ألم الرئة

ألم الرئتين مفهوم نسبي، فالرئتان لا يمكن أن تُسببا أي ألم. إن ظهور ألم في الصدر، مصحوبًا بسعال وصعوبة في التنفس وارتفاع في درجة حرارة الجسم، يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالتهاب ليس فقط الجهاز التنفسي، بل أيضًا أنسجة الرئة نفسها. مع ذلك، لا يحدث ألم في الرئتين إلا إذا لم يكن غشاء الجنب أو الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية متورطًا في عملية الالتهاب. والحقيقة هي أنه لا توجد مستقبلات للألم في أنسجة الرئة نفسها، لذا فإن أمراضًا مثل الالتهاب الرئوي والسل الرئوي وسرطان الرئة في مراحلها المبكرة تكون غير مؤلمة.

يترتب على ذلك أن تعبير "ألم الرئة" غير دقيق تمامًا. من الأصح استخدام عبارة "ألم الرئة" لوصف أعراض الألم. لكن المشكلة نفسها لا تتغير باختلاف كيفية تشكّل الشكوى من أعراض الألم. دائمًا ما يصاحب تلف الجهاز التنفسي مجموعة من الأعراض المصاحبة، والتي لا تقتصر على الألم فحسب، بل تشمل أيضًا الشعور بالخوف وصعوبة التنفس وارتفاع درجة الحرارة والسعال الشديد وخروج البلغم، خاصةً إذا كان خروج البلغم كثيفًا.

عند تشخيص ألم الصدر، من الضروري مراعاة شدته، وموقعه، وإشعاعه، وارتباطه بالسعال، وضيق التنفس، والجهد البدني. كما يجب مراعاة فعالية مسكنات الألم. فالطبيب المتمرس وحده قادر على فهم هذه المشاكل المعقدة، لذا إذا كنت تعاني من ألم في الرئتين، فلا تلجأ إلى العلاج الذاتي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب آلام الرئة؟

كما ذُكر سابقًا، تتطور بعض أمراض الرئة دون ألم على الإطلاق، مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وخاصةً في المراحل المبكرة من بدء العملية الالتهابية. على سبيل المثال، يتطور الالتهاب الرئوي بطريقة خفية. لا يُصاحب الالتهاب أي ألم حتى ينتشر إلى غشاء الجنب، ولا يُصاب غشاء الجنب دائمًا بالالتهاب الرئوي.

ولكن الأهم من ذلك هو أن الألم في الرئتين يمكن أن يخفي تشخيصات غير متوقعة تمامًا تتعلق بالأمعاء الغليظة والقلب والاثني عشر والعمود الفقري والبنكرياس والمفاصل والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية.

أولًا، من المهم معرفة الأمراض والأسباب الرئيسية التي تُسبب ألم الرئتين، لنتمكن من فهم الوضع بشكل تقريبي عند مواجهة ألم الصدر. وللتبسيط والوضوح، سنُقسّم جميع الأسباب إلى عدة مجموعات، وفقًا للعضو أو الجهاز الرئيسي المُسبب للألم:

• أمراض أعضاء الجهاز التنفسي نفسها - التهاب الجنبة، والالتهاب الرئوي الفصي، واسترواح الصدر، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية؛
• أمراض الهيكل العظمي، وخاصة الأضلاع - التهاب العظم الضلعي، وكسور وكسور الأضلاع، والسل في عظام الأضلاع، والآفات الأورامية في الأضلاع، بما في ذلك النقائل إلى القص، وكذلك لين العظام والعديد من الآفات الأخرى؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• أمراض المفاصل - التهاب المفاصل، وخاصةً المُعدي، والذي ينشأ على خلفية مرض الزهري، والسل، وداء الشعيات. التهاب المفاصل، وأورام المفاصل، وداء بيتشتريف.
• أمراض العضلات - التهاب العضلات من منشأ مختلف. قد تكون مسببات التهاب عضلات الصدر مسببات أمراض ذات أصل معدي - فيروس الإنفلونزا، وحمى التيفوئيد، والعامل المسبب لمرض السيلان. بؤر العدوى المزمنة - الزهري أو السل. اضطرابات التمثيل الغذائي - وجود داء السكري أو النقرس. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الألم في الرئتين ناتجًا عن إصابات العضلات والألم العصبي.
• انتفاخ البطن. يشير الموقع الفسيولوجي للأمعاء الغليظة، مع تراكم الغازات المفرط داخلها، إلى احتمالية الشعور بألم في الصدر.

