الورم العضلي الرحمي في سن اليأس

الأورام الليفية الرحمية خلال انقطاع الطمث مرض شائع جدًا بين النساء الأكبر سنًا. يصيب هذا المرض كل خمس نساء في سن الإنجاب، وكل ثالث امرأة في سن اليأس. ويرجع ذلك إلى تغيرات هرمونية مستمرة طوال الحياة، مما يؤدي إلى تغيرات في الجهاز التناسلي. ولكن لا داعي للقلق إذا تأكد هذا التشخيص، فهو مرض حميد ذو فعالية علاجية عالية.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب الأورام العضلية الرحمية عند انقطاع الطمث

الورم العضلي الليفي الرحمي هو مرض حميد يصيب الرحم، ويصاحبه نشاط تكاثري مرتفع لخلايا عضلة الرحم، مع تكوّن بنية حجمية في تجويف الرحم. يعتمد هذا المرض على الهرمونات، أي أن الهرمونات الجنسية الأنثوية هي المحفز لهذا التكاثر النشط.

لذلك، يمكن اعتبار السبب الرئيسي هو اختلال التوازن الهرموني، والذي يحدث مع بداية انقطاع الطمث، وبالتالي فإن تطور هذه الأمراض أكثر شيوعًا في فترة انقطاع الطمث.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

في سياق تطور الأورام الليفية الرحمية خلال فترة انقطاع الطمث، يعود الدور الرئيسي في تطورها إلى اضطراب مستويات الهرمونات. خلال هذه الفترة، ينخفض مستوى هرمون الإستروجين، وينخفض تأثيره التنظيمي على المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، ويصاحب ذلك انخفاض في عملية تكاثر خلايا بطانة الرحم. وهذا بدوره يستلزم زيادة تعويضية في تكاثر خلايا بطانة الرحم، ويصاحب ذلك تضخم في هذه الخلايا مع تطور أنواع مختلفة من الأورام الليفية الرحمية. إذا غلبت ألياف النسيج الضام في بنية التكوين الحميد، فإننا نتحدث عن مفهوم الورم الليفي العضلي. سريريًا، لا يختلف هذان الشكلان، ولا يمكن التمييز بينهما إلا وفقًا لبيانات الفحص النسيجي.

هناك مجموعة أخرى من الأسباب المرتبطة بتطور الأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث، وهي مجموعة من الأسباب غير الهرمونية. ويرتكز أساس هذه الأسباب على التراجع الفسيولوجي الطبيعي لخلايا عضلة الرحم أثناء انقطاع الطمث لدى النساء، والذي يصاحبه تغيرات في أيض خلايا عضلة الرحم، وتغيراتها المستضدية. في هذه الحالة، قد تتعطل العمليات الطبيعية لنمو الخلايا وتكاثرها مع زيادة ميلها للتكاثر، وتتشكل سيتوكينات وعوامل نمو وعائية محددة، مما يحفز أيضًا التمايز المفرط المرضي لهذه الخلايا. ونتيجة لذلك، يحدث انقسام خلوي غير منضبط، وتكاثرها، وزيادة في حجم عضلة الرحم، والتي قد تكون موضعية أو منتشرة. إذا استمر تأثير العوامل المسببة، فإن الورم الليفي ينمو بسرعة ويزداد حجمه، مما يتطلب نوعًا من أساليب العلاج. اعتمادًا على موقع التركيز الأساسي للخلايا المرضية التي بدأت انقسامها غير الطبيعي، يمكن أن يكون نمو الورم منتشرًا - على كامل سطح عضلة الرحم مع تضخم موحد للرحم بأكمله، أو موضعيًا - ثم تتشكل عقدة عضلية. يمكن أن توجد هذه العقدة أيضًا في أماكن مختلفة - تحت المخاطية، وتحت المصلية، وداخل الجدار، مما يؤثر على السمات السريرية للمرض في هذه الأشكال المختلفة. قد يختلف عدد هذه العقد، وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين ورم عضلي عقدي واحد وأورام عضلية عقدية متعددة.

