التولاريميا عند الأطفال

التولاريميا هو مرض معدي حاد موضعي طبيعي مع الحمى والتهاب العقد اللمفاوية المحددة وتلف أعضاء مختلفة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• A21.0 التولاريميا القرحة الغدية.
• A21.1 التولاريميا العينية الغدية.
• A21.2 التولاريميا الرئوية.
• A21.3 التولاريميا المعدية المعوية.
• A21.7 مرض التولاريميا المعمم.
• A21.8 أشكال أخرى من مرض التولاريميا.
• A21.9 داء التولاريميا، غير محدد.

أسباب مرض التولاريميا

العامل المسبب Francisella tularensis هو عبارة عن قضيب سلبي الجرام صغير الحجم (0.2-0.5 ميكرومتر) غير متحرك ينمو جيدًا في ظل الظروف الهوائية على وسائط غذائية مع إضافة السيستين والجلوكوز ومنتجات الدم.

مسببات مرض التولاريميا

يدخل العامل الممرض الجسم عبر الجلد أو الأغشية المخاطية للعينين، والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي. في موقع دخول العامل الممرض، غالبًا ما يحدث تأثير أولي على شكل عيب تقرحي نخري والتهاب عقد لمفاوية إقليمي. عند اختراق الحاجز اللمفاوي، يدخل العامل الممرض وسمومه إلى الدم، مما يُشير إلى حدوث تجرثم الدم وانتشاره، مما قد يؤدي إلى انتشار العدوى وتكوين بثور ثانوية ناتجة عن التولاريميا وتلف الأعضاء الداخلية.

علم الأوبئة

التولاريميا عدوى حيوانية المنشأ بؤرية طبيعية نموذجية. في البؤر الطبيعية، المصدر الرئيسي للعدوى هو القوارض: جرذان الماء والفئران. وقد ثبتت إصابة العديد من الحيوانات الأليفة، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من القراد والحشرات الطفيلية. لا يلعب الشخص المريض دورًا كمصدر للعدوى في التولاريميا.

أسباب مرض التولاريميا ومسبباته

تصنيف

اعتمادًا على طريق العدوى والموقع الأساسي للعدوى، هناك أشكال دبلي، وتقرحي دبلي، وعين دبلي، وذبحي دبلي، وبطني، ورئوي، وأشكال عامة من مرض التولاريميا.

أعراض مرض التولاريميا

يحدث الشكل الدبلي عندما يخترق العامل الممرض الجلد. يتميز بتورم العقد اللمفاوية القريبة من بوابة العدوى. غالبًا ما تتضخم عقدة لمفاوية واحدة، أو أقل في كثير من الأحيان عدة عقد. تكون الدبالات مؤلمة بشكل معتدل، ذات ملامح واضحة، بحجم بيضة دجاجة. بعد ذلك، يمكن أن تزول الدبالات ببطء، ولكن غالبًا في الأسبوعين الثالث والرابع من ظهورها، تلين وتتقيح، ويصبح الجلد فوقها متورمًا ومفرطًا. ينفتح الدبال مع خروج صديد كريمي. يتكون ناسور، يليه ندبات وتصلب.

أعراض مرض التولاريميا

تشخيص مرض التولاريميا

يُشخَّص مرض التولاريميا بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. ومن بين البيانات الوبائية، يُعدّ الاتصال بالحيوانات في بؤر العدوى الطبيعية الأكثر أهمية.

تشخيص مرض التولاريميا

علاج مرض التولاريميا

يتم استخدام ليفوميسيتين، جنتاميسين، إريثروميسين، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ومضادات حيوية أخرى بجرعات عادية لمدة 7-10 أيام.

تُعالَج قرح الجلد بضمادات مرهمية، وتُعالَج الدبيلة بكمادات موضعية. في حالة التقيح، تُفتح الدبيلة بشق جراحي واسع لإزالة القيح والكتل الميتة.

علاج مرض التولاريميا

الوقاية من مرض التولاريميا

يُستخدم التطعيم ضد التولاريميا. ومن الأهمية بمكان إبادة القوارض باستخدام المبيدات الحشرية، بالإضافة إلى مكافحة القراد بمعاملة خاصة للحيوانات الأليفة والمناطق الموبوءة به. كما تُعد تدابير حماية مصادر المياه والمتاجر والمستودعات، وخاصة المنازل، من الاختراق، بالغة الأهمية.