الموجات فوق الصوتية للكلى والحالبين

سنتناول هنا بمزيد من التفصيل مكان إجراء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية وكيفية الاستعداد له. يُعد فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية جزءًا من تشخيص الجهاز البولي، ويُعتبر طريقة فعالة وآمنة للكشف عن الأمراض. هذا الإجراء بحد ذاته طفيف التوغل، ويوفر معلومات شاملة عن حجم الكلى وشكلها وموقعها. تُصوّر الموجات فوق الصوتية الكلى، مما يُتيح تقييم إمدادها بالدم وبنيتها.

لإجراء هذا الفحص، يستلقي المريض على جانبه على الأريكة، ويُوضع جل خاص على الجلد، ويُجرى فحص باستخدام جهاز استشعار. تشمل المؤشرات الرئيسية لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية: الأمراض المعدية والالتهابية، والفحوصات الوقائية، ومراقبة الأعضاء بعد الأمراض أو العمليات الجراحية. ومن مؤشرات إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية: أمراض الغدد الصماء، وتغيرات وظائف الكلى، ونتائج غير طبيعية في تحاليل البول، وآلام أسفل الظهر، والعديد من الأعراض الأخرى.

دواعي إجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى والحالب

1. ألم في الكلى أو على طول الحالب.
2. الاشتباه في وجود ورم كلوي (كلية كبيرة).
3. كلية لا تعمل حسب تصوير المسالك البولية.
4. البول الدموي.

دواعي إجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى والحالب

التحضير للموجات فوق الصوتية للكلى والحالب

1. تحضير المريض. لا حاجة لأي تحضير. في حال الحاجة لفحص المثانة، يجب على المريض شرب الماء.
2. وضع المريض. ابدأ الفحص باستلقاء المريض على ظهره. ضع الجل عشوائيًا على الجانب العلوي الأيمن من البطن.
3. اختيار المستشعر: استخدم مستشعر 3.5 ميجا هرتز للبالغين، ومستشعر 5 ميجا هرتز للأطفال والبالغين النحيفين.
4. ضبط مستوى الحساسية المطلوب. ابدأ الفحص بوضع المجس في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قم بإمالة المجس واضبط الحساسية للحصول على صورة مثالية للنسيج الكلوي.

التحضير للموجات فوق الصوتية للكلى والحالب

يجب أن يكون فحص أي عضو بالموجات فوق الصوتية متعدد المواضع، أي يجب إجراء المسح من جميع الأسطح التي يمكن الوصول إليها لتصوير الموجات فوق الصوتية.

يبدأ فحص الكلى بمنطقة أسفل الظهر، بمسحها من الخلف طوليًا. ثم يُنقل المجس إلى السطحين الجانبي والأمامي لجدار البطن. بعد ذلك، تُجرى سلسلة من المقاطع العرضية والمائلة في المقاطع نفسها، لتحديد تضاريس وحجم وحالة النسيج الحشوي، والجيب الكلوي، والجهاز الكأسي الحوضي (CPS).

في هذه الحالة يتم الاهتمام بمظهر النسيج الكلوي، وسمكه، وتجانسه، ووجود أو عدم وجود تصور للحوض الكلوي والنظام الكأسي والتكوينات المرضية، وحجم الجيب الكلوي، وكذلك حركة الكلى أثناء التنفس.

يتم تصوير الكلية اليمنى مع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر، باستخدام الكبد كنافذة صوتية.

يُجرى الفحص دائمًا مع حبس النفس بعمق: اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويحبسه. تذكر أن تطلب منه الاسترخاء والتنفس بشكل طبيعي بعد ذلك.

منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب

الكلية الطبيعية في المقاطع الطولية هي تكوين على شكل حبة الفاصولياء مع محيط خارجي واضح ومتساوي تم إنشاؤه بواسطة كبسولة ليفية على شكل طبقة رقيقة (حتى 1.5 مم) من الأنسجة مفرطة الصدى بين الكلية المجاورة للكلية والنسيج الحشوي. النسيج الحشوي الكلوي هو نسيج ذو بنية صدى موحدة وعادة ما يكون منخفض الكثافة الصدى (ناقص الصدى). عادة، يكون سمكه حوالي 1.5-2.0 سم. يحد الجزء الداخلي الجيب الكلوي وله محيط غير متساوٍ قليلاً بسبب بروز الحليمات في الجيب. في بعض الأحيان، وخاصة في الشباب، تظهر أهرامات مثلثة في النسيج الحشوي الكلوي، حيث تواجه قاعدتها المحيط الخارجي للكلية وتواجه قمتها الجيب الأنفي، مكونة الحليمات. الأهرامات لها كثافة صدى أقل من النسيج الحشوي. تشبه صدى الجيب الكلوي صدى النسيج الحشوي الكلوي. يقع الحوض الكلوي في مركز الكلية، ويُحاط بالنسيج الحشوي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الطولية. أثناء فحص صدى الكلية السليمة، لا يُمكن رؤية سوى بعض الحزم الوعائية فيها. لا يُحدَّد عادةً نظام الكأس الحوضي. عند فحص المرضى الذين يعانون من حمولة مائية أو مثانة ممتلئة، يُصوَّر الحوض كتكوين عديم الصدى. يجب ألا يتجاوز حجمه الأمامي الخلفي 1.0-1.5 سم. عادةً ما تكون الأوعية الكلوية مرئية أثناء الفحص المستعرض أو المائل من جدار البطن الأمامي.

عادةً، أثناء التنفس، تكون حركة الكلية ٢-٣ سم. يتميز النسيج المحيط بالكلية ببنية صدى متجانسة، وتردد صدى أعلى مقارنةً بالنسيج الكلوي؛ ولا يحتوي على أي تشوهات مرضية.

للموجات فوق الصوتية أهمية بالغة في التشخيص التفريقي لآفات الكلى الحجمية. في هذه الحالة، يُعرّف الورم الناشئ من النسيج الكلوي بأنه تكوين دائري أو بيضاوي، يختلف في كثافة الصدى. بناءً على هذه الخاصية، يمكن تقسيم جميع الأورام إلى مجموعتين كبيرتين: صلبة (كثيفة) وسائلة. يمكن أن يكون هيكل الصدى متجانسًا وغير متجانس. بناءً على شكل النمو وموقعه، يمكن أن يكون الورم خارج الكلية (يغير حجمها ومحيطها)، أو داخلها (يقع في الجيب الكلوي، مما يُشوّهه)، أو مختلطًا. في حالة احتلال الورم الكبير للكلية بأكملها، قد لا يُحدد الجيب الكلوي. مع إزاحة وانضغاط الجهاز الكأسي الحوضي، يكون تمدده ممكنًا.

تصل دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأورام الكلى إلى 97.3%.

عندما يتم الكشف عن تكوين حجمي في الكلى أثناء الفحص، يتم أولاً تحديد طبيعته (كثيف أو سائل).

عادةً ما تكون القياسات التي يتم أخذها أثناء فحص الموجات فوق الصوتية ذات قيم أقل من نفس المعلمات التي تم الحصول عليها أثناء التصوير الشعاعي: فهي أكثر دقة.

يجب أن يكون حجم الكليتين متساويًا تقريبًا عند البالغين، أي فرق في طول الكلى يزيد عن 2 سم يعتبر مرضيًا.

علامات الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب الطبيعية

إذا لم تُصوَّر أي كلية، فأعد الفحص. اضبط الحساسية لرؤية واضحة لنسيج الكبد والطحال، ثم امسحها في إسقاطات مختلفة. حدد حجم الكلية التي تم تصويرها. يحدث تضخم الكلى (في أي عمر) بعد عدة أشهر من استئصال الكلية الأخرى أو توقفها عن العمل. إذا كانت هناك كلية واحدة كبيرة فقط، ولم يتم اكتشاف الثانية حتى مع إجراء فحص دقيق للغاية، فمن المحتمل أن يكون لدى المريض كلية واحدة فقط.

