تشققات خلف الأذنين لدى البالغين والأطفال

يعتبر جفاف الجلد أو خروج إفرازات منه أو وجود شقوق خلف الأذنين من أعراض تشير إلى حالات أو أمراض معينة تتطلب تحديدها للحصول على العلاج المناسب.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصائيات، يصيب التهاب الجلد التأتبي 10% من الأطفال. [ 1 ]

وفقًا لبعض البيانات، يؤثر التهاب الجلد الدهني على حوالي 4% من السكان، ويحدث التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس لدى ثلث البالغين. [ 2 ]

الأسباب تشققات الأذن

يشير الخبراء إلى الأسباب المحتملة لتشقق الجلد في منطقة خلف الأذن، ويذكرون:

• التأثيرات المهيجة على الجلد الناتجة عن منتجات العناية بالشعر والأصباغ والعطور والأقراط وثقب الأذن وإطارات النظارات وأجهزة السمع أو سماعات الرأس. في مثل هذه الحالات، نتحدث عن التهاب الجلد التماسي التحسسي ؛ [ 3 ]، [ 4 ]
• الإكزيما أو التهاب الجلد التأتبي ، والذي يُطلق عليه في طب الأطفال غالبًا اسم الإكزيما النضحية ؛ [ 5 ]
• العدوى الفطرية (الفطريات الجلدية)، والتي يمكن أن تؤثر على طيات الجلد في أي مكان؛ [ 6 ]
• التهاب الجلد الدهني (المعروف باسم قشرة الرأس)؛ [ 7 ]، [ 8 ]
• الصدفية الدهنية أو الصدفية الدهنية في فروة الرأس ؛ [ 9 ]
• التهاب الجلد الدهني (أكزيما عرقية أو جافة، من الممكن أن تحدث بسبب الإفراط في تجفيف الجلد بسبب الغسيل المتكرر وعدم كفاية الترطيب العام، وخاصة في حالة انخفاض رطوبة الهواء)؛ [ 10 ]، [ 11 ]
• الفتح التلقائي للورم التصلبي المتشكل خلف الأذن. [ 12 ]، [ 13 ]

تُسبب العوامل نفسها تشققات خلف الأذنين لدى الأطفال. إضافةً إلى ذلك، قد يُصاب الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة (وكذلك البالغون الذين يعانون من تثبيط مناعي شديد) بداء الخنازير - وهو عدوى بكتيرية غير نمطية تُسببها بكتيريا ميكاباكتيريوم سكروفولاسيوم غير السلية، [ 14 ] وفي الحالات الشديدة، تُسبب التهاب الغدد الليمفاوية العنقية (عادةً لدى الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر). [ 15 ]

قد تكون التشققات خلف أذني الطفل نتيجةً لطفح الحفاضات، وهو أمر شائع في طيات جلد الأطفال في هذا العمر. ومن المشاكل الشائعة الأخرى لدى الأطفال الذين يعانون من إنتاج دهني غير منتظم، تكوّن قشور من النيس أو الحليب على الرأس وخلف الأذنين، وهو في الأساس مظهر من مظاهر التهاب الجلد الدهني نفسه.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتشقق الجلد خلف الأذنين ما يلي:

• نقص الفيتامينات أ، هـ، ب2، ب6، هـ، د3؛
• انخفاض مستويات الزنك في الجسم؛
• جفاف الجلد أو جفاف الجلد (الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بجفاف الجلد من المراهقين)؛ [ 16 ]
• خلل في الغدد الدهنية في الجلد؛
• ضعف المناعة؛
• الاستعداد الوراثي، الطفولة أو الشيخوخة؛
• الميل إلى تحسس الجسم أو تاريخ من الحساسية؛
• العدوى.

طريقة تطور المرض

يرتبط زيادة جفاف الجلد بكميات كبيرة من الصابون، الذي لا يغسل الأوساخ فحسب، بل يزيل أيضًا الدهون الواقية، والتي بدونها لا يتم الاحتفاظ بالرطوبة في الفراغ بين الخلايا في البشرة، مما يؤدي إلى تشققها.