هذه هي الآليات المرضية الرئيسية التي تؤثر على تطور الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض الأورام العضلية الرحمية عند انقطاع الطمث

يمكن أن يبدأ الورم الليفي الرحمي لدى المرأة حتى قبل بدء فترة انقطاع الطمث، ومع بداية انقطاع الطمث، قد تظهر الصورة السريرية بشكل واضح. في كثير من الأحيان، لا تظهر أعراض الورم الليفي الرحمي إلا بعد أن يصبح حجمه هائلاً أو حتى ظهور مضاعفات. لذلك، غالبًا ما يُشخص هذا المرض في ذروة الصورة السريرية.

ومن المعروف أن انقطاع الطمث يمر بعدة مراحل:

1. مرحلة ما قبل انقطاع الطمث - الفترة من 45 عامًا حتى بداية انقطاع الطمث؛
2. سن اليأس – فترة آخر دورة شهرية، ومتوسط العمر حوالي خمسين عامًا؛
3. مرحلة ما بعد انقطاع الطمث - الفترة من آخر دورة شهرية حتى نهاية حياة المرأة.

إذا بدأت الأورام الليفية الرحمية في فترة ما قبل انقطاع الطمث، فقد تظهر أعراض اضطرابات الدورة الشهرية، والتي ترتبط بخلل في بنية بطانة الرحم بسبب وجود عقد أو تغيرات أولية في مستويات الهرمونات. في هذه المرحلة، ونظرًا لعمر المرأة، قد لا تولي هذه الحالة اهتمامًا كافيًا، حيث يمكن تفسير اضطرابات الدورة الشهرية المبيضية ببداية انقطاع الطمث. ولكن يجب تذكر أنه في هذه الحالة، على العكس من ذلك، من الضروري استشارة الطبيب لتأكيد أو دحض الأفكار المتعلقة بانقطاع الطمث. ففي النهاية، التشخيص المبكر للأورام الليفية أفضل بكثير في العلاج.

قد تتنوع أيضًا العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية خلال انقطاع الطمث، مثل النزيف، أو ألم أسفل البطن، أو الشعور بثقل في الحوض، أو ضعف الجماع، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو ضعف وظائف المثانة أو المستقيم، أو فقر الدم المزمن الثانوي الناتج عن نقص الحديد. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض مع وجود أحجام كبيرة من الأورام الليفية، وذلك لأن مسارها يكون بدون أعراض. هناك بعض السمات السريرية للأورام الليفية الرحمية خلال انقطاع الطمث، والتي تختلف باختلاف موقع وشكل التكوين.

في الشكل العقدي للورم العضلي الرحمي، تعتمد المظاهر السريرية بشكل مباشر على موقع العقدة. عند تشكل العقد تحت المصلية، لا تتأثر وظيفة الدورة الشهرية إذا تم الحفاظ عليها في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. غالبًا ما يُلاحظ ألم حاد في البطن، لأن هذه العقد غير مستقرة جدًا في موضعها ويمكن أن تتحرك، مما يشكل التواءً أو نخرًا في ساق العقدة. أحيانًا لا يكون الألم حادًا، بل خفيفًا، مؤلمًا، ومستمرًا. إذا تهيجت العقدة الصفاق أو النهايات العصبية، فقد يكون هناك أيضًا ثقل في البطن. إذا كانت العقدة تحت المصلية كبيرة الحجم، فقد تسبب متلازمة ضغط على الأعضاء المجاورة مع صعوبة في التغوط مع ضغط على المستقيم، وصعوبة في التبول أو تفاعل المثانة، كما يمكن أن يؤدي الضغط أيضًا إلى تعطيل تدفق الدم الوريدي واللمف مع تكوين ركود في الحوض الصغير وتطور البواسير. في كثير من الأحيان، عند وجود عقدة ليفية تحت المصل في الورم العضلي الرحمي أثناء انقطاع الطمث، تُلاحظ أعراض عصبية موضعية نتيجة ضغط البنى العصبية، مع تطور اضطرابات مثل التنميل أو تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني. لذا، من المهم جدًا تشخيص الحالة المرضية بدقة، وليس علاج هذه الاضطرابات العصبية.

