تغيرات في عضلة القلب ذات طبيعة منتشرة

الجزء الرئيسي من عضلة القلب، وهو وسطها، يتميز ببنية نسيجية مميزة، ويُسمى عضلة القلب. يتكون سمك جدرانها من خلايا عضلية قلبية مترابطة بإحكام، وهي خلايا انقباضية في نسيج عضلة القلب، مقاومة للتعب. تعمل عضلة القلب بشكل مستمر طوال حياة الجسم، حيث تُحدث حركات إيقاعية تلقائية، وتنقبض وتسترخي بتأثير النبضات، مُشبعةً الدم بالأكسجين، ومُضخةً إياه عبر الأوعية الدموية إلى جميع الأعضاء والأنسجة. عادةً ما تُكتشف التغيرات المنتشرة في عضلة القلب أثناء الإجراءات التشخيصية (تخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية للقلب)، وتُستخدم كعلامة تتطلب تشخيصات إضافية. هذا هو استنتاج الطبيب المُشخص لوجود نشاط كهربائي منخفض في مناطق متعددة من نسيج عضلة القلب ، موزعة بالتساوي في بنيتها، مما يُشير إلى حدوث تغيرات هناك على المستوى الخلوي. يمكن أن تُحفز عوامل عديدة مثل هذه إعادة الهيكلة، وغالبًا ما تجتمع عدة عوامل لدى مريض واحد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب تغيرات منتشرة في عضلة القلب

يكاد يكون العامل الغذائي حاضرًا دائمًا، سواءً بشكل مستقل أو ضمن مجموعة من الأسباب، مما يُسبب تحولًا في البنية الخلوية لعضلة القلب. يؤدي سوء التغذية وعدم انتظامها، وكثرة الدهون والكربوهيدرات في الطعام، ونقص الفيتامينات، إلى تغيرات ضمورية في البنية الأساسية لعضلة القلب.

من بين أمراض القلب المباشرة التي تُسبب تغيرات منتشرة في عضلة القلب التهابها المعدي والتحسسي والمختلط ( التهاب عضلة القلب ) وتكاثر خلايا النسيج الندبي التي تحل محل خلايا عضلة القلب ( تصلب عضلة القلب )، والذي يتطور بشكل رئيسي على خلفية مرض القلب الإقفاري. في مثل هذه الحالات، عادةً ما يُزعج المريض أعراض أخرى مميزة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

التهاب عضلة القلب هو العرض الرئيسي للروماتيزم ، ويُصنف بشكل منفصل عن التهابات عضلة القلب غير الروماتيزمية - مضاعفات العدوى المزمنة ( التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان )، والأمراض المعدية الحادة (التهاب اللوزتين، الإنفلونزا، أمراض الطفولة المعدية)، وأمراض المناعة الذاتية ( تصلب الجلد الجهازي ، الذئبة الحمامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ). في ظل هذه الظروف، قد يتطور تصلب عضلة القلب المنتشر، الذي يتميز بتكوين شظايا متعددة وموزعة بالتساوي نسبيًا من النسيج الندبي في عضلة القلب.

تؤدي الأمراض المزمنة لمختلف الأعضاء الحيوية أيضًا إلى نقص المواد الأساسية في الجسم وتطور ضمور القلب. في مثل هذه الظروف، تتلف خلايا عضلة القلب بشكل أسرع وتتجدد بشكل أبطأ، ومع مرور الوقت يساهم هذا في انخفاض التوصيل القلبي واضطراب في نظم القلب، والذي يصبح ملحوظًا في مخطط القلب. عوامل الخطر لتطور التغيرات المنتشرة هي القصور الكلوي والكبدي ، مما يؤدي إلى الإفراط في إفراز الفيتامينات والعناصر الدقيقة والبروتينات في البول أو التسمم بسبب اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي الخاصة بها؛ داء السكري ، الذي يمنع الامتصاص الطبيعي للجلوكوز؛ التهاب الأمعاء ، الذي يعطل امتصاص المواد الأساسية في الأمعاء؛ تصلب الشرايين وتضيق الأوعية الدموية، وفقر الدم وغيرها من الحالات التي تسبب نقص الأكسجين المستمر. تؤثر الاضطرابات الهرمونية الناجمة عن داء السكري، وخلل وظائف الغدد الكظرية والغدة الدرقية على مسار العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، مما يؤثر سلبًا على بنية عضلة القلب.

يمكن أن تظهر نتيجة مماثلة نتيجة للاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية، والأدوية المقوية للقلب، وبعض الأدوية الأخرى (ستربتوميسين، أمينازين)، والمشروبات الكحولية، والمخدرات.

تشمل عوامل الخطر لتطور التغيرات الضمورية في أنسجة عضلات القلب الحاجة إلى العمل باستمرار في ظل ظروف تحميل متزايدة في غياب فترات الاسترخاء (الإجهاد، والحمل الزائد البدني و/أو العقلي)؛ ارتفاع ضغط الدم؛ فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ الوزن الزائد؛ العيوب الخلقية؛ الجفاف ؛ المخاطر المهنية - الاتصال المستمر بالمواد السامة، والعوامل المسببة للتوتر، وارتفاع درجة الحرارة.

