الجزر المثاني الحالبي - نظرة عامة على المعلومات

يعد الارتجاع المثاني الحالبي أحد أكثر أمراض الجهاز البولي شيوعًا، وخاصة عند الأطفال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

يتراوح معدل انتشار المرض بين الأطفال بين 1% و2%. ويُكتشف الارتجاع المثاني الحالبي لدى 50%-70% من الأطفال المصابين بالتهاب المسالك البولية. في السنة الأولى من العمر، تبلغ نسبة الأولاد والبنات المصابين بهذا المرض 6:1، وبحلول سن المدرسة الابتدائية، تتغير هذه النسبة لصالح البنات.

في الوقت نفسه، يتفق العديد من المؤلفين على أن الأرقام الحقيقية لحدوث المرض بين السكان لا تزال غير مشخصة ومُقللة من قيمتها الحقيقية بسبب تداخل التدابير التشخيصية. يمكن الحصول على أرقام تكرار قريبة من الأرقام الحقيقية من خلال تحديد الشكل الأولي بدون أعراض لدى الأشقاء الذين يعانون من الارتجاع المثاني الحالبي. وبالتالي، يتراوح معدل انتشار الشكل الأولي للمرض بين الأشقاء في عدد من الدراسات من 4.7 إلى 50%. ووفقًا للبيانات الحديثة، فإن جيل الأطفال الذين عانى آباؤهم من الارتجاع المثاني الحالبي معرض لخطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 70%. ويُلاحظ ارتفاع معدل الإصابة بالمرض لدى العرق الأبيض. ويُلاحظ حدوث عملية أحادية الجانب في 50-60% من الملاحظات، وثنائية الجانب في 40-50% من الملاحظات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب الجزر المثاني الحالبي.

الارتجاع المثاني الحالبي هو مرض متعدد الأسباب.

السبب الرئيسي للشكل الأولي من المرض هو تشوه خلقي في فتحة الحالب:

• فجوة مستمرة في فتحة الحالب (تكوين فتحة الحالب على شكل قمع)؛
• موقع فتحة الحالب خارج مثلث ليتو (ديستوبيا فتحة الحالب)؛
• نفق تحت المخاطية قصير في الجزء داخل المثانة من الحالب؛
• ازدواج الحالب؛
• الرتوج الحالبي.

[ 10 ]

الأعراض الجزر المثاني الحالبي.

لا توجد أعراض مميزة للارتجاع المثاني الحالبي. في كثير من الحالات، تُعدّ التهابات المسالك البولية، والتهاب الحويضة والكلية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والفشل الكلوي من مضاعفات الارتجاع المثاني الحالبي. يجب تنبيه الطبيب إلى العلامات السريرية لهذه المضاعفات، إذ من الضروري معرفة سبب حدوثها.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم الذي يحدث أثناء التبول أو بعده مباشرةً. عند الأطفال الصغار، عادةً ما يكون الألم موضعيًا في البطن، وعند المرضى الأكبر سنًا - في منطقة أسفل الظهر.

التشخيص الجزر المثاني الحالبي.

يرتبط الارتفاع الأخير في عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بهذا المرض بالتقديم السريع لطرق التشخيص الجديدة: الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، والدراسات الديناميكية البولية المعقدة، وطرق النظائر المشعة لتقييم وظائف الكلى والتنظير الداخلي.

يتيح النهج التدريجي تحديد دواعي العلاج الجراحي والمحافظ وتقييم نتائجه بشكل موضوعي، انطلاقًا من منظور مسببات الأمراض. يجب أن يشمل فحص المريض للكشف عن الارتجاع المثاني الحالبي (أو الاشتباه به) المراحل التالية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة الجزر المثاني الحالبي.

يشمل العلاج الحديث للارتجاع المثاني الحالبي مجموعة من الإجراءات (العلاجية والجراحية) التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض والقضاء على عواقبه. ويعتمد اختيار طريقة علاج المرض، بطبيعة الحال، على سببه وشكله.

إذا كان سبب تطور المرض عملية التهابية في المثانة، فغالبًا ما يُكتشف لدى المرضى (وخاصة الفتيات) خلل كلوي طفيف وارتجاع مثاني حالبي من الدرجة الأولى والثانية. في هذه الحالة، وبمساعدة تنظير المثانة، تُكتشف العلامات المميزة لالتهاب المثانة المزمن لدى المرضى، ويكون الفم في مكانه المعتاد وله شكل يشبه الشق أو مخروطي، وفقًا لليون. من الضروري تقييم فعالية العلاج المحافظ الذي خضع له المريض سابقًا: في حالة الاستخدام غير المنتظم للأدوية أو غياب علاج مسبب للمرض، يُوصف العلاج المحافظ.