جنف الجانب الأيسر

يُعدّ انحناء العمود الفقري مشكلة شائعة، خاصةً بين أطفال المدارس. وهناك أنواع عديدة من هذه الانحناءات - على سبيل المثال، إذا انحنى العمود الفقري إلى اليسار، فإننا نتحدث عن حالة مرضية تُسمى الجنف الأيسر. هذا النوع من الأمراض أكثر شيوعًا منه في اليمين، ويعود ذلك إلى أن نسبة كبيرة من مستخدمي اليد اليمنى يُفضلون التحميل السلبي على الجانب الأيسر، لأن الجانب الأيمن أكثر فعالية بالنسبة لهم. [ 1 ]

ما الذي تحتاج إلى معرفته حول الجنف الأيسر وكيف يمكنك تصحيح الانحناء؟

علم الأوبئة

غالبًا ما يُكتشف الجنف الأيسر دون سبب واضح في مرحلة الطفولة. ووفقًا لإحصاءات الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي، يُصاب ما يقارب ثمانية أطفال من كل مئة بانحناء في العمود الفقري بين سن التاسعة والرابعة عشرة. وتُعتبر هذه الفترة الأكثر عرضة للإصابة بالجنف، حيث يبدأ الجهاز الهيكلي للمراهقين بالنمو بسرعة في هذه المرحلة. [ 2 ]، [ 3 ]

أما بالنسبة لإحصائيات أسباب الجنف الأيسر، ففي 75-80% من الحالات لا يمكن تحديدها: في مثل هذه الحالة يتم تشخيص انحناء العمود الفقري مجهول السبب. [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب جنف الجانب الأيسر

الأسباب الأكثر شيوعا للجنف الأيسر هي:

• وضع الجسم لفترة طويلة دون تغيير (عادة ما يكون قسريًا)؛
• مكتب غير مريح، أو مكتب مدرسي تم اختياره بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك؛
• قلة النشاط البدني وما يصاحب ذلك من ضعف في عضلات الظهر؛
• حمل الأشياء الثقيلة على كتف واحد أو في يد واحدة؛
• الإصابات والاضطرابات الخلقية. [ 6 ]

في أغلب الأحيان، يوجد انحناء شديد في المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال، والشلل الدماغي، وهشاشة العظام، والكساح، وأمراض النسيج الضام، والتهاب العظم، والأمراض الأيضية. [ 7 ]

عوامل الخطر

يمكن أن يتطور الجنف الأيسر تحت تأثير العوامل التالية:

• أمراض مختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ضمور العضلات، شلل الأطفال، الشلل الدماغي؛
• تاريخ زراعة الأعضاء، وجراحة الكلى، والكبد، والقلب؛
• نشاط بدني ضعيف أو على العكس من ذلك شديد للغاية؛
• ضعف المفاصل والسمنة؛
• تأخر النمو الجنسي المرتبط بضعف نمو الجهاز العضلي الهيكلي؛
• ممارسة الرياضات التي تنطوي على ضغط مفرط أو ضغط من جانب واحد على العمود الفقري (التنس، الهوكي، الجمباز، دفع الجلة أو رمي المطرقة، وما إلى ذلك)؛
• إصابات العمود الفقري والأضلاع، وإصابات الدماغ الرضحية، وإصابات النخاع الشوكي؛
• الاضطرابات العصبية والعضلية والاعتلالات العضلية.

طريقة تطور المرض

عند الولادة، يتميز العمود الفقري البشري بحداب كلي: انحناء طبيعي واحد فقط، وهو التحدب الخلفي للعمود الفقري. مع نمو الطفل وتطور عضلاته، يكتسب العمود الفقري تدريجيًا انحناءات أخرى. على سبيل المثال، عندما يبدأ الطفل برفع رأسه، يتشكل انحناء عنقي، ومع بداية الجلوس، انحناء قطني. يتغير العمود الفقري على مدار ست إلى سبع سنوات، ويمكن الاشتباه في بعض اضطرابات الوضعية ابتداءً من هذا العمر. [ 8 ]

قبل البلوغ، ينمو الجهاز العضلي الهيكلي للطفل بنشاط ويزداد طوله. لتجنب تطور الجنف الأيسر وانحناءات العمود الفقري الأخرى، يُنصح الطفل بالحركة النشطة وتجنب الجلوس في مكان واحد لفترات طويلة. الحفاظ على الوضعية الصحيحة - يجب اكتساب هذه المهارة منذ سن المدرسة الابتدائية. [ 9 ]

ابتداءً من سن الثانية عشرة، تستمر العظام في النمو بسرعة، وتحدث تغيرات هرمونية تؤثر أيضًا على عملية تكوين العمود الفقري. قد تؤدي الظروف غير المواتية، مثل انخفاض الحركة والبقاء لفترات طويلة في وضعية غير مريحة، إلى ظهور مشاكل، بما في ذلك الجنف الأيسر.

