الاورام الحميدة في المرارة: هل هي خطيرة، وكيفية علاجها بدون جراحة العلاجات الشعبية

الزوائد اللحمية هي تكوينات حميدة صغيرة، غالبًا ما توجد على جدران العديد من الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال، غالبًا ما تُشخَّص الزوائد اللحمية في المرارة. وهي حالة مرضية محددة للغاية يصعب اكتشافها، كما يصعب علاجها.

في أغلب الأحيان، يكون لهذه التكوينات شكل كروي وتمثل تكاثرًا حميدًا للأنسجة المخاطية للعضو.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

اكتشف عالم الأمراض الألماني ر. فيرشو أول تكوين غير معروف في المرارة، وكان ذلك في القرن التاسع عشر. وفي الوقت نفسه، تمكن عالم آخر من فحص هذا المرض بدقة تحت المجهر ووصفه. ومنذ ذلك الحين، يُعتبر السبب الرئيسي للمرض اضطرابًا في استقلاب الدهون في الجسم.

بدأت الموجة الثانية من أبحاث مرض السلائل عندما تم تقديم نوع جديد من التشخيص إلى الممارسة العملية - الفحص بالموجات فوق الصوتية.

وفقًا لأحدث الإحصائيات، يُصاب 6% من الناس بأورام في تجويف المرارة. علاوة على ذلك، يُكتشف هذا المرض غالبًا لدى النساء فوق سن 35 عامًا.

لدى المرضى الذكور، تُلاحظ تكوّنات الكوليسترول بشكل رئيسي. أما لدى النساء، فتُلاحظ تشوهات تضخمية بشكل رئيسي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب سلائل المرارة

اتضح أن اضطراب استقلاب الدهون ليس السبب الوحيد المحتمل لتكوين السلائل. فقد تنشأ أيضًا تحت تأثير أسباب وعوامل أخرى:

• الاضطرابات الوراثية، والوراثة المثقلة (كانت هناك بالفعل حالات من الاورام الحميدة في العائلة)؛
• الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز الصفراوي؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• خلل حركة القناة الصفراوية وأمراض أخرى في الكبد والجهاز الصفراوي.

تلعب عوامل الخطر دورًا مهمًا في تطور المرض ويجب أخذها بعين الاعتبار بمزيد من التفصيل.

[ 8 ]

عوامل الخطر

• يُرجَّح أن يكون الاستعداد الوراثي هو العامل الأكثر شيوعًا في تطور المرض. وينطبق هذا، في المقام الأول، على التكوينات الغدية والأورام الحليمية المراري. في الوقت نفسه، في حال وجود حالات سلائل حميدة في أعضاء أخرى في العائلة، يزداد خطر الإصابة بأورام في المرارة أيضًا.

للوراثة أيضًا أهمية كبيرة في تطور الأمراض، ومن مضاعفاتها الأورام الحميدة. على سبيل المثال، يُعتبر خلل الحركة الصفراوية أحد هذه الأمراض.

• تحدث الأمراض المعدية والالتهابية، مثل التهاب المرارة، على خلفية ركود الصفراء، وهو ما يُحفز نمو الأورام الصفراوية. يُعدّ تكوّن سليلة المرارة المصحوبة بالتهاب المرارة حالة شائعة نسبيًا. خلال التفاعل الالتهابي، يزداد سمك جدار العضو، ويتغير شكله وبنيته. نتيجةً لهذه التغيرات، يحدث ركود الصفراء، مما يؤدي إلى الألم وعسر الهضم والتجشؤ. وينتج عن هذا التفاعل نمو التحبيب في جدران المرارة، والذي يُصبح السبب الرئيسي لتكوين الأورام الحميدة بعد الالتهاب.
• غالبًا ما تؤثر الاضطرابات الأيضية على تكوين الكوليسترول. مع مرور الوقت، يزداد حجم هذه التكوينات وتتعرض للتكلس. تحدث هذه العمليات نتيجة اضطراب في استقلاب الدهون، حيث تدور كمية زائدة من الكوليسترول في الدم. يترسب الكوليسترول الزائد داخل جدران الأوعية الدموية، وكذلك في الجهاز الصفراوي. تحتوي الصفراء بالفعل على الكوليسترول: إذا حدث ركود في الصفراء، فسرعان ما يترسب فائضها داخل المثانة.
• يُسبب خلل حركة القنوات الصفراوية خللاً في وظائف الجهاز الصفراوي مع الحفاظ على البنية الطبيعية للعضو. ويصاحب خلل الحركة ضعف في قدرة المرارة على الانقباض، مما يُعقّد دخول العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر: إذ لم يعد إفراز العصارة الصفراوية يتوافق مع بعض العمليات الهضمية. ويُلاحظ المريض أعراضًا مثل الغثيان بعد تناول الطعام (خاصةً بعد تناول الدهون)، والألم، وفقدان الوزن.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