في حالة وجود العقدة تحت المخاطية، تكون الصورة السريرية أقل وضوحًا من حيث أعراض الضغط، ولكن المظاهر الموضعية تكون أكثر وضوحًا. قد يُلاحظ نزيف رحمي، حتى في حالة عدم وجود حيض على الإطلاق خلال فترة انقطاع الطمث، وقد يظهر هذا النوع من الإفرازات مع وجود ورم ليفي رحمي خلال فترة انقطاع الطمث. تكون هذه الإفرازات مؤلمة، مصحوبة بألم مؤلم في أسفل البطن. كما يمكن أن تحدث الإفرازات مع وجود ورم ليفي رحمي خلال فترة انقطاع الطمث في حالة إصابة العقدة، حيث يتطور التهاب معدي مع إفرازات صفراء-خضراء ذات رائحة كريهة، مصحوبة أيضًا بأعراض التسمم.

من الأماكن الشائعة الأخرى لعقدة الرحم الليفية خلال انقطاع الطمث، وجودها داخل الرباط - أي بين أربطة الرحم والمبيضين. في هذه الحالة، تكون الصورة السريرية لهذه العقدة مصحوبة بأعراض ضغط على الحالبين، مع احتمال الإصابة بالمغص الكلوي، واستسقاء الكلية، والتهاب الحويضة والكلية. يُعد تشخيص هذه العقدة إشكاليًا للغاية.

أما بالنسبة للشكل المنتشر من الورم العضلي الرحمي، فغالبًا ما يستمر هذا الشكل بدون أعراض، ويرتبط ذلك بموقعه في سمك عضلة الرحم بأكملها، مع ازدياد مماثل في الرحم بأكمله. ثم يزداد حجم الرحم، وقد تشعر المرأة بتضخم في البطن أو ضغط مزعج في منطقة الحوض الصغير. غالبًا ما يصل هذا الورم العضلي إلى أحجام كبيرة، ويكون علاجه جذريًا. لذلك، يُعد الفحص النسائي الشامل ضروريًا سنويًا حتى خلال انقطاع الطمث.

هذه هي المظاهر السريرية الرئيسية للأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث ويجب الاهتمام بأي أعراض من هذا القبيل من أجل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الرئيسية التي قد تحدث مع الورم العضلي الرحمي هي النزيف تحت المخاطي للعقدة العضلية، مما يتطلب تدخلاً طبياً فورياً، والتهاب العقدة العضلية، مما يتطلب علاجاً مضاداً للالتهابات. قد تحدث مضاعفات أيضاً على شكل "ولادة" عقدة عضلية تحت المخاطية أو نخرها، وهو ما يصاحبه أعراض بطنية حادة، ويتطلب علاجاً فورياً وتشخيصاً تفريقياً في الوقت المناسب.

[ 12 ]

التشخيص الأورام العضلية الرحمية عند انقطاع الطمث

يجب تشخيص الأورام الليفية في الوقت المناسب، لذا من الضروري إجراء فحص شامل للمرأة في حال الاشتباه بهذا التشخيص. من الضروري جمع تاريخ مرضي دقيق يتضمن تفاصيل الشكاوى وتشخيصًا دقيقًا لتاريخ الولادة. من الضروري معرفة موعد بدء الدورة الشهرية، وخصائص الدورة الشهرية، ووجود حياة جنسية نشطة. بعد ذلك، يُجرى الفحص.

أثناء الفحص اليدوي للمرأة، يُكتشف وجود ورم شبيه بالورم بأحجام ومواقع مختلفة، ويكون غير مؤلم ومتحرك - في حالة الورم العضلي الرحمي العقدي. إذا كان الورم العضلي منتشرًا، يُلاحظ تضخم في الرحم بأكمله، وهو ما يتوافق مع فترة حمل معينة، ويكون الرحم كثيفًا ومتحركًا قليلًا وغير مؤلم. هذه هي طرق الفحص الموضوعية الرئيسية التي تسمح لنا بتشخيص هذا المرض من خلال طرق بحثية إضافية.

يعد التشخيص الآلي هو الخيار الأول في تشخيص الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث، وذلك بسبب المحتوى المعلوماتي العالي لمعظم الطرق.

