علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم وصف دورة من العلاج الطبيعي للمريض: التدليك العلاجي، والرحلان الكهربائي، وتطبيقات البارافين، والإحماء، والعلاج بالتمارين الرياضية، وعلاج موجات الصدمة.

في حال عدم فعالية طرق العلاج التقليدية وظهور مضاعفات خطيرة، تُجرى جراحات تجميل العظام. تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على نوع العملية التنكسية الضمورية في العظام، وشدتها، وعمر المريض.

يتطلب علاج الاعتلال العظمي التنكسيّ الضموريّ في العظام نهجًا شاملًا. يختار الطبيب المعالج أدوية الاعتلال العظميّ الغضروفيّ لكلّ مريض على حدة. ويأخذ الطبيب في الاعتبار موقع المرض ومرحلته وخصائصه ومساره، بالإضافة إلى عوامل أخرى.

مسكنات الألم

تُخفف هذه الأدوية الانزعاج والألم الحاد. وفي كثير من الأحيان، تُوصف للمرضى أدوية مُركّبة المفعول، والتي، بالإضافة إلى مسكنات الألم، لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

• ميتاميزول

دواء من المجموعة الدوائية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية من سلسلة بيرازولون. يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. تحتوي كل كبسولة على 500 ملغ من ميتاميزول الصوديوم. يمنع المكون النشط تخليق PG من حمض الأراكيدونيك، مما يقلل من شدة التفاعل الالتهابي. ويعود تأثيره المسكن للألم إلى تثبيط تدفق نبضات الألم على طول حزمتي جول وبورداخ الموصلتين.

• دواعي الاستعمال: متلازمة الألم من أصول ومواقع مختلفة، والحمى، والعمليات المعدية والالتهابية، ولدغات الحشرات.
• طريقة الإعطاء: فمويًا أو حقنًا، ٢٥٠-٣٠٠ ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة غرامًا واحدًا، والحد الأقصى للجرعة اليومية ٣ غرامات. يُحدد الطبيب جرعة الأطفال بناءً على كل حالة.
• الآثار الجانبية: قلة البول، انقطاع البول، بروتينية البول، التهاب الكلية الخلالي، ردود فعل تحسسية. ردود فعل موضعية، تسلل الأنسجة الرخوة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، تاريخ من انسداد الشعب الهوائية، علامات تثبيط تكوين الدم، نقص الجلوكوز-6-FDG، قصور كلوي و/أو كبدي. يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة نظرًا لتأثيره السام الواضح على الكبد.
• الجرعة الزائدة: انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب، انخفاض حرارة الجسم، غثيان وقيء، زيادة النعاس، تشنجات، طنين الأذن. يتكون العلاج من إجراءات إزالة السموم، يليها علاج الأعراض.

شكل الإطلاق: أقراص للإعطاء عن طريق الفم، تحتوي كل عبوة على ١٠ كبسولات، وأمبولات سعة ١٫٢ مل، تحتوي على محلول حقن عديم اللون. كما تتوفر تحاميل شرجية، تُستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال.

• كيتورولاك

مسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. يُثبط تخليق البروستاجلاندين، ويمنع تراكم الصفائح الدموية.

• دواعي الاستعمال: متلازمة الألم، آلام ما بعد الجراحة.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء. لعلاج الألم الحاد، تناول 30 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج القصوى لا تتجاوز 5 أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، ألم بطني، زيادة القلق، صداع، تعرق. ردود فعل موضعية، التهاب الفم، خلل في وظائف الكبد، حساسية جلدية، نوبات ربو.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، ضعف وظائف الكلى، الحمل والرضاعة، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.

شكل الإفراج: أقراص 10 ملغ ومحلول حقن في أمبولات 1 مل.

• ديكسكيتوبروفين

يحتوي على المادة الفعالة - ديكسكيتوبروفين تروميتامول. يتميز بخصائص مسكنة للألم ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يندرج تحت فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

• دواعي الاستعمال: آلام خفيفة إلى متوسطة، آلام الجهاز العضلي الهيكلي، وجع الأسنان، عسر الطمث.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، وتعتمد الجرعة على شدة الألم. للبالغين، يُنصح بتناول ١٢.٥ ملغ كل ٤-٦ ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية ٧٥ ملغ. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل ديكسكيتوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، الربو القصبي، التشنجات القصبية، التهاب الأنف الحاد، الشرى. لا يُستخدم في حالة وجود نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي، أو عسر الهضم المزمن، أو قصور القلب، أو اختلال وظائف الكبد، أو في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، أو أثناء الرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات هضمية، زيادة النعاس والانفعال، صداع، فقدان التوازن. العلاج عرضي، وغسيل الكلى فعال.
• الآثار الجانبية: قلة العدلات، قلة الصفيحات الدموية، وذمة الحنجرة، ردود فعل تحسسية، قلق، اضطرابات النوم والشهية. عدم وضوح الرؤية، طنين الأذن، دوار، تسرع القلب، اضطرابات معوية مختلفة.

شكل الإطلاق: 10 أقراص لكل نفطة، 1.3 نفطة في كل عبوة.

• لارفيكس

مسكن ألم غير مخدر يحتوي على مادة فعالة من مجموعة أوكسيكام - لورنوكسيكام. يُخفف الألم بفعالية ويُظهر خصائص مضادة للالتهابات.

• دواعي الاستعمال: متلازمة الألم المتوسطة أو المتوسطة الشديدة، والألم في الأمراض الروماتيزمية التنكسية والالتهابية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، قبل الوجبات، مع شرب كمية وفيرة من السوائل. في حالات الألم الشديد، يُؤخذ ٤-٨ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ولا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ١٦ ملغ.
• الآثار الجانبية: التهاب الفم التقرحي، الغثيان، القيء، عسر الهضم، زيادة تكوين الغازات في الأمعاء، تفاقم التهاب القولون ومرض كرون، ردود الفعل التحسسية، اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، نقص الصفيحات الدموية، قصور القلب الشديد، اضطرابات الدم، ممارسة طب الأطفال، قرحة هضمية، الميل إلى النزيف، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: ظهور متلازمات دماغية، غثيان، قيء، ترنح، تشنجات، غيبوبة، اختلال تخثر الدم ووظائف الكبد. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج يعتمد على الأعراض.

شكل الإطلاق: أقراص فموية، 10 قطع في نفطة، في عبوات من 3، 10 نفطة.