كما ذكرنا سابقًا، فإن داء البوليبات هو مرض متعدد الأسباب، أي أنه يمكن أن يكون له العديد من الأسباب لتطوره.

تحتوي المرارة على جدار رقيق مكون من ثلاث طبقات، يتكون من غشاء خارجي وطبقة عضلية ونسيج مخاطي.

يُبطّن النسيج المخاطي الجدران الداخلية للعضو، حيث تتشكل عليه السلائل. يشكّل هذا النسيج طيات متعددة، وتخترقه الغدد، ويُغطّى بطبقة واحدة من الظهارة.

يمكن أن تكون التكوينات الحميدة، بدورها، حقيقية أو ما يسمى بـ "الزوائد اللحمية الزائفة":

• تتشكل التكوينات البوليبية الحقيقية نتيجة للنمو المفرط للظهارة؛
• "الزوائد اللحمية الكاذبة" هي من أصل كوليسترولي أو التهابي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض سلائل المرارة

لا تكون أعراض الأورام الحميدة دائمًا مميزة لهذا المرض. تعتمد شدة الأعراض وتنوعها على عوامل عديدة: موقع التكوين، وكثرته، وحجمه، وغيرها.

من الخطير أن تتواجد العقدة الحميدة في الجزء العنقي من المثانة أو داخل القناة: في مثل هذه الحالة يكون هناك خطر انسداد القناة الصفراوية، مما يسبب اليرقان.

في أماكن أخرى من المرض، قد تكون الأعراض مخفية أو ضعيفة التعبير.

العلامات الأولى لوجود سليلة في المرارة هي في أغلب الأحيان ما يلي:

• ألم خفيف في الجانب الأيمن بالقرب من الأضلاع (قد يكون تشنجًا)، وخاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية، وبعد نوبات الإفراط في تناول الطعام، وبعد شرب الكحول، وبعد التوتر؛
• اليرقان، حيث يكتسب الجلد والأغشية المخاطية والصلبة لونًا أصفر (غالبًا ما يكون اليرقان مصحوبًا بحكة في الجلد ونوبات من الغثيان وحتى القيء)؛
• آلام تشبه المغص - حادة، مفاجئة، تذكرنا بالمغص الكبدي في حصوات المرارة (غالبًا ما تشير إلى الالتواء وخنق ساق الورم)؛
• ظهور طعم مرير في الفم، غثيان الصباح، قيء دوري غير مبرر.

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات، لا تظهر الأورام الحميدة بأي شكل من الأشكال: تُكتشف بالصدفة أثناء تشخيص أمراض أخرى. ولا تُكتشف الصورة السريرية المذكورة أعلاه إلا عندما يزداد حجمها بشكل ملحوظ، أو مع ظهور مضاعفات.

