سلائل بطانة الرحم في الرحم: أسباب حدوثها، وعلاماتها

الزوائد اللحمية أورام حميدة المنشأ. تتكون على جدران الرحم وداخله، وتكون نتيجةً لنمو بطانة الرحم. وعادةً ما تكون متصلةً بجذع خاص. تتنوع الزوائد اللحمية في الرحم بشكل كبير، إذ تتراوح من صغيرة الحجم (1-2 مم) إلى كبيرة الحجم (3-4 سم). كما أنها متنوعة للغاية، ويمكن أن تكون متعددة أو مفردة. يكمن الخطر في قدرتها على النمو بكثافة، بل قد تمتد أحيانًا إلى ما وراء المهبل. جميع النساء معرضات لتكوين الزوائد اللحمية: من سن المراهقة إلى ما بعد انقطاع الطمث.

هل وجود لحمية في الرحم خطير؟

إنه أمر خطير بحد ذاته، والمضاعفات التي قد يسببها خطيرة أيضًا. غالبًا ما تؤدي إلى العقم واختلال التوازن الهرموني وتغيراته. قد تتعطل وظائف إفراز الهرمونات بشكل كبير. يتمثل الخطر الأكبر في أن يتحول الزوائد اللحمية إلى ورم خبيث ويسبب سرطان عنق الرحم.

تشمل المضاعفات الأقل خطورة عدم القدرة على الحمل وتطور نزيف الرحم. ويرجع ذلك إلى أنه إذا تُرك دون علاج ولم يُستأصل في الوقت المناسب، فإنه يُكوّن أوعية دموية خاصة به، مما يؤدي تدريجيًا إلى تطوره إلى ورم سرطاني. يؤدي ازدياد خطر النزيف إلى الإصابة بفقر الدم، واضطراب في الأداء الطبيعي للجسم، وتغير في تركيبة كريات الدم البيضاء. ويتزايد النزيف بشكل مستمر. أما النزيف الكبير فيساهم في ظهور نزيف متزايد، لا يتوقف تلقائيًا ويتطلب تدخلًا جراحيًا.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون الورم الحميد عرضة للالتهاب، وتتطور عملية عدوى نشطة تنتشر إلى كامل الجهاز التناسلي. وتتشكل بؤر التهاب مزمن، لأن الورم الحميد غير قادر على مقاومة العدوى بمفرده.

الأسباب السلائل الرحمية

لا تزال أسباب تكوّن الزوائد اللحمية في الرحم مجهولة تمامًا. يعتقد معظم الباحثين أن الزوائد اللحمية تتشكل نتيجةً لاضطراب في الخلفية الهرمونية والتنظيم العصبي في الجسم. وقد أثبتت دراسات عديدة أن الأورام اللحمية تزداد حساسيتها للهرمونات، وخاصةً الإستروجينية. وتساهم زيادة محتوى الإستروجين ونشاطه في زيادة نمو الورم. وقد ثبت وجود نمط محدد: يحدد مستوى الإستروجين معدل نمو الزوائد اللحمية. وكلما ارتفع، زاد حجم الورم.

[ 1 ]

عوامل الخطر

تشمل فئة الخطر النساء الأكثر عرضة لاضطرابات الغدد الصماء المختلفة، ولديهن استعداد وراثي لاختلال وظائف الغدد المختلفة. يزداد خطر الإصابة بالسلائل لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاضطرابات الهيكلية والوظيفية للغدد الصماء، ويمررن بحالة من إعادة الهيكلة الجينية للجسم. كما يزداد خطر الإصابة بالسلائل بشكل ملحوظ لدى النساء المعرضات للتوتر والإجهاد النفسي العصبي، واللاتي يعملن بجدول أعمال مزدحم، ولا يلتزمن بالروتين اليومي، ولا يحصلن على الراحة، ولا يعملن.

تحتاج النساء المصابات باضطرابات أيضية مختلفة إلى عناية فائقة: السمنة، ضمور العضلات، وداء السكري. يزداد الخطر عند تناول دواء مثل تاموكسيفين، الذي يُستخدم لعلاج سرطان الثدي. ولكن قد يتطور ورم حميد في الرحم كأثر جانبي. كما ينبغي على النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم وضعف المناعة الاهتمام بصحتهن جيدًا.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية المرض على اختلال التوازن الهرموني، مما يؤدي إلى اضطرابات هيكلية ووظيفية في بطانة الرحم، وهي الطبقة الداخلية للرحم. يتأثر الغشاء المخاطي، ونتيجةً لذلك، يزداد سمكه. يؤدي هذا إلى تكوين مناطق ذات كثافة متزايدة، تتشكل فيها لاحقًا أورام حميدة - أورام تتكون من غشاء مخاطي سميك ومتضخم. تميل هذه الأورام إلى النمو بشكل أكبر ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الرحم وتتكاثر. مع مرور الوقت، تُنشئ هذه الأورام نظامًا مستقلًا لإمداد الدم والتغذية، وتُشكل جهازها الوراثي الخاص. ووفقًا لمعظم الباحثين، يُعد هذا هو أخطر حالات ظهور الأورام الحميدة. يستلزم تكوينها المستقل التحول إلى أحد أشكال السرطان، والنمو والتكاثر غير المنضبط.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض السلائل الرحمية