هناك أيضًا مفهوم الانحناءات الخلقية، لكن هذه الاضطرابات لا تُشكل أكثر من 10% من جميع هذه التشوهات. في الأساس، تسود الاضطرابات المكتسبة، والتي تُفسر بضعف عضلات الظهر وجدار البطن الأمامي، عندما لا يكون "شد العضلات" موزعًا بشكل صحيح. يؤدي النمو غير المتساوي لبعض العضلات مقارنةً بأخرى إلى ظهور التشوهات وتطور الجنف الأيسر. [ 10 ]

الأعراض جنف الجانب الأيسر

غالبًا ما لا يُظهر الجنف الأيسر أي أعراض. مع وجود انحناء طفيف، قد لا يُلاحظ حتى من قِبل الآخرين، بمن فيهم والدا الطفل. في بعض الحالات فقط، يُلفت الانتباه الانحناء المفرط، وإمالة الرأس المستمرة إلى أحد الجانبين، وبروز لوحي الكتف على ارتفاعات مختلفة. عادةً ما يميل الشخص المصاب بالجنف إلى جانب واحد أكثر، وقد يكون أحد الكتفين أعلى من الآخر.

يكتشف المريض نفسه العلامات الأولى في وقت لاحق، على سبيل المثال، عند ظهور ألم الظهر بعد مشي قصير أو وقوف طويل. قد يتعب ظهر الشخص في كثير من الأحيان، ويصعب عليه الجلوس لفترة طويلة على كرسي عادي، بينما يشعر براحة أكبر على كرسي ذي ظهر.

يمكن الاشتباه بالجنف عند النظر إلى نفسك من الخارج، مثلاً عند مشاهدة صور أو مقاطع فيديو التقطها أصدقاؤك. من العلامات المميزة: اختلاف ارتفاع الكتفين، والميل المستمر إلى أحد الجانبين. يعاني العديد من المرضى من عدم الراحة عند محاولة الوقوف بشكل مستقيم.

الجنف الأيسر عند الأطفال

غالبًا ما يُشخَّص الجنف المصحوب بانحناء في العمود الفقري إلى الجانب الأيسر في مرحلة الطفولة، عندما ينمو الطفل بسرعة. قد يبدو أن المشكلة ليست بهذه التعقيد، ولكن في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب حدوثها.

في معظم الأطفال، لا تكون أعراض الجنف الأيسر واضحةً جدًا، لكنها تميل إلى التفاقم. كما توجد حالاتٌ حادةٌ يُؤدي فيها المرض إلى شللٍ تام. على سبيل المثال، إذا كان الجنف الشديد يُضيّق مساحة الصدر بشكلٍ مفرط، فقد تُعطّل وظيفة الجهاز التنفسي بأكمله. ونتيجةً لذلك، لا يقتصر الأمر على آلام الظهر فحسب، بل يشمل أيضًا ضيق التنفس واضطرابات القلب. [ 11 ]

ما الذي يجب الانتباه إليه حتى لا تفوت مشكلة وضعية الجسم عند طفلك؟

• وضع الكتف غير المتساوي؛
• بروز أحد لوحي الكتف بالنسبة للآخر؛
• العرج، وهو وضع أعلى لورك واحد بالنسبة للآخر.

في حال ظهور أي علامة، لا تؤخر زيارة الطبيب، حتى لو لم تكن المشكلة مصحوبة بألم. من الأفضل اتخاذ الإجراءات اللازمة مسبقًا قبل تفاقم المشكلة.

في حالة الشك، يمكن إجراء الاختبار التالي:

• اطلب من الطفل أن ينحني ويترك ذراعيه تتدلى بحرية إلى أسفل؛
• بعد ذلك، يجب عليك النظر إلى الظهر من الخلف: في هذا الوضع، يصبح الانحناء ملحوظًا بشكل خاص.