مع التعبير البسيط عن التغيرات المنتشرة في عضلة القلب وغياب أعراض أمراض القلب، يمكن تفسير هذا الاستنتاج التشخيصي على أنه متغير مرتبط بالعمر من القاعدة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

طريقة تطور المرض

يكمن جوهر العملية المؤدية إلى التغيرات المنتشرة في عضلة القلب في اختلال آليات التبادل داخل الخلايا. يضطرب نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم عبر الأغشية الخلوية لخلايا عضلة القلب، مما يُسبب عدم تطابق في مراحل استقطابها وإعادة استقطابها، أي اختلال الانقباض والانبساط الدوري لعضلات القلب المخططة. تُسبب عملية الانقباض والانبساط غير المنتظمة لمناطق أنسجة العضلات، الموزعة بالتساوي تقريبًا في جميع أنحاء حجمها، اختلالًا في توازن الكهارل في الدم، مما يؤدي إلى مزيد من اختلال التوازن وموت خلايا عضلة القلب. إذا كانت العوامل المسببة للمرض عوامل مؤقتة (مثل تناول الأدوية، والإجهاد البدني المفرط، وسوء التغذية، والعدوى، وما إلى ذلك)، فعندما تتوقف عن العمل، يعود الأيض الخلوي إلى طبيعته وتصبح سعة النبضات الكهربائية في جميع المناطق موحدة. مع التعرض المطول لعامل ممرض، يصبح تلف خلايا عضلة القلب غير قابل للإصلاح.

تتطور تغيرات منتشرة (متعددة وموضعية في أماكن مختلفة) في البنية الخلوية لعضلة القلب على مدى سنوات عديدة، وهي عملية طويلة. تحت تأثير عامل واحد، وفي أغلب الأحيان عدة عوامل من العوامل المذكورة أعلاه، تتضرر خلايا العضلات المخططة لعضلة القلب في أماكن مختلفة، ولا تتعافى جميعها، ويموت الكثير منها، وتُستبدل بخلايا النسيج الضام. تصبح مناطق النسيج الضام غير عاملة. في بداية عملية التغيرات الخلوية، تُعتبر قابلة للعكس، ثم يمكن إيقافها لاحقًا، ويمكن إنقاذ المناطق السليمة ذات الخلايا العضلية القلبية العاملة. في حالة عدم العلاج، تتقلص مناطق العمل، وتنمو المناطق المتغيرة تصلبيًا، مما يؤدي إلى انخفاض في انقباض القلب، وعدم القدرة على ضخ الكميات المطلوبة من الدم. وهذا يؤدي إلى اضطراب التغذية ونقص الأكسجين في جميع الأعضاء بسبب اضطرابات الدورة الدموية وتطور عمليات مرضية أخرى.

يُعد التهاب عضلة القلب والتغيرات التنكسية فيها السببين الرئيسيين للتشخيص المتعلق بتدميرها. تُصنّف إحصاءات الاعتلال مرضى التهاب عضلة القلب الروماتيزمي ضمن فئة منفصلة، تُشكّل حوالي 9-10% من جميع حالات أمراض القلب. تحدث حالات التهاب عضلة القلب غير الروماتيزمي المُسجّلة لدى حوالي 1% من مرضى المعالجين، إلا أن هذا الرقم يُعتبر أقل من الواقع، إذ أظهرت بيانات تشريح الجثث وجود التهاب عضلة قلب لم يُشخّص خلال الحياة لدى 3% من المتوفين الذين خضعوا للتشريح. وتشكّل الفئة الأكبر من مرضى التهاب عضلة القلب (32%) المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و50 عامًا.

عادةً ما تظهر التغيرات التصلبية في عضلة القلب لدى الأشخاص المسؤولين عن صحتهم بعد سن الخمسين. ووفقًا للإحصاءات، فإن عدد مرضى تصلب القلب الذكور يفوق عدد المرضى الإناث بمرتين.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الأعراض تغيرات منتشرة في عضلة القلب

في كثير من الأحيان، يُشخَّص المريض تغيرات في بنية عضلة القلب بالصدفة بعد فحص طبي وقائي، لأنه في البداية، عندما تكون العملية لا تزال قابلة للعكس، لا تظهر أعراض واضحة. أولى العلامات التي تستحق الاهتمام هي التعب السريع والمنتظم بشكل غير مفهوم ، وضيق التنفس الطفيف واضطرابات نظم القلب ، والشعور بعدم الراحة، وأحيانًا ألم خفيف جدًا خلف عظمة القص أو ألم مؤلم، وشحوب الجلد. أحيانًا تكون هذه الأعراض مصحوبة بعدم استقرار عاطفي - كالبكاء والانفعال.

يمكن أن تكون التغيرات المنتشرة في عضلة القلب في البطين الأيسر، الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أجهزة الجسم، أحد أعراض الأمراض الخطيرة، وخاصة لدى كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وخاصة اعتلال عضلة القلب الضخامي. يحتوي البطين الأيسر على طبقة أكثر سمكًا من العضلات المخططة، حيث يكون الحمل عليه أكثر كثافة من البطين الأيمن، الذي يرسل الدم عبر الدورة الدموية الرئوية للأكسجين إلى الرئتين. في البطين الأيمن، يكون سمك هذه الطبقة العضلية أرق بمقدار 2-2.5 مرة. إذا تم تسجيل تغيرات منتشرة في البطين الأيسر، فمن الممكن افتراض وجود التهاب عضلة القلب لدى المرضى الأصغر سنًا. تتمثل الأعراض الرئيسية للعملية الالتهابية في عضلة القلب في ألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب والشحوب والضعف، ومع ذلك، يمكن أن تكون أيضًا بدون أعراض. غالبًا ما يسبق تطور الالتهاب الأمراض المعدية والتسمم، بما في ذلك التسمم بالأدوية والمصل والحساسية.