الذبحة الصدرية

يحدث الألم بسرعة، خلف عظمة القص، وقد ينتشر إلى النصف الأيسر من الصدر والكتف الأيسر ومنطقة المعدة. يصاحبه شعور بالخوف والضعف وضيق التنفس والشحوب والتعرق. سبب هذا الألم هو تشنج الأوعية التاجية، لذا فإن مسكنات الألم البسيطة غير فعالة. يساعد فاليدول والنيتروجليسرين وسوستاك فورت في علاج الذبحة الصدرية. أود لفت انتباهكم إلى أنه إذا استمرت النوبة لأكثر من ساعة، فيجب الحذر من احتشاء عضلة القلب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب القصبة الهوائية

ألم الرئتين مُزعج، مُتمركز في الجزء العلوي من عظم القص، مُصحوب بسعال جاف "نباحي". يزداد الألم والسعال مع التنفس العميق، والجهد البدني، ودخول الهواء البارد إلى القصبة الهوائية. تُخفف المشروبات الدافئة، واللفائف، والغرغرة، والأدوية المُضادة للبكتيريا المُخصصة للامتصاص عن طريق الفم. إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك، سيصف لك طبيبك مُضادات حيوية عامة.

التهاب الشعب الهوائية

الألم في الرئتين منتشر، ولا يمكن تحديد موقعه بدقة. يشتد الألم مع كل نفس، ومع التنفس العميق، يظهر سعالٌ تشنجي، جاف في البداية، ثم رطب بعد بضعة أيام. قد يكون البلغم المفرز أثناء السعال مخاطيًا أو صديديًا. يصبح التنفس سطحيًا، ويظهر ضعف وضيق في التنفس ونبض سريع. كما يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وفقدان الشهية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الالتهاب الرئوي الفصي

مرض معدي حاد يصيب فصًا واحدًا أو أكثر من فصي الرئة. يكون الألم في الرئتين طعنيًا، مصحوبًا بسعال جاف ومؤلم، وحمى، وقشعريرة، وضيق في التنفس، وصداع، وآلام في المفاصل، وشحوب، وزرقة في أطراف الأصابع. بعد ذلك، يصبح السعال رطبًا، مع خروج بلغم لزج ذي لون صدئ. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الخانقي معقدًا بسبب الوذمة الرئوية، ويجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التهاب الجنبة

غشاء الجنب (البلورا) غشاء ليفي يتكون من طبقتين. تلتحم إحداهما بسطح الرئتين، والأخرى بالأضلاع، وتبطن تجويف الصدر من الداخل. بفضل غشاء الجنب، يقل احتكاك الرئتين بالأضلاع أثناء التنفس. التهاب الجنبة (التهاب الصفائح الجنبية) قد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، جافًا أو نضحيًا. يحدث على خلفية السل، والالتهاب الرئوي، والخراج أو احتشاء الرئة، وأورام الرئة، والروماتيزم، وداء المشوكات، ومرض اليوريمية.

يكون الألم في الرئتين المصحوب بالتهاب الجنبة الجاف طعنيًا، من جانب واحد أو جانبين، وغالبًا ما يتركز في الأجزاء السفلية والجانبية من الصدر، ويزداد مع التنفس العميق والسعال والحركات المفاجئة. يُجبر المريض على وضع جسمه على الجانب المصاب، لأن هذا يقلل من حركة الصدر. إذا تحول التهاب الجنبة الجاف إلى نضحي، يتراكم الانصباب المصلي أو المصلي القيحي أو القيحي بين الصفائح الجنبية. يتناقص الألم تدريجيًا ويزول، لكن حركة الصدر على الجانب المصاب تقل أيضًا. لا يسمح ضغط الإفراز على الرئة بالتمدد عند الاستنشاق. يحدث ضيق في التنفس، وتسرع في القلب، وزرقة (زرقة)، وضعف عام. علاج التهاب الجنبة معقد ومعقد، ويُجرى في المستشفى.

