تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تصوير المفاصل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
تصوير المفاصل هو طريقة فحص بالأشعة السينية تُفحص المفصل. يُجرى الفحص مباشرةً بعد حقن مادة التباين في المفصل. أحيانًا يُحقن الهواء أيضًا. غالبًا ما يُحقن كلٌّ من مادة التباين والهواء في الوقت نفسه. يُتيح هذان الإجراءان معًا إمكانية تصوير معالم هياكل المفصل التي تُشكّلها الأنسجة الرخوة. كما يُتيح فحص سطح المفصل.
خلال الإجراء، تُلتقط عدة صور في آنٍ واحد. ويُحدَّد كل شيء بناءً على مدى حركة المفصل المراد فحصه. وتُسمى الطريقة المُستخدمة "التباين المزدوج".
مؤشرات لهذا الإجراء
يُنصح بإجراء تصوير المفاصل للألم المزمن في منطقة المفصل. كما يُنصح به أيضًا في حالات خلل وظائف المفصل غير الواضحة السبب، والتي قد تكون ناجمة عن تلف بكتيري أو فيروسي أو فطري. كما يُجرى هذا الإجراء لعلاج تلف المفاصل التحسسي، وفي حالات الطقطقة المتكررة، وإصابات المفاصل. تشمل دواعي استعماله تلف المفاصل المناعي الذاتي المتنوع، والعمليات الالتهابية والتنكسية.
تجهيز
لا يتطلب التحضير أي تقنيات محددة. جوهر التحضير هو شرح جوهر الدراسة المُجراة للشخص، بالإضافة إلى مبادئها، وهدفها، وأهدافها، والنتائج المتوقعة (ما يُفترض أن تُظهره الدراسة). من المهم إعلام الشخص بمن، ومكان، وكيفية إجراء الدراسة.
لا يتطلب التحضير أي قيود إضافية على النظام الغذائي أو العمل أو الراحة. كما لا يتطلب أي نظام غذائي محدد. يجب أن يفهم المريض أن جوهر الدراسة هو استخدام أساليب الأشعة السينية لمراقبة حركة مادة التباين عبر المفاصل. ويتم التأكد من أن المادة تملأ تجويف المفصل بالكامل وتبدأ بالانتشار على أنسجة المفصل. بعد اكتمال انتشار المادة، تُلتقط صور الأشعة السينية.
يجب تحذير المريض من استخدام التخدير الموضعي. يُنصح بإجراء فحص مسبق للكشف عن أي رد فعل تحسسي. يُعتبر رد الفعل الفوري خطيرًا للغاية، وخاصةً الصدمة التأقية. كما يُنصح بجمع تاريخ المريض للتنبؤ بردود الفعل المحتملة للجسم تجاه التخدير أو مادة التباين.
يجب تحذير المريض من أن الفحص قد يُسبب بعض الانزعاج، على الرغم من استخدام التخدير الموضعي. ويجب أن يفهم أن الفحص قد يُصاحبه شعور بالألم، أو الانزعاج، أو الوخز، أو الشعور بالتمدد في منطقة المفصل.
يجب على المريض أيضًا عدم التحرك أثناء الفحص. كما يجب إبقاء عدد الحركات اللاإرادية عند أدنى حد. يجب ألا يتحرك الشخص إلا إذا أعطى الشخص الذي يجري الفحص الأمر المناسب.
من الضروري أيضًا فهم ضرورة التزام المريض بتعليمات الطبيب بدقة، خاصةً فيما يتعلق بتغيير وضعية الجسم وحركاته. يجب اتباع هذه التعليمات بأسرع ما يمكن وبوضوح، مما يسمح بإجراء الفحص بأقصى قدر من الوضوح والسرعة.
يجب عليك الامتناع عن شرب كميات كبيرة من السوائل لعدة أيام قبل الفحص، وتناول طعام معتدل. يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود ومكوناته. كما يجب عليك إبلاغ الطبيب مسبقًا بأي أمراض حالية، إذ من الضروري التأكد من وجود مشاكل صحية قد تُعقّد الإجراء.
[ 6 ]
تقنية تصوير المفاصل
هناك عدة طرق لإجراء فحص الأشعة السينية للمفاصل باستخدام طريقة التصوير المقطعي.