إذا كان هناك انحناء، فأنت بحاجة إلى التفكير في إجراء فحص بالأشعة السينية. [ 12 ]

مراحل

نادرًا ما يُكتشف الجنف الأيسر المعتدل في المرحلة الأولى من النمو، حتى من قِبل المريض نفسه، لأنه لا يشعر بأي انزعاج. ومع ذلك، إذا استمر تطور المرض، فقد يتفاقم الانحناء ويصبح معقدًا - على سبيل المثال، بسبب تنخر العظم الغضروفي أو الفتق الفقري. لتجنب المشاكل، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

يختلف حجم انحناء العمود الفقري: وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين عدة مراحل أو درجات من الجنف الأيسر:

• الجنف الأيسر من الدرجة الأولى هو انحراف طفيف لا يتجاوز ١٠ درجات. ومع ذلك، يعتقد العديد من الخبراء أن هذا الانحراف شائع لدى كل شخص تقريبًا، لذا يُمكن تصنيفه كحالة طبيعية.
• الجنف الأيسر من الدرجة الثانية هو انحراف يتراوح بين 11 و25 درجة. يتطلب هذا الاضطراب تصحيحًا بمشاركة طبيب عظام.
• يتم تشخيص الجنف الأيسر من الدرجة الثالثة إذا كان الانحراف الأيسر للعمود الفقري بالنسبة للمحور 26-50 درجة.

هناك أيضًا درجة رابعة من المرض، حيث يتجاوز الانحناء ٥٠ درجة. يُعدّ علاج المرحلتين الثالثة والرابعة من الجنف الأيسر صعبًا للغاية، ولكن نادرًا ما تُسجّل مثل هذه الحالات: حوالي ١٠٪ من جميع مرضى الجنف. [ ١٣ ]

إستمارات

أولاً، هناك أنواع من الجنف الأيسر مثل الجنف مجهول السبب، والخلقي، والعصبي العضلي.

يُوجد اعتلال مجهول السبب في الغالبية العظمى من الحالات: ويعني هذا المصطلح عدم القدرة على تحديد سبب المشكلة. ومن المحتمل أن يكون نوع الجنف مجهول السبب مرتبطًا بعامل وراثي. [ 14 ]

يحدث الانحناء الخلقي نتيجة عيب خلقي في العمود الفقري. قد يُسبب هذا تشوهات في نمو الفقرات. لا تظهر هذه المشكلة منذ الولادة، بل تظهر فقط بين سن 8 و12 عامًا، وذلك في ظل النمو المتسارع للعمود الفقري وزيادة الحمل على الفقرات غير السليمة.

الانحناء العصبي العضلي هو نتيجة لإصابات الظهر، والأمراض العصبية، والشلل الدماغي، وشلل الأطفال، والعمليات الضمورية في العضلات، والاعتلال العضلي، وما إلى ذلك.

ومن بين أمور أخرى، هناك أنواع أخرى من الجنف الأيسر:

• الجنف العنقي الأيسر هو انحناء في العمود الفقري في الجزء من الفقرة الثالثة إلى السادسة. عادةً ما يُكتشف هذا المرض في مرحلة الطفولة المبكرة، وهو خطير بسبب مضاعفاته. هناك خطر ضغط الشريان الفقري والسكتة الدماغية.
• يتشكل الجنف القطني الأيسر في الجزء السفلي من الظهر. وغالبًا ما يكون نتيجةً للكساح، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الغدد الصماء المختلفة. ويحدث أن يكون هذا النوع من الأمراض العلامة الأولى لداء العظم الغضروفي، أو تطور فتق بين الفقرات.
• الجنف الصدري الأيسر هو انحناء في العمود الفقري الصدري، ينشأ غالبًا نتيجة وضعية جسم خاطئة قسرية طويلة الأمد. قد تكون الإصابات والاضطرابات الخلقية من الأسباب أيضًا. يُصاب الرياضيون بهذا النوع من الأمراض بعد التهاب العضلات، مصحوبًا بحمل زائد على العمود الفقري الصدري.
• الجنف الصدري القطني الأيسر هو مصطلح شامل يُميز انحناء جزأين من العمود الفقري في آنٍ واحد، وهما الصدري والقطني. غالبًا ما يُصاحب هذا المرض تلف في أنسجة العظام والغضاريف.
• يتميز الجنف الأيسر على شكل حرف C (على شكل حرف S) بوجود قوسين من الانحناء، يُطلق عليهما القوس الرئيسي والقوس التعويضي. يتشكل القوس الرئيسي نتيجة حمل خاطئ أولي طويل الأمد على العمود الفقري. أما القوس التعويضي (الانحناء المعاكس) فهو محاولة من العمود الفقري لاتخاذ وضعية مستقرة. عادةً ما يكون هذا الانحناء سلسًا ويغطي فقرات مختلفة، مثل الفقرات الصدرية والقطنية.
• الجنف المقوس الأيسر - يشير هذا المصطلح عادةً إلى أي انحناء مقوس في العمود الفقري على طول المستوى الأمامي، والذي يحدث بالتزامن مع التواء الفقرات. الالتواء هو التواء الفقرات عموديًا، مع تشوهها الجزئي ونزوحها بالنسبة لبعضها البعض. غالبًا ما تسبب هذه الاضطرابات اضطرابات وظيفية في الجهازين القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي.
• الجنف الأيسر الخلقي هو أكثر أنواع انحناء العمود الفقري تعقيدًا. سبب هذا الاضطراب هو خلل تنسج الفقرات القطنية العجزية، لذا عادةً ما يمر القوس، مؤثرًا على الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى. يتميز الجنف الخلقي بفرط حركة المفاصل والعمود الفقري، وأحيانًا القدم المسطحة الثابتة. [15 ]

المضاعفات والنتائج

حتى مع عدم ظهور أي أعراض للجنف الأيسر، قد تحدث مضاعفات. نتحدث هنا عن مثل هذه المشاكل:

• خلل في وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية (انحناء الصدر يساهم في ضغط الرئتين والقلب، مما يسبب ضيق التنفس وصعوبة في عمل عضلة القلب)؛
• آلام الظهر المنتظمة، حتى بعد بذل مجهود بسيط؛
• إن الوضعية الخاطئة، والمشية الخاطئة، والتغيرات في المظهر لها تأثير سلبي على احترام الطفل لذاته - غالبًا ما يبدأ الأطفال في الشعور بالنقص والخجل، مما يؤثر حتماً على حالتهم النفسية.

يُحذّر الخبراء من أن الجنف الأيسر الذي يُصاب به الطفل قبل سن الخامسة يكون أكثر عرضة لمضاعفات القلب والرئة مع التقدم في السن. لا يُشكّل ظهور الانحناء في مرحلة المراهقة خطورة كبيرة، ولكنه قد يؤثر سلبًا على الحالة النفسية والسلوك الاجتماعي للشخص. [ 16 ]

التشخيص جنف الجانب الأيسر

تُجرى الفحوصات الوقائية واختبارات الفحص عادةً في المدارس والمصانع والمكاتب الكبيرة. كيف يُمكن تشخيص الجنف الأيسر؟ الاختبار القياسي هو "الميل": ينحني الشخص للأمام، وتُضمّ ساقاه معًا، ولا تُثنَى ركبتاه، ويجب أن تتدلى ذراعاه بحرية. يُقال إن الجنف موجود عندما يكشف الاختبار عن تشوّه على طول العمود الفقري، وهو وضع غير صحيح لشفرات الكتف بالنسبة لمحور الظهر. [ 17 ]

على الرغم من شيوع هذا الإجراء، إلا أنه ليس مضمونًا بنسبة 100%: فهو لا يُشخص أكثر من 15% من مرضى الجنف. لذلك، لا يقتصر الأطباء على اختبار واحد فقط، بل يتطلب الأمر تشخيصات إضافية. [ 18 ]

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج فقط بعد أن يخضع المريض لمجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية.

