التنظير الجلدي

تنظير الجلد هو أسلوب حديث يُستخدم لتشخيص مختلف الأورام الجلدية دون الحاجة إلى تدخل جراحي. بفضله، يتمكن الأخصائي من تسجيل التغيرات التي تطرأ على الورم في المراحل المبكرة من التنكس. وبالتالي، يمكن للطبيب رؤية تطور الورم الخبيث حتى قبل ظهور أعراضه.

المزايا والعيوب

تتضمن المزايا الرئيسية لهذه الطريقة ما يلي:

1. إمكانية فحص الشامات والأورام الأخرى مهما كان حجمها، حتى أصغرها.
2. لا داعي لإتلاف الجلد أو سطح الشامة.
3. من الممكن تشخيص الورم الميلانيني في مرحلة مبكرة.
4. يعتبر فحص الجلد بالمنظار إجراءً سريعًا جدًا، ونادرًا ما يستغرق أكثر من نصف ساعة.
5. يتلقى المختص النتيجة على الفور.

نظرًا لسلامة هذه الطريقة وسرعتها التامتين، يصعب تحديد أي عيوب فيها. لكن عند اكتشاف الورم الميلانيني، لا يستطيع الطبيب التأكد من التشخيص إلا بنسبة 80%، لذا يلزم بعد ذلك إجراء فحص نسيجي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يستخدم تنظير الجلد في:

1. ظهور الشامات أو الشامات المصطبغة.
2. إجراء تشخيص التكوينات السرطانية على الجلد.
3. إجراء تشخيص القرنية أو القرنية الشمسية.
4. ظهور ورم وعائي دموي أو ورم وعائي.
5. إجراء تشخيص الأورام الحليمية والثآليل.

في أي الحالات قد ينصح الطبيب المختص بإجراء تنظير الجلد؟

1. إذا ظهرت شامة جديدة على جسم المريض، وتتميز بالنمو السريع، أو بدأت شامة قديمة بالتغير (حكة، تقشير).
2. إذا قام المريض بإصابة الشامة عن طريق الخطأ.
3. قرر المريض إزالة الشامة المرتفعة على الوجه أو جزء آخر من الجسم ويريد التأكد من أن النمو حميد.
4. إذا كان لدى الشخص الكثير من الشامات والوحمات الجديدة تظهر باستمرار.
5. كان لدى المريض تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد / الورم الميلانيني.
6. الشامة الخلقية هي تلك التي تقع في مكان يتعرض للاحتكاك المستمر بالملابس وتصبح ملتهبة من وقت لآخر.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تجهيز

بما أن تنظير الجلد طريقة تشخيص بصرية، فلا يحتاج المريض إلى تحضير خاص له. لا يُستخدم التخدير ولا أي تحضيرات خاصة قبل هذه الطريقة. الطلب الوحيد: عدم وضع أي كريمات أو مستحضرات تجميل أخرى على الشامة يوم الفحص.

[ 9 ]

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يُجرى فحص الجلد باستخدام جهاز خاص يُسمى "منظار الجلد"، والذي يُمكّن من تكبير مختلف الآفات الجلدية عشرات المرات وفحص بنيتها بالكامل. وكقاعدة عامة، يُستخدم هذا الفحص غالبًا في تشخيص الورم الميلانيني. لا تقتصر أجهزة "منظار الجلد" الحديثة على تكبير الشامة فحسب، بل تلتقط أيضًا صورًا رقمية للآفات، مما يسمح بعرضها على الشاشة وفحصها بدقة أكبر.

بالإضافة إلى ذلك، يخترق جهاز فحص الجلد الرقمي الطبقات العليا من البشرة، ويساعد على رؤية ما يحدث داخل الورم. يحتوي الجهاز على مجموعة من العدسات اللالونية، التي تتميز بدقة عالية.

ما هي استخدامات أجهزة فحص الجلد الرقمية؟

1. تشخيص أي تغيرات في الجلد، وخاصة تلك التي تؤدي إلى ظهور الشامات.
2. وتساعد على تحديد الأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة.
3. بمساعدتهم، يمكنك تقييم الشامات المختلفة.
4. أنها تسمح بتقييم بنية الجلد.

يتمتع منظار الجلد بوظيفة تسمح للأخصائي بإجراء تشخيص صحيح بسهولة، وتقييم الشامة، وتناسق أو عدم تناسق الورم، والتحقق من حجم ولون حواف الشامة والوجود المحتمل للنقاط بداخلها.