• ايبوبروفين

دواء مسكن للألم ذو خصائص مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يحتوي على المادة الفعالة: إيبوبروفين 200 ملغ.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي الناتج عن الصدمات، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والتهاب الجراب، وآلام الأعصاب، وآلام العضلات، والتهاب جذور الأعصاب، والتهاب الفقار اللاصق. العلاج المعقد لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، والصداع، وآلام الأسنان.
• طريقة الاستخدام: 400-600 ملغ 3-4 مرات يوميا، الجرعة اليومية القصوى 2.4 غرام.
• الآثار الجانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، الصداع، زيادة القلق والانفعال، ردود الفعل التحسسية، نزيف الجهاز الهضمي، تشنجات القصبات الهوائية، ضعف البصر.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، التهاب القولون التقرحي، اضطرابات تكوين الدم، المرضى دون سن السادسة، أمراض العصب البصري، اختلال حاد في وظائف الكلى والكبد. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية.
• الجرعة الزائدة: ألم بطني، غثيان، قيء، زيادة النعاس، صداع، حموضة أيضية، فشل كلوي حاد، بطء القلب، توقف التنفس. العلاج عرضي.

شكل الإصدار: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، ١٠٠ قرص في العبوة. تحتوي كل كبسولة على ٢٠٠ ملغ من المادة الفعالة.

مضاد التهاب

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها تأثير مضاد للروماتيزم، وعلى عكس المسكنات، تؤثر على المفاصل. تُوصف مع البروبيوتيك، نظرًا لتأثيرها السلبي على الجهاز الهضمي.

• ديكلوفيناك

مضاد التهاب غير ستيرويدي من المجموعة الدوائية لمشتقات حمض فينيل أسيتيك. يحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم. يتميز بخصائص قوية مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة للألم. يُخفف آلام المفاصل، ويخفف من تصلبها الصباحي وتورمها، ويزيد من نطاق حركتها.

• دواعي الاستعمال: الأمراض الالتهابية للأنسجة الرخوة والمفاصل، إصابات الجهاز العضلي الهيكلي، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق. نوبات النقرس الحادة، التهاب المفاصل، ألم أسفل الظهر، التهاب جذور الأعصاب، عسر الطمث الأولي. متلازمة الألم بعد الجراحة.
• طريقة الإعطاء: عضليًا، يحدد الطبيب الجرعة لكل مريض على حدة. مدة العلاج 4-5 أيام.
• الآثار الجانبية: عسر الهضم، آفات تآكلية وتقرحية، ونزيف في الجهاز الهضمي، وردود فعل تحسسية، وزيادة النعاس، والصداع، والتهيج. ردود فعل موضعية في موضع الحقن، وحرقان، وخُراج، ونخر في الأنسجة الدهنية. تتجلى الجرعة الزائدة بزيادة الآثار الجانبية، والعلاج عرضي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، نزيف الجهاز الهضمي، الثلث الأخير من الحمل والرضاعة، الشرى، الربو القصبي، المرضى أقل من 6 سنوات.

شكل الإطلاق: محلول حقن في أمبولات سعة 3 مل. تحتوي العبوة على 5 و10 أمبولات للحقن.

• إندوميثاسين

عامل مضاد للالتهاب غير ستيرويدي فعال. مثبط لتخليق البروستاجلاندين. يُخفف الألم بفعالية.

• دواعي الاستعمال: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب محيط المفصل، التهاب الفقار اللاصق، النقرس. الآفات الالتهابية في النسيج الضام والجهاز العضلي الهيكلي، التهاب الوريد الخثاري، متلازمة الكلى. آلام الظهر، ألم العصب، ألم العضلات، التهاب الأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي الناتج عن الصدمات. أمراض النسيج الضام المنتشرة، انقطاع الطمث.
• طريقة الإعطاء: فمويًا بعد الوجبات. الجرعة الأولية ٢٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ثم تزداد إلى ١٠٠-١٥٠ ملغ، مقسمة على ٣-٤ جرعات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية ٢٠٠ ملغ. مدة العلاج تصل إلى ٤ أسابيع. في حالات الألم الحاد، يمكن إعطاء ٦٠ ملغ عضليًا مرة أو مرتين يوميًا.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، زيادة النعاس، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، قرحة المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، الربو القصبي.

شكل الإطلاق: أقراص وكبسولات 25 ملغ، محلول حقن في أمبولات 1 مل، تحاميل شرجية.

• نيميسوليد

مضاد التهاب غير ستيرويدي من فئة السلفونانيليد. يحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد بتركيز 100 ملغ. يتميز بتأثير قوي مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن للألم. كما يتميز بخصائص مضادة للأكسدة. يبدأ مفعوله العلاجي خلال 20 دقيقة من تناوله، وهو فعال جدًا في علاج نوبات الألم الحادة.

• دواعي الاستعمال: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل، آلام العضلات، التهاب الجراب، متلازمات الألم من أصول مختلفة.
• طريقة الاستخدام: ١٠٠ ملغ فمويًا مرتين يوميًا بعد الوجبات. الجرعة اليومية القصوى ٤٠٠ ملغ. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض. يُوضع الدواء على شكل جل على الأنسجة المصابة من ٢ إلى ٤ مرات يوميًا، مع تدليك الجلد برفق. يُمنع استخدامه تحت ضمادة.
• الآثار الجانبية: صداع ودوار، غثيان، قيء، زيادة النعاس، قلة البول، شرى، صدمة تأقية، بيلة دموية، ألم معدي، تغيرات في صورة الدم. عند الاستخدام الخارجي، من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية موضعية، حكة، تهيج، تغيرات في لون الجلد، تقشير.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، المرضى أقل من 12 سنة، الحمل والرضاعة، القصور الكلوي/الكبدي، الأمراض التقرحية ونزيف الجهاز الهضمي.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، نزيف معدي معوي، ألم في المنطقة فوق المعدة، نعاس، فشل كلوي حاد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تثبيط تنفسي. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي.

شكل الإطلاق: أقراص 100 ملغ، حبيبات لإعداد معلق فموي، جل 0.1٪.

• ميلوكسيكام

مُنتج دوائي من مجموعة أوكسيكام، يحتوي على المادة الفعالة ميلوكسيكام. يُعطي تأثيرًا مُسكّنًا ومضادًا للالتهابات بشكل واضح.

• دواعي الاستعمال: التهاب المفاصل المزمن، تفاقم التهاب المفاصل، التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• طريقة الاستخدام: قرص واحد يوميًا عن طريق الفم مع الوجبات. يُعطى محلول الحقن العضلي مرة واحدة يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض.
• الآثار الجانبية: تغيرات في نظام الدم، الصداع والدوار، اضطرابات الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ضعف وظائف الكلى، نوبات الربو، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، قرحة في الجهاز الهضمي، نزيف الجهاز الهضمي، الحمل والرضاعة، المرضى أقل من 15 سنة، فشل القلب، الفشل الكلوي / الكبدي، النزيف الدماغي الوعائي.
• الجرعة الزائدة: غثيان، نعاس، ألم بطني، ارتفاع ضغط الدم. العلاج عرضي.