من بين جميع الأورام الكلوية الكثيفة (الموجبة للصدى)، يُعد سرطان الخلايا الكلوية الأكثر شيوعًا (وفقًا لمؤلفين مختلفين، بنسبة تتراوح بين 85 و96%). وتمثل الأورام الحميدة (الورم المنجلي، والورم الشحمي الوعائي، والورم الغدي، والورم العضلي الأملس، وغيرها) ما بين 5 و9%.

ومن الجدير بالذكر أنه من المستحيل الحكم على البنية المورفولوجية للورم بناءً على طرق البحث غير المورفولوجية، والتي تشمل الموجات فوق الصوتية.

عند اكتشاف تكوين كلوي كثيف (صلب)، قد تكون صداه أقل أو أعلى أو قريبًا من الأخير، يُولى الاهتمام لمحيطه وتجانسه. وهكذا، في سرطان الكلى، يُكتشف تكوين بنية صدى غير متجانسة مع مناطق متناوبة من كثافة صدى منخفضة ومتزايدة. غالبًا ما تحتوي هذه التكوينات على شوائب سلبية للصدى (سائلة) ناتجة عن النزيف والنخر. يكشف مخطط صدى القلب عن غياب تأثير تضخيم الموجات فوق الصوتية المنعكسة (على عكس التكوينات السائلة) أو ضعفها عند الحافة البعيدة للورم والأنسجة الكامنة. عادةً ما يكون المحيط الخارجي للتكوين متعدد العقيدات غير متساوٍ، وفي حالة غزو الأنسجة المجاورة، يكون غير واضح. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بنية صدى مماثلة يتم تحديدها في التهاب الحويضة والكلية الحبيبي الأصفر، وأورام الكلى الحميدة، والسل الليفي الكهفي.

من بين جميع أورام الكلى الحميدة الصلبة، تتميز الأورام الشحمية العضلية الوعائية والأورام الشحمية بصورة الموجات فوق الصوتية الأكثر تميزًا، حيث تبدو في مخططات صدى القلب كتكوينات متجانسة ذات صدى متزايد، تشبه في هذه الخاصية الأنسجة المحيطة بالكلية (الدهنية). ومع ذلك، فإن الطرق الأكثر دقة المستخدمة للتشخيص التفريقي لتكوينات الكلى الصلبة التي يتم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية هي التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عند اكتشاف تكوين عديم الصدى في الكلية، يُراعى أيضًا تجانس بنيته الصدى. يتميز الكيس بمحتويات متجانسة عديمة الصدى، وخطوط ناعمة، وغياب أي هياكل داخلية، وتضخيم موجات الموجات فوق الصوتية المنعكسة عند الحافة البعيدة. قد تشير الهياكل الداخلية في الوسط السائل للتكوين إلى وجود ورم خبيث (ساركوما، سرطان كلوي كيسي، ورم في الكيس) أو حالات مرضية مثل الورم الدموي، وداء المشوكات، وخراج الكلى، والكهف السلي.

في حال وجود أي شك حول طبيعة التكوين الصلبة أو السائلة، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب مع التباين، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو ثقب موجه بالموجات فوق الصوتية، يليه فحص خلوي للسائل المُحصَل وتصوير المثانة لتوضيح التشخيص. إذا لم يُحصَل على أي سائل أثناء الثقب، يُمكن افتراض بنية التكوين الصلبة وإجراء خزعة منه.

في كثير من الأحيان، وخاصةً إذا كان الورم صغيرًا، لا يختلف تقريبًا في خصائصه الصوتية عن النسيج الحشوي الطبيعي. لذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشوهات محيط الكلى، وتشوهات الجيب الكلوي، وسماكة النسيج الحشوي. الحد الأدنى لحجم ورم النسيج الحشوي الكلوي الذي يمكن اكتشافه بدقة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية هو 2 سم. في حالة التكوينات الصغيرة، غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي باستخدام فص إضافي من النسيج الحشوي الكلوي ضروريًا (خاصةً في حالة الكلية "المحدبة"). إذا أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية اشتباهًا بوجود مثل هذا التكوين، فيُستخدم التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات (MSCT) مع التباين لتوضيح التشخيص، والذي تكون معلوماته أعلى بكثير (خاصةً في التكوينات الصغيرة) وتقترب من 100%.