تصوير الرحم هو إحدى طرق التشخيص الخاصة، ويُجرى عن طريق ملء الرحم بسائل تباين بحجم 5-7 مليلتر، مع تسجيل أي تغيرات لاحقة. في هذه الحالة، قد يُلاحظ وجود عيب في الملء يتوافق مع موقع العقدة، بالإضافة إلى انكماش في تجويف الرحم. ومن الفحوصات الأخرى تنظير الرحم، وهو طريقة خاصة لفحص تجويف الرحم بجهاز خاص مزود بكاميرا فيديو في نهايته، مما يسمح برؤية تجويف الرحم، بالإضافة إلى إجراء خزعة مع فحص إضافي للثقب للتحقق الدقيق من التشخيص.

يُعدّ الفحص بالموجات فوق الصوتية "المعيار الذهبي" لتشخيص الأورام الليفية الرحمية خلال انقطاع الطمث. تتيح هذه الطريقة رؤية تكوين عديم الصدى في حالة وجود عقدة عضلية، مع تحديد دقيق لموقع هذا التكوين وحجمه وبنيته، بالإضافة إلى درجة تضخم الرحم في حالة الأورام الليفية المنتشرة.

لا توجد فحوصات محددة لأورام الرحم الليفية. تُجرى فحوصات عامة لتحديد الهيموغلوبين والهيماتوكريت وكريات الدم الحمراء في فقر الدم المزمن التالي للنزيف، إذا كان الورم مصحوبًا بأعراض، مثل النزيف. في حال الاشتباه في وجود تقيح في العقدة الليفية، يُحدد فحص الدم العام التغيرات المميزة في شكل زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم البيضاء، وانحراف في صيغة الكريات البيضاء إلى اليسار. يُعد الفحص النسيجي لثقب العقدة الليفية أو التكوين بعد الجراحة فحصًا خاصًا. يسمح هذا الفحص بتحديد التشخيص بدقة، واستبعاد طبيعته الخبيثة، وتوضيح أساليب العلاج الإضافية.

[ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للأورام الليفية الرحمية خلال انقطاع الطمث، في حال ظهور أعراض سريرية على شكل نزيف، مع أورام الرحم الخبيثة - سرطان بطانة الرحم. يتميز سرطان بطانة الرحم بظهور إفرازات دموية بعد عدة سنوات من بدء انقطاع الطمث. أما الأورام الليفية الرحمية فتتميز بنزيف دوري، وتكون العقدة محددة بوضوح أثناء الفحص. في حال وجود شكوك حول طبيعة التكوين في الرحم، يُجرى كشط تشخيصي لتجويف الرحم مع الفحص النسيجي لهذه المادة، مما يسمح بتحديد طبيعة التكوين بدقة، سواء كان حميدًا أو خبيثًا. يجب إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع كيس الرحم. أثناء الموجات فوق الصوتية، يكون للكيس بنية عديمة الصدى، وشكل بيضاوي، وحواف واضحة مع كبسولة رقيقة ومحتويات موحدة. العقدة العضلية هي أيضًا عديمة الصدى، ولكنها غير متجانسة وتتوافق مع عضلة الرحم من حيث الكثافة، وغالبًا ما يكون لها ساق ويتم تزويدها بالدم جيدًا، على عكس الكيس، الذي يكون عديم الأوعية الدموية.

يجب أيضًا التمييز بين العقدة الليفية الرحمية والانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، والذي قد يصاحبه أيضًا تكوّن مناطق عضلية عضلية في تجويف الرحم. مع الانتباذ البطاني الرحمي، هناك تاريخ مرضي مميز على شكل نزيف، وهو ما يقابل الدورة الشهرية، بينما لا يكون لدى الورم الليفي الرحمي خلال انقطاع الطمث نزيف منتظم. يمكن التحقق من هذين التشخيصين بدقة باستخدام علم الأنسجة، حيث يمكن غالبًا دمجهما في رحم واحد.