غالبًا ما تتطور هذه الحالة بدون أعراض، دون أن تُسبب أي إزعاج للشخص. تظهر هذه الحالة بعد بلوغ مرحلة معينة من النمو والاستقلالية: في مرحلة لاحقة، على شكل اضطرابات في الدورة الشهرية. يتغير انتظامها بشكل ملحوظ، وقد يحدث نزيف. كما أن حدوث نزيف مفاجئ أثناء انقطاع الطمث، أو استمرار العقم، قد يُشير إلى ظهور سلائل في الرحم.

أولى العلامات التي قد تشير إلى تطور السلائل، وإن كان ذلك بشكل غير مباشر، هي عدم انتظام الدورة الشهرية، مصحوبًا بنزيف. يحدث تضخم في الأنسجة، وانفتاح تدريجي للرحم، محاولًا دفع بنيته للخارج. يتطور نخر شديد فيه، وتتعطل الدورة الدموية. يتجلى ذلك في أحاسيس مؤلمة وتشنجية قد تشبه الانقباضات الخفيفة.

بشكل غير مباشر، يشير العقم طويل الأمد أو انقطاع الدورة الشهرية في حال عدم وجود حمل إلى تكوّن الزوائد اللحمية. من الضروري دائمًا تذكر أن معظم الزوائد اللحمية لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق، وغالبًا ما تُكتشف أثناء الفحص. لذلك، فإن أدنى علامة تُشير إلى احتمال وجود مرض أو اضطراب يجب أن تكون سببًا لاستشارة أخصائي.

إذا كان لديكِ سلائل في الرحم، يمكنكِ ممارسة الجنس، لأنها لا تؤثر على الجماع بأي شكل من الأشكال. بعد إزالتها، يجب عليكِ الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهر على الأقل.

هل يمكن أن يكون الورم الرحمي مؤلمًا؟

في معظم الحالات، يتطور الورم بدون أعراض أو ألم. ولكنه قد يسبب ألمًا عند بلوغه حجمًا كبيرًا، ثم ينقسم، وتتشكل عدة سلائل. قد يشير الألم إلى بداية عملية التحول، حيث يبدأ الورم بالتحول إلى سرطان إذا حاول الرحم استخراجه. ينفتح، ويدفعه للخارج مع الانقباضات. يصاحب ذلك ألم، نظرًا لاضطراب تغذية الورم ودورته الدموية. كما أن التواء وضغط الساق يسببان ألمًا. قد تكون هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا.

[ 11 ]

سليلة الرحم والحمل

إذا كان حجمها صغيرًا، تتمكن المرأة من الحمل. ولكن في كثير من الأحيان، يصاحب هذا الحمل مضاعفات. ويُعتبر انفصال المشيمة هو المضاعفة الرئيسية، التي تحدث نتيجةً لنمو ورم حميد. وهذا ينطوي على خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ومن المخاطر الأخرى احتمال تلف السليلة أثناء الحمل والولادة. ويزيد هذا التلف دائمًا من خطر تحولها إلى سرطان.

لكن لا تُعاني جميع النساء من هذه العواقب الوخيمة. فهناك العديد من الحالات المعروفة التي شُفيت فيها السلائل تمامًا أثناء الحمل تلقائيًا أو تحت تأثير علاج خاص. لذا، هناك استنتاج واحد فقط: كل حالة فردية، والطبيب المعالج وحده هو من يستطيع التنبؤ بكيفية سير الحمل وسلوك السليلة في كل حالة على حدة، بناءً على نتائج الفحوصات والدراسات الآلية. من جانبها، ينبغي على المرأة أن تكون أكثر اهتمامًا بصحتها، وأن تستشير الطبيب عند أدنى قلق أو تغيير.

هل من الممكن أن يحدث حمل مع وجود ورم في الرحم؟

الحمل ممكن، خاصةً عندما يكون حجم الزوائد اللحمية صغيرًا. لكن عليكِ أن تدركي أن الزوائد اللحمية قد تُصبح أحد أسباب الحمل المُعقّد، وتُسبب العديد من المخاطر الإضافية.