الطريقة الرئيسية الأولى لفحص المفاصل هي حقن مادة تباين في تجويف المفصل. غالبًا ما تُستخدم مادة تباين تحتوي على اليود أو مركبات أخرى تحتوي على اليود. تُسمى هذه الطريقة "التباين الإيجابي". يُستخدم الهواء أيضًا كعامل تباين. في هذه الحالة، نتحدث عن التباين السلبي.
وتعتبر الطريقة الثانية أيضًا طريقة تعتمد على خليط من الهواء ومادة معتمة للأشعة السينية، والتي تعمل كتباين إيجابي وسلبي في نفس الوقت.
لكل طريقة خصائصها المميزة ونطاق تطبيقها. على سبيل المثال، في حالة تلف كبسولة المفصل والأربطة، يُنصح باستخدام طريقة التباين الإيجابي. أما في حالات تمزق الغضروف الهلالي أو وجود عيب غضروفي، فيُفضل استخدام الطريقة الثانية. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا عند فحص الأطفال، وأثناء الفحص الروتيني والوقائي للبالغين، لإجراء فحص لطيف للبالغين وكبار السن. يجب مراعاة ضرورة تعقيم المكان في حال الحاجة إلى إجراء ثقب.
في حال تراكم سائل في كبسولة المفصل، يجب ضخه قبل إدخال مادة التباين. تعتمد كمية وحجم التدخل على حجم التركيبة. من الضروري مراعاة سرعة امتصاص مادة التباين. يُنصح بإجراء الأشعة السينية فور إدخال مادة التباين، وإلا ستكون خطوط الصورة غير واضحة ومشوشة.
قد تختلف تقنية وتفاصيل الإجراء. لذا، تُستخدَم تقنيات بحث مختلفة تبعًا لنوع البحث المطلوب.
على سبيل المثال، لطريقة فحص الكتف خصائصها الخاصة، والتي تُستخدم لتشخيص تمزق عضلات الكفة. الكفة المدورة للكتف هي مجموعة من العضلات تقع في أعلى نقطة من الكتف. يُنصح غالبًا بفحص هذه المنطقة عند تشخيص خلع الكتف. تُتيح نتائج الفحص الحصول على معلومات تشخيصية مهمة حول حالة كبسولة المفصل، بالإضافة إلى خصائص التغيرات المرضية في منطقة أوتار العضلة ذات الرأسين.
عند فحص مفصل الركبة، تُعتبر إصابة الغضروف الهلالي المؤشر الرئيسي للفحص. تتميز هذه الطريقة بموثوقيتها العالية، حيث تبلغ نسبة موثوقيتها في اكتشاف الإصابات 90%. كما يُمكن، بمساعدة تصوير المفصل، تشخيص أكياس بيكر، وهي أورام تشبه الأكياس وتتكون من السائل الزليلي، وغالبًا ما تكون موضعية في منطقة الكيس الزليلي. قد تتكون هذه الأورام نتيجة انتفاخ الغشاء الزليلي نتيجة ضعف مفصل الركبة.
غالبًا ما تحدث إصابات الغضروف الهلالي على خلفية التهاب المفاصل المزمن المتعدد أو تلف الغضروف الهلالي وضعف مفاصل الركبة. يتيح تصوير المفاصل تشخيص التغيرات والعيوب في منطقة مفصل الركبة. ومع ذلك، في حالة إصابات الغضاريف والأربطة، لا يُقدم هذا الإجراء معلومات كافية.
طريقة تشخيص الكوع هي طريقة تشخيصية تستخدم عند وجود اشتباه في تمزق الأربطة، وكذلك لتحديد مكان تمزق المفصل.
طريقة عظام الكعبرة الرسغية هي طريقة لتشخيص الإصابات وتمزق الأربطة، وتستخدم أيضًا لأعراض العمليات الالتهابية في منطقة الرباط المفصلي.
في حالة عظام مشط القدم الأمامية، يُستخدم تصوير المفاصل لتشخيص إصابات مختلفة في كبسولة المفصل. ويُستخدم في حالات تمزق الأربطة الخارجية والداخلية. يُعد تصوير مفصل الكتف والركبة الطريقة الأكثر استخدامًا في التشخيص.
لا يوجد لفحص المفاصل الأخرى أي قيمة تشخيصية كبيرة.