إلى جانب كشف الورم، يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية معلومات قيّمة حول انتشاره. فبالإضافة إلى علامات الإنبات في الأعضاء المجاورة، يُمكن تشخيص تخثر الورم في الوريد الأجوف الكلوي والوريد الأجوف السفلي، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية الواقعة بجوار الأبهر، وحول الأجوف السفلي، وفي الفراغ الأجوف السفلي. إلا أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي يُعتبران من الطرق الأكثر إفادة لتحديد مرحلة المرض.

مع إدخال الموجات فوق الصوتية في الطب، ازدادت معدلات الكشف عن سرطان الكلى (وخاصةً الأنواع غير المصحوبة بأعراض) بشكل ملحوظ. ويعود ذلك إلى استخدام هذه الطريقة كاختبار فحص خلال الفحوصات الوقائية للسكان. وقد لوحظ مسار سرطان الكلى غير المصحوب بأعراض، والكشف عنه عن طريق الصدفة باستخدام الموجات فوق الصوتية، لدى أكثر من 54% من المرضى.

يُعد تشخيص الأورام الحليمية في الجزء العلوي من المسالك البولية بالموجات فوق الصوتية أمرًا بالغ الصعوبة. إذا كان الورم الحليمي في الحوض الكلوي صغيرًا ولا يعيق تدفق البول من الجهاز الكأسي الحوضي، فقد لا تختلف الصورة الإيكوجرافية للكلية عن الصورة الطبيعية. تظهر أورام الجهاز الكأسي الحوضي بشكل رئيسي على شكل تكوينات ناقصة الصدى ذات شكل غير منتظم في الجيب الكلوي. ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين تضخم الكأس الكلوي أو كيس في الجيب الكلوي.

في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مثل هذا الورم والتمييز بينه وبين غيره فقط على خلفية توسع الحوض الكلوي (مع انتهاك تدفق البول) أو بمساعدة كثرة التبول الاصطناعية.

إذا تسلل ورم الحوض الكلوي والكؤوس الكلوية إلى سويقة الكلية أو نما في أنسجة العضو، فإن اكتشافه بالموجات فوق الصوتية التقليدية يكون مبسطًا، ولكن في هذه الحالة من الضروري التمييز بينه وبين ورم النسيج الكلوي.

لا يُحدَّد الحالب بالموجات فوق الصوتية التقليدية. لا يُمكن رؤيته جزئيًا إلا في الثلث العلوي والسفلي من الحالب مع توسع كبير. وبالتالي، يستحيل تشخيص التكوينات الحليمية للحالب باستخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية غير الباضعة. تتيح طريقة باضعة جديدة طُوِّرت في السنوات الأخيرة - وهي تصوير صدى داخل التجويف - الحصول على صورة عالية الجودة للحالب على طوله بالكامل وتشخيص أي اضطرابات في بنيته (بما في ذلك الأورام) بدقة عالية. يكمن جوهر هذه الطريقة في توجيه مستشعر مصغر للموجات فوق الصوتية، مُثبَّت في مسبار مرن، إلى الوراء على طول المسالك البولية. بالإضافة إلى اكتشاف الورم وتحديد طبيعة نموه، تسمح هذه الطريقة بتحديد مدى انتشار الورم ودرجة غزوه لجدار المسالك البولية والأنسجة المحيطة به، وهو أمر بالغ الأهمية في تحديد مرحلة المرض.

تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا هامًا في التشخيص الشامل للعمليات الالتهابية في المسالك البولية. ففي التهاب الحويضة والكلية الحاد، يُحدد وجود أو غياب تصوير الحوض الكلوي ونظام الكؤوس طبيعة التهاب الحويضة والكلية (انسدادي أو غير انسدادي). كما تُتيح الموجات فوق الصوتية الكشف عن وذمة الأنسجة المحيطة بالكلية، والتي لا تتجلى فقط من خلال الحد من الحركة التنفسية للكلية المصابة، ولكن أيضًا من خلال نوع من الهالة المتخلخلة حولها. الجمرة الكلوية هي تكوين ذو كثافة صدى منخفضة مع محيط واضح وليس دائمًا ناعمًا. قد يكون تركيبها الداخلي غير متجانس، وأحيانًا مع شوائب صغيرة إيجابية للصدى. مع محتويات قيحية، سيكون التكوين شبه عديم الصدى. في موقع الجمرة، قد يكون محيط الكلية غير متساوٍ ومنتفخًا. يجب التمييز بين صورتها بالصدى وصورة الكهف السلي. يحتوي الأخير على كبسولة صدى إيجابية كثيفة وشوائب داخلية أكثر كثافة - تكلسات (تصل إلى التحجر)، والتي تبدو وكأنها تكوينات مفرطة الصدى مع مسار صوتي واضح.

في المراحل الأولى من التهاب الحويضة والكلية المزمن، لا يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن أي علامات مؤكدة للمرض. في العمليات الالتهابية المتقدمة التي تؤدي إلى انكماش الكلى، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في حجمها مع زيادة نسبية في مساحة هياكل الجيب الكلوي مقارنةً بالنسيج الحشوي. يكتسب النسيج الحشوي بنية غير متجانسة، وخطوطًا غير متساوية، وكبسولة سميكة.

في المراحل الأخيرة من الالتهاب (التهاب الكلية القيحي)، يُمكن ملاحظة تضخم في الكلى، وسماكة في الكبسولة، وضغط في الأنسجة المحيطة بالكلية، وحركة محدودة للكلية المصابة في كثير من الأحيان، وانخفاض في سمك النسيج الحشوي مع تمدده، وعدم تناسق شكل الكؤوس والحوض، حيث تكتسب جدرانها، بسبب التغيرات الندبية، صدىً متزايدًا. في تجويفها، يُمكن رؤية مُعلق غير متجانس (قيح وأنسجة نخرية) وتكوينات إيجابية الصدى مع ظل صوتي (حصوات).

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا للغاية في تشخيص الخراج حول الكلية والتغيرات القيحية في النسيج خلف الصفاق. عادةً ما يكون الخراج قريبًا من الكلية، ويبدو كتكوين بيضاوي الشكل سلبي للصدى، يكاد يكون خاليًا تمامًا من أي تراكيب داخلية. عادةً ما يكون له محيط خارجي وداخلي واضح. غالبًا ما تكون التغيرات القيحية في النسيج خلف الصفاق أقل تغليفًا، وتشبه غالبًا غشاءً زلاليًا. في الوقت نفسه، يُتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية رؤية الخطوط الغامضة للعضلات والمحتويات غير المتجانسة ناقصة الصدى بينها وفي الحيز خلف الصفاق.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، لا يُمثل تصوير حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 0.5 سم صعوبات كبيرة. تُعرف الحصوة المفردة في مخططات صدى القلب بأنها تكوين واضح المعالم، إيجابي الصدى (فرط الصدى)، يقع في الجيب الأنفي مع مسار صوتي (ظل) بعيدًا عن الحصوة. يرتبط وجودها بالانعكاس الكامل لأشعة الموجات فوق الصوتية من الهياكل الحجرية الكثيفة عند الواجهة. تنشأ بعض الصعوبات عندما تكون محاطة بحصوات صغيرة ومسطحة. في الظروف التجريبية، يبلغ الحد الأدنى لسمك حصوة الكلى التي يتم اكتشافها بواسطة تخطيط صدى القلب حوالي 1.5 مم. يتم تصوير الحصوات بشكل أوضح مع توسع الحوض الكلوي والكؤوس. يمكن تفسير المناطق الصغيرة مفرطة الصدى في الجيب الكلوي دون تأثير صوتي بشكل خاطئ على أنها حصوات (سبب الإفراط في التشخيص).