شكل الإصدار: أقراص بتركيز ١٥ و٧.٥ ملغ، ٢٠ قرصًا في العبوة. محلول في أمبولات للحقن العضلي ١.٥ مل، ٥ أمبولات في العبوة.

• أيرتال

مضاد التهاب غير ستيرويدي، يحتوي على المادة الفعالة أسيكلوفيناك. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة. يُخفف بشكل فعال من متلازمة الألم وتيبس الصباح وتورم المفاصل في الأمراض الروماتيزمية.

• دواعي الاستعمال: متلازمة الألم، تخفيف حدة الالتهاب. ألم أسفل الظهر، التهاب مفصل الكتف، أمراض الأنسجة الرخوة الروماتيزمية، ألم الأسنان، هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق.
• طريقة الاستخدام: فمويًا مع كمية قليلة من الماء. الجرعة اليومية: قرص واحد من مرة إلى مرتين يوميًا. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، اضطرابات معوية وهضمية، تشنجات معوية، آفات تآكلية وتقرحية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، التهاب الفم. صداع ودوار، زيادة في حدة التهيج، اضطرابات في النوم واليقظة، تقلبات مزاجية. فشل كلوي، وذمة، اضطرابات في نظم القلب، فقر دم، ردود فعل تحسسية.
• موانع الاستعمال: الحساسية الفردية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، نزيف المعدة، ضعف وظائف الكلى / الكبد، اضطرابات تكون الدم، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• الجرعة الزائدة: صداع ودوار، ألم بطني، غثيان، قيء، فرط تنفس مع زيادة في النشاط التشنجي. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، 10 قطع في كل نفطة، 2، 6 نفطة في كل عبوة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

موسعات الأوعية الدموية

تعمل على تطبيع عمليات الدورة الدموية الدقيقة في الطرف المصاب، وتحفيز عمليات التجديد، بما في ذلك تكوين العظام.

• أكتوفيجين

مشتق دموي منزوع البروتين من دم العجل. يُنشّط الأيض الخلوي عن طريق زيادة نقل وتراكم الأكسجين والجلوكوز. يُعزز استخدامهما داخل الخلايا. يُسرّع أيض حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك، ويزيد موارد الطاقة في الخلية.

• دواعي الاستعمال: قصور الدورة الدموية الدماغية، إصابات الدماغ والدماغ، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، اضطرابات توتر الأوعية الدموية، اضطرابات التغذية في دوالي الأطراف السفلية، قرحات مختلفة المنشأ، تقرحات الفراش، الحروق، تلف القرنية والصلبة، آفات الجلد الإشعاعية.
• طريقة الاستخدام: تناول حبة أو حبتين عن طريق الفم 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. يُعطى 10-20 مل عن طريق الوريد/الشريان مرة واحدة يوميًا. يُستخدم الجل لتنظيف وعلاج القرح والجروح المفتوحة. تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: الشرى، زيادة التعرق، ارتفاع درجة حرارة الجسم، الحكة والحرق في منطقة التطبيق.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية.

شكل الإطلاق: 100 قرص في العبوة، محلول حقن في أمبولات 2.5 و 10 مل، محلول تسريب 10 و 20٪، جل 20٪، كريم 5٪، مرهم 5٪، جل للعين 20٪.

• سولكوسيريل

مستخلص دم البقر. يُحسّن عمليات الأيض في الأنسجة، ويُسرّع عمليات التجديد.

• دواعي الاستعمال: أمراض الأوعية الدموية في الأطراف، القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية، اعتلال الأوعية الدموية السكري، الحروق من 2 إلى 3 درجات، تقرحات الفراش، النقع، التآكلات.
• طريقة الإعطاء: عضليًا، وريديًا، أو موضعيًا على شكل مرهم/هلام. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية موضعية لا تتطلب التوقف عن العلاج.

شكل الإفراج: محلول حقن 2.5 و 10 مل في أمبولات، مرهم وهلام في أنابيب 20 غرام، هلام العين 5 غرام.

• حمض النيكوتينيك

مُنتج طبي يحتوي على المادة الفعالة حمض بيريدين كاربوكسيليك-3. يُشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم، ويُستخدم كعامل مضاد للبلاغرا. يُحسّن أيض الكربوهيدرات، ويُسرّع التئام أسطح الجروح، وله تأثير مُوسّع للأوعية الدموية.

يُؤخذ حمض النيكوتينيك عن طريق الفم والحقن. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج. تشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية، والشعور بتدفق الدم إلى الرأس، والتنميل. يُمنع استخدام الدواء في حالات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. يتوفر على شكل أقراص، ومسحوق، ومحلول حقن.

• نيكوشبان

موسّع للأوعية الدموية يحتوي على المادة الفعالة دروتافيرين هيدروكلوريد وحمض النيكوتينيك. يُستخدم لعلاج ومنع تشنجات الدماغ والأوعية الدموية الطرفية.

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات، قرص واحد من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. للإعطاء العضلي، يُعطى ١-٢ مل من المحلول من مرة إلى مرتين يوميًا. في حالات اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، يُحقن الدواء ببطء في الشريان الفخذي، من ١ إلى ٢ مل في كل مرة.

تشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية، والدوار، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة التعرق. يُمنع استخدام نيكوشبان في حالات الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، وتضخم البروستاتا. يتوفر الدواء على شكل أقراص وأمبولات مع محلول حقن.

• ديبيريدامول

موسّع للأوعية الدموية، يُحسّن تدفق الدم ويُزوّد الأوعية بالأكسجين. يُخفّض ضغط الدم الشرياني الجهازي ويُحسّن الدورة الدموية الدماغية.

دواعي الاستعمال: الوقاية من الجلطات بعد الجراحة، والسكتات الدماغية الوعائية. تحسين عمليات الأيض في الجسم. يُؤخذ الدواء بجرعة ٢٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية، وزيادة معدل ضربات القلب، واحمرار الوجه.

يُمنع استخدام ديبيريدامول عن طريق الوريد في حالات تصلب الشرايين التاجية. يتوفر على شكل أقراص بتركيز 25 و75 ملغ، ومحلول 0.5% في أمبولات سعة 2 مل.

