إيبركيناز

وفقًا للإحصائيات، من بين جميع الأمراض المعروفة، يتميز التشخيص الأكثر سلبية باضطرابات الجهاز الدوري والتكوينات الأورامية.

غالبًا ما ترتبط أمراض الجهاز الدوري باضطرابات في معايير تدفق الدم. في علاج هذا النوع من الاضطرابات، يُستخدم أحيانًا دواء إيبركيناز، وهو عامل مُحلل للفيبرين قادر على إذابة الجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال إيبركيناز

قد تكون دواعي استعمال الدواء:

• العلاج الطارئ لنوبة احتشاء عضلة القلب الحادة (الفترة الأولية 6-48 ساعة)؛
• علاج الانسداد الرئوي وتفرعاته؛
• أي مرحلة من مراحل تجلط الشرايين الجذوعية في جميع المواقع؛
• تكوين جلطات الدم نتيجة لإجراءات العلاج والتشخيص في طب الأطفال (القسطرة، مجازة غسيل الكلى، استبدال صمام القلب)؛
• المرحلة المزمنة من التهاب بطانة الشرايين المزمن ؛
• المرحلة المزمنة من انسداد الشرايين؛
• تكوين الخثرة المتكررة بعد جراحة استئصال الخثرة؛
• في حالة تجلط الوريد والشريان المركزيين في شبكية العين ؛
• شكل حاد من تجلط الأوردة العميقة في الأطراف والأعضاء الداخلية؛
• تنظيف القسطرة لإعطاء منتجات الدم عن طريق الوريد؛
• العلاج المستقل أو المشترك لمرض نقص تروية القلب.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاجه على شكل مادة مسحوقة تحتوي على 750 ألف وحدة دولية أو 1.500.000 وحدة دولية في زجاجات مغلقة بحجم 10 مل.

الدوائية

تتحد المادة الفعالة للدواء مع البلازمينوجين بنسب متكافئة 1:1، مما يُسهّل تحويل جزيئات البلازمينوجين إلى بلازمين. وهذا الأخير بدوره قادر على إذابة ألياف الفيبرين من جلطات الدم والجلطات، بالإضافة إلى تثبيط وظائف الفيبرينوجين وبروتينات البلازما الأخرى المشاركة في تخثر الدم.

بفضل خصائص Eberkinase في إذابة جلطات الدم بشكل فعال على كامل سطحها، وكذلك استعادة تجويف الأوعية الدموية وتنشيط الدورة الدموية فيها، فإن استخدام الدواء جعل من الممكن تقليل عدد الحالات المميتة في احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي بشكل كبير.

الدوائية

يُلاحظ أعلى تركيز للدواء خلال أول 45 دقيقة. بعد انتهاء الحقن، قد يستمر تأثير انحلال الفيبرين لعدة ساعات، ويمتد زمن الثرومبين خلال اليوم. يستمر تأثير الجرعة الواحدة من 48 إلى 72 ساعة، ويُعزز انقسام الفيبرينوجين تأثير انحلال الخثرة بفعالية.

يحدث التحول الحيوي في الكبد عن طريق التحلل المائي (لا توجد بيانات تعريفية عن المستقلبات).

يتم تقسيم الكمية الرئيسية من المادة الفعالة إلى ببتيدات وإخراجها من خلال الجهاز البولي.

الجرعات والإدارة

يُخفف المسحوق في 5 مل من الماء المُخصص للحقن: تُجرى جميع الإجراءات بحذر، لمنع تكوّن رغوة في المحلول. يُنقل المُركّز الناتج إلى زجاجة تحتوي على محلول ملحي أو محلول دكستروز 5% للتسريب الوريدي. يُحدد الطبيب الجرعة وعدد الحقن لكل حالة على حدة.

• في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، يُعطى الدواء وريديًا أو داخل القلب. يشمل العلاج المعقد حقن إبيركيناز في الوريد المحيطي بجرعة 1.5 مليون وحدة فلورو إيثيلين على مدار ساعة واحدة. يُعطى الدواء داخل القلب باستخدام قسطرة تاجية، مع استخدام 20 ألف وحدة فلورو إيثيلين، مع إعطاء وريدي متزامن.
• في حالة الخثار الوريدي، يُعطى الدواء عن طريق الوريد باستخدام قسطرة. يُعطى الدواء في الوريد الإربي، أو الوريد تحت الترقوة، أو وريد أسفل الساق. يُعطى الدواء في أقرب وقت ممكن من لحظة تكوّن الخثرة؛ وتُحدد الجرعة بناءً على حجم الخثرة ودرجة امتصاصها.
• في حالة الانسداد الرئوي، يُعطى ٢٥٠ ألف وحدة دولية من الدواء عن طريق الوريد على مدار نصف ساعة. قد يلزم إعادة إعطاء الدواء.