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يُمكن اكتشاف أي حصوات، بغض النظر عن تركيبها الكيميائي. ولذلك، يُستخدم الميتول في التشخيص التفريقي لحصوات اليورات والأورام الحليمية، وذلك عند ضرورة استبعاد وجود حصوات شفافة للأشعة في الكلى عند اكتشاف خلل في ملء نظام الكأس والحوض في تصوير الجهاز البولي.

تتيح طرق التصوير بالموجات فوق الصوتية غير الباضعة اكتشاف الحصوات في الكؤوس البولية، والحوض، والثلث العلوي (مع اتساعه)، والجزء الجداري من الحالب، مع امتلاء المثانة بشكل كافٍ. لا يمكن الكشف عن الحصوات في الثلث الأوسط والسفلي من الحالب باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية غير الباضعة، وذلك لوجود غاز في الأمعاء، مما يمنع مرور الموجات فوق الصوتية. في حالات نادرة فقط، وفي غياب الغاز في الأمعاء مع اتساع كبير للحالب، يمكن تصويره بشكل مجزأ في جميع المقاطع. يمكن الكشف عن الحصوة في أي جزء من المسالك البولية باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل التجويف البولي، إذا توافرت طريقة لتمرير مسبار الموجات فوق الصوتية بين الحصوة وجدار الحالب.

علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض الكلى والحالب

لقد سهّل استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل كبير مهمة التشخيص التفريقي للمغص الكلوي والعمليات الحادة في تجويف البطن، بالإضافة إلى الأمراض النسائية والعصبية. لذلك، قبل إدخال أساليب التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى الممارسة على نطاق واسع، كان يتم إجراء الفحص في قسم الطوارئ بالمستشفيات وفقًا للمخطط التالي: التصوير الشعاعي البسيط وتصوير المسالك البولية الإخراجي، وتنظير المثانة الكروموسومي، وغالبًا - حصار الرباط المستدير للرحم أو الحبل المنوي. تُستخدم الموجات فوق الصوتية حاليًا للكشف عن ضعف تدفق البول من الكلى. إذا لم يتم الكشف عن توسع الحوض الكلوي والكؤوس الكلوية أثناء فحص الكلى، فإن الألم في منطقة أسفل الظهر لدى المريض لا يرتبط بضعف تدفق البول من المسالك البولية العلوية. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة عدم التمدد، لا يمكن استبعاد المنشأ الكلوي للألم ووجود مرض في المسالك البولية تمامًا. يتم ملاحظة الألم المشابه للمغص الكلوي في حالات تجلط الأوعية الكلوية، والأمراض الالتهابية الحادة غير الانسدادية في الكلى والمسالك البولية، وما إلى ذلك.

يركز التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحديثة على الجانب الوظيفي. يُعتبر تخطيط صدى الدواء طريقةً لتقييم الحالة الوظيفية للجزء العلوي من الكلى (UMP). لإجرائه، بعد الفحص الأولي للكلى وتحديد الأحجام الأولية للكؤوس والحوض، يُعطى 10 ملغ من الفوروسيميد عن طريق الوريد. بعد ذلك، يُكرر فحص وقياس الكؤوس والحوض كل 5 دقائق. قد يؤدي كثرة التبول إلى تمدد نظام الكأس والحوض، ويتم تقييم درجته عن طريق القياسات. يُكرر الفحص حتى يعود حجمه إلى حجمه الأصلي. في الظروف العادية، لا يكون التمدد واضحًا ولا يستمر لأكثر من 10 دقائق. يشير استمراره لفترة أطول (بعد إدخال مُدر للبول أثناء تخطيط صدى الدواء) إلى وجود انسداد في تدفق البول و/أو فشل وظيفي في المسالك البولية القريبة.

يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى في أي مؤسسة طبية تقريبًا مزودة بجهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يُجرى الفحص وفقًا لتوجيهات الطبيب في حال وجود اشتباه في وجود أمراض واضطرابات في وظائف الكلى.