بعد سن الخمسين، يزداد احتمال حدوث تغيرات تصلبية في الطبقة العضلية للبطين الأيسر، نتيجةً لتغيرات ضمورية في الخلايا ناجمة عن نقص الأكسجين أو اضطرابات التمثيل الغذائي التي تظهر نتيجةً لأمراض مزمنة لدى المريض. يتجلى تصلب عضلة القلب بضيق التنفس والتعب السريع، وتورم الأطراف والصفاق، وسعال جاف مصحوب بخفقان القلب ليلاً، ونبض سريع.

قد يشير الضعف العام المصحوب بتغيرات منتشرة في عضلة القلب إلى الإصابة بمرض نقص تروية القلب، وهو مرض لا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة، ويُرجع المرضى التعب المستمر وعدم الراحة الطفيفة في منطقة القلب إلى الإرهاق، والتأثر بالطقس ، والمواقف العصيبة، وغيرها من العوامل غير المواتية. يبدأ ضيق التنفس أحيانًا بعد بذل مجهود بدني كبير، ثم يبدأ في إزعاج المريض أثناء الراحة. تزداد الأعراض تدريجيًا وبشكل غير محسوس للمريض على مدى فترة طويلة. لاحقًا، يصبح ألم القلب شبه مستمر، وقد يصاحبه تورم في الأطراف، ويصبح التعب والضعف وضيق التنفس مصاحبًا دائمًا.

التغيرات المنتشرة في عضلة القلب لدى الطفل، بما في ذلك البطين الأيسر، نظرًا لأن العمليات الأيضية في جسم الطفل لا تزال في طور التكوين، قد تكون اختلافًا عن المعدل الطبيعي للعمر، وخاصةً التغيرات الطفيفة. بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين يعيشون نمط حياة خامل، قد تحدث تغيرات في بنية أنسجة عضلة القلب عند زيادة الأحمال مقارنةً بنمط حياتهم المعتاد. كما قد يشير هذا الانحراف عن المعدل الطبيعي إلى وجود خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري لدى الطفل.

لا ينبغي للأطفال ولا البالغين، من أي فئة عمرية، تجاهل هذا الاستنتاج التشخيصي. بل ينبغي أن يكون ذلك سببًا لزيارة طبيب القلب، إذ إن الأمراض المُكتشفة مبكرًا تكون أكثر قابلية للعلاج، ويمكن تصحيحها في مرحلتها الأولى بتعديل نمط الحياة والتغذية. ويرى الأخصائيون أن الضرر الطفيف الذي يصيب خلايا عضلة القلب قابل للإصلاح.

عادةً لا تصاحب التغيرات المتوسطة المنتشرة في عضلة القلب أعراض قلبية ملحوظة. في هذه المرحلة، عادةً ما تُكتشف مناطق ذات توصيل قلبي منخفض في مخطط كهربية القلب. وهي متعددة وتقع في جميع مناطق عضلة القلب المفحوصة. قد تحدث التغيرات المتوسطة المنتشرة في عضلة القلب نتيجة عوامل مرضية مؤقتة (مثل الجفاف، نقص الأكسجين، سوء التغذية، التسمم)، بالإضافة إلى وجود دليل على تطور مرض، ليس بالضرورة قلبيًا، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو ورم الغدة الكظرية، أو اضطرابات أيضية أو هرمونية أخرى. ولتحديد ذلك، يلزم إجراء فحوصات تشخيصية إضافية.

تشير التغيرات المنتشرة في عضلة القلب، والتي تظهر غالبًا، إلى وجود عملية مرضية في الجسم. قد يشكو المرضى من ضيق في التنفس وضعف وألم في الصدر عند ظهور مناطق نقص تروية في أنسجة العضلات؛ وتورم في الأطراف عند الإصابة بتصلب عضلة القلب؛ ورعشة، وزيادة في العصبية، وفقدان الوزن مع زيادة هرمونات الغدة الدرقية؛ ودوخة، وضيق في التنفس، وإرهاق عند الإصابة بفقر الدم. في جميع الأحوال، يجب فحص المريض بعناية واستشارة الأخصائيين المختصين.

يمكن صياغة الاستنتاج التشخيصي حول اضطرابات بنية عضلة القلب بطرق مختلفة. ماذا تعني؟ ما أنواع التغيرات المنتشرة؟

يلاحظ الأخصائي الذي يُجري تخطيط كهربية القلب تغيرات في النشاط الكهربائي لبعض مناطق عضلة القلب. قد يكون هذا التغير ملحوظًا، مع أن جميع المناطق عادةً ما تكون متجانسة. إذا وُجدت بؤر متعددة للتغيرات موزعة بالتساوي في جميع أنحاء عضلة القلب، فإن هذه الآفة، كما ذُكر سابقًا، تكون منتشرة وليست بؤرية، حيث توجد بؤرة واحدة، أو بؤرتان كحد أقصى، لتغير التوصيل الكهربائي. في هذه المناطق، تكون خلايا عضلة القلب قد خضعت بالفعل لتغيرات بدرجة أو بأخرى، فهي منهكة وغير قادرة على توفير انقباض طبيعي، وهذا ما يُشير إليه التشخيص - تغيرات منتشرة ضمورية في عضلة القلب. يُعتبر هذا النوع من الضرر غير قابل للإصلاح.