يُنتج المُصنِّعون اليوم عددًا هائلاً من أجهزة فحص الجلد المختلفة. وأكثرها شيوعًا هي النماذج التالية:

1. HeineMini 3000 هو جهاز فحص الجلد بحجم الجيب يعمل بواسطة طاقة البطارية (يمكنه العمل لمدة تسع ساعات دون الحاجة إلى إعادة شحنه).
2. HeineDelta 20 plus – يحتوي على إضاءة LED، والتي بفضلها يستطيع المتخصص دراسة سطح الورم بشكل أكثر فعالية.
3. KaWePiccolightD – مناسب للتشخيص المبكر للأورام الميلانينية.
4. AramoSG – جهاز فحص الجلد يمكن توصيله بالكمبيوتر.

تقنية المناظير الجلدية

أثناء فحص الجلد بالمنظار، يستخدم الطبيب المتخصص منظار الجلد لفحص كامل سطح الورم الجلدي والطبقات المجاورة.

قبل الإجراء، يجب على المريض الاستلقاء أو الجلوس، وكشف منطقة الشامة. في بعض الحالات، قد يلزم وضع القليل من الجل أو الزيت الخاص على الجلد. سيساعد ذلك على تقليل الانعكاس على الجلد وزيادة فعالية الإجراء.

تنظير الجلد الرقمي والكمبيوتري

يُعدّ تنظير الجلد الرقمي اليوم الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لتشخيص الورم الميلانيني وغيره من أورام الجلد الخبيثة. ويساعد هذا التنظير بشكل خاص على تحديد الورم الميلانيني في مراحله المبكرة، عندما تعجز الطرق الأخرى عن ذلك. بفضل تنظير الجلد الرقمي، يمكن للأخصائي تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم لا فورًا.

تُشبه عملية فحص الجلد باستخدام منظار الجلد الرقمي إلى حد ما فحص الموجات فوق الصوتية. يُضغط منظار الجلد على سطح الشامة، مما يُسلط عليها ضوءًا كافيًا لالتقاط صور للبنية الداخلية للشامة. تُعرض هذه الصورة بعد ذلك على شاشة الكمبيوتر، مما يُتيح فحصًا أدق للورم. في غضون دقيقتين فقط، يُمكن للأخصائي فحص جميع التغيرات التي طرأت على الشامة وتشخيصها بدقة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تنظير الجلد بالضوء

يُعدّ التنظير الجلدي الحاسوبي المُضيئ (ECD) أحدث طريقة لتشخيص الأورام الجلدية. ويكمن الفرق الرئيسي بينه وبين التنظير الجلدي المُضيئ في استخدام الإضاءة المُستقطبة، التي تُنير الشامة من الداخل بشكل أفضل، وتُمكّن الطبيب من فحص جميع خصائصها بدقة أكبر. وبفضل هذا التنظير، يُمكن تشخيص سرطان الجلد بدقة تصل إلى 95%.

بعد تلقي بيانات تنظير الجلد الضوئي، يستطيع طبيب الأورام تحديد مدى ضرورة إزالة الشامة، ومدى أهمية التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، تُحفظ جميع الصور في الحاسوب، وفي حال زيارة المريض للطبيب مرة أخرى، يُمكن للطبيب مقارنة الصور القديمة بالجديدة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

موانع لهذا الإجراء

الميزة الرئيسية لتنظير الجلد، كطريقة رئيسية لتشخيص الأورام الخبيثة على الجلد، هي عدم وجود موانع له. يمكن إجراؤه دون خوف حتى أثناء الحمل أو الرضاعة. والحقيقة هي أن النساء قد يُصبن بأعداد كبيرة من الأورام الجديدة خلال هذه الفترة، ومن المهم فحصها في أقرب وقت ممكن لتجنب سرطان الجلد.

[ 18 ]، [ 19 ]

الأداء الطبيعي

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تنظير الجلد للكشف عن الورم الميلانيني

في حالة الورم الميلانيني، يُعدّ تنظير الجلد طريقة تشخيصية غير مكلفة وفعالة. وهو غير جراحي، ويستخدم فيه الطبيب أداة خاصة تُسمى "منظار الجلد". يُوضع سائل (كحول أو زيت إمبريال) على الورم، مما يُتيح رؤية البُنى الموجودة في الطبقة العليا من الأدمة بسهولة.

