرتفع الضغط في الشريان الرئوي، وقد يُصاب المريض بأمراض القلب الرئوية. وإذا انضمت عدوى ثانوية، كالسل أو الفطار، فقد تكون النتيجة مميتة.

[ 39 ]، [ 40 ]