تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الكشط التشخيصي لجدران تجويف الرحم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
كحت جدران تجويف الرحم التشخيصي هو إزالة آلية للطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي الرحمي، بالإضافة إلى أي تكوينات مرضية قد تنشأ منه. يُجرى كحت جدران تجويف الرحم التشخيصي فقط في المستشفى مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم. يُجرى التخدير عن طريق التخدير الموضعي حول عنق الرحم بمحلول نوفوكايين 0.25%، أو التخدير باستخدام قناع أكسيد النيتروز، أو التخدير الوريدي.
يُستخدم كحت جدران تجويف الرحم التشخيصي على نطاق واسع في طب النساء، وذلك لتحديد حالة بطانة الرحم. بعد فحص الرحم، يُوسّع عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار (عادةً حتى رقم 8). ثم يُكشط الغشاء المخاطي للجدران الأمامية والخلفية للرحم، وقاعه، وزوايا قناة فالوب، بمكشطة متوسطة.
إذا لزم الأمر، يتم إجراء كحت تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم.
يتم إرسال الكشطات بشكل منفصل للفحص النسيجي.
تشمل دواعي إجراء كحت جدار الرحم التشخيصي نزيف الرحم ، واضطرابات الدورة الشهرية ، والأورام الخبيثة المشتبه بها في الرحم ، والسلائل المشيمية والساقطية ، وفرط تنسج الغشاء المخاطي للرحم والسلائل ،والإجهاض غير المكتمل ، وما إلى ذلك. في حالة السلائل والتضخم والإجهاض غير المكتمل، يتم إجراء الكحت ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضًا لأغراض علاجية.
[ 4 ]
بعد تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل، يُكشف عنق الرحم باستخدام المرايا، ويُعالَج بالكحول، ويُمسك من الشفة الأمامية بملقط رصاصي. إذا كان الرحم في حالة انحناء للخلف، فمن الأفضل إمساك عنق الرحم من الشفة الخلفية. يُفحص تجويف الرحم ويُوسَّع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار حتى رقم 9-10. تُدخل الموسعات، بدءًا من أعداد صغيرة، بقوة أصابع اليد فقط، وليس باليد بأكملها. لا يُجلب الموسع إلى أسفل الرحم، يكفي تمريره خلف فتحة الشرج الداخلية. يجب ترك كل موسع في القناة لبضع ثوانٍ؛ إذا دخل الموسع التالي بصعوبة كبيرة، فيجب إدخال الموسع السابق مرة أخرى. بعد توسيع قناة عنق الرحم، يبدأ كشط جدران تجويف الرحم، باستخدام مكشطة حادة بأحجام مختلفة لهذا الغرض. يجب إمساك المكشطة بحرية، دون الاعتماد على المقبض. يُدخل المِكْحَة بحرص في تجويف الرحم حتى أسفله، ثم يُضغط على مقبض المِكْحَة بحيث تنزلق عروتها على طول جدار الرحم، وتُخرج من أعلى إلى أسفل باتجاه الفتحة الداخلية. لكشط الجدار الخلفي، دون إخراج المِكْحَة من تجويف الرحم، تُدار بعناية 180 درجة. يُجرى الكشط بترتيب مُحدد: أولًا، يُكشط الجدار الأمامي، ثم الجانب الأيسر، فالخلفي، فالجانبي الأيمن، وزوايا الرحم. تُجمع المِكْحَة بعناية في مرطبان مع محلول فورمالين 10%، وتُرسل للفحص النسيجي.
هناك سمات معينة لكحت الرحم تعتمد على طبيعة العملية المرضية. قد يرتبط سطح تجويف الرحم غير المستوي والمتعرج بالورم العضلي الخلالي أو تحت المخاطي، لذلك في حال اكتشافه، يجب إجراء الكحت بحرص لتجنب إتلاف كبسولة العقدة العضلية. قد يؤدي تلف كبسولة العقدة العضلية إلى نزيف ونخر وعدوى. قد تبدو الكشطات ككتل متفتتة، وهي سمة مميزة للأورام الخبيثة المتحللة. في مثل هذه الحالات، يجب عدم إجراء الكحت الكامل لتجنب ثقب جدار الرحم المتضرر من الورم. في جميع حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث، يجب إجراء كحت تشخيصي منفصل لتجويف الرحم.
الكشط التشخيصي المنفصل يشمل كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أولًا، دون تجاوز القناة الداخلية. تُجمع العينة في أنبوب اختبار منفصل. ثم يُكشط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، ثم تُوضع هذه العينة في أنبوب اختبار آخر. تشير تعليمات الفحص النسيجي إلى أي جزء من الرحم أُخذت العينة منه.
بعد كشط جدران تجويف الرحم، تُنقل المريضة إلى الجناح على نقالة. يُوضع كمادات باردة على أسفل البطن. بعد ساعتين، يُسمح لها بالنهوض. تُخرج تحت إشراف عيادة نسائية في اليوم الثالث، إذا لم تحدث أي مضاعفات أو ألم.