الأشعة السينية لساق الطفل والبالغ

تعتبر طريقة الأشعة السينية لفحص الأطراف السفلية - أشعة الساق - أساسية في طب الصدمات والعظام ولا تقل أهمية في طب الروماتيزم، لأنها تسمح للأطباء بتصور العظام وهياكل العظام وتقييم وتمييز تغيراتها في أمراض وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وإجراء التشخيص الصحيح.

مؤشرات لهذا الإجراء

في طب الإصابات، تشمل مؤشرات فحص عظام الساق بالأشعة السينية الكسور والشقوق وإصابات المفاصل (الخلع، وتلف غضروف الركبة، وما إلى ذلك)؛ والكدمات، والالتواءات، وتمزق الأربطة.

يتم وصف الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من أمراض العظام والمفاصل في الأطراف السفلية (السل، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، هشاشة العظام، التهاب السمحاق، وما إلى ذلك)، والتشوهات الخلقية والتشوهات المكتسبة للعظام ومفاصلها (خلل التنسج العظمي الغضروفي، خلل التنسج الوركي)، تقلصات أو تيبس المفاصل، التهاب الغشاء الزليلي، الآفات الروماتيزمية للأنسجة المحيطة بالمفصل، سرطان العظام (ساركوما العظام)، وما إلى ذلك.

تجهيز

لا يتطلب إجراء فحص بالأشعة السينية للساقين أي تحضيرات مسبقة. يكشف المريض مناطق الطرف المراد فحصها، ويزيل المجوهرات وجميع الأجسام المعدنية.

تتم حماية أجزاء الجسم التي لا يتم فحصها من الإشعاع بواسطة مآزر تحتوي على صفائح من الرصاص.

تقنية الأشعة السينية للساق

للحصول على صورة عالية الجودة - ذات تباين وحدة كافيين - يجب اتباع تقنية إجراء هذا الفحص (مع الأخذ في الاعتبار جهد أنبوب الأشعة السينية وحقل الإشعاع)، والتي يكون أخصائي الأشعة أو فني مختبر الأشعة السينية مسؤولاً عنها.

للحصول على علامات أشعة سينية كافية لأمراض العظام والمفاصل في صور الإسقاطات القياسية - الأمامية (الأمامية أو الخلفية) والجانبية - يُعدّ تحديد الوضع الصحيح للطرف من قِبل أخصائي الأشعة أمرًا بالغ الأهمية. واستنادًا إلى موقع الهياكل المراد فحصها والبيانات السريرية، تُستخدم أيضًا إسقاطات مائلة، ويمكن تصوير مفاصل الساق بالأشعة السينية في وضعية منحنية أو مستقيمة. في معظم الحالات، يكون وضع المريض على طاولة الأشعة السينية مستلقيًا على ظهره. [ 1 ]

وفقًا للمبادئ التوجيهية المنهجية لتحديد موضع الطرف الذي يتم فحصه، يتم تثبيت موضع العظم أو المفصل عن طريق وضع بكرات وأكياس رمل تحته.

تستخدم العيادات الحديثة الأشعة السينية الرقمية مع محول من التناظرية إلى الرقمية، والذي ينتج صورًا عالية الجودة في شكل إلكتروني - مع وقت تعرض أقصر ومع الحد الأدنى من التعرض للإشعاع للجسم. [ 2 ]

بالإضافة إلى ذلك، ونظراً لبعض المشاكل في تحديد الاضطرابات المرضية الأولية في المفاصل المصابة بهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى على الأشعة السينية التقليدية، يتم الآن استخدام أجهزة الأشعة السينية ذات التركيز الدقيق الأكثر حساسية.

شاهد المزيد من التفاصيل - التصوير بالأشعة

في الحالات المعقدة، على سبيل المثال، عندما يكون هناك اشتباه في وجود كسر في الورك لدى كبار السن الذين يصعب نقلهم إلى منشأة طبية، من الممكن إجراء تصوير بالأشعة السينية للساق في المنزل، والذي يتم إجراؤه بواسطة المتخصصين المناسبين باستخدام جهاز أشعة سينية متنقل خاص.

الأشعة السينية لأصابع القدم

في حالات الصدمات، وفي وجود التهاب الفقار اللاصق، ومرض رايتر، والتهاب المفاصل الصدفي أو النقرسي، وفي حالات التهاب العظم المفصلي، وفي حالات عيوب أصابع القدم (كثرة الأصابع أو التصاق الأصابع)، يتم وصف الأشعة السينية لأصابع القدم - السلاميات، والمفاصل المشطية السلامية، والمفاصل بين السلاميات.