تُوصف المراحل الأولية من استنزاف خلايا عضلة القلب بأنها تغيرات قلبية منتشرة وغير محددة. هذا يعني أن النشاط الكهربائي لعضلة القلب المنعكس في مخطط القلب ليس متجانسًا، لا أكثر. التغيرات المنتشرة هي التي لا تعكس خصوصية المرض المسبب لها، بينما التغيرات البؤرية تكون خاصة، على سبيل المثال، بنوبة قلبية سابقة وتشير إلى موقعها. في بؤرة النوبة، تتشكل ندبة من النسيج الضام، تفتقر خلاياها إلى القدرة على الانقباض، وتصبح المنطقة المتضررة نفسها خاملة كهربائيًا. يمكن أن تشير التغيرات المنتشرة إلى مجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة، وتتطلب دراسات إضافية لتشخيص الحالة. هذا الاستنتاج يُشير إلى تحولات عكسية معتدلة التعبير في خلايا عضلة القلب.

يمكن أيضًا صياغتها كتغيرات أيضية منتشرة في عضلة القلب. تشير هذه الصيغة إلى خلل في عملية الأيض الخلوي. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة عامل غذائي، أو زيادة الوزن، أو إجهاد بدني كبير. كما يمكن أن تكون نتيجة لأمراض حادة شديدة، أو مزمنة، مثل داء السكري. إذا توقف العامل المسبب عن العمل، تعود حالة خلايا عضلة القلب إلى طبيعتها، ويستقر النشاط الكهربائي للمناطق على مخطط القلب. ومع ذلك، إذا لم يُحدد السبب، فإن اضطرابات الأيض الخلوي ستؤدي إلى تغيرات ضمورية مستقرة، وبالتالي إلى تطور تصلب القلب. في هذه الحالة، قد تبدو النتيجة التشخيصية كتغيرات ليفية-تصلبية منتشرة في عضلة القلب. يشير هذا إلى تطور عملية التصلب، وحدثت تغيرات لا رجعة فيها، واستُبدلت مناطق من الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية. في مخطط القلب في هذه المناطق، لا تنخفض سعة النبضات فحسب، بل تظهر مناطق مسطحة من الغياب التام لها. بهذه الطريقة يتجلى الضرر الأكثر وضوحًا في أنسجة العضلات، مما يشير بالفعل إلى وجود تصلب القلب.

تعني تغيرات إعادة الاستقطاب المنتشرة في عضلة القلب انخفاضًا في التوصيل الكهربائي في مناطق متعددة ومتساوية من عضلة القلب. قد يكون هذا أمرًا طبيعيًا لدى المرضى الأكبر سنًا والأطفال والمراهقين. في الوقت نفسه، قد تتعطل عمليات إعادة الاستقطاب بعد الصيام، وممارسة التمارين الرياضية الثقيلة، والإجهاد، والأمراض المُعدية. مع هذه التركيبة، لا يُمكن استبعاد أمراض القلب وأعضاء أخرى. في الواقع، يُعد هذا مرادفًا للتغيرات غير النوعية المنتشرة أو الأيضية، ويعني فقط ضرورة الخضوع للفحص واستشارة الطبيب لتحديد سبب حدوثه.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

المضاعفات والنتائج

عادةً ما تعكس التغيرات المعتدلة وغير المصحوبة بأعراض في البنية الخلوية لعضلة القلب، والتي يتم اكتشافها على مخطط كهربية القلب، المرحلة الأولية من تطورها، وغالبًا ما يمكن القضاء عليها حتى بالطرق غير الدوائية.

ومع ذلك، لا ينبغي أن نأمل أن يمر كل شيء دون أي جهد من جانب المريض. مع التغيرات الأيضية، إذا لم يتم القضاء على سببها، يحاول القلب أيضًا التكيف مع نقص الأكسجين ونقص العناصر الغذائية، والتحول إلى عملية أيضية لاهوائية، مما يقلل من إنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات، والذي يعمل كمصدر للطاقة للنشاط الانقباضي للعضلات. تظهر مناطق نقص التروية في عضلة القلب، وتخضع الخلايا لتغيرات ضمورية، وهي لا رجعة فيها. إن النتيجة الأكثر شيوعًا لضمور عضلة القلب هي اعتلال عضلة القلب الضخامي، والذي غالبًا ما يكون له مسببات كحولية. هذا هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لتطور الاضطرابات الوظيفية لعضلة القلب والموت القلبي المفاجئ ، وليس في سن متقدمة.