واقيات الغضروف والأدوية التي تعدل بنية أنسجة الغضروف

استعادة الغضروف المفصلي وحمايته من التلف. تعزيز استعادة وظيفة المفصل، وتقليل الأعراض السريرية لأمراض المفاصل، وتخفيف الألم.

• ألفلوتوب

يحتوي على مستخلص من أسماك البحر. له تأثير وقائي للغضاريف، وينظم عملية الأيض في أنسجة الغضاريف. يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. يحتوي تركيب الدواء على المكونات التالية: حمض الهيالورونيك، عديدات السكاريد المخاطية، كبريتات الديرماتان، كبريتات الكوندرويتين، كبريتات الكرياتين، بولي ببتيدات، أحماض أمينية، عناصر دقيقة وكبيرة، زيت إكليل الجبل العطري.

• دواعي الاستعمال: تنخر العظم الغضروفي، فصال العظم، التهاب محيط المفصل، التهاب الفقار، اعتلال دواعم السن، الألم العضلي الليفي، خلل التنسج العظمي الرضحي. فترة التعافي بعد جراحة المفاصل.
• طريقة الإعطاء: عضليًا، ١ مل يوميًا. تتكون دورة العلاج من ٢٠ حقنة. لعلاج الإصابات داخل المفصل، يُعطى الدواء في المفصل بجرعة ٢ مل لكل حقنة لمدة ٣ أيام.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية، حكة، تهيج موضع الحقن، احمرار الجلد، ألم مفصلي. زيادة مؤقتة في الألم نتيجةً لتنشيط العمليات الأيضية. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر خاص لعلاج الأطفال والمراهقين، نظرًا لعدم وجود بيانات سريرية تؤكد سلامة الدواء لهذه الفئة العمرية.

شكل الإطلاق: محلول حقن في أمبولات سعة 1 مل، 10 أمبولات في كل عبوة.

• أرترا

عامل حماية الغضروف، مُركّب مع كبريتات الكوندرويتين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. يُعزّز ترميم أنسجة الغضروف ويُحسّن حركة المفاصل. يُخفّف من شدة متلازمة الألم في أمراض المفاصل التنكسية الضمورية. عند استخدامه مع الجلوكوزامين، يُبطئ عمليات التنكس، ويمنع تدمير أنسجة الغضروف.

• دواعي الاستعمال: العلاج المعقد للأمراض التنكسية الضمورية في الجهاز العضلي الهيكلي، وهشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري والمفاصل الطرفية.
• طريقة الاستخدام: قرص واحد مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة ثلاثة أسابيع. مدة العلاج من ٤ إلى ٦ أشهر.
• الآثار الجانبية: ألم في منطقة فوق المعدة، اضطرابات في الأمعاء، انتفاخ البطن، دوخة، ردود فعل تحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، وضعف وظائف الكلى، والحمل والرضاعة. يُوصف بحذر شديد لمرضى الربو القصبي، وداء السكري، والقابلية للنزيف، وفي طب الأطفال.

شكل الإصدار: أقراص مغلفة بغشاء رقيق تحتوي على 30، 60، 100، 120 قطعة في زجاجات بوليمر.

• تيرافليكس

منتج مركب يحتوي على مادتين فعالتين: هيدروكلوريد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن الصوديوم. يُبطئ عملية تدمير أنسجة الغضاريف، ويُقلل من نشاط الإنزيمات التي تُساهم في عمليات التنكس في الغضاريف، ويُحفز تجديد أنسجة المفاصل.

• دواعي الاستعمال: علاج معقد لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي المصحوبة بتغيرات تنكسية ضمورية في أنسجة المفاصل. الفصال العظمي، وداء العظم الغضروفي، وإصابات العظام الرضحية. تسريع عمليات التجديد وتكوين مسامير العظام.
• طريقة الاستخدام: داخليًا، من اليوم الأول إلى اليوم الحادي والعشرين، كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا. مدة العلاج شهران على الأقل.
• الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية، وردود فعل تحسسية. تظهر الأعراض نفسها في حالة الجرعة الزائدة. للعلاج، يُنصح بتعديل الجرعة أو إيقاف الدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، فينيل كيتونوريا.

شكل الإصدار: كبسولات للإعطاء عن طريق الفم، 30 و 60 و 120 قطعة في كل عبوة.

• البنية

دواء واقي للغضروف، يحتوي على المادة الفعالة: ملح كبريتات شوندرويتين الصوديوم. يُعيد ويحافظ على البنية الطبيعية لمصفوفة الغضروف. يزيد من النشاط الابتنائي للخلايا الغضروفية، ويُحفز تخليق البروتيوغليكان. يُحفز تخليق حمض الهيالورونيك، ويُعيد لزوجة السائل الزليلي إلى طبيعتها.

• دواعي الاستعمال: العلاج المعقد للأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري والمفاصل، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام بين الفقرات.
• طريقة الاستخدام: كبسولة واحدة مرتين يوميًا عن طريق الفم. يعتمد مسار العلاج على شدة المرض، ويُحدده الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، عسر هضم، ردود فعل تحسسية. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، والعلاج يعتمد على الأعراض.
• موانع الاستعمال: تفاعلات فرط الحساسية لمكونات الدواء، المرضى أقل من 15 سنة، الحمل والرضاعة.

شكل الإطلاق: كبسولات تحتوي على 12 قطعة في نفطة، 5 نفطة في كل عبوة.

• ووبنزيم

مُنتج طبي مُركّب يحتوي على إنزيمات نباتية وحيوانية. يتميز بخصائص مُعدّلة للمناعة، ومضادة للالتهابات، ومُذيبة للفيبرين، ومضادة للوذمات. يُحسّن امتصاص الأورام الدموية، ويُنظّم لزوجة الدم ودورانه الدقيق، ويُزوّد الأنسجة بالأكسجين والمغذيات.

• دواعي الاستعمال: التهاب المفاصل الروماتويدي، الروماتيزم خارج المفصل، التهاب الأوعية الدموية الخثاري، التهاب الوريد الخثاري، متلازمة ما بعد التخثر، التهاب الأوعية الدموية، الوذمة اللمفية. أمراض المسالك البولية وأمراض النساء. علاج والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة، والعمليات الجراحية اللاحقة للصدمات. الوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.
• طريقة الاستخدام: ٥-١٠ أقراص فموية، ٣ مرات يوميًا. يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام مع شرب كمية وفيرة من الماء.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، تغيرات في قوام البراز.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الهيموفيليا، نقص الصفيحات الدموية. يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة معوية تحتوي على 40 و200 و800 قطعة في العبوة.