يقوم الطبيب بتقييم المكونات الهيكلية ودرجات ألوان الشامة، مما يسمح بالتمييز السريع بين طبيعة الشامة الميلانينية وغير الميلانينية. كما يمكن لهذه الطريقة الكشف عن بعض الظواهر الهيكلية للورم. على سبيل المثال، إذا كانت لدى المريض مناطق خالية من البنية، فهذا يعني أن الورم (الميلانوما) في طور التراجع. إذا ظهرت نقاط سوداء صغيرة داخل البنية، فهذا يدل على أن الورم خبيث.

يمكن أن يُساعد تنظير الجلد على تجنّب العمليات الجراحية المُعقّدة على الآفات الصبغية. تُتيح هذه الطريقة زيادة دقة التقييم التشخيصي عدة مرات. بالجمع بين تنظير الجلد والتشخيص السريري، يُمكن زيادة احتمالية الكشف المُبكّر عن الورم الميلانيني. في التشخيص السريري، يستخدم المُختصّون ما يُسمّى "قاعدة ABCD" (وهي اختصار لـ: عدم التماثل، والحدود، والظل، والحجم). إذا رأى الطبيب أن الورم يُطابق هذه القاعدة، فمن المُرجّح أنه ورم ميلانيني.

في الآونة الأخيرة، يتزايد اهتمام الأطباء بالتنظير الجلدي الرقمي، الذي يساعد على رؤية صورة كاملة للوحمة. تُعد هذه الطريقة أساسيةً لتشخيص الورم الميلانيني في مراحله المبكرة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تنظير الجلد للورم القاعدي

سرطان الخلايا القاعدية أو الباساليوما هو نوع شائع نسبيًا من سرطان الجلد (76% من الحالات). الفرق الرئيسي بين هذا الورم وسرطان الخلايا القاعدية هو مساره الحميد. من المهم جدًا اكتشاف الباساليوما في مرحلة مبكرة، حيث لا ينتشر بعد في هذه المرحلة، ويمكن علاجه بسهولة.

يُعدّ تنظير الجلد من أدقّ طرق تشخيص أورام الخلايا القاعدية. ويتميز بأنه غير مؤلم، ويُسهّل إجراء الفحص اللازم للجلد بسرعة. بفضل تنظير الجلد، يُمكن للطبيب تحديد الورم القاعدي بدقة، والذي غالبًا ما يُخلط أثناء الفحص السريري مع بعض أمراض الجلد الأخرى: الورم الظهاري الشعري، والصدفية، والورم الليفي الجلدي، والتهاب الجلد، والزهري، والورم الميلانيني.

العلامات الرئيسية للورم القاعدي التي يكتشفها الطبيب المختص أثناء فحص الجلد بالمنظار هي:

1. مناطق متجانسة مرئية بوضوح وتتميز باللون الأحمر أو الأبيض الساطع.
2. وجود تقرحات صغيرة.
3. يتكون الهيكل من الشعيرات الدموية المتفرعة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تنظير الجلد للوحمة

عند ظهور شامة جديدة أو تغير سريع في وحمة قديمة، من الضروري استشارة طبيب مختص فورًا. سيجري فحصًا جلديًا، مما يساعد على اكتشاف سرطان الجلد في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة في تشخيص الوحمة هي أنها تساعد على رؤية حتى أبسط التغيرات. بفضل فحص الجلد، يُجري الطبيب تحليلًا شاملًا ودقيقًا للوحمة. ويفسر ذلك قدرة هذا الفحص على تكبير الورم حتى عشرة أضعاف.

ما الذي ينتبه إليه الطبيب عند فحص المريض باستخدام منظار الجلد؟ أولًا، يُفحص حجم الشامة وتناسقها ولونها وحدودها وبنيتها. إذا كانت حميدة، فسيكون مظهرها دائمًا متناسقًا. حتى لو ظهر عدم تناسق طفيف، فيمكننا الحديث عن تطور سرطان الجلد.

تبلغ دقة فحص الشامات الجلدية بالمنظار 80%، ولا يتطلب أي تحضيرات خاصة من المريض. إذا كانت لديك شامات مزعجة، فمن المهم إجراء فحص منظار جلدي مرة واحدة على الأقل سنويًا.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]