ساركوما التجويف الصدري

غالبًا ما يظهر ساركوما الثدي، مثل أورام الجزء الصدري من الجسم، نتيجةً لانتشار الورم من المريء والرئتين والمنصف، وفي بعض الحالات من القلب. يُعالج ساركوما الثدي من قِبل طبيب أورام وطبيب قلب وطبيب جهاز هضمي. يكمن خطر ساركوما الثدي في أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض، ما يرتبط بارتفاع معدل الوفيات بين مرضى أورام الثدي الخبيثة.

يلجأ المريض إلى المساعدة الطبية بعد فوات الأوان، عندما يدخل الساركوما مرحلة غير مُعالجة. تبدأ أعراض الساركوما الواضحة بالظهور في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يبدأ المريض بالشعور بألم غير مُبرر، وضعف عام، وفقدان الوزن. تعتمد الأعراض أيضًا على موقع الساركوما.

ساركوما الثدي هي مجموعة من الأمراض لم تُدرس بشكل كامل بعد. ويُعزى نقص الدراسة إلى الخصوصية التشريحية لبنية القص. يحتوي الصدر على العديد من أساسيات الأنسجة وأجنة النسيج الضام. يمكن أن تُصيب ساركوما الثدي الأنسجة الرخوة أو تُشير إلى أورام الجهاز الهيكلي للقص. أكثر أنواع الساركوما شيوعًا في الصدر هي:

• الساركوما الشحمية.
• الساركوما الوعائية.
• ساركوما العضلات المخططة.
• الساركوما العصبية.
• الساركوما الغضروفية.
• ساركوما العظام.
• الساركوما الزليلية.
• ساركومةً يُوِينغ.

[ 1 ]، [ 2 ]

ساركوما الأضلاع

ساركوما الأضلاع ورم خبيث واسع الانتشار. في المراحل المبكرة من المرض، لا تظهر الصورة السريرية بوضوح. يشعر المريض بألم في الأضلاع وعظم القص. أحيانًا تنتشر متلازمة الألم إلى الأنسجة المحيطة. مع تقدم الساركوما، يزداد الألم، ولا تُساعد التخدير على تخفيف الأعراض المزعجة. يظهر تورم صغير في منطقة الأضلاع المصابة، يسهل جسه، ولكنه يُسبب ألمًا عند جسه. يتطور الورم بسرعة وينتشر مبكرًا.

• بمجرد أن يؤثر الورم على الجهاز العصبي اللاإرادي، يبدأ المريض بإظهار أعراض عصبية (القلق، زيادة الإثارة، التهيج).
• بسبب الألم الذي لا يطاق، يصاب المريض بفقر الدم والحمى وارتفاع درجة الحرارة، ويتغير لون منطقة الجسم فوق الورم وتصبح ساخنة عند اللمس.
• يمكن أن يتطور ساركوما الأضلاع في وقت واحد من أنواع مختلفة من الأنسجة. على سبيل المثال، يؤثر الساركوما العظمية على أنسجة العظام، ويؤثر الساركوما الليفية على الأوتار والأربطة، ويؤثر الساركوما الغضروفية على الغضاريف، ويؤثر الساركوما الشبكية على المكونات الوعائية.
• أورام الأضلاع منتشرة على نطاق واسع، وهذا ما يميزها عن معظم الأورام الأخرى التي تصيب القص. في حال عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يُعطل هذا المرض وظائف الصدر المهمة وعملية التنفس.
• بناءً على الموقع، ينقسم ساركوما الضلع إلى أحادي الضلع، ويصيب ضلعًا واحدًا، ومتعدد الضلع، ويصيب عدة ضلوع والقص.

ساركوما الرئة

ساركوما الرئة ورم خبيث ينشأ في النسيج الضام. غالبًا ما يتطور الورم بين جدران الشعب الهوائية والحواجز السنخية. تتميز ساركوما الرئة بتنوعها، ومن بينها: الساركوما العصبية، والساركوما اللمفاوية، والساركوما العضلية المخططة، والساركوما الوعائية، وأنواع أخرى من الأورام. تعتمد طريقة العلاج على موقع الورم وحجمه. عادةً ما يُعالج ساركوما الرئة بالإشعاع والعلاج الكيميائي، وفي الحالات الشديدة، يُلجأ إلى التدخل الجراحي.

ساركوما القلب

يُقسّم ساركوما القلب إلى عدة أنواع نسيجية. يموت معظم المرضى الذين يُشخّصون بورم قلبي خبيث في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. وكقاعدة عامة، تتمركز الساركوما في الأجزاء اليمنى من القلب، وتنمو في تجويف التامور والوريد الأجوف. وكثيرًا ما يُخلط بين ساركوما الأجزاء اليسرى من القلب والأورام المخاطية. وبسبب التشخيص الخاطئ، تؤثر الساركوما على العضو بشدة، مما يجعل العلاج والجراحة الجذرية مستحيلين. ولكن حتى التشخيص المبكر لساركوما القلب، وطرق العلاج الكيميائي والإشعاعي، تُطيل أعمار المرضى لفترة قصيرة. ويُستثنى من ذلك الساركوما اللمفاوية القلبية، التي تستجيب للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

• تعتمد الصورة السريرية للمرض كليًا على موقع الساركوما وحجمها ودرجة تطورها. ولذلك، قد تنتشر بعض أنواع الساركوما، مما يؤثر على عدد من الأعضاء والأجهزة.
• تبدأ أعراض المرض بارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وفقدان مفاجئ للوزن، وضعف عام، وألم في المفاصل. ثم يشكو المريض من طفح جلدي متنوع على الأطراف والجذع. تتطور أعراض قصور القلب تدريجيًا.
• إذا امتد الورم إلى التجويف التاموري، فإنه يؤدي إلى انصباب تاموري نزفي وانسداد. يعاني بعض المرضى من فشل بطيني وانسداد وريدي، مما يؤدي إلى تورم الوجه والأطراف العلوية. عند إصابة الوريد الأجوف السفلي، يبدأ المرضى بالشعور باحتقان في الأعضاء الداخلية.