نتيجة التغيرات الضمورية المنتشرة في عضلة القلب هي ضمور متزايد في خلايا عضلة القلب وتكوين مناطق صغيرة من النسيج الضام مكانها. يصبح النشاط الانقباضي لعضلة القلب غير كافٍ، وتعاني جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا من نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى ظهور أمراض أخرى. يُعد تصلب القلب المنتشر مرضًا عضالًا، وهو سبب شائع جدًا للوفاة، وعلاجه الجذري اليوم هو الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون التغيرات المنتشرة في عضلة القلب أعراضًا لأمراض مزمنة في أعضاء أخرى، والتي تحتاج أيضًا إلى تحديدها ومعالجتها في أقرب وقت ممكن.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص تغيرات منتشرة في عضلة القلب

لتحديد سبب التغير في الموصلية الكهربائية في مناطق متعددة موزعة في جميع أنحاء عضلة القلب، هناك حاجة إلى فحوصات إضافية.

عادة ما يصف الطبيب فحوصات الدم:

• - الحالة السريرية العامة (يمكن تحديد وجود فقر الدم والالتهاب بناءً على مؤشرات تعداد الدم)؛
• على مستويات الجلوكوز ؛
• على مستوى هرمونات الغدة الدرقية؛
• اختبارات وظائف الكبد ( اختبارات كيمياء الدم ) لتقييم وظائف الكبد.

ستسمح لك نتائج تحليل البول العام بتقييم وظائف الكلى.

تُجرى التشخيصات الآلية بالتوازي. عادةً ما يكون المريض قد خضع لتخطيط كهربية القلب في هذا الوقت، ولكن لتجنب الأخطاء، يُمكن تكرار هذا الإجراء البسيط وغير الجراحي. تُسجل التغيرات المنتشرة في عضلة القلب على تخطيط كهربية القلب من خلال العلامات التالية: انخفاض التوصيل القلبي وقدرة عضلة القلب على الانقباض؛ اضطرابات نظم القلب؛ وجود متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكر؛ انخفاض سعة مُركب QRS. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن وصف تخطيط كهربية القلب تحت الحمل، وهو دراسة للتغيرات في مؤشرات تخطيط كهربية القلب خلال اليوم.

ويخضع المريض أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)، والأعضاء الداخلية للصفاق، والغدة الدرقية.

قد يلزم إجراء فحوصات أكثر دقة، مثل فحوصات المناعة، وأشعة الصدر السينية، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص عضلة القلب بالنظائر المشعة. ويعتمد ذلك على التشخيص المشتبه به.

[ 35 ]، [ 36 ]

تشخيص متباين

بناءً على بيانات بحث المريض وشكواه، يتم تجميع التاريخ الطبي وإجراء التشخيص التفريقي عن طريق استبعاد الأمراض الأكثر خطورة والتي تتطلب العلاج الفوري (حالة ما قبل الاحتشاء، نقص التروية والتهاب عضلة القلب).

علاج او معاملة تغيرات منتشرة في عضلة القلب

اختيار أساليب العلاج أمر فردي، ويعتمد على التشخيص، ويهدف إلى القضاء على سبب المرض، وإن لم ينجح في استعادة وظائف الجزء السليم من الأنسجة العضلية، فعلى الأقل الحفاظ على وظائفه.

في هذه الحالة، يُعدّ اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك التخلي عن العادات السيئة، وتحسين روتينك اليومي، ونظامك الغذائي، وتجنب الضغوط النفسية والجسدية، أمرًا بالغ الأهمية. في التغذية، يجب التركيز على اللحوم والأسماك، والكافيار، والمكسرات، والفواكه والخضراوات. يُفضّل خبز الطعام أو سلقه أو طهيه، وتناول منتجات الألبان، وخبز الحبوب الكاملة، والحبوب. لا توجد قيود صارمة، ولكن يُفضّل تقليل ملح الطعام، والمخللات، والأطعمة المدخنة، والمعلبات، والشاي والقهوة القوية، والمشروبات الغازية المحلاة، والحلويات، والأطعمة الدهنية.

ينبغي للمريض أن يحصل على قسط كافٍ من الراحة، وينام نومًا كافيًا، ويقضي وقتًا أطول في الهواء الطلق، ويحاول ألا يشعر بالتوتر. مع التغيرات الضمورية المعتدلة، هذا يكفي.

قد يُوصف علاج بالفيتامينات. على سبيل المثال، مستحضرات الفيتامينات المتعددة، بما في ذلك فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، وفيتاميني أ وهـ، والبوتاسيوم، والمغنيسيوم، والحديد، والزنك، والسيلينيوم، والإنزيم المساعد Q10.

يحتوي دواء ماغني ب6 على المغنيسيوم الضروري للنشاط الحيوي للخلايا، وفيتامين ب6 الذي يعزز امتصاص هذا العنصر من الجهاز الهضمي ونفاذه إلى خلايا الأنسجة العضلية. تُؤخذ الأقراص على جرعتين أو ثلاث جرعات مع شرب كمية وفيرة من الماء. وهي مخصصة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. يمكن وصف من أربعة إلى ستة أقراص يوميًا للطفل، بجرعة تتراوح بين 10 و30 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزنه، أما الجرعة اليومية للبالغين فتتراوح من ستة إلى ثمانية أقراص.