تختلف الصورة قليلاً إذا كان حجم الزوائد اللحمية كبيرًا ويسد مدخل الرحم. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية دخول البويضة المخصبة إلى الرحم، ويُعقّد عملية انغراسها، ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الاورام الحميدة في الرحم بعد الولادة

إذا وُجدت سليلة صغيرة قبل الحمل، فقد تختفي أثناء الحمل أو بعد الولادة. ويعود ذلك إلى انخفاض مستوى الإستروجين في الدم. خلال هذه الفترة، ينخفض مستوى الإستروجين بشكل حاد، ومن المعروف أن السليلة لا تتكون إلا مع ارتفاع مستوى الإستروجين. ولا يمكن أن تتكون السليلة بعد الولادة إلا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. وغالبًا ما تظهر السلائل بعد حمل معقد، كالولادة القيصرية، على خلفية اختلال هرموني عام في الجسم.

إستمارات

هناك أنواع عديدة من السلائل، قد تكون مفردة أو متعددة. وحسب نوع النسيج وطبيعة الآفة، تُصنف السلائل إلى غدية، وليفية، وغدية ليفية، ورمية، ومشيمية.

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية للرحم، جدرانه، تجويفه، وغشاؤه المخاطي. عند تكوّن السلائل، تتكدّس بشكل مفرط، ما يؤدي إلى عزل المنطقة المتكدّسة تدريجيًا. تتشكل أوعية دموية منفصلة، وتكتسب السليلة أعصابها الخاصة، مما يُسهم في نموها. يكمن خطر هذا النوع من السلائل في إمكانية ازدياد حجمها بشكل كبير. يمكن أن يتضخم الغشاء لدرجة أنه يتجاوز الرحم تدريجيًا، حتى أنه يملأ المهبل.

علاوة على ذلك، فإنّ سليلة بطانة الرحم قادرة على الانقسام بكثافة وتكوين سلائل متعددة تغطي تجويف الرحم بأكمله. لا تتطلب هذه السلائل سوى الكشط. تُعد سلائل بطانة الرحم الأخطر، إذ إنها الأكثر عرضة للتطور إلى ورم خبيث. تكتسب هذه السلائل نظامًا مستقلًا من الأعصاب والدورة الدموية، لتصبح مستقلة نسبيًا. تتدهور تدريجيًا إلى أورام خبيثة، مكتسبةً القدرة على الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

سليلة غدية في الرحم

تتكون في مرحلتي المراهقة والشباب. تتكون من خلايا غدية، وهي عبارة عن كيس مملوء بالسوائل، وتنتج عن تضخم بطانة الرحم. تُعد هذه الأنواع من السلائل الأكثر خطورة، نظرًا لخطورتها العالية للتحول إلى ورم خبيث. في معظم الحالات، تسبب نزيفًا، وتشكل خطرًا أثناء الحمل، وغالبًا ما تكون سببًا للعقم. تنمو هذه السلائل بسرعة كبيرة وتتطلب تدخلًا جراحيًا.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

ورم ليفي في الرحم

النسيج الضام هو أساس تكوّن السلائل الليفية. تتميز هذه السلائل بكثافة عالية نسبيًا. تظهر غالبًا قبل انقطاع الطمث وخلاله، أثناء التغيرات الهرمونية.

[ 19 ]، [ 20 ]

سليلة ليفية غدية في الرحم

ويتكون من عناصر فردية من الغدد الصماء، وكذلك النسيج الضام.

ورم غدي في الرحم

تُسمى هذه الأورام الغدية. تحتوي على خلايا متغيرة، وغالبًا ما تكون مقدمة للسرطان. تتدهور هذه السلائل بسرعة إلى أورام سرطانية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

ورم حميد على جدار الرحم

هذا النوع من الزوائد اللحمية هو ورم نشأ على جدار الرحم من الغشاء المخاطي. وهو عرضة للنمو النشط، نظرًا لانتشار الغشاء المخاطي وكثرة الأوعية الدموية والأعصاب فيه. هناك خطر الإصابة بورم سرطاني، وقد يؤثر على القدرة على الإخصاب. ويعتمد ذلك بشكل كبير على موقعه. إذا كانت الزوائد اللحمية موجودة في المنطقة التي يُفترض أن يحدث فيها انغراس البويضة المخصبة ونمو المشيمة، فإن الإخصاب يكون مستحيلاً. في هذه الحالة، ومع نمو الزوائد اللحمية، ودخولها إلى الغشاء المخاطي، قد يُصاب المريض بالعقم.

ورم حميد في تجويف الرحم

قد تكون السليلة في تجويف الرحم خطيرة، وقد لا تُسبب أي ضرر. يعتمد الأمر على درجة نموها وموقعها. إذا كانت السليلة كبيرة بما يكفي، فيجب إزالتها. أما إذا كانت صغيرة، فلا داعي لإزالتها. الأهم هو عدم وجودها في عنق الرحم. يمكن للسليلة الموجودة في تجويف الرحم أن تختفي من تلقاء نفسها أثناء الحمل، وذلك بسبب تغير مستويات الهرمونات. تنخفض كمية الإستروجين وترتفع كمية البروجسترون.