استرواح الصدر

استرواح الصدر هو دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. يوجد بين طبقات التجويف الجنبي تجويف مُغلق، يكون الضغط الجوي فيه سالبًا. يؤدي أي خرق في هذا التجويف إلى دخول الهواء الجوي، ومعادلة الضغط، وانهيار الرئة في الجانب المصاب. يمكن أن ينجم استرواح الصدر عن إصابات في الصدر، أو سرطان، أو خراج، أو داء السل الرئوي. في هذه الحالة، يكون الألم في الرئتين حادًا ومستمرًا، ويظهر فجأة، ويزداد مع التنفس، والتحدث، والحركة. يصاحب الألم شحوب شديد، وتنفس سطحي متكرر، وضعف متكرر في النبض، وانخفاض في ضغط الدم، وسعال جاف. يتمدد الصدر في الجانب المصاب، ويتأخر في الحركة عن الجانب السليم.

سرطان الرئة

يظهر ألم الرئة في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يُصيب الورم أجزاءً حساسةً من تجويف الصدر: القصبات الهوائية الكبيرة، غشاء الجنب، والأضلاع. يتوزع الألم في مناطق مختلفة، وقد يكون حادًا، مؤلمًا، طاعنًا، ويزداد مع التنفس والسعال، أو يُغطي منطقةً معينةً أو ينتشر إلى الصدر بأكمله، أو يمتد إلى الكتف والرقبة والمنطقة فوق المعدة. يكون الألم مستمرًا ويخفّ لفترة قصيرة عند تناول مسكنات الألم القوية. تكون الحالة العامة للمرضى شديدة، وتشمل أعراضًا مثل السعال، وضيق التنفس، والحمى، والإرهاق العام، وفي بعض الحالات، نفث الدم، ووذمة رئوية.

ألم منشأه العظام

يتكون القفص الصدري من ١٢ فقرة، و١٢ زوجًا من الأضلاع، وعظم القص. يحتوي السمحاق الذي يغطيها على عدد كبير من النهايات العصبية الحساسة، ويؤدي تلفه إلى حدوث ألم شديد ومستمر في موقع العملية المرضية، وغالبًا ما يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. قد يكون سبب الألم:

• إصابة عظم الصدر (كدمة، شق، كسر)
• العملية الالتهابية (التهاب العظم والنقي، والسل، وداء الشعيات، والزهري)
• آفات الأورام في العظام (الحميدة، الخبيثة، الأولية، الثانوية)
• العمليات التنكسية في العظام (هشاشة العظام، لين العظام).

ألم منشأه المفصل

تتصل عظام الصدر ببعضها البعض عبر العديد من المفاصل، مما يوفر مرونة العمود الفقري. يمكن أن يكون سبب ألم المفاصل التهاب المفاصل، أو الفصال العظمي، أو أورام المفاصل. في هذه الحالة، يُلاحظ تورم واحمرار وألم في المفصل عند الحركة أو الضغط عليه. قد ترتفع درجة الحرارة في موضع الالتهاب. يعتمد العلاج على أسباب المرض ويختلف بشكل كبير.

ألم من أصل عضلي

سبب آلام العضلات هو التهاب العضلات - وهو التهاب يصيب العضلات لأسباب مختلفة. قد يكون السبب عدوى (مثل الإنفلونزا، والسل، وحمى التيفوئيد)، أو أمراض أيضية (مثل السكري، والنقرس)، أو إجهادًا أو إصابات عضلية. تكون العضلة المصابة سميكة، ومؤلمة عند اللمس، وساخنة عند اللمس. يزداد الألم مع الحركة، وتغيير وضعية الجسم، والتنفس العميق. لا يُصاحب التهاب العضلات سعال أو ضيق في التنفس. يتكون العلاج من استخدام المراهم المضادة للالتهابات والمدفئة، والبلسم، والكمادات.