يمكن وصف الهيبارين كإجراء وقائي ضد تكرار الجلطات.

[ 2 ]

استخدم إيبركيناز خلال فترة الحمل

يمنع استخدام هذا الدواء المحلل للفيبرين في النصف الأول من الحمل لأنه قد يؤدي إلى ترسب الفيبرين (الفيبرينويد) على حواف الزغابات المغذية واضطرابات نمو الجنين بعد الزرع.

خلال النصف الثاني من الحمل، يتم استخدام الدواء فقط وفقًا للإشارات المطلقة.

وفقًا لبعض البيانات التجريبية، فإن المادة الفعالة للدواء لا تخترق حاجز المشيمة، وبالتالي فإن الجرعة في النصف الثاني من الحمل يمكن أن تكون قياسية.

موانع

ومن أهم موانع استعمال الدواء ما يلي:

• الحساسية التحسسية لأي مكون من مكونات إيبركيناز؛
• الميل إلى النزيف؛
• بيانات مؤكدة عن وجود استعداد للنزيف؛
• تآكلات وقرحة الجهاز الهضمي؛
• العمليات الالتهابية في الأمعاء؛
• الجروح المفتوحة والمغلقة، والكدمات، والكسور؛
• تمدد الأوعية الدموية؛
• الأورام ذات تأثير النمو في الأنسجة الوعائية؛
• سرطان المخ أو الآفات النقيلية؛
• الحالات المزمنة والشديدة من ارتفاع ضغط الدم؛
• اضطرابات جدار الأوعية الدموية في مرض السكري؛
• الأمراض الالتهابية في الشغاف والتأمور؛
• عيب الصمام التاجي، الرجفان الأذيني؛
• الشكل المفتوح من مرض السل؛
• مرض الرئة الكهفية؛
• الظروف الصرف الصحي؛
• فترة إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية المفتوحة؛
• خزعة داخلية حديثة؛
• فترة 90 يومًا بعد النزيف الدماغي؛
• النصف الأول من الحمل؛
• فترة ما بعد الولادة لمدة عشرة أيام؛
• بعد أسبوعين من الإجهاض الاصطناعي؛
• وجود قسطرة دائمة؛
• تليف الكبد، تصلب الشرايين الكبير؛
• التهاب الزائدة الدودية الحاد.

لا ينصح بإعطاء الدواء أثناء العلاج بعوامل أخرى لتحلل الفيبرين خلال العام الأخير.

آثار جانبية إيبركيناز

ومن بين الآثار الجانبية خلال فترة تناول الدواء، فإن أكثرها شيوعا هو النزيف:

• من أي مناطق متضررة من الأنسجة والأغشية المخاطية (اللثة والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي)؛
• تلف الطحال؛
• أنواع مختلفة من النزيف، بما في ذلك النزيف داخل الجلد، والنزيف العضلي، والنزيف الدماغي؛
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب؛
• ظاهرة الوذمة الرئوية عند إعطاء الدواء داخل القلب؛
• انفصال الخثرة؛
• زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؛
• الحساسية المفرطة عند إعطاء الدواء بكثافة شديدة؛
• أعراض عسر الهضم، وإمكانية حدوث ردود فعل تحسسية تصل إلى الصدمة التأقية.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة زيادة شدة الآثار الجانبية وظهور نزيف متعدد أو نزيف واحد.

تقتصر طرق علاج الجرعة الزائدة على وقف النزيف (إن أمكن)، ووصف أدوية مضادة لتحلل الفيبرين، وتعويض فقدان الدم. ويُقدم علاج أعراضي عند الضرورة.

الشرط الإلزامي لعلاج الجرعة الزائدة هو التوقف التام عن تناول دواء إيبركيناز.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم تعزيز تثبيط خصائص تخثر الدم وزيادة خطر النزيف من خلال الاستخدام المتزامن لـ Eberkinase مع الهيبارين ومضادات التخثر غير المباشرة (نيوديكومارين، سينكومار، إسكوسان)، مشتقات البيريميدين، ومستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك.

لا ينصح بالجمع بين تناول إيبركيناز ومحاليل استبدال البلازما.

[ 3 ]، [ 4 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في الثلاجة. تتراوح درجة الحرارة المثلى للتخزين بين درجتين وثماني درجات. يجب تقييد وصول الأطفال إلى الدواء.

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء صلاحية إيبركيناز:

• زجاجة 1.5 مليون FU – ما يصل إلى 2 سنة؛
• زجاجة 750 ألف FU – ما يصل إلى 3 سنوات.

[ 5 ]