يجب مراقبة أي ورم حميد في تجويف الرحم أثناء الحمل باستمرار، إذ قد يلتوي أو يتضرر، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. قد يحدث نزيف، ويزداد خطر التنكس الخبيث للخلايا.

سليلة بطانة الرحم في أسفل الرحم

يُعتبر الورم الحميد الموجود في أسفل الرحم الأكثر أمانًا، نظرًا لأنه عمليًا لا يتعرض للتأثيرات الخارجية والأضرار الميكانيكية. يكمن الخطر في إمكانية نموه إلى أحجام كبيرة، مما يتطلب التدخل الجراحي. إذا كان الورم صغيرًا، فيمكن أن يزول تلقائيًا بمساعدة العلاج المحافظ.

سلائل عنق الرحم

سلائل عنق الرحم هي السبب الرئيسي للعقم وسرطان عنق الرحم. توجد هذه السليلة في عنق الرحم، وتمنع البويضة المخصبة من دخول الرحم. ونتيجةً لذلك، يُصبح انغراسها في الغشاء المخاطي ونموها مستحيلاً. تموت البويضة، أو يحدث حمل خارج الرحم، وهي حالة تُهدد حياة المرأة.

هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بورم خبيث، إذ يكون الورم في هذا الموقع متحركًا، ومُزودًا بالدم والمغذيات. تدريجيًا، يكتسب أوعية دموية خاصة به ويتحول إلى ورم سرطاني. كما أن الورم في هذا الموقع يتعرض باستمرار للأضرار الميكانيكية والحركة، مما يزيد أيضًا من خطر التنكس الخبيث.

هناك خطر حدوث نزيف، إذ يتمتع الرحم في هذه المنطقة بحساسية عالية للانعكاسات ونشاط انقباضي. فيشعر بالزوائد اللحمية كجسم غريب ويبدأ بدفعها إلى المهبل. قد يؤدي هذا إلى إصابة زوائد اللحمية بجروح خطيرة وتلف الأوعية الدموية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

سليلة قناة عنق الرحم

إذا ظهرت سليلة في قناة عنق الرحم، فيجب إزالتها في أسرع وقت ممكن. أولًا، ستنمو وتسد تجويف القناة. ثانيًا، تقل احتمالية الإخصاب مع نمو السليلة. كلما كبرت السليلة، انخفضت فرص الحمل، لأن البويضة لا تستطيع اختراق تجويف الرحم. حتى لو نجحتِ في الحمل، يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل حاد أثناء الولادة. كما يمكن أن يتطور الحمل نفسه مع مضاعفات. ويرجع ذلك إلى إصابة السليلة بمرور الوقت. أثناء الولادة، يمكن أن تتلف، بل وتتمزق تمامًا، نظرًا لوجودها مباشرة في قناة الولادة. وهذا أمر خطير بسبب النزيف والعدوى والالتهاب.

سليلة في جسم الرحم

ينمو مباشرةً في جسم الرحم، ويتكون نتيجة تكاثر بطانة الرحم. عادةً ما يكون هذا النوع من السليلة مثبتًا على ساق رفيعة، ويتراوح حجمه بين عدة مليمترات وعدة سنتيمترات. قد يُسبب نزيفًا حادًا، وغالبًا ما يُسبب العقم والسرطان.

التشخيص السلائل الرحمية

من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب. من الضروري دائمًا تذكر أن هذه الحالة المرضية تتطور بدون أعراض، دون ظهور أي علامات. هذا هو خطرها. قد تظهر نفسها بعد فوات الأوان. غالبًا ما تظهر فقط عند بدء النزيف، أو ظهور فقر الدم، أو ظهور ورم خبيث. هذا يدل على أهمية التشخيص والفحوصات الوقائية في الوقت المناسب. يتم اكتشاف معظم السلائل أثناء الفحص الروتيني.

تُستخدم فحوصات أمراض النساء، والفحوصات المخبرية، والوسائل التشخيصية. خلال الفحص، يحصل الطبيب على المعلومات اللازمة حول بنية الأغشية المخاطية وحالتها، وشكل الأعضاء. ويمكن من خلال الفحص البصري تقييم وجود عملية التهابية أو مُعدية أو أورام، والاشتباه بوجودها. ويشكل هذا أساسًا لإجراء الفحوصات اللازمة، والتشخيص التفريقي، وتحديد الصورة السريرية.

يُعطى الفحص بالموجات فوق الصوتية دورًا هامًا، حيث يُقيّم الطبيب حالة الغشاء المخاطي ودرجة تطوره. يُمكن ملاحظة احتقان وتورم الغشاء المخاطي وتغيرات في سمكه. يُمكن أن تُشير مناطق الصدى المُتغيرة، الظاهرة في الموجات فوق الصوتية، إلى وجود ورم خبيث أو حميد. كما يُمكن الكشف عن الانتفاخات ومناطق الغشاء المخاطي المُضغوط، والتي قد تتحول لاحقًا إلى أورام. يُتيح ذلك تحديد الأورام وأسباب تكوّنها في مرحلة مُبكرة، واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة في الوقت المناسب.