• يُعتبر وجود سليلة بحجم 3، 4، 5، أو 6 مم في المرارة تكوّنًا صغيرًا، وفي معظم الحالات لا يُظهر أي علامات خارجية. لا تُزال هذه الأورام جراحيًا، بل تُراقَب. إذا زاد حجم العقدة بأكثر من 2 مم سنويًا، فقد يُطرح سؤال حول إزالتها.
• يمكن أن يُسبب وجود سليلة في قناة المرارة انسدادًا فيها، مما يُؤدي إلى ظهور يرقان ميكانيكي، نتيجةً لزيادة نسبة البيليروبين في الدم. من أعراض اليرقان المميزة: اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، وحكة جلدية، وغثيان انتيابيّ. قد تشمل الأعراض الإضافية: سواد لون البول، وآلام المفاصل والعضلات، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• عادةً ما يكون الألم المصاحب للسلائل في المرارة موضعيًا بوضوح: في منطقة المراق الأيمن، أي موقع بروز الكبد والجهاز الصفراوي. قد يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا، ولكنه غالبًا ما يكون تشنجيًا ومتشنجًا، وعند الضغط على ساق السليلة، يكون الألم أشبه بالمغص (حادًا ومفاجئًا وقويًا). مع هذا النوع من الألم، يكون المريض مضطربًا دائمًا، ولا يجد مكانًا لنفسه، وغالبًا ما يغير وضعية جسمه بحثًا عن الوضع الأكثر راحة.
• غالبًا ما تُشخَّص التغيرات المنتشرة في البنكرياس وسليلة المرارة معًا. غالبًا ما تكون هذه التغيرات مصحوبة بالتهاب المرارة والبنكرياس، وهو التهاب مُشترك يُصيب البنكرياس والجهاز الصفراوي. بالإضافة إلى الالتهاب، قد يكون التقدم في السن سببًا للتغيرات المنتشرة: في هذه الحالة، قد يبقى صدى البنكرياس طبيعيًا، ولن يُعاني المريض من أي شكاوى.
• يُعد الإسهال المصاحب لسلائل المرارة أكثر الأعراض شيوعًا، إلى جانب الغثيان والقيء. يحدث الإسهال نتيجةً لركود الصفراء واضطراب إفرازها، مما يؤدي إلى سوء هضم الطعام في الأمعاء، حيث تحتاج الصفراء للامتصاص الطبيعي للدهون. ونتيجةً لذلك، تحدث اضطرابات هضمية تُعرف بالإسهال.
• قد تبقى درجة الحرارة طبيعية في حالة سلائل المرارة، ولكنها ترتفع في كثير من الحالات عند وجود التهاب. غالبًا ما يُشير استمرار ارتفاع درجة الحرارة دون الحمى (قد يستمر لأشهر) إلى وجود عملية التهابية مزمنة - التهاب المرارة. في حالة المغص الكبدي، قد ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى حوالي +38 درجة مئوية. ومع ذلك، يُعد هذا العرض غير نمطي، حيث تبقى مؤشرات درجة الحرارة ثابتة لدى العديد من المرضى. وجود سليلة في حد ذاته لا يؤثر على تغير قيم درجة الحرارة.

علم النفس الجسدي لسلائل المرارة

لا تُعتبر العقد البولية بحد ذاتها اضطرابات نفسية جسدية، ولكنها قد تكون نتيجةً لمثل هذه الاضطرابات. وبالتالي، تتطور العديد من الأورام نتيجةً للعمليات الالتهابية، وخلل الحركة، واضطرابات الدورة الدموية، وتضخم الأعضاء. لذلك، لا يمكن القول إن العوامل النفسية الجسدية لا تلعب أي دور في آلية تكوّن الاشتمالات البولية.

يصاب الإنسان بالعديد من الأمراض نتيجةً للتوتر، وكثرة الصراعات، وعدم الرضا عن الحياة، والمخاوف، وغيرها. ويزعم الخبراء أن من يعانون من المشاعر السلبية أو يكبتونها يميلون إلى "توجيهها" داخل الجسم، مما يؤدي إلى ظهور الأمراض. بالإضافة إلى داء السلائل، قد يعاني هؤلاء المرضى من حصوات المرارة، والتهاب القولون، والاكتئاب، ونوبات الهلع.

أحد شروط العلاج الجيد للتشكيلات اللحمية هو غياب التوتر والهدوء النفسي، بدعم من نمط حياة صحي وتغذية سليمة.