بالإضافة إلى ذلك، يُدمر الغلاف الحمضي على سطح الجلد، وهو حاجز طبيعي للبكتيريا والفيروسات. وكما هو معروف، تُفرز الغدد الدهنية الزهم، وعند اختلاطه بإفرازات الغدد العرقية، يُشكل غشاءً حمضيًا دقيقًا (يتراوح الرقم الهيدروجيني للجلد بين 4.5 و6.2)، يُسمى الغلاف. في الوقت نفسه، يبلغ الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم 7.4 (قلوي قليلاً)، وهذا المزيج الطبيعي من الحموضة المختلفة للبيئة الخارجية والداخلية يُمثل عاملًا غير محدد في حماية الجسم من العدوى.

إن التسبب في حالة مزمنة مثل التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما، والتي تبدأ في وقت مبكر من الحياة، معقد للغاية وغير مفهوم تمامًا؛ ربما يرتبط بتفاعل تآزري بين العوامل الوراثية، وضعف وظيفة الحاجز للبشرة والتغيرات في ميكروبيومها (استعمار البكتيريا)، فضلاً عن زيادة الاستجابة المناعية.

على سبيل المثال، تتجلى العوامل الوراثية في انخفاض غير طبيعي في مستوى الوسيط داخل الخلايا الثانوي cAMP (أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي)، الذي يتحكم في نشاط الخلية، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الهيستامين والليوكوترين، اللذين يشاركان في الاستجابة المناعية ويتم تصنيعهما بواسطة الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

وقد يكون الضرر الذي يلحق بالحاجز الجلدي عند الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ناجماً عن طفرات أو حذف في الجين الذي يشفر بروتين الفيلاجرين الجلدي، والذي يشارك في تكوين الطبقة القرنية.

استجابة لتدمير حاجز الجلد، يتطور الالتهاب الموضعي من خلال تحفيز السيتوكينات Th2 (النوع المساعد T 2)، والتي تنتج الإنترلوكينات.

انظر أيضًا - الحالات الأتوبية والحساسية

يرتبط التهاب الجلد الدهني بعدوى فطرية في فروة الرأس تسمى Malassezia furfur وغالبًا ما يصيب الجلد على طول خط الشعر وظهر الأذنين، وقد يتم تشخيصه على أنه أكزيما دهنية.

الأعراض تشققات الأذن

كما هو الحال في مناطق أخرى من الجسم، يسبب التهاب الجلد التأتبي حول الأذنين أعراضًا مثل جفاف وتقشر الطبقة القرنية، واحمرار، وتورم الأنسجة تحت الجلد، والحكة، مما قد يؤدي إلى تشققات مؤلمة خلف الأذنين.

في حالة الإكزيما، يتكون الاحمرار والتشقق في أغلب الأحيان عند النقطة التي تلامس فيها شحمة الأذن الجلد.

عندما تتكون شقوق باكية خلف الأذنين بسبب رد فعل اكزيمائي للجلد ، فإن هذا يعني تلفًا أعمق للجلد مع تسرب الإفرازات (المكونة من السائل بين الخلايا من الأنسجة التالفة).

في حالة التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس، تتراوح الأعراض بين تقشر الجلد قليلاً (القشرة) وتكوين مناطق مصابة صلبة مع احمرار وقشور قرنية دهنية. علاوة على ذلك، قد تظهر هذه المناطق ليس فقط خلف الأذنين، بل أيضًا على الوجه (على الخدين، والحاجبين، والجفون، وفي طيات الأنف الشفوية). يعاني بعض الأشخاص من تورم وتقشر داخل صيوان الأذن والقنوات السمعية. [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

عندما تتضرر سلامة الجلد على الأذنين، فإن العواقب والمضاعفات المحتملة ترتبط بإضافة عدوى الجلد - البكتيرية أو الفيروسية، فضلاً عن تفاقم مسار التهاب الجلد، والذي أصبح السبب الرئيسي للضرر. [ 18 ]

على سبيل المثال، في التهاب الجلد التأتبي، يحدث تغيير في ميكروبيوم الجلد وانخفاض في المقاومة ضد مسببات الأمراض الكارهة للدهون، وخاصة بكتيريا العقدية القيحية والمكورات العنقودية الذهبية (العقديات والمكورات العنقودية)، والتي غالبًا ما تكون موجودة على الجلد الصحي. [ 19 ]

تتغلغل البكتيريا في شق الجلد، مما يحفز إنتاج الغلوبولينات المناعية (Ig)، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا الليمفاوية التائية وتفاقم التهاب الجلد.

