تصوير الأوعية الدموية

لا تُظهر الصور الشعاعية التقليدية صورًا للشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية، لأنها تمتص الأشعة السينية بنفس طريقة امتصاص الأنسجة المحيطة بها. الاستثناء الوحيد هو شرايين وأوردة الرئتين، التي تظهر كخطوط داكنة متفرعة على خلفية حقول رئوية فاتحة. إضافةً إلى ذلك، يُلاحظ لدى مرضى تصلب الشرايين، وخاصةً كبار السن وكبار السن، ترسب الجير في جدران الأوعية، وتظهر هذه اللويحات الكلسية بوضوح في الصور.

تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية يتم إجراؤه باستخدام عوامل التباين.

لإجراء التباين الاصطناعي، يُحقن محلول من مركب اليود العضوي المُخصص لهذا الغرض في الدم والجهاز اللمفاوي. ويُميز بين تصوير الشرايين، وتصوير الأوردة (تصوير الأوردة)، وتصوير الأوعية اللمفاوية، وذلك حسب الجزء المُراد تباينه من الجهاز الوعائي.

يُجرى تصوير الأوعية الدموية فقط بعد فحص سريري عام، وفي الحالات التي تفشل فيها الطرق غير الجراحية في تشخيص المرض، ويُفترض أنه بناءً على صورة الأوعية أو دراسة تدفق الدم، يُمكن تحديد تلف الأوعية نفسها أو تغيراتها المرتبطة بأمراض أعضاء أخرى. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تصوير الأوعية الدموية دراسة جراحية تنطوي على احتمال حدوث مضاعفات، وتتطلب جرعة إشعاعية كبيرة.

يُستخدم تصوير الأوعية الدموية لدراسة ديناميكا الدم وتحديد أمراض الأوعية الدموية نفسها، وتشخيص تلف الأعضاء وتشوهاتها، وتحديد الآفات الالتهابية والضمورية والورمية التي تُسبب خللًا في الأوعية الدموية وتشوهات في شكلها. ويُعدّ تصوير الأوعية الدموية خطوةً أساسيةً في جراحات الأوعية الدموية الداخلية.

تشمل موانع إجراء تصوير الأوعية الدموية الحالة الصحية الشديدة للمريض، والأمراض المعدية والالتهابية والنفسية الحادة، والفشل القلبي والكبدي والكلوي الشديد، وفرط الحساسية لمستحضرات اليود.

يُحدَّد احتمال وجود حساسية تجاه اليود من خلال استجواب المريض قبل الفحص، وكذلك بإجراء اختبار حساسية لمستحضر اليود المُراد استخدامه. لهذا الغرض، يُعطى المريض 1-2 مل من مادة التباين عن طريق الوريد. تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الصداع، والغثيان، وحكة الجلد، والشرى، والتهاب الملتحمة، والتهاب الأنف، واضطرابات نظم القلب.

قبل الفحص، يجب على الطبيب شرح ضرورة الإجراء وطبيعته للمريض والحصول على موافقته على إجرائه. تُوصف المهدئات في الليلة السابقة لتصوير الأوعية الدموية. يُلغى الإفطار في الصباح. يُحلق الشعر في منطقة البزل. تُعطى الأدوية التحضيرية (مضادات الهيستامين، المهدئات، المسكنات) قبل الفحص بنصف ساعة.

يُجرى تصوير الشرايين عن طريق ثقب الوعاء الدموي أو قسطرته. يُستخدم الثقب لفحص الشرايين السباتية، والشرايين والأوردة في الأطراف السفلية، والشريان الأورطي البطني وفروعه الكبيرة. إلا أن الطريقة الرئيسية لتصوير الأوعية الدموية حاليًا هي، بالطبع، قسطرة الوعاء الدموي، والتي تُجرى وفقًا للطريقة التي طورها الطبيب السويدي سيلدينغر.

المكان المفضل للقسطرة هو الشريان الفخذي. يوضع المريض على ظهره. تتم معالجة المجال الجراحي وتحديده بملاءات معقمة. يتم جس الشريان الفخذي النابض. بعد التخدير الموضعي حول الوريد بمحلول نوفوكايين 0.5٪، يتم إجراء شق جلدي بطول 0.3-0.4 سم. يتم عمل ممر ضيق إلى الشريان منه باستخدام قوة غير حادة. يتم إدخال إبرة خاصة ذات تجويف واسع في الممر المصنوع بزاوية طفيفة. تخترق جدار الشريان، وبعد ذلك يتم إزالة قلم الثقب. بسحب الإبرة، يتم تحديد نهايتها في تجويف الشريان. عند هذه النقطة، يظهر تيار قوي من الدم من جناح الإبرة. يتم إدخال موصل معدني في الشريان من خلال الإبرة، والذي يتم دفعه بعد ذلك إلى الشرايين الحرقفية الداخلية والمشتركة والشريان الأورطي إلى المستوى المحدد. تُزال الإبرة، ويُدخل قسطرة معتمة للأشعة عبر الموصل إلى النقطة المطلوبة في الجهاز الشرياني. يُراقَب مسارها على الشاشة. بعد إزالة الموصل، يُوصَل الطرف الحر (الخارجي) للقسطرة بالمحول، وتُغسل القسطرة فورًا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع الهيبارين.

تُجرى جميع عمليات تصوير الأوعية الدموية تحت مراقبة الأشعة السينية التلفزيونية. يرتدي المشاركون في القسطرة مآزر واقية، تُلبس فوقها أردية معقمة. تُراقب حالة المريض باستمرار أثناء تصوير الأوعية الدموية.

يُحقن عامل تباين تحت ضغط في الشريان المراد فحصه باستخدام محقنة آلية (محقن) عبر قسطرة. وفي الوقت نفسه، يبدأ التصوير بالأشعة السينية عالي السرعة. يُضبط برنامجه - عدد ووقت التقاط الصور - على لوحة تحكم الجهاز. تُحضّر الصور فورًا. بعد نجاح الفحص، تُزال القسطرة. يُضغط على موضع الوخز لمدة 8-10 دقائق لإيقاف النزيف. تُوضع ضمادة ضاغطة على موضع الوخز لمدة 24 ساعة. يُنصح المريض بالراحة التامة خلال نفس الفترة. بعد 24 ساعة، تُستبدل الضمادة بمادة لاصقة معقمة. يراقب الطبيب المعالج حالة المريض باستمرار. قياس درجة حرارة الجسم وفحص موضع الجراحة إلزاميان.

أكثر مضاعفات تصوير الأوعية الدموية شيوعًا هو تكوّن ورم دموي في منطقة القسطرة، حيث يحدث تورم. يُعالج هذا بشكل تحفظي. من المضاعفات الخطيرة، وإن كانت نادرة، الانسداد الخثاري في أحد الشرايين الطرفية، والذي يُشير حدوثه إلى نقص تروية الأطراف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]