تصوير مفصل الفك الصدغي
يتضمن هذا فحص المفصل الصدغي الفكي. يتضمن هذا النوع من تصوير المفاصل فحص المفاصل، والذي يتضمن إضافة تباين اصطناعي إلى التجويف المراد فحصه، ثم إجراء فحص إضافي باستخدام التصوير الشعاعي.
يُنصح بإجراء الفحص صباحًا على معدة فارغة. أولًا، يُعالَج الجلد المحيط بموقع الوخز المُزمع. الإجراءات الصحية والصحية والمطهرة إلزامية. يشمل العلاج الأولي غسل المنطقة وإزالة الشعر، بالإضافة إلى المعالجة المباشرة لموقع الوخز بمطهر. يُستخدم الكحول العادي كمطهر رئيسي. بعد ذلك، يُعطى تخدير موضعي على شكل محلول نوفوكايين بتركيز 1%. يُعطى البنسلين أو مضادات حيوية أخرى للوقاية من التهاب المفاصل.
هناك ثلاثة خيارات لإجراء دراسات تصوير المفاصل.
في الحالة الأولى، يُضخ أكسيد النيتروز أو الأكسجين إلى تجويف المفصل. تُسمى هذه الطريقة تصوير المفصل بالنفخ الهوائي.
في الحالة الثانية، يتم حقن مادة تباين عالية الذرات في المفصل - هذه هي طريقة تصوير المفصل عالية الذرات.
في الحالة الثالثة يتم استخدام طريقة التباين المزدوج للمفصل والتي تتضمن إدخال كل من الغاز ومادة التباين الثقيلة إلى تجويف المفصل.
بعد العملية، يُطلب منك القيام بحركات معينة في المفصل، ثم تُلتقط صور بالأشعة السينية بمختلف الإسقاطات. وعند الضرورة، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب.
[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]
تصوير مفصل الكتف
عند فحص مفصل الكتف، يُعالَج المفصل للتطهير. تُستخدم محاليل مطهرة لهذا الغرض. تُحقن أنواع مختلفة من التخدير الموضعي تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك، ولمنع العدوى وتقليل عتبة الألم، يُحقن مخدر موضعي مباشرةً في رأس عظم العضد. لهذا الغرض، تُدخل الإبرة مباشرةً في كبسولة المفصل وتُدفع حتى تلامس الغضروف المفصلي.
بعد إزالة الميندرين، تُثبّت حقنة تحتوي على عامل تباين بالإبرة. تحت سيطرة تقنيات التنظير الفلوري، يُحقن مل واحد من عامل التباين في تجويف المفصل، وتُسحب الإبرة ببطء نحوك. إذا كانت الإبرة في موضعها الصحيح (وهذا واضح في التنظير الفلوري)، يُمكن حقن الكمية المتبقية من عامل التباين. بعد ذلك، تُزال الإبرة ببطء من المفصل، وتُستخدم مسحة معقمة لإزالة الباقي. بعد إزالة الإبرة، تُلتقط سلسلة من الصور بسرعة، مما يضمن جودة صورة عالية ووضوحًا ممتازًا.
تصوير المفاصل المقطعي المحوسب
باستخدام أساليب التصوير المقطعي المحوسب (أو ما يُسمى أيضًا تصوير المفاصل بالأشعة المقطعية)، يُمكن الحصول على صورة مُفصّلة للمفاصل المُعرّضة للتباين. في هذه الحالة، يُضاف التباين بالطريقة التقليدية المُعتادة. تُتيح هذه الطريقة فحص الأجزاء الصغيرة والتجاويف. تُستخدم عادةً لفحص الأجزاء الصغيرة التي لا يُمكن تشخيصها بالأشعة السينية. في هذه الحالة، لا حاجة لوخز التباين. لا يتطلب الأمر أي تحضير خاص.
[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]
تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يعتمد على إدخال عامل تباين. يُعد هذا الأسلوب الأكثر إفادة في جميع الدراسات. يتيح لك هذا الأسلوب تصوير أجزاء المفصل التي لا يمكن رؤيتها باستخدام طرق بحث أخرى. على سبيل المثال، باستخدام هذا الأسلوب، يمكنك تشخيص الكبسولات أو التجاويف، والأسطح المفصلية المختلفة داخل وخارج المفصل. ويُستخدم لتشخيص الغضروف المفصلي، والغضروف الهلالي، والأمراض الالتهابية والمعدية المختلفة.