يمكن أن تتسبب الشقوق المصابة بشكل ثانوي خلف الأذنين عند الرضيع أو الطفل الصغير في الإصابة بالتهاب الجلد العقدي الموضعي طويل الأمد والذي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. [ 20 ]

مع الإصابة بالدهون والصدفية الدهنية مع الحكة الشديدة المؤدية إلى خدش الجلد، قد تتطور الاحمرار الجلدي. [ 21 ]، [ 22 ]

التشخيص تشققات الأذن

يمكن رؤية الشق خلف الأذن بالعين المجردة، لذا فإن الفحص البسيط غالبًا ما يكون كافيًا.

ومع ذلك، ينبغي أن يكشف التشخيص في طب الأمراض الجلدية عن السبب الحقيقي لهذه الأعراض. لذلك، قد يلزم إجراء فحوصات دم: فحص عام، ومستوى السكر، وهرمونات الغدة الدرقية، والأجسام المضادة (Ig). ويشمل التشخيص الآلي تنظير الجلد.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بناءً على نتائج الفحص الجلدي الشامل والأكثر شمولاً.

علاج او معاملة تشققات الأذن

يعتمد علاج تشقق الأذن، وخاصة اختيار العوامل العلاجية، عادةً على السبب الكامن وراء حدوثها.

الحفاظ على نظافة البشرة وجفافها وترطيبها مفيدٌ للكثيرين. تجدون في قسم " جفاف بشرة الجسم " علاجاتٍ لجفاف البشرة المفرط وكيفية استخدامها.

بعد الفحص، يصف الطبيب أدويةً، وعادةً ما تكون للاستخدام الخارجي. في حال ظهور بؤرة التهابية مصحوبة بأكزيما خلف الأذنين، يلزم استخدام مزيج من المضادات الحيوية والستيرويدات الموضعية، أي مراهم لتخفيف الالتهاب ، وخاصةً منتجات فعّالة مثل ليفوميكول وبانيوسين. [ 23 ]

ما هي الوسائل المستخدمة، اقرأ في المنشورات:

• علاج طفح الحفاضات
• علاج التهاب الجلد التأتبي
• مراهم لعلاج التهاب الجلد التأتبي
• كريمات الأكزيما
• مرهم لالتهاب الجلد الدهني

لعلاج المضاعفات - التهاب العقديات - يتم استخدام المراهم الخاصة بالعقديات الجلدية.

يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية مع المراهم مثل Zincum ricini، Calendula، Graphites، Ledum palustre، Hypericum perforatum.

يمكن أيضًا وصف الفيتامينات من المجموعة الأساسية ومستحضرات الزنك والسيلينيوم.

لا يستبعد العلاج التقليدي، راجع - علاج الاستعدادات بالعلاجات التقليدية.

بعد الاستحمام مباشرةً (قبل أن يجف الجلد تمامًا)، يُدهن جلد الأذنين بزيت اللوز أو زيت نبق البحر، أو عصير الصبار، أو محلول مائي مُركز من المومياء أو البروبوليس. يُنصح بوضع الزيوت العطرية من شجرة الشاي، أو الآذريون، أو لسان الثور، أو الجوجوبا، المُخففة بزيت اللوز أو زيت دوار الشمس المُكرر (5-6 قطرات من الزيت العطري لكل ملعقة صغيرة) على الشقوق.

يتم مساعدة الأطفال الذين يعانون من حساسية إفرازية وتشقق الجلد خلف الأذنين بسرعة عن طريق العلاج بالأعشاب: الإجراءات الصحية باستخدام مغلي أزهار البابونج والقطيفة الطبية أو عشبة الخلافة أو أوراق الموز.

الوقاية

من الصعب أن نختلف على أن النظافة هي مفتاح الصحة، ولكن عند اختيار منظفات الجسم والشعر، ينصح أطباء الجلد بالاهتمام بتركيبتها وتجنب الجل ذي الألوان الزاهية والشامبو ذي الرائحة النفاذة.

لا توجد أي إجراءات وقائية خاصة لهذه الحالة، لذا ينصح الأطباء الجميع بتناول الطعام الصحي (بما في ذلك تناول كميات أقل من الحلويات والأطعمة الدهنية) والحفاظ على نمط حياة صحي.

توقعات

بعد العلاج، تلتئم الشقوق خلف الأذنين، لكن أسباب ظهورها (جفاف الجلد، التهاب الجلد) تبقى في معظم الحالات. لذلك، لا يضمن الأطباء عدم ظهور هذه المشكلة مستقبلًا.