يمكن أن يزيد بانانجين من انقباض عضلة القلب الناتج عن اختلال توازن الإلكتروليتات، ونقص الأكسجين، والتغيرات الأيضية. يحتوي هذا الدواء على مكونات مثل المغنيسيوم والبوتاسيوم على شكل أسبارتات، مما يعزز النقل النشط للمغنيسيوم والبوتاسيوم ثنائي التكافؤ عبر أغشية الخلايا. هذه المواد ضرورية في العمليات المصاحبة لإطلاق الطاقة واستهلاكها. هناك أدلة على أن العلاج بهذا الدواء يمكن أن يُعيد العمليات الأيضية في عضلة القلب ومعدل ضربات القلب إلى طبيعتها تمامًا، وهو ما سينعكس في مخطط القلب الكهربائي. تناول الأقراص بعد الوجبات مع كمية كافية من الماء، ثلاث مرات يوميًا، مرة أو مرتين. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي تسعة أقراص، مقسمة على ثلاث جرعات.

لا تُوصف المستحضرات المحتوية على المغنيسيوم في حالات الفشل الكلوي الحاد، وكذلك للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته. قد يؤدي تناول جرعات عالية من الدواء إلى الإسهال، بالإضافة إلى أعراض أخرى لاضطرابات الجهاز الهضمي.

للوقاية من تطور أمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين، ونقص الأكسجين، وفقر الدم، قد يشمل نظام العلاج مستحضرًا فيتامينيًا معقدًا يُسمى "أنجيوفيت"، والذي يحتوي على ثلاثة فيتامينات ب: البيريدوكسين (ب6)، وحمض الفوليك (ب9)، والسيانوكوبالامين (ب12). هذه الفيتامينات ضرورية لتكوين الدم الطبيعي ووظائف الجهاز العصبي، وتساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية، بينما يُنشط فيتامين ب6 إنتاج البروتينات الانقباضية في أنسجة عضلة القلب. تشمل موانع استخدام الدواء تحسس المريض لمكوناته. تناول قرصًا واحدًا يوميًا في أي وقت مع كمية وفيرة من الماء.

يمكن تعزيز وتطبيع العمليات الأيضية في عضلة القلب بمساعدة المستحضر الحيوي "أكتوفيجين"، وذلك بتنشيط توصيل الجلوكوز والأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، بالإضافة إلى تراكمهما وتحللهما داخل الخلايا، مما يُعزز استقلاب أدينوسين ثلاثي الفوسفات بشكل أسرع ويزيد من موارد الطاقة الخلوية. بالإضافة إلى ذلك، يُنشط الدواء عملية إمداد عضلة القلب بالدم، وله تأثير مضاد للأكسدة. قد يُسبب استخدام الدواء ردود فعل تحسسية جلدية، وفرط تعرق، وارتفاعًا في درجة الحرارة. تناول قرصًا أو قرصين عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. اشرب كمية وفيرة من الماء.

عندما يتم اكتشاف مرض يسبب تغيرات منتشرة في عضلة القلب، يتم وصف العلاج المحدد: مضاد للبكتيريا وهورموني لالتهاب عضلة القلب، خافض لضغط الدم، مدر للبول، مقويات للقلب، اعتمادًا على الأمراض التي تم تحديدها.

تشمل خطة العلاج إجراءات العلاج الطبيعي، والتي يصفها الطبيب فقط بناءً على حالة المريض ودرجتها والأمراض المصاحبة لها. يُعد العلاج الطبيعي من أكثر الطرق أمانًا. في طب القلب، تُستخدم التأثيرات الفيزيائية للتيار الكهربائي والموجات المغناطيسية والليزر والحمامات العلاجية. في حالة الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب، يُعدّ العلاج بالكهرباء، والرحلان الكهربائي للبوتاسيوم والمغنيسيوم، وتأثير تيارات دارسونفال على منطقة القلب، والعلاج بالمياه المعدنية إجراءات فعالة. قد يُنصح بالتدليك والتمارين العلاجية.

العلاجات الشعبية

أولاً، من الضروري تضمين المنتجات الضرورية لوظائف الجهاز القلبي الوعائي في النظام الغذائي. يُنصح بالاعتماد على التفاح الأكثر شيوعًا، والذي يحتوي على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن، والبكتين، والأحماض، والكربوهيدرات، والألياف. تنمو هذه الفاكهة في منطقتنا المناخية، وهي مألوفة لنا منذ الطفولة، ونادرًا ما تسبب ردود فعل تحسسية. أما الرمان، والجريب فروت، والبرسيمون، فهي فاكهة أكثر غرابة، ولكنها مفيدة جدًا لعضلة القلب، فهي غنية بالبوتاسيوم، والمغنيسيوم، وفيتامينات ب، وفيتامين ج، الضرورية لامتصاصها. أما اليقطين، والحبوب، وبذور الكتان، وزيت الكتان، والبقوليات، والفاصوليا، والأسماك البحرية - مثل الرنجة، والماكريل، وسمك القد، والقرنبيط، والبروكلي، والبطاطس الصغيرة، والجوز - فهي منتجات اقتصادية ومفيدة جدًا لعضلة القلب.