سليلة المرارة عند الرجال

تُلاحظ تشوهات الكوليسترول غالبًا لدى المرضى الذكور، وخاصةً في مرحلة الشيخوخة. والسبب هو تراكم رواسب الكوليسترول على مر السنين، والتي تزداد بمرور الوقت وتتخللها أملاح الكالسيوم (متكلسة).

تشير الإحصائيات إلى أن الرجال أكثر عرضة للسمنة واضطرابات التغذية من النساء، ما يجعلهم أكثر عرضة لاضطرابات استقلاب الدهون. فعندما ترتفع نسبة الكوليسترول في الدم، يترسب داخل جدران الأوعية الدموية والجهاز الصفراوي. وإذا كان المريض يعاني في الوقت نفسه من ركود الصفراء، فإن خطر الإصابة بالأورام الحميدة يزداد عدة مرات.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا تسبب أورام الكوليسترول أي أعراض لدى المريض، لذلك يطلب المريض المساعدة الطبية فقط عندما تكون هناك رواسب كبيرة من الكوليسترول.

السلائل في المرارة أثناء الحمل

يتفق معظم الأطباء على أنه في حال وجود ورم حميد في القناة الصفراوية، يجب معالجته (إزالته) قبل التخطيط للحمل. وتكمن المشكلة في أنه خلال فترة التغيرات الهرمونية الشديدة، يزداد خطر التنكس الخبيث للورم الحميد. أي أن سلوك هذا النمو غير معروف. كما أن إجراء الجراحة للمرأة الحامل محفوف بالمخاطر.

ولكن ماذا تفعلين إذا اكتُشفت عقدة سليلة أثناء الحمل؟ الإجابة هنا لا لبس فيها. في أغلب الأحيان، يقرر الأخصائيون مراقبة الحالة المرضية ومراقبة نموها. وإذا لزم الأمر، يصفون العلاج الجراحي، ولكن بعد الولادة.

سلائل المرارة عند الأطفال

لا تقتصر الإصابة بالسلائل على المرضى في منتصف العمر وكبار السن، بل تشمل الأطفال أيضًا. وتُكتشف غالبًا لدى الأطفال دون سن العاشرة. ويكمن الخطر في صعوبة اكتشاف هذه التكوينات في مرحلة مبكرة من النمو، وقد يؤدي التشخيص المبكر إلى عواقب وخيمة، منها اضطرابات في عمليات الهضم، وأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي، وغيرها.

يمكن أن ينشأ ظهور الأورام الحميدة لأسباب عديدة. لدى الأطفال، غالبًا ما تُلاحظ أمراض مرتبطة بالاستعداد الوراثي.

نادرًا ما يُسبب المرض أي أعراض سريرية لدى الأطفال: غالبًا ما لا تظهر العقد البولية لفترة طويلة، وقد تُشبه الأعراض الأولية أعراض التهاب المرارة العادي. لا يُشخص داء البوليبات إلا بعد إجراء فحص تشخيصي خاص.

مراحل

في الأوساط الطبية، من الشائع التمييز بين ثلاث مراحل لتطور السليلة، مع أن هذا التصنيف مشروط، وغالبًا ما يكون من الصعب تحديد المرحلة بدقة. نتحدث هنا عن المراحل التالية من التطور:

1. تُعتبر المرحلة الأولى أولية، حيث يبدأ نموّ السليلة. لا يشعر المريض بأيّ انزعاج، ولا تتأثر وظيفة تصريف الصفراء.
2. تتميز المرحلة الثانية بنمو أنسجة ملحوظ، مع انسداد معظم القناة الصفراوية أو المثانة. يكون تدفق الصفراء صعبًا، ولكنه ممكن.
3. المرحلة الثالثة هي انسداد كامل للقناة أو تجويف المثانة بسبب ورم حميد. يصبح تدفق الصفراء مستحيلاً.