التشخيص الآلي

الطريقة الرئيسية والأكثر إفادة للكشف عن السلائل في الرحم هي تنظير الرحم. يتم إدخال منظار الرحم إلى الجسم - وهو جهاز رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو في نهايته. باستخدام هذه الطريقة، يمكنكِ فحص جدران الرحم من الداخل، وحالة الغشاء المخاطي، واكتشاف أي سليلة إن وجدت. كما يمكنكِ أخذ قياسات، حيث يتلقى الطبيب معلومات عن حجم السليلة وحجمها وموقعها. كما يمكنكِ إحصاء عدد السلائل: مفردة أو متعددة.

الميزة الكبرى لهذه الطريقة هي إمكانية أخذ خزعة أثناء العملية. خلال هذا الفحص، يقطع الطبيب قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي لإجراء فحص نسيجي إضافي. يُعد هذا الفحص مهمًا عند اكتشاف مناطق ذات كثافة متزايدة أو أورام مجهولة المصدر. يُظهر التحليل النسيجي ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

في كثير من الأحيان، يُستخدم التصوير المقطعي. تُعد هذه الطريقة أحد أنواع فحص الأشعة السينية، حيث تُستخدم مادة تباين تُحقن في الرحم، ثم تُصوَّر الصورة. بفضل هذه الطريقة، يسهل اكتشاف الانتفاخات والتغيرات الهيكلية، بالإضافة إلى التغيرات داخل تجويف الرحم.

يمكن استخدام الكحت التشخيصي للحصول على معلومات تشخيصية، حيث تُزال المواد المتراكمة من الرحم، ثم تُفحص. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم منظار الرحم، مما يُتيح فحص حالة الرحم من الداخل. في بعض الأحيان، لا يُستخدم منظار الرحم، وتُسمى هذه الطريقة بالكحت الأعمى.

[ 27 ]، [ 28 ]

خزعة من سلائل الرحم

جوهر الخزعة هو جمع المواد البيولوجية أثناء الفحص باستخدام أدوات وطرق خاصة. ثم تُخضع هذه المواد لتحليل نسيجي إضافي، مما يُمكّن من تمييز الورم وتشخيصه بشكل نهائي. تُحدد هذه الطريقة ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

علم الأنسجة للسلائل الرحمية

الفحص النسيجي هو دراسة عينة نسيجية مأخوذة من خزعة باستخدام طرق بيولوجية مختلفة. لإجراء الخزعة، تُؤخذ قطعة من العينة وتُخضع للفحص المجهري الأولي. لهذا الغرض، يُصبغ المستحضر بطريقة مناسبة تُناسب متطلبات وظروف المختبر ونوع المجهر المُستخدم. خلال هذه الدراسة، يُمكن اكتشاف تغيرات في الخلية تُشير إلى أمراض مُختلفة، مثل السرطان والالتهاب والوذمة.

بعد تلقي هذه المعلومات الأولية، يُطوّر فني المختبر أساليب بحثية إضافية. تُزرع العينة في وسط انتقائي خاص مُخصص لنمو مزارع الأنسجة. تُحضّن المزارع في منظم حرارة بدرجة حرارة جسم الإنسان. يُحدد نمو الأنسجة على الوسط الغذائي ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. ينمو الورم الخبيث السرطاني بكثافة على هذا الوسط، بينما لا ينمو الورم الحميد.

بعد ذلك، بناءً على طبيعة الورم واتجاهه ومعدل نموه، يُحدد نوع الورم وخصائصه. ويمكن استخدام المعلومات المُحصّلة للتنبؤ بمعدل نمو الورم بشكل أدق، واختيار طريقة العلاج الأمثل، وتقييم فعاليتها، وإجراء التعديلات اللازمة.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على التمييز الدقيق بين التشخيصات. من الضروري تحديد علامات المرض لدى الشخص وتمييزها عن الأمراض المشابهة. على سبيل المثال، من الضروري التمييز بين سليلة شائعة وأخرى غير نمطية، والتي قد تتحول لاحقًا إلى ورم خبيث. تساعد الخزعة في فهم ذلك.

من المهم أيضًا التمييز بين السليلة والتغيرات الخبيثة في بطانة الرحم، أو الأورام الخبيثة مثل الساركوما والسرطان. لا يمكن استبعاد أي نوع من السرطان إلا من خلال الخزعة والفحص النسيجي. هذه هي الطرق الأكثر دقة وغنية بالمعلومات.