[ 4 ]

منتجات لاستعادة البكتيريا المعوية، وتحسين امتصاص العناصر الدقيقة المفيدة

1. إنتروجيرمينا

مُنتج طبي يحتوي على ملياري جراثيم من بكتيريا باسيلوس كلوزي. يُعيد التركيبة الطبيعية للبكتيريا المعوية، كمًّا ونوعًا، ويُنظّم تخليق الفيتامينات داخليًا. مُقاوم لتأثير الأدوية المُضادة للميكروبات، لذا يُمكن استخدامه أثناء العلاج المُضاد للبكتيريا.

• دواعي الاستعمال: اضطرابات البكتيريا المعوية، اضطرابات اختلال التوازن الفيتاميني الداخلي، اضطرابات الجهاز الهضمي بسبب اضطرابات البكتيريا المعوية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، لتحضير المعلق، يُمكن استخدام الماء أو العصير أو الشاي أو الحليب. يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: الحساسية الجلدية، الشرى.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء. لم تُسجَّل أي حالات جرعة زائدة أو آثار جانبية. يُسمح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

شكل الإفراج: معلق للاستخدام عن طريق الفم في قوارير سعة 5 مل، 10، 20 قارورة في كل عبوة.

2. بيفيدومباكترين

بكتيريا بيفيدوبكتريا حية مجففة مع إضافة اللاكتوز، أي عامل البيفيدوجينيك. تُظهر فعالية مضادة للبكتيريا ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. تُعيد البكتيريا المعوية إلى حالتها الطبيعية، وتُعيد وظائف الجهاز الهضمي إلى طبيعتها، ولها تأثير مُعدّل للمناعة.

• دواعي الاستعمال: اضطراب البكتيريا المعوية الطبيعية، واختلال وظائف الأمعاء. تطهير الجهاز التناسلي أثناء التحضير للولادة.
• طريقة الاستخدام: ٣-٥ جرعات من الدواء ثلاث مرات يوميًا. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المُعالج.

شكل الإطلاق: مسحوق لإعداد المعلق في أكياس من 5 جرعات، 5 أكياس في كل عبوة.

3. بيفيكول

مادة خام مجففة من بكتيريا البيفيدوباكتيريا الحية. تتميز بخصائص مضادة للميكروبات، وتُحسّن صحة البكتيريا المعوية.

• دواعي الاستعمال: خلل التوازن البكتيري، الزحار الحاد، التهاب القولون، التهاب الأمعاء، التهاب القولون التقرحي غير النوعي، الإسهال الفيروسي المصاحب لخلل التوازن البكتيري. استعادة البكتيريا المعوية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. تناول من 1 إلى 5 جرعات يوميًا، مع تخفيف الدواء بالماء المغلي (جرعة واحدة - ملعقة صغيرة من الدواء). مدة العلاج 14 يومًا.

شكل الإطلاق: أمبولات وقوارير تحتوي على 3 جرعات.

4. سيمبيتر أسيدوفيلوس

بروبيوتيك متعدد غير مجفف بالتجميد، يجمع بين 14-24 سلالة من بكتيريا البيفيدوباكتيريا. يتميز بخصائص بروبيوتيكية متنوعة، ويُظهر نشاطًا مضادًا للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية، ويُنشط المناعة النوعية وغير النوعية.

• دواعي الاستعمال: تحسين البكتيريا المعوية، وتحسين الهضم، وتطبيع البراز، والتخلص من الإمساك. تقوية الحالة العامة للجسم. استعادة البكتيريا المعوية بعد العلاج المضاد للبكتيريا.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، يُخفف محتوى الكيس في ٢٠ مل من الماء أو الحليب المغلي. يُؤخذ الدواء كل ١٢ ساعة لمدة ٢١-٢٨ يومًا.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء. لا يسبب أعراض جرعة زائدة أو آثارًا جانبية. مُصرَّح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

شكل الإصدار: أكياس 10 جرام، 10 قطع في كل عبوة.

ديميكسيد لعلاج اعتلال العظم الغضروفي

ديميكسيد دواء ذو خصائص مخدرة موضعية ومضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات. يحتوي على المادة الفعالة - ثنائي ميثيل سلفوكسيد ٥٠/١٠٠ مل. يُحسّن حساسية البكتيريا المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا.

• دواعي الاستعمال: الفصال العظمي، الالتواءات، اعتلالات المفاصل، داء بيتشتريف، التهاب المفاصل الروماتويدي، وغيرها من الآفات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. يُوصف لعلاج الكدمات، الوذمة الالتهابية، الجروح والخراجات القيحية، التهاب العظم والنقي، الاحمرار العقدي، التهاب الجلد العقدي. فعال في علاج الفصال العظمي الغضروفي العنقي.
• طريقة الاستخدام: خارجيًا، على شكل محاليل مائية بتركيز ٣٠-٥٠٪ للكمادات. تُوضع ضمادات مبللة بالدواء على المناطق المصابة، مع الحفاظ على بشرة صحية.
• في حالة النخر المعقم، يُخفف ديميكسيد بنسبة جزء واحد من المستحضر بتركيز 10% وتسعة أجزاء من الماء المقطر. يُنصح بتغطية الكمادات بورق شمعي أو لفها بضمادة، مع تغييرها كل 5-10 دقائق. يجب ألا تتجاوز مدة الإجراء 10-15 دقيقة. يمكن استخدام المحلول المُحضر لمدة 12 ساعة.
• الآثار الجانبية: احمرار، حكة، تقشر الجلد، دوار، أرق، التهاب الجلد، تشنج قصبي، خلل في وظائف الجهاز التنفسي. تتجلى الجرعة الزائدة بآثار جانبية أكثر وضوحًا. العلاج عرضي، ولا يوجد ترياق محدد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن ١٢ عامًا. الجلوكوما، قصور القلب والأوعية الدموية، أمراض الكبد والكلى، احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، السكتة الدماغية، تصلب الشرايين.

شكل الإصدار: سائل في زجاجات سعة 50 و 100 مل.

[ 5 ]

الفيتامينات

من العناصر الأساسية لعلاج النخر العقيم، مهما كان موضعه، تناول مجمعات الفيتامينات المتعددة. يُنصح بتناولها خلال فترة التكوين النشط للهيكل العظمي، أي من سنة إلى 25 عامًا، وكذلك لتعزيز الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.

