الموجات فوق الصوتية للجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد

يُعد فحص الجلد بالموجات فوق الصوتية من طرق التشخيص التقليدية، وقد استُخدم بنجاح لسنوات عديدة في المراكز الطبية والبحثية. يتشابه مبدأ الموجات فوق الصوتية مع مبدأ التصوير المقطعي البصري التوافقي، إلا أنه يُستخدم بدلاً من الموجات الضوئية موجات صوتية. تخضع اهتزازات الموجات فوق الصوتية أثناء انتشارها لقوانين البصريات الهندسية. ففي وسط متجانس، تنتشر هذه الموجات بشكل مستقيم وبسرعة ثابتة. عند حدود أوساط مختلفة ذات كثافة صوتية مختلفة، تنعكس بعض الأشعة وينكسر بعضها الآخر، مواصلين انتشارها المستقيم. كلما زاد تدرج فرق الكثافة الصوتية بين الأوساط الحدودية، زادت نسبة انعكاس الاهتزازات فوق الصوتية. عند حدود انتقال الموجات فوق الصوتية من الهواء إلى الجلد، تنعكس 99.99% من الاهتزازات، لذلك، قبل إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية، يجب وضع جل خاص على الجلد، والذي يلعب دور الوسط الانتقالي. يعتمد انعكاس الموجة الصوتية على زاوية السقوط (سيكون الانعكاس الأكبر عندما تسقط الموجة بشكل عمودي على السطح) وتردد الاهتزازات فوق الصوتية (كلما زاد التردد، زاد الانعكاس).

تُستخدم تقنيات الموجات فوق الصوتية اليوم بفعالية لمراقبة وذمة الجلد والتئام الجروح، ودراسة بنية الجلد في أمراض مثل الصدفية، وتصلب الجلد، والتهاب النسيج الضام. ومن التطبيقات المهمة لتقنية الموجات فوق الصوتية الكشف عن تكوينات الأورام (الميلانوما، وسرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية).

تقنية فحص الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد بالموجات فوق الصوتية

يجب إجراء فحص الجلد باستخدام أجهزة استشعار عالية التردد (15-20 ميجاهرتز). تُستخدم موجات فوق صوتية بتردد يتراوح بين 7.5 و100 ميجاهرتز لفحص الجلد. تزداد الدقة بازدياد تردد الموجات فوق الصوتية، مع ضعف كبير في سعة الصدى في الطبقات العميقة من الجلد، مما يجعل عمق القياسات عالية التردد صغيرًا.

صورة صدى الجلد طبيعية

يظهر الجلد كطبقة متجانسة شديدة الصدى.

يختلف سمك الجلد حسب مكانه، فهو أكبر عند الرجال منه عند النساء.

تظهر طبقة الدهون تحت الجلد عادةً بشكل منخفض الصدى مع وجود ألياف دقيقة متناوبة عالية الصدى تعكس طبقات النسيج الضام.

[ 1 ]

أمراض الجلد والدهون تحت الجلد

الوذمة. في حالة الوذمة، يزداد سمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد ويزداد صداها.

عند حدوث الوذمة، تبدو الجسور الليفية في النسيج الضام ضعيفة الصدى، بينما تبدو طبقات الدهون مفرطة الصدى. عادةً ما تُلاحظ الوذمة في حالات السيلوليت، والقصور الوريدي، والوذمة اللمفية.

الأجسام الغريبة. تظهر الأجسام الغريبة كهياكل ذات صدى متزايد محاطة بحافة ضعيفة الصدى. هذه الحافة ضعيفة الصدى التي تتشكل حول الجسم الغريب هي نتيجة لتفاعل التهابي.

تظهر الأجسام الخشبية والبلاستيكية على شكل هياكل ذات صدى عالٍ مع تأثير ظل صوتي بعيد.

تنتج الأجسام المعدنية والزجاجية تأثير صدى يشبه "ذيل المذنب".

الأورام الشحمية. قد تظهر الأورام الشحمية كتكوينات في سمك الدهون تحت الجلد. يتراوح صدى صوتها بين فرط الصدى ونقصه. قد تكون محدودة ومحاطة بكبسولة رقيقة أو منتشرة بدون كبسولة شفافة.

الأورام الدموية. تظهر الأورام الدموية على شكل هياكل تحتوي على سوائل، إما عديمة الصدى أو ناقصة الصدى. تتشكل نتيجة صدمة. قد يتغير تركيبها الداخلي حسب مدة الإصابة.

الشامات. يوجد رأس مصطبغ للشامة على سطح الجلد. ومع ذلك، تقع قاعدتها عميقًا في الدهون تحت الجلد. عادةً ما تكون الشامات بيضاوية الشكل، ذات حدود واضحة، ومحددة عن الأنسجة المحيطة بكبسولة رقيقة. صداها منخفض، وهناك تأثير بعيد لتضخيم إشارة الصدى.

الأورام الليفية والأورام الليفية الشحمية. تبدو الأورام الليفية كتكوينات بيضاوية الشكل قليلة الصدى في سمك الدهون تحت الجلد. وكقاعدة عامة، يتم اكتشاف كبسولة تحد من التكوين. تتميز الأورام الليفية بكثافة غضروفية عند جسها، وهي محدودة الحركة. في بعض الأحيان، يمكن رؤية وعاء دموي واحد على محيط التكوين.

التعظم. قد تتكون شوائب مفرطة الصدى في سمك الجلد والدهون تحت الجلد بعد الإصابة، نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم في الندبة، مع أمراض جلدية جهازية منتشرة (تصلب الجلد). أحيانًا، تتكون هذه الشوائب بشكل مستقل، مثل عظام السمسم. غالبًا ما تُكتشف عظام السمسم أمام الرضفة.

الأورام الوعائية. هي تكوينات وعائية تتكون من عناصر هيكلية مختلفة (أورام وعائية دموية، أورام وعائية ليفية شحمية، أورام وعائية عضلية شحمية، أورام وعائية دهنية، إلخ). وتتمثل السمة الرئيسية لها في وجود أوعية دموية في قاعدة التكوين.