يتضمن الفحص البدني قياس قوة الأطراف السفلية وتوازنها. يُقيّم الطبيب الفرق في طول الساقين، ويتحقق من الأعراض العصبية وردود الفعل، بالإضافة إلى أداء العضلات. [ 19 ]

يتم تحديد درجة الانحناء باستخدام جهاز قياس انحناء العمود الفقري (scoliograph). يحدد هذا الجهاز أعلى نقطة في الانحناء العلوي للعمود الفقري، ويقيس الانحناء الجانبي (على سبيل المثال، الانحناء الأيسر) للعمود الفقري من خلال التقاط صورة من المستوى الأمامي. يُعد استخدام جهاز قياس انحناء العمود الفقري خطوة مهمة، وبناءً على نتائجه، يُقيّم الطبيب مدى الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية. [ 20 ]

يتضمن التشخيص الآلي القياسي الإجراءات التالية:

• تُعد الأشعة السينية إحدى أهم طرق التشخيص للكشف عن الجنف الأيسر ومراقبة تطوره. تُظهر الأشعة السينية بوضوح مرحلة المرض، وتسمح باكتشاف مشاكل أخرى في العمود الفقري وتقييم درجة تطوره.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لا يقل إفادة عن الأشعة السينية، ولكنه أكثر تكلفة بكثير. بالإضافة إلى الجنف، يمكن للرنين المغناطيسي الكشف عن مشاكل في النخاع الشوكي.

لا تُعتبر الفحوص المخبرية أساسية لتشخيص الجنف الأيسر. مع ذلك، للحصول على معلومات عامة عن صحة المريض، قد يطلب الطبيب فحوصات سريرية عامة للدم والبول، أو فحص دم شامل.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الجنف الأيمن، ومرض شويرمان-ماو (انحناء العمود الفقري الحدابي التدريجي)، والسل في العمود الفقري.

علاج او معاملة جنف الجانب الأيسر

يُستخدم الدواء فقط في حالات الجنف الأيسر الناتج عن أسباب عضوية - على سبيل المثال، في حالة إصابة العمود الفقري أو الانحناء السلي. إذا كان الجنف وظيفيًا، فلا يُجرى علاج، بل تصحيح للاضطراب.

يتضمن التصحيح استخدام الأساليب التالية:

• ارتداء أجهزة الكورسيهات التصحيحية والداعمة والأحزمة؛
• التمارين العلاجية، وأداء تمارين خاصة لتصحيح الاضطراب؛
• التدليك والعلاج اليدوي لتخفيف تشنجات العضلات وتحسين الدورة الدموية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة؛
• العلاج الطبيعي؛
• المراقبة المستمرة للوضعية والحركات.

يتم إجراء التصحيح بشكل منتظم وعلى مدى فترة طويلة من الزمن: فقط العمل الجاد يمكن أن يعيد الوضع الصحي للعمود الفقري، وهذا يتطلب الصبر وقوة الإرادة الكبيرة. [ 21 ]

العلاج الطبيعي

الجمباز والعلاج بالتمارين الرياضية فعالان في حد ذاتهما، ولكن لا غنى عن العلاج الطبيعي في علاج الجنف الأيسر. يُحسّن العلاج الطبيعي عملية الأيض والدورة الدموية، ويُوقف تطور الالتهاب، ويُحافظ على ثبات قوة العضلات.

هناك العديد من طرق العلاج الطبيعي التي يوصي بها المتخصصون لمرضى الجنف الأيسر. وبالطبع، لا تُستخدم جميعها دفعةً واحدة، إذ يمكن للطبيب اختيار إجراء واحد أو عدة إجراءات تناسب كل حالة. لنستعرض أهم طرق تصحيح وضعية الجسم في حالة الجنف:

• يُعدّ التحفيز العضلي الكهربائي طريقةً أساسيةً لتخفيف تشنجات العضلات، التي غالبًا ما تظهر في انحناء العمود الفقري، والتي تنجم عن انضغاط النهايات العصبية. تساعد النبضات الكهربائية على تخفيف الألم الناتج عن الضغط الموضعي على إحدى النهايات العصبية بواسطة العضلات في حالة فرط التوتر. بالإضافة إلى الجنف الأيسر، يُستخدم التحفيز العضلي الكهربائي بفعالية في علاج تنخر العظم والتهاب الفقار.
• الرحلان الكهربائي طريقةٌ لتسريع تغلغل المواد الطبية في أنسجة الجسم تحت تأثير التيار الجلفاني. وتتميز هذه الطريقة بفعاليتها الفائقة، نظرًا لقدرة بعض مكونات الأدوية على التأين والتغلغل عميقًا في طبقات الجلد، حيث يستمر مفعولها لمدة 20 يومًا. كما أن الأدوية المُستخدمة لا تُسبب أي آثار سامة.
• العلاج بالفونوفوريسيس - يُحسّن الدورة الدموية في الأنسجة، ويُخفّف الالتهاب في المنطقة المُصابة. له آثار جانبية قليلة، خاصةً عند مُقارنته بتناول مُرخيات العضلات أو حقن المُسكّنات.
• العلاج الحراري هو مجموعة متكاملة من أساليب العلاج الطبيعي التي تستخدم الحرارة لأغراض علاجية، سواءً من مصادر طبيعية أو صناعية. يمكن أن تكون الحرارة رطبة (مثل الاستحمام أو الدش، أو الكمادات، إلخ) أو جافة (مثل زجاجات الماء الساخن، أو البارافين، أو الشمع، أو الأوزوكيريت، أو الهواء الجاف، أو الضوء الكهربائي). تساعد الحرارة على تحسين تدفق الدم واللمف، وتعزيز عمليات الأيض، وتكوين مواد نشطة بيولوجيًا، وتسريع تجديد الأنسجة. وبشكل عام، يُظهر العلاج تأثيرًا واضحًا مضادًا للالتهابات، ومسكنًا للألم، ومطهرًا.
• العلاج المغناطيسي هو أحد أساليب العلاج الطبيعي الطبيعية الخالية من موانع الاستعمال، وهو فعال للغاية، من بين أمور أخرى. يؤثر المجال المغناطيسي المُنشأ إيجابيًا على تدفق الدم في منطقة الإجراء، ويُحسّن من تعافي الأنسجة التالفة.
• العلاج بالليزر - يتضمن استخدام شعاع ضوئي مُعزز يتكون من طيف الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء والأحمر. يتميز هذا الإجراء بتأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم، ويساعد على تخفيف التورم، ويُسرّع عمليات الأيض.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) هو طريقة تستخدم مجالًا فائق التردد، يُسبب تذبذبًا أيونيًا وتوجيهًا لثنائيات أقطاب الجسيمات المشحونة. يتحول الجهد الكهربائي إلى جهد حراري، ويسمح تأثير الموجات عالية التردد بتصحيح انحناء العمود الفقري عن طريق إرخاء العضلات والقضاء على الالتهاب في الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك، تُنشَّط النقاط النشطة بيولوجيًا في الجسم، مما يُحفِّز عملية الشفاء الذاتي. [ 22 ]

العلاج الجراحي

تتم مناقشة الحاجة إلى التدخل الجراحي إذا كان الجنف الأيسر من الدرجة الثالثة أو الرابعة - أي مع انحناء شديد.

في معظم الحالات، تتضمن العملية تركيب جميع أنواع الغرسات المعدنية الثابتة أو الديناميكية، المصنوعة من سبيكة معدنية عالية الجودة وموثوقة. لا تؤثر هذه التركيبات سلبًا على نمط الحياة المعتاد للشخص، ولا تُشكل عائقًا لممارسة الرياضة. عادةً ما تكون الغرسة عبارة عن نظام داعم من التيتانيوم مُجمّع من أسلاك ودعامات لا تُسبب الرفض أو ردود فعل تحسسية.

غالبًا ما يواجه جراحو العظام الحاجة إلى إجراء تدخلات جراحية تتعلق باستئصال الفقرات، وإدخال صفائح خاصة في العمود الفقري، وإزالة الالتصاقات. تتيح الجراحة تصحيح وضع العمود الفقري وتثبيت الفقرات في وضعها الصحيح. [ 23 ]

تُجرى معظم العمليات بأقل تدخل ممكن، دون صدمات شديدة للأنسجة. يُجرى التصحيح باستخدام أدوات جراحية دقيقة من خلال ثقوب صغيرة.

في بعض الحالات، يتم استخدام عملية زرع ذاتي للقضاء على الجنف عند البالغين: يتم استخدام عناصر عظام المريض نفسه (الأضلاع، وأجزاء من عظم الفخذ) لتصحيح العمود الفقري. [ 24 ]

كيفية النوم مع الجنف الأيسر؟

يُنصح مرضى الجنف الأيسر بالنوم بشكل أساسي على الجانب الأيمن من الجسم، مع ثني الساق اليسرى عند الركبة. ولزيادة الراحة، يمكن وضع وسادة أو وسادة تقويمية ناعمة خاصة بين الوركين أو الركبتين.