للحصول على صورة إسقاطية مباشرة (ظهرية أخمصية)، تُوضع القدم على باطنها في وضعية استلقاء مع ثني الركبتين. تُلتقط صورة جانبية لكل إصبع، مع وضع القدم جانبيًا وتثبيت كل إصبع في وضعية اختطاف.

الأشعة السينية للساق

يتم التقاط الأشعة السينية للعظام الأنبوبية في الساق (الشظية والظنبوب) في إسقاطات مباشرة (خلفية) وجانبية، مع التقاط نهاياتها - مع المفصل الظنبوبي الشظوي الذي يربطها في الجزء القريب، والرباط الليفي (التحام الظنبوب) من الطرف البعيد.

يتم تحقيق الإسقاط المباشر عن طريق وضع المرضى على ظهورهم (مع ساقين مستقيمتين)، في حين يتطلب الإسقاط الجانبي وضع الساق المقابلة على الجانب، في حين يجب ثني الطرف السليم.

الأشعة السينية للورك

إذا كان من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية للورك، يُفحص عظم الفخذ الأنبوبي في بروزات مشابهة لتلك المستخدمة في تصوير الأشعة السينية للساق. لإجراء تصوير خلفي مباشر، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع فرد ساقيه. يتطلب التصوير الجانبي، بناءً على ذلك، وضع الجسم على جانبه؛ وفي هذه الحالة، يجب ثني الساق المراد فحصها عند الركبة وتقديمها للأمام، وسحب الساق الأخرى للخلف.

يتم إجراء الأشعة السينية لعنق الفخذ للبحث عن أي ضرر (شق أو كسر) في منطقة التضييق في الجزء العلوي من عظم الفخذ الذي يمتد بزاوية ويربطه بالمشاشة، وهو الجزء العلوي المستدير المسمى رأس عظم الفخذ.

يُعدّ التصوير بالأشعة السينية ضروريًا للكشف عن النخر العقيم في رأس عظم الفخذ - وهو انحلال عظمي لاوعائي في النسيج العظمي الموجود تحت الغضروف المفصلي، وهو ما يُسمى بالصفيحة تحت الغضروفية المشاشية، والذي يتطور بسبب نقص إمداد الدم. يُطلق على النخر العقيم لدى الأطفال اسم مرض ليغ-كالفيه-بيرثيس.

في هذه الحالة المرضية يتم إجراء زيادة في صورة الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

نظرًا لأن المراحل المبكرة من انحلال العظم لا يمكن رؤيتها على الأشعة السينية، يستخدم المتخصصون طرق تشخيصية أخرى: التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير العظام.

الأشعة السينية لمفاصل الساقين

يتم إجراء الأشعة السينية لمفاصل الساقين (مفاصل الورك والركبة والكاحل والقدم) ليس فقط لغرض تحديد أو توضيح التشخيص السريري، ولكن أيضًا قبل التدخل الجراحي (إزالة النتوءات العظمية، وتركيب مفاصل اصطناعية)، وكذلك لمراقبة نتائج العلاج المحافظ.

تفاصيل حول كيفية تنفيذ ذلك:

• الأشعة السينية لمفصل الكاحل
• الأشعة السينية للكاحل
• صورة بالأشعة السينية لمفصل الركبة في إسقاطين
• التشخيص بالأشعة السينية لمرض هشاشة العظام في مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة)

تُلتقط صور الأشعة السينية القياسية لمفصل الورك في وضعيتين: مباشرة (الاستلقاء على الظهر مع فرد الساقين وتقريب القدمين، أو أيضًا على البطن مع رفع جزء الحوض على جانب الساق السليمة)، وجانبية (الاستلقاء على الجانب مع ثني الساق). إذا كانت حركة المفصل محدودة، تُلتقط الأشعة السينية في وضعية شبه جلوس (الجسم مائل للخلف مع دعم الذراعين الممدودتين خلف الظهر).

ويتم أيضًا التقاط صورة أمامية لكلا المفصلين لمقارنة التركيب التشريحي للمفصل التالف مع المفصل السليم.

في صور الإسقاط الجانبي، يجب أن يكون وضع المريض بحيث يكون الطرف مبعدًا عن مفصل الورك، وفي حالة انكماشه، بدون تقريب. بالإضافة إلى ذلك، يُتاح رؤية مفصل الورك من الخلف بتعريض المفصل للإشعاع من الخلف بزاوية (من الأعلى إلى الأسفل)، حيث يجلس المريض.