ألم معوي المنشأ

يُفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن بواسطة قبة عضلية تُسمى الحجاب الحاجز، والتي تخترق بعمق تحت حافة القوس الضلعي. قد يُسبب تراكم الغازات في الأمعاء الغليظة، فيما يُسمى بالثنية الطحالية، ألمًا شديدًا تشنجيًا على يسار القص أو في المنطقة الشرسوفية بأكملها. بعد إزالة الغازات من الأمعاء، يتوقف الألم.

ألم الرئتين: الأنواع والعلامات المميزة

من الضروري التمييز بين عدة أنواع من الألم الذي قد يصيب منطقة الصدر. في إحدى الحالات، تشير طبيعة الألم وشدته إلى تلف في أعضاء الجهاز التنفسي؛ وفي حالة أخرى، تشير جميع العلامات إلى بداية نوبة قلبية.

لذا، يُعدّ الألم الحاد في الصدر، المصحوب بسعال شديد وضيق في التنفس وارتفاع في درجة حرارة الجسم، دليلاً على تلف غشاء الجنب. ومن الأدلة الأخرى التي تدعم هذا الاستنتاج زيادة ضيق التنفس لحظة الاستنشاق، عندما يبدأ غشاء الجنب بالتمدد نتيجة زيادة حجم الرئة.

يتميز التهاب القصبة الهوائية بألم في الرئتين، يتركز بوضوح خلف عظمة القص. وتصاحب العمليات الالتهابية في القصبة الهوائية بالضرورة سعال قوي ومزعج، حيث يشتد الألم عدة مرات.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند التعامل مع آلام الصدر التي يصعب تخفيفها، والمصحوبة بضيق في التنفس وارتخاء في وضعية الجسم، والتي تزداد مع الحركة. تحدث هذه الآلام مع ألم عصب عضلات ما بين الأضلاع، وتلف العمود الفقري في منطقة الصدر، بالإضافة إلى التهاب الجنبة والتهاب جذور الأعصاب.

يجب توخي الحذر عند التعامل مع آلام الصدر، والتي تُسمى الآلام الإشعاعية. تذكر أن الألم في النصف الأيسر من الصدر، الممتد إلى الذراع اليسرى، مع تنميل في أصابع الأطراف، يُشير بالتأكيد إلى تلف في الشريان التاجي للقلب. عند ظهور ألم في الصدر، يجب إجراء تشخيص تفريقي دقيق لجميع أمراض القلب.

بالنسبة للشخص العادي، أي ألم في الصدر هو في المقام الأول ألم في الرئتين، ويبقى كذلك حتى يتم التشخيص الكامل. بناءً على ذلك، دعونا نتناول طرق التشخيص الرئيسية.

آلام الرئة وتشخيصها

أولاً، عليك تحديد الاختصاصي الذي عليك التواصل معه أولاً. قد يكون هذا الاختصاصي، حسب الحالة، من الاختصاصات التالية:

• معالج نفسي؛
• أخصائي الصدمات؛
• طبيب القلب؛
• طبيب أمراض الرئة؛
• طبيب أورام.

إذا ظهرت آلام الصدر لأول مرة، وكانت مفاجئة ومتقطعة، فعليك الاتصال بأخصائيي رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن. بالتواصل مع سائق سيارة الإسعاف، يمكنك الحصول على التوصيات الأولية ومجموعة الخدمات العلاجية اللازمة.

تسمح الأشعة السينية للصدر، في بعض الحالات في ثلاثة إسقاطات - أمامية وجانبية، بتحديد معظم أمراض الرئة، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجنبة النضحي.

يساعد التصوير المقطعي المحوسب، مثل الرنين المغناطيسي، الأخصائيين على تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية والعظام والمفاصل والأمراض المعقدة. في الحالات الصعبة، يلجأ أخصائيو التشخيص إلى طريقة الخزعة، حيث تُؤخذ عينة من الأنسجة المصابة من موقع الالتهاب للفحص.

تُعزز مؤشرات فحوصات الدم والبول العامة والسريرية فعالية أساليب التشخيص الآلي. يُعدّ ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء في الدم دليلاً دائمًا على تطور التهاب في الجسم.