تنظير المفصل
يُستخدم تنظير المفاصل بشكل رئيسي لتشخيص حالة المفاصل الكبيرة. يُستخدم تنظير المفاصل لفحص مفاصل الركبة والورك والكتف. يُمكّن من تحديد مختلف الأمراض المرضية، بما في ذلك الأمراض الالتهابية. كما يُمكن استخدامه لتتبع المؤشرات بمرور الوقت. كما يُمكّن من تشخيص التغيرات المرضية في عضلات العضلة ذات الرأسين والكفة المدورة. هذه الطريقة التشخيصية غير مفيدة عند فحص المفاصل الصغيرة.
[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
تصوير الناسور
تتيح هذه الطريقة تقييم شكل وحجم وحالة الأسطح المفصلية والأنسجة الرخوة والعظام. ويمكن تقييم المؤشرات للحصول على معلومات حول العمليات التي تحدث ديناميكيًا أو ثابتًا. ولا توجد موانع تقريبًا.
موانع لهذا الإجراء
لا يُجرى تصوير المفاصل أثناء الحمل والرضاعة. يُنصح أيضًا بتأجيل استخدام هذه الطريقة في المرحلة الحادة من التهاب المفاصل، إذ يُنصح بالانتظار على الأقل حتى يتحول التهاب المفاصل من الشكل الحاد إلى الشكل الطبيعي.
تشمل موانع الاستعمال أمراض المفاصل المعدية، واضطرابات تخثر الدم، وأمراض الجلد، والجلد الخارجي والأغشية المخاطية.
قد يُمنع استخدام هذه الطريقة أيضًا في حال وجود ميل لردود فعل تحسسية. ويُعتبر رد الفعل التحسسي لليود والمركبات التي تحتوي عليه موانعًا صارمة.
مضاعفات بعد العملية
عادةً ما يكون الإجراء سريعًا، ونادرًا ما تحدث آثار جانبية أو عواقب سلبية. قد يحدث ألم أثناء الحقن (إعطاء الدواء)، وقد يستمر أيضًا لبعض الوقت بعد الإجراء (أول ساعة أو ساعتين على الأقل). في حالات استثنائية، قد تحدث ردود فعل تحسسية، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من فرط الحساسية والحساسية المفرطة.
تُعتبر المضاعفات الرئيسية هي تطور العمليات الالتهابية الناتجة عن التدخل. قد يكون هذا رد فعل فردي للجسم، أو نتيجةً لاستخدام غير صحيح أو غير واضح للدواء. على خلفية زيادة حساسية الجسم، قد يتطور رد فعل تحسسي، وتتفاوت شدته بشكل كبير، بدءًا من طفح جلدي تحسسي، وحرقان، وتهيج، وانتهاءً بصدمة تأقية.
في حالة عدم اتباع المتطلبات الصحية والنظافة والقواعد المعقمة، فقد تتطور عملية معدية وحالات قيحية معدية والتهابية.
يمكن أيضًا اعتبار عمليات الطقطقة، المصحوبة بشعور بالطقطقة عند تحريك المفصل، من المضاعفات. كما يمكن ملاحظة شعور بالحرقان والتمدد والتورم في منطقة المفصل لعدة أيام.
الرعاية بعد هذا الإجراء
بعد العملية، من الضروري تثبيت المفصل الذي تم فحصه. مدة التثبيت ١٢ ساعة. لضمان تثبيت المفصل، تُوضع ضمادات مرنة. تُستخدم وسادة ركبة خاصة لتثبيت مفصل الركبة. يجب أن تكون الحركة تدريجية وسهلة بعد ١٢ ساعة. لتقليل التورم، يُوضع الثلج على المنطقة المصابة.
في حال الشعور بألم، يجب استخدام مضادات الالتهاب أو مسكنات الألم. في حال ارتفاع درجة الحرارة أو خروج كمية كبيرة من السوائل من المفصل، يجب استشارة الطبيب فورًا. كذلك، في حال ظهور تورم أو احمرار أو احتقان في منطقة الحقن، يلزم استشارة الطبيب فورًا. يجب الحد من النشاط البدني لفترة من الوقت. بخلاف ذلك، لا يتطلب تصوير المفصل تغيير النظام المعتاد.
[ 35 ]