للثوم مكانة خاصة، إذ يُمكن استخدامه في السلطات والصلصات وكوجبة خفيفة. تُحضّر العديد من المستحضرات التي تُقوّي عضلة القلب بناءً عليه. على سبيل المثال، زيت الثوم، والذي يُحضّر بأخذ رأس ثوم واحد، وتقشيره، ووضعه في وعاء زجاجي. يُقاس كوب من زيت دوار الشمس غير المكرر، وتُضاف إليه فصوص الثوم، ويُترك ليوم واحد، مع رجّ منقوع الزيت من حين لآخر. في اليوم التالي، يُضاف عصير ليمونة واحدة طازج، ويُخلط جيدًا، ويُحفظ في مكان بارد ومظلم لمدة أسبوع، مع إخراج الوعاء من حين لآخر ورجّه. الجرعة العلاجية الواحدة هي ملعقة صغيرة، تُبلع قبل نصف ساعة من الإفطار والغداء والعشاء. مدة العلاج 90 يومًا. تُكرّر الدورة العلاجية بعد شهر.

البصل ، شقيق الثوم ، مفيدٌ أيضًا لتقوية عضلة القلب، سواءً كان ذلك بالخضراوات أو بالبصل، كلما أمكن. هناك أيضًا وصفاتٌ متنوعةٌ بالبصل، على سبيل المثال، يُمكنك مزج عصير اللفت مع نفس الكمية من العسل، وتناول ملعقةٍ كبيرةٍ منه قبل أربع وجباتٍ لمدة شهر. يُنصح بتحضير مزيجٍ جديدٍ يوميًا. إذا لزم الأمر، يُنصح بأخذ استراحةٍ لمدة أسبوع، ثم يُمكن تكرار العلاج.

يُطبّق الطب التقليدي على نطاق واسع العلاج بالأعشاب لضعف وظائف عضلة القلب. كما تُستخدم نباتات القفاز الثعلبي، وحشيشة الهر، وعرق السوس، والزعرور في صناعة الأدوية على شكل صبغات كحولية، وأقراص، ومشروبات عشبية.

يمكنك تحضير الشاي من ثمار الزعرور، ومن الجيد مزجها بنسب متساوية مع ثمار الورد وشرب هذا المشروب بدلاً من الشاي العادي.

يُشرب منقوع أزهار الزعرور المجففة ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا. لتحضيره، تُضاف ملعقة صغيرة من الأزهار المجففة إلى كوب من الماء المغلي.

يوصى بشرب مغلي ثمار هذا النبات لعلاج التهاب عضلة القلب، حيث يتم نقع ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة في كوب من الماء المغلي، وبعد ساعتين يتم تناول ثلاث ملاعق كبيرة كل يوم قبل الوجبات الثلاث.

يمكنك خلط صبغات الصيدلية من البروبوليس والزعرور بكميات متساوية، ثم تناول 15-20 قطرة قبل نصف ساعة من الإفطار والغداء والعشاء.

يُستخدم الزعرور أيضًا في العديد من الخلطات العشبية، على سبيل المثال: امزج أربع ملاعق كبيرة من ثماره مع عشبة الزعرور البري وأعشاب الأم، وأضف ملعقة كبيرة من أزهار البابونج. اغلي ملعقة كبيرة من الخليط العشبي في ترمس طوال الليل (ثماني ساعات على الأقل) مع 200 مل من الماء المغلي. صفِّه في الصباح وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا، مع تسخين جزء المنقوع قليلًا قبل الاستخدام. حضّر منقوعًا طازجًا كل يومين. مدة العلاج أسبوعين.

لعلاج التهاب عضلة القلب، يُنصح بتحضير مشروب من الخليط التالي: اخلط كميات متساوية من أزهار وثمار الزعرور، وثمر الورد، وعرق السوس، والقراص، والبلسم الليموني، وجذور اللوفاج، وحشيشة الناردين. يجب سحق جميع النباتات المجففة قبل الخلط. ثم انقع ملعقة كبيرة من الخليط في 250 مل من الماء المغلي لمدة نصف ساعة. صفِّ المشروب واشربه ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

المعالجة المثلية

لاحظ رواد هذا المجال الطبي أيضًا الخصائص العلاجية للزعرور في استعادة أداء عضلة القلب. يُوصف نبات الزعرور (Crataegus oxyacantha) كدواء وحيد لعلاج ضعف عضلة القلب والالتهابات والضمور. له تأثير مفيد على مرضى فقر الدم، وارتفاع وانخفاض ضغط الدم، وداء السكري، ويدعم نشاط القلب في الأمراض المعدية الشديدة. ويُضاف كمكون أساسي إلى المستحضرات المثلية المعقدة المستخدمة لعلاج أمراض القلب.

على سبيل المثال، تحتوي قطرات كرالونين تحت اللسان على ثمار الزعرور، بالإضافة إلى أزهاره وأوراقه، بالإضافة إلى نباتَي سبيجيليا وكالي كاربونيكوم، مما يُعزز تأثير الزعرور ويُعززه، مما يزيد من فعالية العلاج ويطيل مدته. يُزيل هذا العلاج المثلي الانزعاج في منطقة الصدر، ويُعيد ضغط الدم ومعدل النبض إلى طبيعتهما من خلال إطالة فترة المقاومة، ويُقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين، بالإضافة إلى تحسين الدورة الدموية للمريض واختفاء التورم. للقطرات تأثير مهدئ خفيف، وليس لها موانع أو آثار جانبية. يُوصف الدواء من سن السادسة: سبع قطرات - حتى 12 عامًا، وعشر قطرات (بحد أقصى 15-20 قطرة) في المرة الواحدة. يُفترض تناوله ثلاث مرات. يُمكن تقطير الجرعة اليومية في كوب من الماء وشربها خلال اليوم، مع تقسيمها إلى عدة أجزاء متساوية. عادةً ما يُلاحظ التأثير العلاجي للعلاج في غضون أسبوعين.