كيفية علاج آلام الرئة؟

إذا كنا نتحدث على وجه التحديد عن الألم في أعضاء الجهاز التنفسي، سواء كان غشاء الجنب أو الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية، فإن إجراءات العلاج ستشمل مجموعة تتكون من الأدوية المضادة للالتهابات، وخاصة تلك المضادة للبكتيريا في طبيعتها، على سبيل المثال، أحدث جيل من المضادات الحيوية، بما في ذلك الأدوية مثل سيبروليت، سيفترياكسون، سيفازولين وغيرها.

المقشعات ومضادات السعال، في مراحل مختلفة من العلاج. وبهذا الترتيب، يُعطى المقشع أولاً، وبعد أن يبدأ البلغم بالخروج بشكل سليم ودون تأخير، يُمكن الانتقال إلى مضادات السعال.

لا يُستبعد وصف مضادات الهيستامين والأدوية التي تُحسّن وظيفة تصريف السوائل في الجهاز التنفسي، مثل اليوفيلين. كما يُدرج في برنامج العلاج الإلزامي مُنشّطات المناعة والفيتامينات.

تتطلب كل حالة من حالات المرض نهجًا علاجيًا خاصًا بها. قد يحتاج البعض إلى حقن الأدوية عضليًا، بينما يكون الخيار الأمثل للبعض الآخر هو الحقن الوريدي للتخلص السريع من التسمم. ولكن لجميع المرضى الذين يعانون من ألم في الرئتين، دون استثناء، قواعد صارمة - راحة تامة في الفراش أو نظام غذائي معتدل (حسب الحالة)، وتغذية سليمة تتضمن أطعمة غنية بالسعرات الحرارية والفيتامينات، والإقلاع التام عن التدخين وشرب الكحول.

إلى جانب العلاج الدوائي، يتم تنفيذ مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي وتدابير إعادة التأهيل بعد إيقاف المرحلة الالتهابية الحادة.

التهاب الجنبة، وخاصةً الالتهاب الرئوي النضحي والخنّاقي، بالإضافة إلى أي نوع من الالتهاب الرئوي، والسل، واحتشاء الرئة، واسترواح الصدر - جميعها أمراض تتطلب فترة علاج طويلة وفترة نقاهة أطول. بعض الأمراض تُشفى تمامًا، بينما يُجبر البعض الآخر على تحمل وجود بؤرة مزمنة، مما يتطلب مراقبة دقيقة مع دورات فحص طبي دورية.

في جميع الحالات الأخرى، عندما يحدث ألم الصدر بسبب تطور عملية مرضية في الأعضاء غير المرتبطة بالجهاز التنفسي، فإن نطاق تدابير العلاج يعتمد على العضو المصاب، ودرجة تعقيد المرض النامي والمضاعفات المرتبطة به.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم في الرئتين؟

لذا، قد يصاحب ألم الرئتين العديد من الأمراض المختلفة. في معظم الحالات، يلزم إجراء تصوير رئوي بالأشعة السينية وفحوصات مخبرية لتشخيص دقيق، لذا لا تُداوِ نفسك بنفسك، وحافظ على صحتك!

الوقاية من أمراض الرئة

إن اتباع قواعد بسيطة للحفاظ على الصحة، والتي تشمل التغذية السليمة، والتخلي عن العادات السيئة، والعلاج المبكر لنزلات البرد، والتخلص من بؤر العدوى المزمنة، مثل تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين، يُمكّنك عمومًا من حماية أعضاء الجهاز التنفسي من تطور الالتهابات فيها. كما يلعب انخفاض حرارة الجسم دورًا رئيسيًا. فكما تُظهر الإحصاءات الطبية، يعاني ستة من كل عشرة مرضى مصابين بالالتهاب الرئوي من انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض.

يظهر المرض عندما يرتكب الشخص خطأً ما، أو يرتكب خطأً في تعامله مع جسده. خلال فترة العلاج، سيكون هناك وقت لتحليل الوضع ومحاولة اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة مستقبلًا، وعندها سيتراجع ألم الرئتين والعديد من الأمراض الأخرى، وربما يختفي من حياتك.