اعتلال شيرمان ماو العظمي الغضروفي.

اعتلال شيرمان-ماو العظمي الغضروفي هو عملية تنكسية ضمورية في عظام العمود الفقري. يُشخَّص غالبًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة (11-18 عامًا). يتميز هذا المرض بتلف أجسام الأقراص والفقرات الصدرية، والصفائح النهاياتية. يحدث تلف العظام في العمود الفقري الصدري، وفي بعض الحالات في المنطقة القطنية الصدرية.

[ 1 ]

الأسباب اعتلال الغضروف العظمي

لم تُدرَس أسباب هذا المرض دراسةً كاملةً، ولكن ثبت أنه يتأثر بالعمل البدني الشاق، وزيادة الإجهاد البدني، والإصابات، واختلال التوازن الهرموني. هناك عدة أنواع من تلف الفقرات والأقراص:

1. مرض كوميل هو التهاب في جسم الفقرة، ويتطور بعد الإصابات.
2. الحداب الغضروفي هو التهاب في العضلات عند نقطة الالتصاق بالفقرات. يحدث هذا مع تشوه الفقرات، مما يجعلها تتخذ شكلًا إسفينيًا وتنحني المنطقة الصدرية للخلف.
3. اعتلال الغضروف هو تلف فقرة، وهو أحد أنواع داء الساق. تتمدد الفقرات ويقل ارتفاعها. يُلاحظ بروز الناتئ الشوكي، ويحدث ألم شديد عند جسه.

ترتبط أسباب نخر وتلف أنسجة العظام بانقطاع إمدادها بالدم. كما يحدث المرض نتيجةً لعوامل مثل:

• الاستعداد الوراثي.
• الأمراض المعدية.
• التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• ارتفاع الحمل على العمود الفقري والصدمات الدقيقة المتكررة.
• اختلال توازن الكالسيوم والفيتامينات وضعف الامتصاص.
• اضطرابات هرمونية.

[ 2 ]

الأعراض اعتلال الغضروف العظمي

تتميز جميع أنواع الأمراض بتطور بطيء. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• انخفاض توتر العضلات.
• تعب سريع في العضلات.
• عدم تناسق عضلات الظهر.
• ألم شديد في العمود الفقري.
• تشوه العمود الفقري: الظهر المسطح، والساقين المشوهة، والصدر القمعي.
• صعوبة في ثني الجسم أو الرأس إلى الأمام.

التشخيص اعتلال الغضروف العظمي

يعتمد تشخيص إصابات العمود الفقري على الأعراض السريرية ونتائج الأشعة السينية والفحوصات المخبرية. تُحدد شدة المرض بعدد عقد شمورل ودرجة تشوه الفقرات. تحدث الحالات المتقدمة مصحوبة بتشوهات عصبية خطيرة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص متباين

كما يتم عند التشخيص التفريق بين كسور الضغط في أجسام الفقرات، وداء الساق، وخلل تنسج الفقرات المشاشية، والتليف الخلقي لأقراص غونتز، والتقوس الخلفي الثابت حسب ليندمان.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة اعتلال الغضروف العظمي

العلاج محافظ. أولًا، يتم تخفيف متلازمة الألم واستعادة حركة العمود الفقري، وتحسين وضعية الجسم، ومنع تطور تنخر العظم الغضروفي. بعد ذلك، تُتخذ إجراءات لتصحيح وضعية الجسم واستعادة انحناءات العمود الفقري الطبيعية. يهدف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية إلى تحسين وظائف الفقرات والأقراص الفقرية، وتحسين حركة الجسم عند الانحناء.

الوقاية

للوقاية، تُستخدم الأدوية التي تُعدّل بنية أنسجة الغضاريف، والعلاج الطبيعي، والتمارين العلاجية، ومجمعات الفيتامينات المتعددة، ومستحضرات الحديد. في حالات الحداب الثابت الشديد، يُجرى العلاج الجراحي. للعلاج، تُستخدم طريقة استئصال الفقرات الإسفينية أو قطع عظم العمود الفقري. مع العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص الحالة مُرضيًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]