1. الكالسيوم

من بين جميع العناصر الكيميائية في الجسم، يُعد الكالسيوم الأكثر تركيزًا. يشارك هذا العنصر الدقيق في عمليات الأيض، ويعزز نقل النبضات عبر الخلايا العصبية، كما أنه مسؤول عن النمو الصحي وتجديد أنسجة العظام. كما أنه يمنع جزئيًا تراكم الدهون المشبعة في الجهاز الهضمي، ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

• كالسيمين مركب معدني وفيتاميني يحتوي على سترات الكالسيوم، وكربونات الكالسيوم، والنحاس، وكولي كالسيفيرول، والزنك، والمنغنيز، ومكونات أخرى. يُستخدم للوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وأمراض الأسنان. يُعوّض نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم. يُنصح به للأطفال خلال فترات النمو المكثف، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.
• كالسيوم د3 نيكوميد هو منتج مركب يحتوي على الكالسيوم وكولي كالسيفيرول. يُنظّم أيض الفوسفور والكالسيوم، ويُعوّض نقص الكالسيوم في الجسم. يُنظّم امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي وتوزيعه في الجسم. يُستخدم في العلاج المُركّب، وللوقاية من هشاشة العظام، ونقص الكالسيوم، وكولي كالسيفيرول.
• أوستيوجينون - يُنظّم أيض الفوسفور والكالسيوم، ويُحفّز الخلايا البانية للعظم، ويُثبّط الخلايا الناقضة للعظم. يُعيد التوازن بين امتصاص العظم وعمليات ترميم أنسجة العظم. يحتوي على مُركّب أوسين-هيدروكسي أباتيت. يُستخدم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك خلل تنسج المفاصل والنسيج الضام، وهشاشة العظام. كما يُقدّم علاجًا مُركّبًا لتشوهات الهيكل العظمي الناتجة عن الكساح، والجنف.
• فيتروم كالسيوم + فيتامين د3 دواءٌ مُركّب لتعويض نقص الكالسيوم في الجسم. يحتوي على كربونات الكالسيوم من أصداف المحار، كوليكالسيفيرول. يُستخدم للوقاية من هشاشة العظام، وكعلاج وحيد، وعلاج مُركّب لها، لتعويض نقص الكالسيوم والكوليكالسيفيرول. وهو فعال خلال فترة التعافي من الإصابات والكسور، وأثناء الحمل، والرضاعة، وانقطاع الطمث.

2. سلائف الشكل النشط لفيتامين د

يزيد امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الجهاز الهضمي. يزيد مرونة العظام من خلال تحسين تخليق البروتين.

• ألفافوركال هو مُستحضِرٌ للمُستقلب النشط لفيتامين د3. يُحسّن امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء، ويزيد من تمعدن العظام، ويُخفّض مستوى هرمون الغدة جار الدرقية في الدم. يُعيد توازن الكالسيوم، ويُقلّل من احتمالية كسور العظام. يُستخدم لعلاج هشاشة العظام، وخلل تنسج العظم، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، والكساح، ولين العظام، ومتلازمة فانكوني، والصدفية، والحماض الكلوي.
• أوكسي ديفيت - يُنظّم أيض الفوسفور والكالسيوم. يُستخدم في الحالات العظمية، لتصحيح أيض الفوسفور والكالسيوم، وفي حالات الكساح والأمراض الشبيهة به. وهو فعال في علاج أمراض العظام، إذ يُحسّن تغذية العظام ويقي من هشاشتها.

3. فيتامينات ب

تعمل على زيادة القدرات الوظيفية لخلايا بناء العظام، وتحسين تخليق البروتين في أنسجة العظام، وتعزيز تغلغل المغنيسيوم في العظام.

• نيوروبيون دواءٌ مُركّب، يحتوي على فيتاميناتٍ مُغذّيةٍ للأعصاب: الثيامين، السيانوكوبالامين، البيريدوكسين. يُشارك في العمليات الأيضية الوسيطة في الجهاز العصبي المركزي كإنزيماتٍ مُساعدة. يُوصف لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم، وألم العصب الوربي، ومتلازمة العنق العضدية، والتهاب الضفيرة العصبية، وآلام أسفل الظهر، وعرق النسا، والتهاب العصب الجذري، وشلل الأطراف، والهربس النطاقي.
• نيوروروبين - يحتوي على فيتامينات ب القابلة للذوبان في الماء، والتي تُساهم في عمليات الأيض في الجسم. يُستخدم لعلاج حالات نقص الفيتامينات، ومتلازمات الألم، والتهاب الأعصاب، والألم العصبي، وتلف البنى العصبية، والتسمم.

بالإضافة إلى الفيتامينات الصيدلانية، يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن أمرًا بالغ الأهمية لمرضى اعتلال العظم الغضروفي. يجب أن يشمل نظام المريض الغذائي أطعمة غنية بالكالسيوم والفوسفور، بالإضافة إلى الكثير من السوائل.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج المعقد للنخر العقيم أساليب العلاج الطبيعي. ويهدف العلاج الطبيعي إلى:

• تحسين وصول الدم إلى المنطقة المصابة.
• تخفيف متلازمة الألم.
• تسريع عمليات التجديد.
• تقليل شدة الضمور.
• تقليل إزالة المعادن من أنسجة العظام.
• استعادة وظائف المفاصل.

دعونا نلقي نظرة على إجراءات العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا لاعتلال العظم الغضروفي في مواقع مختلفة:

1. يُعد العلاج بالليزر من طرق العلاج الفعالة والآمنة. تتكون الدورة من ١٢-٢٠ جلسة، تُجرى كل يومين. يُمنع استخدام هذا الإجراء في حالات أمراض الدم، والأورام، والأمراض المعدية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والنوبات القلبية، والنزيف.
2. الإجراءات الحرارية - تشمل هذه الفئة العلاج بالبارافين، والأوزوكيريت، والعلاج بالطين. تُحسّن هذه الإجراءات الدورة الدموية في المنطقة المتضررة، وتعزز تغلغل المواد النشطة بيولوجيًا عبر الجلد، وتُحسّن عمليات الأيض. يُمنع استخدام هذا العلاج في حالات الالتهابات الحادة، وأمراض الأورام، وأمراض الدم والكلى، والنزيف، والآفات القيحية في الجسم.
3. إزالة الضغط عن العظم المصاب - يُجرى ثقب في نسيج العظم باستخدام إبرة كبيرة. يسمح هذا بزيادة تدفق الدم إلى المنطقة عن طريق زيادة نمو الأوعية الدموية داخل الثقب. كما يُقلل الضغط داخل العظم، مما يُخفف الألم.
4. يُجرى العلاج اليدوي إذا كان سبب النخر انضغاط المفصل نتيجة إصابة أو ضربة. يُحسّن التدليك الدورة الدموية، ويُحسّن حالة الأنسجة، ويُدفئها. يُمنع هذا الإجراء في حالات ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتهاب المفاصل النشط، وأمراض الدم، والميل إلى النزيف، والتخثر، والأورام المختلفة، والآفات الجلدية الشديدة في المنطقة المُعالجة.
5. العلاج بالعلقات الطبية - العلاج بالعلقات الطبية للنخر العقيم، يهدف إلى تحسين العمليات الأيضية، وزيادة مرونة الأنسجة، وتعزيز مناعة الجسم. تعمل الإنزيمات التي تفرزها العلقات على إذابة جلطات الدم، وتحسين الدورة الدموية.

بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي المذكورة أعلاه، قد يصف الطبيب للمرضى طرق تسكين الألم (العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، العلاج الديناميكي)، والتحفيز الغذائي، والطرق الإصلاحية التجديدية وإزالة التليف (الكهربائي، حمامات الرادون وكلوريد الصوديوم).

تمارين لعلاج اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري

في حالات التنكس الضموري في عظام العمود الفقري، يتكون العلاج من مجموعة من الأساليب المختلفة. ويُولى اهتمام خاص للتمارين التي تهدف إلى:

• تحسين إمدادات الدم إلى العمود الفقري.
• استعادة العمليات الأيضية في الفقرات.
• تخفيف الألم.
• استعادة وظيفة مشد عضلات الظهر.

مميزات العلاج بالتمارين الرياضية لمرض اعتلال العظم الغضروفي:

• عند إعداد مُجمّع علاجي، يُؤخذ في الاعتبار مدى ظهور التغيرات التنكسية. في حالة الانحناء الشديد، تُجرى تمارين تحضيرية لاسترخاء العضلات قبل ممارسة الجمباز. قبل وبعد العلاج بالتمارين، يُمكن إجراء تدليك يُحسّن تدفق الدم إلى العمود الفقري.
• بالإضافة إلى التمارين العلاجية، يُنصح المرضى بارتداء مشد تقويمي للعظام. يُنصح به ابتداءً من الدرجة الثانية من الانحناء. تُجرى التمارين بين ارتداء الملابس الداخلية التصحيحية.
• عند علاج المرضى الأطفال، لا يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية واستخدام مشدات العضلات فحسب، بل يتم وصف الشد أيضًا.
• تمارين القوة لعلاج الجنف الحدابي من الدرجة الأولى والثانية غير فعالة. زيادة النشاط البدني قد تُسبب مضاعفات خطيرة. يُفضل استبدال صالة الألعاب الرياضية بالسباحة، فهي تُقوي عضلات الظهر بشكل جيد.
• في حالة حدوث تغيرات تنكسية من 3 إلى 4 درجات، يُستخدم العلاج بالتمارين الرياضية لمنع تفاقم المرض. إلا أن التركيز الرئيسي في العلاج ينصب على الأساليب المحافظة.

تُركز تمارين اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري على الجزء الديناميكي (الجهاز العضلي) أو المستقر (الجهاز العظمي المفصلي) من المرض. تتطلب التغيرات في العضلات والأربطة دون اضطرابات فقرية واضحة (درجة واحدة، درجتان) تمارين رياضية نشطة. أما التغيرات الثابتة (درجات ثلاث، أربع درجات) فيصعب تصحيحها وتتطلب تدخلاً جراحياً.

مجمع علاجي للنخر العقيم من الدرجة الأولى والثانية:

• تأرجح الساقين لأعلى وحركات دائرية مع عقارب الساعة وعكسها من وضعية الوقوف. ارفع ساقيك بزاوية لا تزيد عن 45 درجة. كرر التمرين من 10 إلى 12 مرة لكل طرف على ثلاث مجموعات.
• في وضعية الاستلقاء، ارفع ساقيك واحدة تلو الأخرى، مع ثنيهما عند مفصل الركبة وضمهما إلى صدرك. أثناء التمرين، يجب أن تكون الساق الأخرى ملامسة للأرض. كرر التمرين ١٠ مرات في مجموعتين أو ثلاث مجموعات.
• ارفع قدمك اليمنى إلى ركبتك اليسرى، ثم حركها تدريجيًا إلى اليسار واليمين في وضعية ثني. كرر التمرين نفسه على الساق الأخرى. كرر التمرين ١٠ مرات في مجموعتين.
• استلقِ على ظهرك، وافرد قدميك بعرض الكتفين. ارفع ساقيك واحدة تلو الأخرى، ثم أنزل الأخرى ببطء. كرر التمرين ١٠-١٥ مرة في مجموعتين أو ثلاث مجموعات.
• استلقِ على بطنك، ضمّ يديك خلف رأسك، وافرد مرفقيك جانبًا. ارفع جسمك للأعلى، مع ثني ركبتيك قليلًا، ثم عُد إلى وضع البداية. كرّر التمرين من ٥ إلى ١٠ مرات في مجموعتين.

يشارك أخصائي تقويم العظام في وضع برنامج تمارين علاجية شامل. ويقدم الطبيب توصيات بشأن الحمل وعدد الحصص. ويُنصح بالتدليك والاستحمام بالصبغة قبل وبعد حصص التربية البدنية.

[ 6 ]، [ 7 ]

العلاجات الشعبية

هناك طريقة أخرى لمكافحة عملية التنكس الضموري في العظام، وهي الطرق العلاجية التقليدية. يُستخدم العلاج البديل في المراحل المبكرة من النخر العقيم، وكطريقة مساعدة فقط. لنلقِ نظرة على وصفات فعالة لتسكين الألم.

• للألم الشديد، خذ برطمانًا زجاجيًا سعة 0.5 لتر، واسكب براعم الصنوبر فيه. اخلط المادة النباتية مع السكر، واتركها تنقع في مكان مظلم ودافئ لمدة أسبوع. صفِّ الشراب الناتج، وتناول منه ملعقتين إلى ثلاث ملاعق صغيرة يوميًا. مدة العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• خذ 50 غرامًا من النعناع والأوكالبتوس وورقة صبار مقشرة. اطحن المكونات جيدًا، ثم أضف 100 مل من الماء وضع المزيج على نار متوسطة. اغلي المزيج حتى يصبح قوامه متجانسًا. ضع السائل الدافئ على المنطقة المؤلمة ككمادة، ويفضل قبل النوم.
• اطحن ثلاث أوراق من التين، وضعها في وعاء زجاجي، ثم أضف إليها 500 مل من الفودكا أو الكحول. يُنقع المنتج في مكان مظلم لمدة 10-14 يومًا. بعد ذلك، يُصفى ويُدلك به المنطقة المصابة.
• صبغة عشبة المروج لها تأثيرات مسكنة للألم ومعززة لتدفق الدم. خذ 50 غرامًا من العشب الجاف واسكبه مع لتر واحد من الفودكا، ثم أغلق الغطاء بإحكام، واحفظه في مكان مظلم لمدة شهر. صفّ المنقوع الجاهز وتناول 30 قطرة يوميًا. يمكن فرك الصبغة على الجلد.
• خذ كميات متساوية من دهن الخنزير ودهن النوتريا. أذب المكونات واخلطها حتى تتكون كتلة متجانسة. دلك المفصل المصاب بالعلاج كل مساء. مدة العلاج 30 يومًا على الأقل.