وبالنظر إلى فترة انقطاع الطمث، أي قبل سن مبكرة للمرأة، فمن الضروري إجراء تشخيص دقيق للأورام الليفية الرحمية والتشخيص التفريقي، حيث من الممكن حدوث عمليات خبيثة مختلفة في هذا العمر، والتي يجب تشخيصها في أقرب وقت ممكن مع بداية العلاج المناسب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة الأورام العضلية الرحمية عند انقطاع الطمث

يمكن أن يكون علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث دوائيًا، باستخدام أدوية هرمونية وغير هرمونية خاصة، بالإضافة إلى الجراحة، والتي لها مؤشرات واضحة يتم تحديدها على أساس فردي.

يتم إجراء العلاج المحافظ في الحالات التالية:

1. رغبة المرأة في العلاج المحافظ دون تدخل جراحي؛
2. المسار السريري للمرض منخفض الأعراض أو بدون أعراض؛
3. الورم العضلي الرحمي أقل من اثني عشر أسبوعًا من الحمل في حالة الموقع داخل الجدار والأشكال المنتشرة؛
4. النمو البطيء للعقد أو تضخم الرحم بأكمله؛
5. يكون موقع العقدة تحت المصلية أو داخل الجدار على قاعدة واسعة دون حدوث مضاعفات أو أعراض ضغط على الأعضاء المجاورة؛
6. الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث، والتي قد تكون مصحوبة بخطر كبير من حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية؛
7. العلاج الدوائي كمرحلة تحضيرية للجراحة أو كجزء من العلاج المعقد في فترة ما بعد الجراحة.

لا يمكن اعتبار العلاج المحافظ بديلاً عن العلاج الجراحي، فإذا كانت هناك مؤشرات للتدخل الجراحي فلا بد من إجرائه.

من بين العلاجات الدوائية، تُميّز العلاجات الهرمونية وغير الهرمونية. تشمل العلاجات غير الهرمونية ما يلي:

1. العلاج العرضي في حالة حدوث مضاعفات أو متلازمة الألم، ويشمل ذلك مُرقئات ومُقوِّيات الرحم في حالة النزيف، ومضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في حالة متلازمة الألم، ومستحضرات الحديد والفيتامينات والعناصر الدقيقة في حالة فقر الدم المزمن التالي للنزيف. يُنصح بالعلاج المهدئ كعلاج مُركَّب في حالة متلازمة الألم.
2. تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العضلية - يتم استخدام مضادات الأكسدة ومضادات الصفائح الدموية ومجمعات الفيتامينات المتعددة.
3. الإجراءات التي تهدف إلى تصحيح تلك الأمراض التي يمكن أن تساهم في مزيد من تطور وتضخم الأورام الليفية الرحمية - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والعمليات الالتهابية المصاحبة للأعضاء التناسلية الداخلية.

يُستخدم العلاج الهرموني لتقليل حجم العقد اللمفاوية الرحمية وتقليص الأعراض السريرية. قد يشمل العلاج الهرموني للورم الليفي الرحمي عدة مجموعات من الأدوية:

• يتم استخدام ناهضات عامل تحرير الغدد التناسلية، والتي يعد الديفيريلين أو التريبتوريلين ممثلاً لها، من اليوم الثالث من الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر بجرعة 3.75 مليجرام.
  • جوسريلين - يستخدم لمدة ستة أشهر بجرعة 3.6 مليجرام تحت الجلد
  • بوسيريلين - 200 ميكروجرام في الأنف مرتين يوميًا لمدة ستة أشهر
  • زولاديكس – من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة عن طريق الحقن.
• يتم استخدام مضادات الهرمونات التناسلية، والتي يعد دواء دانازول أحد ممثليها، بجرعة 400-800 مليجرام يوميًا، أيضًا بدورة علاجية لمدة ستة أشهر.
• سلسلة أدوية البروجسترون هي أدوية متنوعة قادرة على تنظيم الدورة الشهرية المبيضية في حال عدم اكتمال المرحلة الأصفرية الثانية. ومن أبرز أدوية هذه السلسلة:
  • أسيتات نوريثيستيرون – يستخدم من اليوم الخامس من الدورة الشهرية، 5-10 مليجرام مرتين يوميا لمدة ستة أشهر.
  • يتم استخدام أسيتات ميدروكسي بروجستيرون بنفس الجرعة ونفس المدة.
  • نظام ميرينا هو جهاز داخل الرحم يتم إدخاله لمدة خمس سنوات مع مراقبة حالته.
  • نوركولوت وبريمولوت هي أدوية يتم استخدامها من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر.