لا يُنصح بالنوم على البطن لفترة طويلة، ولكن يُسمح بالنوم على الظهر. مع ذلك، لا ترفع ذراعيك أو تضعهما خلف رأسك.

لنوم مريح وتجنب آلام الظهر، يُفضّل اختيار مرتبة عالية الجودة صلبة أو متوسطة الصلابة، بالإضافة إلى وسادة طبية. عند اختيار أغطية السرير، من المهم مراعاة أن يكون العمود الفقري العنقي موازيًا لسطح السرير أثناء النوم.

العلاج بالتمارين لعلاج الجنف الأيسر

يجب ممارسة تمارين الجنف الأيسر ثلاث أو أربع مرات أسبوعيًا على الأقل. في حال عدم الالتزام بهذا النظام، لن يكون العلاج الطبيعي فعالًا، ولن يكون من الممكن استعادة الوضعية الطبيعية. بشكل عام، يُنصح المرضى بالاهتمام بأنشطة رياضية مثل السباحة والمشي المكثف والجري. تُنصح السباحة بشكل خاص لمرضى الجنف الأيسر، لأن التواجد في الماء يُخفف الحمل على العمود الفقري، ويُحافظ على استقرار حالة الأقراص الفقرية. [ 25 ]

ما الذي يمكن أن يفعله العلاج بالتمارين الرياضية للمرضى الذين يعانون من الجنف الأيسر:

• تعليم كيفية الحفاظ على الوضعية الصحيحة وتعزيز هذه المهارة؛
• تقوية العضلات وتوازن قوة العضلات؛
• تثبيت العمليات الغذائية في العضلات؛
• تصحيح وتقويم الانحناء الموجود.

تُمارس تمارين الجمباز لعلاج الجنف الأيسر في العيادات، ومراكز العلاج بالتمارين المتخصصة، ورياض الأطفال والمدارس (تُعقد الحصص عدة مرات أسبوعيًا، 3-4 مرات على الأقل). تستغرق الدورة الكاملة القياسية من ستة إلى ثمانية أسابيع. يمكن تكرار الدورات، بفاصل 4-5 أسابيع. في حالة الجنف الأيسر، يُفضل إجراء دورتين أو ثلاث دورات علاجية سنويًا. [ 26 ]

في بداية مسار العلاج، تُستخدم تمارين مختارة بعناية بتكرارات قليلة. يجب أن يكوّن المريض فكرة بصرية وجسدية عن الوضعية الصحيحة، وأن تُهيئ عضلاته للحمل. يتضمن الجزء الرئيسي من التمارين زيادة عدد التكرارات. تُؤدى تمارين الجمباز المحددة من أوضاع أكثر سهولة: يستلقي المريض على ظهره أو بطنه أو يجلس القرفصاء أو يركع. الراحة السلبية بين كل مجموعة إلزامية.

ما هي التمارين التي لا يجب القيام بها مع الجنف الأيسر؟

تعتبر التمارين البدنية مفيدة لجميع المرضى الذين يعانون من الجنف الأيسر تقريبًا، حيث يُعتبر العلاج بالتمارين الطريقة الوحيدة لتقوية وتدريب مشد العضلات بشكل فعال حقًا، وتصحيح النغمة. [ 27 ]

في المرحلة الأولية من التمارين العلاجية لا ينصح بممارسة:

• الجري المكثف؛
• القفز الطويل أو القفز العالي؛
• الهبوط الصعب؛
• تمارين في وضعية الجلوس؛
• تمارين توفر نطاقًا واسعًا من الحركة.

لا يُنصح الأطفال دون سن المراهقة بأداء تمرين "التعليق" على العارضة الأفقية: فالتمديد الحاد للعمود الفقري، وما يتبعه من تقلص عضلي، يضرّ أكثر مما ينفع. يجب أن يتبع أي حركة حادة استرخاء وتفريغ. وينطبق هذا بشكل خاص على تمارين العمود الفقري.

تدليك

للتخلص من الجنف الأيسر يتم استخدام عدة أنواع من التدليك:

• العلاجي (النوع الكلاسيكي من التدليك)؛
• نقطة؛
• قطعي.

تُمارس أنواع مختلفة من التدليك في عيادات العظام والتأهيل المتخصصة وفي المراكز الصحية الشرقية. ما فائدة هذا العلاج؟ يُحفز الدورة الدموية، ويُحسّن نشاط الجهاز العصبي المركزي، ويُحسّن توصيل النبضات العصبية، ويُنظّم عمليات الأيض، ويُحسّن وظائف الأعضاء الداخلية.

