قصور الدريقات - نظرة عامة على المعلومات

قصور الغدة جار الدرقية، أو قصور الغدة جار الدرقية، هو مرض مرتبط بتغيرات في إفراز هرمون الغدة جار الدرقية، ويتميز باضطرابات شديدة في عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم.

أسباب قصور الغدة جار الدرقية ومسبباته. يمكن تمييز الأشكال الرئيسية التالية لقصور الغدة جار الدرقية (بترتيب تنازلي للتكرار): ما بعد الجراحة؛ المرتبط بتلف الغدد جار الدرقية الإشعاعي والوعائي والمعدي؛ مجهول السبب (مع تخلف خلقي، أو غياب الغدد جار الدرقية، أو نشأة مناعية ذاتية).

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة جار الدرقية هو إزالة أو تلف الغدد جار الدرقية (واحدة أو أكثر) أثناء جراحة قصور الغدة الدرقية، وهو ما يرتبط بقربها التشريحي، وفي بعض الحالات بموقعها غير الطبيعي. يُعد تلفها أثناء الجراحة، واضطراب تغذية الغدد جار الدرقية وإمدادها بالدم، من العوامل المهمة. ويتراوح معدل الإصابة بالمرض بعد جراحة الغدة الدرقية، وفقًا لباحثين مختلفين، بين 0.2% و5.8%.

أسباب وتطور قصور الغدة جار الدرقية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض قصور الغدة جار الدرقية

يعاني مريض قصور الغدة جار الدرقية من تنمل وبرودة وشعور بالزحف في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في الأطراف، وتشنجات عضلية، ونوبات تشنجات توترية مؤلمة، وعصبية. في المراحل المتأخرة من المرض، تظهر تغيرات جلدية، وإعتام عدسة العين، وتكلسات في مختلف الأعضاء والأنسجة تحت الجلد.

بناءً على مسار وطبيعة المظاهر السريرية لقصور الغدة جار الدرقية، يتم التمييز بين شكلين: واضح (ظاهر)، مع مظاهر حادة ومزمنة، ومخفي (كامن).

تتكون الأعراض السريرية لقصور الغدة جار الدرقية من عدة مجموعات من الأعراض: زيادة التوصيل العصبي العضلي والاستعداد للنوبات، والاضطرابات الحشوية النباتية والنفسية العصبية.

أعراض قصور الغدة جار الدرقية

التشخيص والتشخيص التفريقي لقصور الغدة جار الدرقية

تشخيص الأشكال الظاهرة لقصور الغدة جار الدرقية ليس صعبًا. يعتمد على بيانات التاريخ المرضي (جراحة الغدة الدرقية أو جارات الدرقية، العلاج بـ ¹³¹ 1)؛ وجود زيادة في الاستثارة العصبية العضلية مع نوبات تشنج توتري أو استعداد للتشنجات؛ وجود نقص كالسيوم الدم ونقص كالسيوم البول؛ فرط فوسفات الدم ونقص فوسفات الدم؛ انخفاض مستوى هرمون جارات الدرقية في المصل؛ انخفاض في إفراز cAMP في البول، ليصل إلى القيم الطبيعية بعد تناول مستحضرات هرمون جارات الدرقية؛ وجود إطالة في فترتي QT وST في تخطيط القلب الكهربائي؛ في المراحل المتأخرة من المرض - وجود إعتام عدسة العين ومظاهر أخرى لتكلس الأنسجة؛ تغيرات في مشتقات الأديم الظاهر - الجلد، الشعر، الأظافر، مينا الأسنان.

في حالة قصور الغدة جارة الدرقية، ينخفض إجمالي الكالسيوم في الدم إلى أقل من 2.25 مليمول/لتر؛ وعند انخفاضه عن 4.75 مليمول/لتر، يتوقف اكتشاف الكالسيوم في البول (في اختبار سولكوفيتش). تحدث نوبات فرط نشاط الغدة جارة الدرقية عندما يكون مستوى الكالسيوم في مصل الدم أقل من 1.9-2 مليمول/لتر، ويكون الكالسيوم المتأين أقل من 1-1.1 مليمول/لتر.

تشخيص قصور الغدة جار الدرقية

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج قصور الغدة جار الدرقية

من الضروري إبراز ميزاته أثناء نوبة التكزز الحادة والتأكيد على الحاجة إلى العلاج المنهجي للصيانة في الفترة بين النوبات. لعلاج أزمة قصور الغدة جارة الدرقية، يتم إعطاء محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد. يتم تحديد الجرعة حسب شدة النوبة وتتراوح من 10 إلى 50 مل (عادة 10-20 مل). يجب أن يحدث التأثير في نهاية التسريب. نظرًا لاحتمالية التسمم (خطر الانهيار والرجفان البطيني)، يجب إعطاء الدواء ببطء. نظرًا لأن الكالسيوم يفرز من الجسم في غضون 6-8 ساعات، فمن المستحسن تكرار الحقن 2-3 مرات في اليوم. في الفترة بين النوبات، يتم استخدام مستحضراته (غلوكونات، لاكتات، كلوريد) عن طريق الفم بجرعة 1-2 غرام / يوم بعد الوجبات.

في حالات الطوارئ، يُستخدم أيضًا هرمون جارة الدرقية، وهو مستخلص من الغدد جار الدرقية للماشية، بجرعة 40-100 وحدة (2-5 مل) عن طريق الحقن العضلي. يبدأ مفعوله بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويستمر لمدة 24 ساعة، ويبلغ ذروته بعد 18 ساعة. يُستخدم جارة الدرقية كعلاج داعم بشكل محدود نظرًا لاحتمالية ظهور مقاومة وحساسية. عند الحاجة، تُجرى دورات علاجية لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين، مع فترات راحة تتراوح بين 3 و6 أشهر.

علاج قصور الغدة جار الدرقية