إذا كان من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية لحالة الأنسجة المحيطة بالمفصل، يتم اللجوء إلى الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين - تصوير المفاصل.

اقرأ أيضًا – تشخيص هشاشة العظام في مفاصل الورك بالأشعة السينية.

لتقييم شدة أمراض العظام، ولتحديد طبيعة اضطرابات مفصل الورك، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية لخلع الورك (خروج رأس عظم الفخذ من الحُقّ)، بالإضافة إلى تصوير بالأشعة السينية لخلع الورك الخلقي - خلل تنسج الورك لدى الأطفال. يتيح تصوير المفصل في المستوى الأمامي رؤية العيب، وإجراء جميع القياسات اللازمة، وبناءً على هذه البيانات، اختيار أنسب الطرق لتصحيحه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من حياة الطفل، يُحظر إجراء الأشعة السينية على أرجل الطفل، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدى الأطفال حديثي الولادة.

معلومات أكثر اكتمالا في المادة - تشخيص خلع الورك الخلقي.

الأشعة السينية للأنسجة الرخوة في الساق

التصوير بالأشعة السينية المُوجَّه للأنسجة الرخوة في الساق، أي العضلات، لا يُعطي معلومات كافية، إذ لا يُمكن للأنسجة الرخوة أن تنعكس عنها، ولا تظهر في صور الأشعة السينية. ولكن في بعض الأمراض، مثل التهاب العضلات المُتَعَظِّم ، يُحدَّد وجود مناطق التعظم من خلال الظلال على طول ألياف الأنسجة العضلية. وفي التشخيص التفريقي باستخدام الأشعة السينية لدى مرضى تصلب الجلد الجهازي، وهو مرض مناعي ذاتي يصيب النسيج الضام، تُوجد رواسب أملاح الكالسيوم (التكلسات) في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل.

في حالات الاعتلال العضلي الذي يصيب أنسجة عضلات الأطراف السفلية، تُستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. لمزيد من المعلومات، انظر فحص العضلات.

الأشعة السينية لأوعية الساق

يتم استخدام الأشعة السينية للأوعية الدموية في الساقين مع التباين في تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري أو تصلب الشرايين، أو القصور الوريدي أو التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية.

جميع التفاصيل في المادة – تصوير الأوعية الدموية

في الوقت الحاضر، يتم استبدال تصوير الأوردة (الأشعة السينية للأوردة للكشف عن الدوالي) بمسح دوبلكس أو الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية أكثر حداثة وأمانًا ومعلوماتيًا إلى أقصى حد.

ويتم أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للأوعية الليمفاوية باستخدام مادة التباين - التصوير اللمفاوي.

موانع لهذا الإجراء

قائمة موانع تصوير الساقين بالأشعة السينية قصيرة. وتشمل هذه الأمراض النفسية الشديدة، ووجود صفائح أو قضبان معدنية مثبتة في الأطراف السفلية، والنزيف، وفقدان المريض وعيه.

كما يُمنع أيضًا تصوير الساقين بالأشعة السينية أثناء الحمل. [ 3 ] ولأسباب طبية، يُسمح بتصوير الساقين بالأشعة السينية أثناء الرضاعة الطبيعية. [ 4 ]

مضاعفات بعد العملية

إذا لم يتم إجراء الأشعة السينية بشكل متكرر (المعيار هو مرة كل ستة أشهر)، فلن تكون هناك عواقب سلبية بعد الإجراء المرتبط بالإشعاع المؤين.

تشمل المضاعفات المحتملة بعد العملية تجاوز جرعة الإشعاع (0.001 ميكروسيفرت لكل صورة أشعة سينية)، بالإضافة إلى الاستخدام المتكرر غير المبرر للأشعة السينية، مما قد يؤدي إلى إبطاء نمو العظام وإتلاف الحمض النووي لدى الأطفال دون سن 12 عامًا. لهذا السبب، من الأفضل عدم إجراء الأشعة السينية حتى سن 14 عامًا إلا إذا كان ذلك ضروريًا للغاية. [ 5 ]

في تصوير المفاصل وتصوير الأوعية الدموية والأشعة السينية للأوعية اللمفاوية، قد تكون هناك آثار جانبية لمواد التباين.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا حاجة لرعاية لاحقة بعد الأشعة السينية. فالمستوى العالي من تأهيل أخصائيي الأشعة، والمعدات الحديثة، والاهتمام بالمريض، تضمن لهم الحصول على تقييم جيد لتطبيق هذا الإجراء التشخيصي في مؤسسة طبية محددة.