من بين جميع تقنيات التدليك المعروفة، الأكثر أهمية هي:

• المداعبة (من السطح إلى الأعمق)؛
• النقر الخفيف والمكثف؛
• فرك وعجن خفيف ومكثف؛
• عناصر الاهتزاز.

تعتبر تقنيات التدليك مفيدة لتخفيف الألم ولها تأثير مهدئ.

تعمل حركات التدليك العميقة على تحسين التوصيل العصبي، ولكنها غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من تشنجات عضلية شديدة وآلام شديدة في الظهر.

تساعد تقنيات التدليك على تحسين الدورة الدموية بسرعة في منطقة معينة. كما يُساعد العجن السطحي على تخفيف الألم الخفيف.

الوقاية

قلة النشاط البدني، ووضعية الجسم الخاطئة لفترات طويلة، وسوء تنظيم مكان العمل - هذه العوامل تؤدي في أغلب الحالات إلى تغيرات مرضية في وضعية الجسم، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بالإضافة إلى الجنف الأيسر. وتزداد هذه المشكلة سوءًا لدى الأطفال والمراهقين.

في طب العظام، يُميّز عدد من القواعد الوقائية، وهي مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و7 سنوات، وكذلك من 12 إلى 15 عامًا. باتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، يُمكن منع تفاقم الانحناء أو منعه.

• منذ الصغر، من الضروري الانتباه إلى أن يكون سرير الطفل صلبًا ومسطحًا. أما الوسادة، فقد لا تكون موجودة أصلًا، أو قد تكون صغيرة: يجب أن يكون رأس الطفل موازيًا للسرير. لا يجب وضع الطفل في أرجوحة أو على سرير ناعم من الريش.
• من أجل التطور المناسب للجهاز العضلي الهيكلي للطفل، من الضروري توفير النشاط البدني المنتظم له، وكذلك عدم نسيان المشي والسباحة وركوب الدراجات.
• من المهم اختيار أحذية الأطفال بشكل صحيح.
• إذا جلس الطفل على الطاولة أو المكتب لفترة طويلة، فإنه يحتاج إلى التذكير كل 30-40 دقيقة بضرورة أخذ قسط من الراحة والاستراحة المرتبطة بالنشاط البدني.
• من الضروري الانتباه لكيفية ارتداء الطالب لحقيبة الظهر أو الحقيبة اليدوية أو الحقيبة الصغيرة. حتى سن العاشرة تقريبًا، يُفضل ارتداء حقيبة ظهر صلبة ذات ظهر (حقيبة مدرسية). إذا كانت الحقيبة تُحمل على كتف واحد أو باليد، فيجب تغيير جانبها الأيمن والأيسر بانتظام.
• يجب أن يكون الأثاث الذي يستخدمه الطفل مريحًا، سواءً في المدرسة أو المنزل. يُفضّل أن تكون الطاولة والكرسي قابلين للتعديل حسب طول الطفل.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة، فإن النمو البدني لأطفالك سيكون متناغمًا، وسيتطور لديهم الوضع الصحيح، وستكون هناك مشاكل صحية أقل.

توقعات

تتضمن برامج الوقاية المدرسية والصناعية الكشف المبكر عن معظم حالات الجنف. وهذا يسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب، دون اللجوء إلى أساليب معقدة، بما في ذلك الجراحة.

لحسن الحظ، يتمكن معظم المرضى المُشخَّصين بالجنف الأيسر من عيش حياة طبيعية وكاملة. تستطيع النساء المصابات بالجنف الحمل والولادة بسهولة، ويمكن للرجال ممارسة الأنشطة المهنية وحتى العديد من الرياضات. ومع ذلك، فإن جميع هؤلاء الأشخاص معرضون دائمًا لخطر كبير للإصابة بآلام الظهر - على سبيل المثال، عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة، وكذلك أثناء الحمل. [ 28 ]

بشكل عام، يعتمد التشخيص بشكل كبير على أي جزء من العمود الفقري تشكل الانحناء، ومرحلة حدوثه، وسرعة تفاقمه. أسوأ تشخيص هو الجنف الأيسر الشديد والمتسارع التطور.