ومن الممكن أيضًا استخدام أدوية هرمونية فموية مركبة، ثنائية الطور، مع كمية كبيرة من البروجسترون.

يجب أن نتذكر أن العلاج الهرموني يمكن أن يقلل من حجم الأورام الليفية عن طريق تنظيم مستويات الهرمونات، ولكن بعد انتهاء العلاج، قد تصل الأورام الليفية إلى حجمها السابق في غضون عام.

في بعض الحالات، يكون العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية له أولوياته الخاصة، وفي بعض الحالات يكون العلاج الوحيد المُوصى به. تشمل دواعي العلاج الجراحي ما يلي:

1. الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض، والتي تصاحبها:
   • متلازمة النزيف على شكل نزيف رحمي أو إفرازات كثيفة؛
   • أعراض الألم الشديد؛
   • علامات فقر الدم النزفية المزمنة؛
   • علامات الضغط واختلال وظائف الأعضاء المجاورة - المثانة والأعصاب والأوعية الدموية والمستقيم والحالب.
2. يبلغ حجم الورم الليفي 12 أسبوعًا أو أكثر، حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى.
3. إن الورم الليفي تحت المخاطي للرحم، بغض النظر عن حجمه، يصاحبه خطر كبير للمضاعفات، وبالتالي يتطلب العلاج الجراحي الفوري دون علاج دوائي مسبق.
4. غالبًا ما يرتبط النمو السريع للورم خلال انقطاع الطمث بالطبيعة الخبيثة لهذه العملية. ويُقصد بـ"النمو السريع" زيادة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع خلال ستة أشهر، أو بين أربعة وخمسة أسابيع خلال عام.
5. العقد اللمفاوية تحت المصلية على السويقة العالية بسبب المضاعفات المحتملة في شكل التواء السويقة.
6. نخر العقدة العضلية.
7. وجود عقد تقع في مكان غير نمطي - داخل الرباط
8. العقد التي تنمو من الجزء المهبلي من الرحم بسبب الصدمات المتكررة.
9. الجمع بين الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث وأمراض أخرى في الأعضاء التناسلية الداخلية، والتي تتطلب أيضًا العلاج الجراحي - أكياس الرحم والمبيض، والسلائل، وهبوط الرحم
10. عدم حساسية الأورام الليفية للعلاج الهرموني.

يمكن إجراء العلاج الجراحي في نطاق التدخلات المحافظة على الأعضاء والتدخلات الجذرية. تعتمد الأساليب المتبعة على نوع الورم العضلي وحجمه وموقعه ومدة العملية. تشمل عمليات الحفاظ على الأعضاء استئصال الورم العضلي - إزالة العقدة العضلية نفسها داخل الأنسجة السليمة - وانسداد الشرايين الرحمية، مما يعطل تدفق الدم إلى العقدة ويؤدي إلى تراجعها.

تشمل العمليات الجذرية بتر الرحم فوق المهبل، واستئصال الرحم جزئيًا، واستئصال الرحم، والتي تعتمد أيضًا على حجم وموقع الورم الليفي وعمر المرأة.

هناك العديد من الطرق الطبية التقليدية لعلاج الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث.

أهمها هي:

1. يتم عصر أوراق الصبار، التي لها تأثير مضاد للالتهابات ومجدد واضح، في كوب، وبعد تبليل السدادة القطنية، يتم إدخالها في المهبل، وتكرر العملية مرة واحدة يوميًا لمدة شهر كامل.
2. يُسحق أغشية أو قشور الجوز، ويُسكب عليها الماء المغلي، ويُنقع لمدة 20 دقيقة، ثم يُغلى على النار لمدة 10 دقائق أخرى، ويُترك ليبرد. يُؤخذ هذا المرق عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة في كل مرة، لمدة أسبوع على الأقل.
3. عصير الأرقطيون ممتاز لتخفيف التهيج والتورم، وله تأثير مضاد للتكاثر، مما يزيد من قدرة الكيس على الالتئام. للقيام بذلك، اعصر أوراق الأرقطيون المغسولة مسبقًا، وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة خمسة أيام، ثم ملعقة صغيرة مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام أخرى.
4. للعسل قدرة على تعزيز المناعة الموضعية وتحفيز تجديد الخلايا. لتحضير دواء من العسل، خذي لب البصلة وضعيه في كوب من العسل حتى يمتلئ بالكامل. اتركي هذا المحلول طوال الليل، وفي الصباح انقعي سدادة قطنية فيه وأدخليها في المهبل طوال الليل. كرري هذه العملية لمدة 10 أيام، وبعدها يُفترض أن يتقلص الورم الليفي.
5. قم بإعداد مشروب عشبي من أوراق الكشمش والقراص والأرقطيون والحلبة - تناولها بكميات متساوية، ثم صب الماء الساخن عليها واتركها تغلي لمدة 5 دقائق أخرى، ثم بردها واشربها دافئة، نصف كوب كل يومين لمدة شهر.

تُستخدم أيضًا العلاجات المثلية لعلاج هذه الحالة المرضية. ويهدف تأثيرها الرئيسي إلى تنظيم المستويات الهرمونية الطبيعية، مما يساعد على تقليل حجم الأورام الليفية الرحمية.

العلاجات المثلية الرئيسية هي:

• سيكلودينون مستحضرٌ تجانسي يُنظّم الدورة الشهرية في حال عدم اكتمال مرحلتها الثانية. يُستخدم المستحضر قرصًا واحدًا صباحًا أو 40 قطرة مرةً واحدةً يوميًا. مدة العلاج لا تقل عن ثلاثة أشهر.
• ديسمينورم هو مستحضر مُعقّد من الطب المثلي يُعالج الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك الأورام الحميدة في الرحم. يُؤخذ قرص واحد ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

الوقاية

إحدى طرق الوقاية المحددة من تطور الأورام الليفية الرحمية هي منع تكوين ظروف التوازن الهرموني، والتي يحدث فيها فرط الإستروجين الموضعي:

• الوقاية من الحمل خارج الرحم؛
• الوقاية المستمرة من المواقف العصيبة المزمنة التي تساهم في اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة المبيضية والحيضية؛
• التشخيص في الوقت المناسب وتصحيح قصور المرحلة المبيضية الثانية؛
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض المبيض والرحم ذات الأسباب الالتهابية وغير الالتهابية؛
• التصحيح في الوقت المناسب للاختلالات الهرمونية المرتبطة بخلل في نظام تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض.

ولمنع الأمراض السرطانية وأورام الرحم، يوصى بأن تخضع النساء تحت سن 30 عامًا للفحوصات الوقائية مرة واحدة في السنة، وبعد 30 عامًا - مرتين في السنة مع الفحص الخلوي لمحتويات قناة عنق الرحم، والموجات فوق الصوتية، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تم تحديدها.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

إن تشخيص الشفاء من الأورام الليفية الرحمية غير مواتٍ، حيث أن الورم الليفي نفسه غير قادر على الانحدار الكامل، ولكنه مواتٍ مدى الحياة، حيث أنه لا يصبح خبيثًا ولا يشكل خطورة مع العلاج المناسب.

الأورام الليفية الرحمية خلال فترة انقطاع الطمث مرضٌ غالبًا ما يستمر دون أعراض، إلا أن الفحوصات الوقائية الدورية تُمكّن من التشخيص في الوقت المناسب. أحيانًا، قد تحدث مضاعفات خطيرة تتطلب العلاج في الوقت المناسب، وخاصةً خلال فترة انقطاع الطمث. يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية خلال فترة انقطاع الطمث دوائيًا وجراحيًا، ويُحدد ذلك لكل حالة على حدة. في بعض الأحيان، يُستخدم علاج معقد يجمع بين عدة طرق. من الضروري العناية بصحتك والتواصل مع الطبيب فورًا في حال وجود أي شكاوى.

[ 21 ]، [ 22 ]