في المعالجة المثلية، لعلاج التغيرات الضمورية في عضلة القلب، يتم استخدام Adonis، Apocynum، Arnica، Arsenicum album، Calcarea arsenicosa، Fucus، Kali carbonicum والعديد من الأدوية الأخرى لزيادة نبرتها وتطبيع إيقاع القلب.

إن استخدام العلاجات المثلية المعقدة من ماركة Heel لتحفيز الوظيفة التنفسية للخلايا وعمليات الأيض داخل الخلايا، مثل الإنزيم المساعد المركب ، والمشيمة المركبة، واليوبيكوينون المركب، يضمن أكسجة كافية لخلايا عضلة القلب، ويعزز المناعة، ويزيل التسمم، ويستعيد وظيفة التغذية والوظائف المفقودة. يمكن استخدامها بالتزامن مع أدوية أخرى. أما محفزات تنفس الأنسجة وعمليات الأيض، فهي مخصصة للحقن، ولكن من الممكن استخدامها عن طريق الفم كمحلول للشرب. تُحدد جرعاتها بشكل فردي حسب سبب الضرر ودرجته، بالإضافة إلى وجود أمراض مصاحبة.

في حالات نقص العناصر الغذائية في الخلايا ونقص الأكسجين لأسباب مختلفة، يمكن استخدام قطرات Aesculus compositum، ولكن في الحالات التي لا يكون فيها تلف خلايا عضلة القلب ناتجًا عن أمراض الغدة الدرقية والذئبة الحمامية. لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لمرضى سرطان الدم والسل والتصلب المتعدد، وللنساء الحوامل والمرضعات. يُخفف المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات عشر قطرات في 50 مل من الماء، ويُشرب مع محاولة الاحتفاظ بها في الفم، قبل نصف ساعة من تناول الوجبة أو بعد ساعة منها. أما المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وست سنوات، فيُعطى لهم خمس قطرات. يمكن تقطير القطرات مباشرة تحت اللسان دون تخفيف.

تشكل ردود الفعل التحسسية الفردية موانعًا لجميع الأدوية.

لا ينصح بالعلاج الذاتي بالعلاجات المثلية، على الرغم من سلامتها وآثارها الجانبية البسيطة.

العلاج الجراحي

لا يُلجأ إلى جراحة القلب إلا في حالة المراحل المتقدمة من تصلب القلب المنتشر، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، وتعجز عضلة القلب عن أداء وظائفها. ويُعدّ تطور المرض الذي يُهدد حياة المريض مؤشرًا للتدخل الجراحي.

تُعتبر زراعة القلب من أكثر العلاجات الجراحية جذرية. لا يُجرى هذا التدخل إلا في الحالات القصوى، عندما يكون النتاج القلبي للمريض أقل من 20% من المعدل الطبيعي، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة. عادةً، تُجرى هذه العمليات للمرضى الذين لا يتجاوز عمرهم 65 عامًا، ولا يعانون من أمراض مزمنة حادة في أعضاء أخرى.

من أجل الحفاظ على المناطق التي تحتوي على خلايا عضلة القلب العاملة لضمان إمدادها بالدم، يتم تجاوز الشريان المتصلب، ويتم إنشاء تدفق دم طبيعي من خلال عملية زرع مأخوذة من المريض نفسه (تطعيم الشريان القلبي).

يمكن أيضًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في نظم القلب، وهو مولد للنبضات الكهربائية التي تشجع عضلة القلب على الانقباض بشكل صحيح وإيقاعي.

ويتم أيضًا إجراء العلاج الجراحي وفقًا للإشارات في حالة حدوث مضاعفات تصلب القلب مثل تمدد الأوعية الدموية أو عيوب القلب المكتسبة.

الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية هي اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك التخلي عن العادات السيئة، والأنشطة الترفيهية، واتباع نظام غذائي متوازن.

بعد اكتشاف التغيرات المنتشرة في عضلة القلب، حتى لو كانت ناجمة عن عوامل مؤقتة وعادت الحالة بعد ذلك إلى طبيعتها، فمن الضروري مراقبة الوضع بانتظام، وإجراء فحص طبي بشكل دوري وزيارة طبيب القلب.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

توقعات

هناك العديد من الأسباب التي قد تُسبب تغيرات منتشرة في عضلة القلب، بعضها لا يؤثر على نشاطها ولا يُسبب تدهورًا خطيرًا في الصحة أو جودة الحياة أو متوسط العمر المتوقع. بعد الحصول على هذه النتيجة من تخطيط كهربية القلب، لا تيأس، ولكن لا تتجاهل هذا التحذير أيضًا. من الضروري الخضوع للفحص، ومعرفة سبب هذه المتلازمة إن أمكن. حتى في حال اكتشاف أي مرض، فإن التشخيص المبكر والتدابير الوقائية في الوقت المناسب يُفضيان على الأرجح إلى الشفاء أو تحسن ملحوظ في الحالة. كما أن تصحيح نمط الحياة والنظام الغذائي والتخلي عن العادات السيئة يُساعد على تجنب المضاعفات وتفاقم الحالة.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]