قبل استخدام طرق الطب التقليدي، يُنصح باستشارة طبيبك. يُراعى أن الاستخدام المتواصل والطويل الأمد للأدوية يُحقق نتائج إيجابية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

العلاج بالأعشاب

تشمل الطرق البديلة لعلاج النخر العقيم العلاج بالنباتات. يهدف العلاج بالأعشاب إلى:

• استعادة العمليات الأيضية في الجسم.
• تحسين امتصاص العناصر الدقيقة والكبيرة
• تسريع عمليات تجديد أنسجة العظام التالفة.
• تخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية.
• تقوية وتقوية الجسم بشكل عام.

بالنسبة لاعتلال العظم الغضروفي، يمكن استخدام وصفات العلاج بالأعشاب التالية:

1. تناول عشبة النوم، وخشب الصندل، والشيح بنسبة 1:1:2. صب 500 مل من الماء المغلي على الأعشاب واتركها منقوعة لمدة ساعة. صفّها وتناول ربع كوب منها خلال اليوم. هذا المنقوع مناسب للوقاية من النخر العقيم.
2. تناول الأعشاب التالية بنسب متساوية: نبتة سانت جون، اللفت، جذر القلنسوة، الجرجير، وجذور الهندباء. صبّ الماء المغلي على المواد الخام، بمعدل ملعقة كبيرة من الأعشاب لكل كوب ماء. انقع العلاج لمدة ساعة، ثم صفّه، واشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم.
3. تناول جزءًا واحدًا من الموميو بحجم رأس عود ثقاب يوميًا. يُنصح بتناول العلاج قبل الوجبات، مرتين يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.
4. لتحسين امتصاص الكالسيوم والسيليكون، وهما العنصران المسؤولان عن قوة العظام، استخدم منقوع إبرة الراعي وذيل الحصان ونبات العقدة. تُسرّع هذه النباتات عمليات التجديد وتُعزز التئام الكسور. اسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب مع كوب من الماء المغلي واتركها حتى تبرد. صفّها، وتناول كميات صغيرة منها على مدار اليوم، ثم اصنع كمادات.
5. كما تُساعد الحمامات بمنقوع ذيل الحصان، ولحاء الصفصاف، والجنجل، وأقحوانة الماء، وعُشبة العقدة على تسريع التئام الكسور. يُخفف لتر من المنقوع في ماء الاستحمام، ويُنقع لمدة 10-15 دقيقة. يُمكن إجراء هذه الإجراءات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.

لكي يكون العلاج بالأعشاب فعالاً، يجب استشارة أخصائي أعشاب. سيختار الطبيب الأعشاب الطبية وينصح باستخدامها.

المعالجة المثلية

هناك طريقة بديلة أخرى لعلاج تلف العظام والمفاصل، وهي المعالجة المثلية. تهدف مستحضرات المعالجة المثلية إلى تخفيف الألم الحاد وتنشيط العمليات الأيضية. لعلاج النخر العقيم، مهما كان موضعه، يمكن وصف المستحضرات التالية:

• أبروتانوم – أمراض الروماتيزم، تصلب العضلات، آلام في الأطراف السفلية.
• أرنيكا مونتانا - اضطرابات الدورة الدموية المحلية، والصدمات، وردود الفعل الالتهابية، والتقيح، والألم الحاد.
• فلورات الكالسيوم – كسور متكررة، زيادة هشاشة العظام.
• آذريون - الجروح المفتوحة، صعبة الشفاء، الكسور، الإصابات.
• نبتة العرن المثقوب - ألم حاد بسبب تلف أو تهيج الأعصاب أو الصدمات.
• السيليكا أوليجوبلكس – يقوي أنسجة العظام، ويسرع عمليات التجديد، ويستخدم في حالات الكسور التي يصعب شفاؤها.
• سيمفيتوم أوليجوبلكس - يخفف الألم ويحفز ترميم أنسجة العظام
• سمفيتوم أوفيسينالي - آلام طعنة وزيادة حساسية المناطق المصابة. كسور صعبة الالتئام.

لا يجوز استخدام جميع مستحضرات المعالجة المثلية إلا بوصفة طبية. يختار المعالج المثلي الدواء ويقدم توصياته بشأن استخدامه، ويحدد مدة العلاج.

العلاج الجراحي

إذا لم يُعطِ العلاج المُحافظ لاعتلال العظم الغضروفي النتائج المرجوة، يُنصح بالتدخل الجراحي. يُمكن وصف العملية في المراحل المُبكرة من المرض وفي الحالات الشديدة من النخر العقيم. تتوفر اليوم العديد من طرق العلاج الفعّالة، ولنستعرض أشهرها:

1. إزالة الضغط - تُحفر قنوات دقيقة في العظم في المناطق التي لا يتوفر فيها تدفق دم. يُحسّن هذا تدفق الدم بفضل نمو أوعية دموية جديدة في الثقوب المُحدثة. يُقلل هذا الإجراء الضغط داخل العظم ويُخفف الألم الحاد بفعالية.
2. زراعة مقطع عظمي - تُجرى في حالات النخر من المرحلتين الأولى والثانية. تُخفف الألم بسرعة، وتُقوي العظم المصاب، وتُحسّن تدفق الدم. عند تقوية رأس الفخذ، يُستخدم جزء صغير من الشظية.
3. المفاصل الصناعية هي استبدال كامل لأنسجة العظام المشوهة بأنسجة صناعية. وهي من أكثر طرق العلاج شيوعًا وفعالية. تُشكل المفاصل الصناعية حوالي 90% من جميع العمليات. يُدخل دبوس خاص من الزركونيوم أو التيتانيوم في تجويف المفصل المُجهز ويُثبت. يُوضع سرير خاص لحرية حركة المفصل في الجزء الثاني منه. تُتيح هذه العملية استعادة وظيفة المفصل المصاب بالكامل.

يُختار أسلوب العلاج الجراحي الأنسب لكل مريض على حدة. ويراعي الطبيب مرحلة المرض وأعراضه وخصائص جسم المريض.