من المهم التمييز بين ورم واحد وسرطانات متعددة متنامية، إذ قد تُسبب العقم ونزيفًا حادًا. ويُستخدم تنظير الرحم لهذا الغرض.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

علاج او معاملة السلائل الرحمية

تعتمد أساليب العلاج على نتائج التحاليل والدراسات النسيجية والأدواتية، ويحددها الطبيب المعالج وأخصائيون آخرون مؤهلون تأهيلاً عالياً. وكثيراً ما يؤدي التطبيب الذاتي إلى الوفاة.

علاج السلائل الرحمية بدون جراحة

العلاج المحافظ ممكن دون جراحة، ولكنه غير مستحسن. لا يمكن الشفاء بالأدوية إلا عند اكتشاف ورم صغير واحد. يمكن تقليله بشكل كبير أو القضاء عليه تمامًا باستخدام أدوية خاصة. إذا كان المريض صغيرًا أو صغيرًا جدًا، فمن المستحسن تجربة العلاج الدوائي أولًا. يعود ذلك إلى ارتفاع قدرة الجسم على التجدد والتعافي. مناعة الفتاة الصغيرة عالية وقوية، ولديها كل الإمكانات اللازمة للتغلب على المرض بمفردها. تُستخدم أدوية خاصة تساعد على زيادة مناعة الجسم ومقاومته. كما يوجد علاج خاص يهدف إلى تثبيط نشاط الورم ومنع نموه وتكاثره. في حال وجود خطر الإصابة بورم خبيث، تُستخدم أدوية خاصة تهدف إلى منع تطور الأورام السرطانية.

يشمل العلاج العلاج الهرموني. ولأن السبب الرئيسي لنمو السليلة هو ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين واختلال توازن الهرمونات الأخرى، تُتناول أدوية تُعيد التوازن الهرموني العام وتُخفض مستويات الإستروجين. في الوقت نفسه، ترتفع مستويات البروجسترون، مما يُؤدي إلى انكماش السليلة وضمورها وخروجها أثناء الدورة الشهرية.

في حال وجود سلائل، تحتاج النساء دون سن 35 عامًا إلى تناول موانع حمل تحتوي على الإستروجين والبروجيستوجين، والتي تُعيد التوازن الهرموني. يُحدد الطبيب نظام العلاج. تحتاج النساء فوق سن 35 عامًا إلى تناول أدوية من مجموعة البروجستيرون، مثل دوفاستون وأوتروجيستان. كما يجب على النساء فوق سن 35 عامًا تناول الهرمونات المُطلقة، والتي تمنع الآثار غير المرغوب فيها للهرمون الملوتن والإستروجين.

في حالة الالتهاب والعدوى، تُعطى مضادات حيوية إضافية. عادةً ما يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد فحص بكتيري أولي لتحديد حساسية العامل الممرض المعزول. تتيح هذه الطريقة ليس فقط عزل العامل الممرض الرئيسي، بل أيضًا اختيار المضاد الحيوي الذي يُظهر أقصى حساسية له. كما تُحدد الجرعة المثلى لهذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم الطرق الشعبية، ولكن لا يمكن استخدامها إلا كجزء من العلاج المركب وبعد استشارة الطبيب أوليًا.

إذا تمكنت من التخلص من الزوائد اللحمية بشكل كامل، فإن الأمر يتطلب مراقبة طويلة الأمد وفحصًا منتظمًا من قبل طبيب أمراض النساء، لأن الزوائد اللحمية لديها القدرة على الإصلاح الذاتي وبعد مرور بعض الوقت، قد تحدث انتكاسات للمرض.

الأدوية

يجب تناول الأدوية بحذر واحتياطات. الإجراء الرئيسي هو استشارة الطبيب أوليًا، وإجراء فحوصات مخبرية واختبارات أولية. تُختار جميع الأدوية تقريبًا وفقًا لنتائج الاختبارات، وبعد فحص أولي لفعاليتها وتوافقها. في بعض الحالات، تُختار الجرعة في ظروف مخبرية. ويرجع ذلك إلى ضرورة اختيار الدواء بدقة قدر الإمكان، مع مراعاة كيفية تفاعل السليلة معه. فأي خطأ بسيط قد يؤدي إلى انحلال الخلية من طبيعية إلى سرطانية، مما يُحفز تطور الورم. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي اختيار الدواء أو جرعته أو طريقة إعطائه الخاطئة إلى نزيف حاد وعقم.

إذا كان ظهور السليلة مصحوبًا بألم (وهذا غالبًا ما يحدث عند كبر حجمها، وكذلك عند التواء الساق)، فيجب تناول مسكنات الألم، مثل نو-شبا. تناول ٥٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

أحيانًا، قد يصاحب السلائل احمرار الغشاء المخاطي، وتورم، وألم، وحكة في العجان. بعد إزالة السلائل، قد يحدث تورم ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يُنصح بتناول سوبراستين (١٥٠ ملغ مرة أو مرتين يوميًا).

