الغدد حول الغدة الدرقية

لدى معظم الأشخاص الأصحاء أربع غدد جارات الدرقية - اثنتان علويتان واثنتان سفليتان، وتقع بشكل متماثل نسبيًا على كلا الجانبين في أكثر من 80% من الحالات.

لدى ما يصل إلى 13% من الأشخاص أكثر من أربع غدد جارات درقية، وقد لا تكون هذه الأخيرة مجرد بقايا بدائية لغدد طبيعية التكوين (تقع بالقرب من العضو الرئيسي ووزنها أقل من 5 ملغ)، بل قد تكون أيضًا غدد جارات درقية إضافية حقيقية، تقع منفصلة عن الغدد الرئيسية ووزنها في المتوسط 24 ملغ. وقد وُصف ما يصل إلى 11 غدة جارات درقية في دراسة واحدة، على الرغم من أن هذا نادر. غالبًا ما تقع هذه الغدد جارات الدرقية بالقرب من القطبين السفليين للغدة الدرقية، في الرباط الدرقي أو الغدة الزعترية نفسها، مما يعكس على ما يبدو بعض الاضطرابات في تكوين الغدة أثناء الهجرة الجنينية.

وفقا لبعض المؤلفين، قد يكون لدى ما يصل إلى 3% من الأشخاص 3 غدد جارات درقية فقط، لكن معظم الباحثين متشككون في مثل هذه التقارير، معتقدين أن الغدة الرابعة لم يتم العثور عليها ببساطة بسبب حجمها الصغير أو موقعها خارج الرحم.

من الناحية العيانية، تكون الغدد جارات الدرقية عبارة عن تشكيلات صفراء بنية ناعمة للغاية ذات شكل بيضاوي مسطح، محاطة بكبسولة وطبقة من النسيج الدهني، يبلغ طولها 4-6 مم وعرضها 2-4 مم وسمكها 1-2 مم.

قوام التكوينات غير واضح تمامًا، ويكاد يكون من المستحيل ملاحظته عند جس سطح الغدة الدرقية بين الأصابع. لا يتجاوز وزن الغدد جارات الدرقية الطبيعية 60 ملغ (38-59 ملغ)، ويبلغ الوزن الإجمالي 120 ± 3.5 ملغ للرجال و142 ± 5.2 ملغ للنساء. في الوقت نفسه، يبلغ الوزن النسيجي الصافي 82 ± 2.6 ملغ و89 ± 3.9 ملغ فقط، على التوالي.

غالبًا ما تقع الغدد جارات الدرقية العلوية على السطح الخلفي للغدة الدرقية، بالقرب من تقاطع العصب الحنجري الراجع مع جذع الشريان الدرقي السفلي. نادرًا ما تنحرف بشكل ملحوظ عن موقعها المعتاد، وقد تقع خلف المريء أو البلعوم.

تقع الغدد جارات الدرقية السفلية عادةً عند مستوى الثلث السفلي من فصوص الغدة الدرقية، وغالبًا على طول سطحها الخلفي الجانبي. ويرتبط تباين مواقعها باتصالها الجنيني الوثيق بالغدة الزعترية التي تتشكل وتنتقل في آن واحد. لذلك، يتوافق ثلث المتغيرات الطبيعية لمواقع الغدد جارات الدرقية السفلية على الأقل مع موقعها في السبيل الدرقي أو القطبين العلويين للغدة الزعترية.

تُزوَّد الغدد جارات الدرقية العلوية والسفلية بالدم عن طريق فروع شريانية من الشرايين الدرقية العلوية والسفلية على التوالي، مع تلقي الشرايين العليا أيضًا إمدادًا جانبيًا من الشريان الدرقي السفلي. يُجرى تدفق وريدي إلى أوردة الغدة الدرقية العلوية والوسطى بالنسبة للأوردة الدرقية العلوية، وإلى الأوردة السفلية والوسطى بالنسبة للأوردة السفلية. تتميز هذه الأوعية بقطر صغير جدًا، مما يتطلب تدخلات دقيقة للغاية من الجراح في عملية تحديد الغدد جارات الدرقية وتحريكها أثناء عمليات الرقبة. يُجرى التصريف اللمفاوي من الضفيرة تحت المحفظة إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة العلوية، والعقد اللمفاوية المحيطة بالقصبة الهوائية وأمامها، والعقد اللمفاوية خلف البلعوم، والعقد اللمفاوية العنقية السفلية العميقة.

على الرغم من صغر حجمها، تحتوي الغدد جارات الدرقية على جميع عناصر الهياكل الصماء المعزولة، بما في ذلك محفظتها الخاصة، وأوعيتها الدموية، وأعصابها، ومكوناتها الحشوية والسترومية. ومن السمات المميزة لهذه البنية كثرة الأنسجة الدهنية، التي تتركز بشكل رئيسي عند القطبين. إن وجود طبقة دهنية بين الجزء الحشوي والمحفظة غالبًا ما يسمح بتحديد الغدد جارات الدرقية من خلال علامة محددة - "السباحة" في غشاء لفافي رقيق عند تحريكه بحرص باستخدام أداة أو إصبع (ما يسمى بعلامة الانزلاق أو أعراض الانزلاق، التي وردت في المراجع الأجنبية).

التركيب النسيجي للغدد جارات الدرقية

يتكون الجزء البرنشيمي من حبال خلوية مفصولة بعناصر نسجية. على الرغم من صعوبة تمييز الغدد جارات الدرقية بصريًا عن الغدة الدرقية أو الأنسجة الدهنية أو الغدد الليمفاوية، إلا أنه يسهل تمييزها مجهريًا بفضل كثافة خلاياها المميزة، على عكس البنية الجريبية للغدة الدرقية. نسيجيًا، تتكون من خلايا رئيسية وخلايا أونكوسيتية محبة للأكسجين، والتي تظهر بتواتر متزايد مع التقدم في السن. تنقسم الخلايا الرئيسية عادةً إلى خلايا داكنة تفرز هرمون جارات الدرقية بنشاط، وخلايا صافية للماء، وهي على ما يبدو أشكال مختلفة من الخلايا "الساكنة" في حالة سكون وظيفي. تتكون معظم الأورام الغدية من خلايا داكنة، على الرغم من وجود أورام غدية صافية للماء وأورام أونكوسيتية أيضًا. الخلايا الرئيسية موجودة بكميات كبيرة، وهي أصغر من الخلايا الورمية، وأكثر قتامة، وتحتوي على نواة مستديرة مركزية ذات كروماتين خشن ونويات غير ظاهرة. السيتوبلازم مصبوغ بصبغة حمضية، ويبدو أحيانًا صافيًا.

الخلايا الورمية كبيرة الحجم، ذات سيتوبلازم حبيبي خشن، ونواة أكبر من الخلايا الرئيسية. وظيفتها غير معروفة، ويزداد عددها خلال فترة البلوغ والشيخوخة، وغالبًا ما توجد عقيدات أونكيوسيتية في النسيج الحشوي لدى كبار السن.

يعتمد محتوى الدهون السدوية على العمر والنظام الغذائي. إذا كان الأطفال والمراهقون يعانون من انعدامها تقريبًا، فإن الخلايا الدهنية لدى البالغين تُشكل حوالي 20% من حجمها. وعند فقدان الوزن، ينخفض عددها بشكل حاد.