تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفحص البكتيري لرواسب البول بالتنظير البكتيري
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
البيلة الجرثومية هي الكشف عن البكتيريا في البول. يوفر الفحص الجرثومي للبول معلومات سريرية محدودة لتشخيص التهابات المسالك البولية، ولذلك تُستخدم طرق الزرع. تتيح هذه الطرق تحديد نوع العامل الممرض، بالإضافة إلى تحديد عدد البكتيريا (عددها في 1 مل من البول). البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض هي الكشف عن ≥10 5 أجسام ميكروبية لنفس الكائن الدقيق في 1 مل من البول في اختبارين متتاليين يُجرى كل منهما بفاصل زمني يزيد عن 24 ساعة. وفقًا لـ "توصيات الجمعية الأوروبية لأطباء المسالك البولية لعلاج التهابات المسالك البولية والتهابات الجهاز التناسلي لدى الرجال"، تُعتبر البيلة الجرثومية ذات الأهمية السريرية لدى البالغين كما يلي:
- ≥10 3 أجسام ميكروبية في 1 مل من البول في منتصف مجرى البول عند النساء المصابات بالتهاب المثانة الحاد غير المعقد؛
- >10 4 أجسام ميكروبية في 1 مل من البول في منتصف مجرى البول عند النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعقد؛
- >10 5 أجسام ميكروبية في 1 مل من البول في منتصف مجرى البول عند النساء أو >10 4 أجسام ميكروبية في 1 مل من البول في منتصف مجرى البول عند الرجال (أو في البول الذي تم الحصول عليه باستخدام قسطرة عند النساء) مع عدوى المسالك البولية المعقدة (التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية)؛
- أي كمية من البكتيريا الموجودة في البول يتم الحصول عليها عن طريق ثقب المثانة فوق العانة.
لا يُعدّ فحص مزرعة البول مع تحديد عدد البكتيريا طريقة فحص إلزامية للنساء المصابات بالتهاب المثانة غير المعقد. يُوصى به مع تحديد حساسية مسببات الأمراض المعزولة للأدوية المضادة للبكتيريا إذا استمرت أعراض التهاب المثانة أو تكررت لمدة أسبوعين. يجب إجراء فحص مزرعة البول للمرضى المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد.
للتشخيص البكتريولوجي لالتهابات المسالك البولية لدى النساء الحوامل خصائصه الخاصة. تُصاب معظم النساء ببكتريا البول قبل الحمل. يُصاب 20-40% من النساء المصابات ببكتريا البول بدون أعراض أثناء الحمل بالتهاب الحويضة والكلية الحاد. قد تصل نسبة النتائج الإيجابية الكاذبة لفحص مزرعة واحدة للجزء الأوسط من البول إلى 40%. في هذا الصدد، ينبغي على جميع النساء اللاتي تظهر نتائجهن البكتريولوجية الإيجابية إجراء فحص مزرعة بول متكرر بعد أسبوع إلى أسبوعين، مع إيلاء اهتمام خاص لفحص الأعضاء التناسلية الخارجية قبل التبول. بعد انتهاء العلاج، تُجرى مزرعة بول بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع، ومرة أخرى قبل الولادة.
يعتمد تشخيص عدوى المسالك البولية عند الأطفال على المعايير التالية:
- عند جمع البول من جامع البول، تعتبر النتيجة السلبية فقط هي ذات أهمية.
- الكشف عن أي عدد من البكتيريا في البول الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب المثانة فوق العانة.
- الكشف عن المكورات العنقودية السلبية للإنزيم المخثر في البول بكميات تزيد عن 300 وحدة تشكيل مستعمرة/مل.
- الكشف عن البكتيريا في البول المستخرج باستخدام القسطرة بكمية 10 4 -10 5 CFU/ml.
- في اختبار منتصف مجرى البول: الكشف عن مسببات الأمراض بكميات 10 4 CFU/ml في المرضى الذين يعانون من أعراض عدوى المسالك البولية أو 10 5 CFU/ml في عينتين من البول تم جمعهما بفارق أكثر من 24 ساعة عند الأطفال الذين لا يعانون من أعراض عدوى المسالك البولية.
- بيلة صديدية كبيرة؛ إن اكتشاف 10 كريات بيضاء/مل من البول مع تعداد البكتيريا 10 5 -10 4 وحدة تشكيل مستعمرة/مل في البول المقسط عند الأطفال المصابين بالحمى يسمح بالتشخيص التفريقي بين العدوى والتلوث.
- يعد اكتشاف إنزيم N-acetyl-beta-glucosaminidase في البول مؤشراً على تلف الأنابيب الكلوية، ويزداد محتواه أيضاً مع الارتجاع المثاني الحالبي.
لكشف بكتيريا السل في البول يتم إجراء دراسة بكتيرية عن طريق صبغ لطاخات من الرواسب وفقًا لـ Ziehl-Neelsen.
يُعدّ اكتشاف عصيات السل في البول الدليلَ الأكثر موثوقيةً على الإصابة بالسل الكلوي. عند استبعاد سل البروستاتا لدى الرجال، يُعتبر اكتشاف عصيات السل في البول مؤشرًا على وجود بؤر سلّية صغيرة "تحت السريرية" على الأقل في الكلى. إذا اشتبه في وجود سلّ في الكلى، وكانت نتيجة الفحص البكتيري سلبية، فيلزم إجراء فحص بكتيري للبول - فحصه الثلاثي للكشف عن المتفطرة السلية.
[