إذا لم يُظهر سوبراستين أي تأثير خلال يومين، يُنصح بتناول دواء أقوى - لوراتادين. تناول قرصًا واحدًا يوميًا، فهو دواء ممتد المفعول، ويستمر مفعوله لمدة ٢٤ ساعة.

في كثير من الأحيان، على خلفية التغيرات الهرمونية، قد تظهر نوبات صداع شديد وصداع نصفي. يُنصح بتناول قرص واحد من البيروستام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

الفيتامينات

يحتاج الجسم إلى الفيتامينات عند الإصابة بالسلائل. من الضروري تناول الفيتامينات أثناء العلاج وخلال فترة التعافي بعد إزالتها. يُنصح بتناول الفيتامينات بالجرعات اليومية التالية:

• فيتامين PP – 60 ملغ
• فيتامين هـ - 150 ميكروغرام
• فيتامين سي – 500 ملغ
• فيتامين د – 45 ملغ
• فيتامين ك – 360 ميكروجرام.

اقرأ عن علاج السلائل الرحمية بالعلاجات الشعبية في هذه المقالة.

هرمونات لعلاج السلائل الرحمية

السبب الرئيسي لحدوثها هو اختلال التوازن الهرموني. تتطور هذه الحالة عند ارتفاع مستوى الإستروجين بشكل حاد. غالبًا ما تُوصف أدوية هرمونية لتصحيح هذا الاختلال.

يُفضّل وصف مُستحضرات البروجسترون. وقد أثبت البروجسترون والأوكسي بروجستيرون فعاليتهما. يُؤخذان مرة أو مرتين خلال الدورة الشهرية، بجرعة ١٢٥-٢٥٠ ملغ، وفقًا لبرنامج علاجي مُختار بعناية. يُحدد الطبيب المُعالج برنامج العلاج لكل مريضة على حدة. لا توجد توصيات أو برامج علاجية عامة، إذ يعتمد كل شيء على نتائج الدراسات.

تُوصف مُركّبات مُضادة للإستروجين، مثل الكلوميفين. تناول 50 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام. خلال فترة العلاج، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري، مما يُتيح مُراقبة احتمالية حدوث آثار جانبية.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي لعلاج السلائل. تُستخدم طرقٌ مختلفة، لكن العلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي أثبتا فعاليتهما. يُستخدم العلاج المغناطيسي لعلاج الالتهابات، وإزالة الندبات، وخياطة ما بعد الجراحة. تستطيع الموجات فوق الصوتية اختراق الأنسجة بعمق والتأثير عليها. يُحدث هذا العلاج تأثيرًا مُدفئًا، ويُزيل الالتصاقات، ويُرمم الأنسجة التالفة والأوعية الدموية، ويمنع نمو السلائل وتكوينها من الأنسجة المتبقية.

يعتمد الرحلان الكهربائي على تأثير التيارات الدقيقة على الأنسجة. تُوضع ضمادة مشبعة بمستحضر طبي على الأغشية المخاطية أو الجلد. يؤثر التيار الكهربائي على الجسم، مما يعزز تأثير الدواء ويضمن تغلغله في الأنسجة. بفضل ذلك، يتغلغل الدواء عميقًا في الأنسجة ويُحدث التأثير المطلوب. هذا يُقلل بشكل كبير من الحاجة إلى الأدوية وجرعاتها، وبالتالي يُقلل من احتمالية حدوث المضاعفات والآثار الجانبية.

العلاج الجراحي

يعتمد العلاج الجراحي على إزالة السلائل. تُسمى هذه العملية أيضًا استئصال السليلة. عملية إزالة سليلة الرحم بسيطة للغاية. يمكن إجراؤها بطريقة محافظة، حيث تُجرى عملية بطنية مفتوحة. أما اليوم، فيمكن إجراؤها بالمنظار - من خلال مدخل خاص باستخدام منظار البطن. التعافي بعد هذه الطريقة بطيء، ولا يحدث نزيف، وينخفض خطر حدوث مضاعفات إلى أدنى حد.

طرق إزالة السلائل في الرحم

هناك ثلاث طرق رئيسية لإزالتها: التقليدية، وتنظير الرحم، والمنظار البطني. تتضمن الطريقة التقليدية عملية جراحية عادية في البطن، تُزال فيها السليلة. لم يعد أحد يستخدم هذه الطريقة تقريبًا، فقد عفا عليها الزمن. وهي خطيرة بسبب مضاعفاتها العديدة، وتستغرق فترة نقاهة طويلة، ويزداد خطر النزيف. كما أن العملية معقدة للغاية وتستغرق وقتًا طويلًا. تكمن الصعوبة الرئيسية في ضرورة قطع جميع الطبقات العلوية باستمرار، وصولًا إلى الرحم نفسه، وإجراء العمليات الجراحية اللازمة لإزالة السليلة، وخياطة جميع الطبقات.