يمكن الاشتباه في وجود ساركوما القلب من خلال أعراض مثل ألم الصدر، وتضخم التامور (هيموبيريد) في حال عدم وجود تاريخ إصابة، وضعف عام، وطفح جلدي، وألم غير مسبب. يعتمد علاج ساركوما القلب على الأعراض. يخضع المريض لدورة علاج كيميائي وإشعاعي. التشخيص غير مواتٍ، حيث تبلغ نسبة النجاة حوالي 80%. يموت معظم المرضى في غضون خمس سنوات من تشخيص إصابتهم بالساركوما القلبية.

ساركوما التامور

ساركوما التامور هي آفة ورمية تصيب الغشاء الخارجي للقلب، والذي يتكون بالكامل من نسيج ضام. ينفصل التامور عن الطبقات الداخلية للقلب بواسطة فجوة، وهي تجويف مملوء بسائل مصلي. إذا نما الورم من نسيج التامور، ينتشر الورم تدريجيًا إلى تجويف التامور ومناطق أخرى، مسببًا انصبابًا نزفيًا في تجويف القلب، مما يؤدي إلى انصباب عضلي.

يتميز ساركوما التامور بانعدام انقباضات القلب الطبيعية نتيجة انضغاط تجاويف القلب. تُشكل هذه الحالة خطرًا على الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. تتشابه أعراض أورام التامور الخبيثة مع أعراض قصور القلب، ويتبع العلاج نفس نهج ساركوما القلب.

ساركوما المريء

ساركوما المريء هي ورم خبيث في النسيج الضام، يصيب الرجال غالبًا. ورم المريء مرض نادر ينتشر إلى الأعضاء المجاورة للمريء والصدر. غالبًا ما يكون الساركوما على شكل سليلة تنمو في تجويف المريء. كما توجد أورام موضعية في الثلث الأوسط من المريء أو على جداره الأمامي. وكقاعدة عامة، يُشخص الورم العضلي الأملس مع ساركوما المريء. يمكن أن ينمو الورم عبر جدار المريء بأكمله، متجاوزًا حدوده، مؤثرًا على الأنسجة المحيطة وأنسجة المنصف.

تتكون الصورة السريرية للمرض من اضطراب في عملية البلع ومتلازمة ألم مع تفاقم الساركوما. عادةً ما يتمركز الألم خلف عظم القص، ولكن قد يُسبب أحاسيس مزعجة بين لوحي الكتف والعمود الفقري. في معظم الحالات، يصاحب ساركوما المريء التهاب المريء، وهو آفة التهابية في جدران المريء. تتنوع أعراض المرض. في البداية، يشعر المريض بضعف عام، وفقدان تدريجي للوزن، وفقر دم.

يؤدي ساركوما المريء إلى إرهاق كامل، مصحوب بأعراض مؤلمة واضطرابات في البلع. إذا امتد الورم إلى الجهاز التنفسي، فإنه يؤدي إلى ظهور ناسور بين القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء، مما قد يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الورم الخبيث في المريء مبكرًا، وعادةً ما ينتقل إلى الجهاز العضلي الهيكلي وعظام الجمجمة.

ساركوما المنصف

ساركوما المنصف ورم خبيث نادر. ينتشر الساركوما في جميع أنحاء نسيج المنصف، مؤثرًا على الأعضاء الموجودة فيه ومضغطًا عليها. إذا انتشر الورم إلى غشاء الجنب، يؤدي ذلك إلى ظهور إفرازات في تجاويف الجنب.

يعتمد علاج ساركوما المنصف على مرحلة تطورها، ومستوى انتشارها، والصحة العامة للمريض. غالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي، الذي يُمكّن من إيقاف الآفات النقيلية في العقد الليمفاوية في المنصف. يُعدّ العلاج الكيميائي الهرموني إلزاميًا. يُعدّ العلاج الإشعاعي فعالًا في علاج الساركوما الشبكية والورم الحبيبي اللمفاوي.

لا يُمكن العلاج المُشترك لساركوما المنصف إلا في حالات تضخم الغدة الدرقية خلف القص والغدة الزعترية. وكقاعدة عامة، يكون تشخيص الساركوما ضعيفًا، نظرًا لارتفاع معدل وفيات المرضى. إلا أن التشخيص المُبكر والعلاج الفعال يُطيلان عمر المرضى ويُخففان الأعراض المؤلمة.

عند تشخيص ساركوما أعضاء الصدر، فإن مهمة الطبيب هي التفريق بين المرض من أجل فصل الأورام الخبيثة عن تكوينات الأورام الحميدة والمضاعفات بعد الإصابات (التهاب الجراب، التهاب العضلات، الأورام الدموية).