يُستخدم تنظير الرحم بكثرة. وحتى وقت قريب، كان هذا هو الأسلوب الرئيسي. يُعتبر هذا الإجراء قليل الصدمة، ويُجرى تحت تخدير خفيف، ولا يستغرق سوى وقت قصير. خلال هذا الوقت، تُجرى جميع الإجراءات اللازمة، وتُزال السليلة. عند استخدام هذه الطريقة، يتعافى المريض بسرعة، ويمكنه مغادرة المستشفى خلال 24 ساعة. تُجرى العملية بفتح عنق الرحم بأدوات خاصة. في حال اكتشاف عدة سلائل، يُجرى كحت الرحم تحت إشراف منظار الرحم.

الطريقة الأحدث هي الاستئصال بالمنظار، والذي يُجرى باستخدام أداة خاصة - منظار بطني - باستخدام مدخل تنظيري صغير، يُجرى على شكل شقوق صغيرة في جانب البطن (أسفل البطن). هذه الطريقة طفيفة التوغل، والتعافي سريع جدًا، ولا تترك أي ندوب تقريبًا. كما أن الألم بعد الجراحة لا يُزعج المريضة عمليًا. أثناء العملية، يُجرى شق جراحي بقطر 0.5-1.5 سم فقط. في حال اكتشاف عدة سلائل أو وجود احتمال كبير للإصابة بسرطان الرحم، يُزال الرحم.

إزالة ورم حميد في الرحم

يحاول معظم الأطباء استخدام طريقة المنظار كلما أمكن، لما لها من مزايا عديدة مقارنةً بالطرق الأخرى. أهمها أن العملية تُجرى من خلال المنظار، وليس من خلال شق بطني عادي. في هذه الطريقة، تُجرى شقوق صغيرة في أسفل البطن، ويُدخل جهاز خاص، وهو منظار البطن، من خلال هذه الشقوق. لا يتجاوز قطر الشقوق 1.5 سم. هذا يعني أن هذه الطريقة لا تترك أي ندوب تقريبًا، وتلتئم الغرز بسرعة، كما أن التعافي يكون سريعًا جدًا. تُجنّب هذه الطريقة الألم ونزيف ما بعد الجراحة، وتُقلّل من خطر حدوث المضاعفات إلى أدنى حد.

بعد إجراء الشق، يُضخ ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف الرحم. يسمح هذا بتمدد جدران تجويف البطن، مما يقلل من خطر تلف الأعضاء المجاورة، ويُسهّل على الجرّاح إجراء العمليات الجراحية اللازمة. يُدخل المنظار إلى التجويف، وفي نهايته كاميرا صغيرة تعرض الصورة على الشاشة.

يقوم الطبيب بفحص السلائل في الرحم بدقة، ويحدد أساليب الجراحة اللاحقة. باستخدام منظار البطن ومعدات خاصة أخرى، يستأصل الطبيب السليلة ويزيلها. بعد ذلك، يُفحص التجويف مرة أخرى، وتُزال المعدات. تُخاط الغرز. في غضون ساعات قليلة، تُنقل المرأة من قسم الجراحة إلى جناح أمراض النساء. تبقى المرأة تحت المراقبة لمدة 5-7 أيام. بعد حوالي أسبوعين، تستعيد قدرتها على العمل بشكل كامل. تُعد هذه الطريقة فعالة في الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بورم خبيث مرتفعًا، حيث يُستبعد عمليًا احتمالية انتشار الورم والأورام.

الوقاية

بما أن السبب الرئيسي لتطور السلائل هو خلل المبيض وزيادة هرمون الإستروجين، فإن الوقاية تكمن في منع تطور خلل المبيض، بالإضافة إلى الوقاية من اضطرابات الغدد الصماء. ولتحقيق ذلك، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء بانتظام، وإجراء فحوصات دورية.

من المهم تناول طعام صحي مُعد منزليًا. تجنب الوجبات السريعة والأطعمة المعدلة وراثيًا. من الضروري الحفاظ على النظافة الشخصية ونظافة الأعضاء التناسلية، وتجنب العلاقات الجنسية غير الشرعية. من المهم أيضًا علاج الأمراض المزمنة في أسرع وقت ممكن والحفاظ على المناعة في حالة طبيعية. يُسهّل ذلك المشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة والتمارين البدنية. لا تفرط في تبريد جسمك أو تجلس على سطح بارد.

[ 33 ]، [ 34 ]

توقعات

إذا شُخِّصت سلائل الرحم في الوقت المناسب وأُجريت العمليات الجراحية اللازمة لعلاجها أو إزالتها، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. وقد يكون التشخيص غير مُرضٍ في حال عدم اتخاذ أي إجراءات أو عدم اتباع توصيات الطبيب. أخطر السلائل هي السلائل الكبيرة وتلك التي تحتوي على خلايا غير نمطية في بنيتها. قد تتطور هذه السلائل إلى ورم خبيث.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]