يمكن تحديد مرحلة الورم الحميد بدقة باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية. ليس من السهل القيام بذلك بالاعتماد فقط على وجود الأعراض.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

إستمارات

• يعتبر ورم الكوليسترول في المرارة ورمًا كاذبًا - أي أنه لا يتكون من أنسجة الأعضاء، ولكنه يتكون من رواسب الكوليسترول على جدار المثانة.
• تنشأ السليلة الغدية في المرارة من الظهارة الغدية التي تغطي الأنسجة المخاطية للعضو. وتُعد الأورام الغدية أكثر عرضة للتحول إلى أورام خبيثة من غيرها.
• سليلة المرارة المتكلسة هي نمو سليلي تترسب فيه أملاح متكلسة. أحيانًا، لا يؤثر التكلس على العقدة السليلة فحسب، بل يؤثر أيضًا على جدار المثانة (ما يُسمى بالمثانة الخزفية)، وهي حالة خطيرة للغاية قد تتطور إلى ورم سرطاني.
• سليلة المرارة الصغيرة هي ورم لا يتجاوز حجمه 6-8 مم (وفي بعض الحالات يصل إلى 10 مم). غالبًا ما تُعالج هذه الأورام بالعلاج المحافظ، دون اللجوء إلى التدخل الجراحي.
• تُسمى السلائل المتعددة في المرارة، وخاصةً الوراثية منها، أيضًا بالسلائل المنتشرة. في هذه الحالة، تتطور الأورام الخبيثة في موقع السلائل المتعددة في 80-100% من الحالات.
• يُعتبر وجود ورم حميد على ساق المرارة هو الأكثر ملاءمة، إذ نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث. ومع ذلك، قد يكون هذا النمو خطيرًا أيضًا: فقد يُسبب نزيفًا، وقد يلتوي، وقد يختنق، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا.
• الورم الجداري في المرارة ملتصق بإحكام بجدار المرارة، وله قاعدة عريضة (وليست ساقًا). يُنصح غالبًا بإزالة هذا الورم، إذ إن خطر الإصابة بالسرطان كبير.

[ 20 ]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات المرتبطة بتكوينات الأورام الحميدة في المرارة ليست نادرة، على سبيل المثال:

• يمكن أن يتطور الورم الحميد إلى ورم سرطاني (خبيث)؛
• قد يلتوي ساق الورم (إذا كان هناك ورم "على ساق")؛
• قد يتضخم الورم ويؤدي إلى انسداد تجويف المثانة.

من الصعب جدًا السيطرة على نمو سليلة المرارة: غالبًا ما يُكتشف المرض عندما يكبر حجمها لدرجة أنه يسد تجويفها. ويزداد الأمر خطورةً إذا كانت السلائل متعددة، إذ تملأ تدريجيًا كامل مساحة المثانة. يؤدي هذا إلى تراكم العصارة الصفراوية، واضطراب عملية الهضم، ودخول العصارة الصفراوية إلى مجرى الدم. ونتيجةً لذلك، يُصاب المريض باليرقان، وهي حالة يتحول فيها الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر. كما يصبح لون البول داكنًا، ويصاحب ذلك حكة جلدية.

هل يمكن أن تختفي سلائل المرارة؟ نعم، يمكن ذلك. لكن هذا نادر الحدوث: فالسلائل التي لا يتجاوز حجمها 10 مم، والتي تحتوي على ساق، يمكن أن تختفي. أما السلائل التي يزيد قطرها عن 10 مم، والمتمركزة على قاعدة عريضة، فهي ليست عرضة للزوال الذاتي، ولديها احتمالية أكبر للتطور إلى ورم خبيث.

حتى لو تم شفاء ورم المرارة، يخضع المريض لفحوصات مراقبة مرة كل 6 أشهر، 2-3 مرات، للتأكد من عدم عودة المرض.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص سلائل المرارة

غالبًا ما يقتصر التشخيص على الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بإجراء فحوصات مخبرية.

• الاختبارات التي قد يصفها الطبيب لتشخيص التكوينات الحميدة:

1. تشير الكيمياء الحيوية للدم في أغلب الأحيان إلى وجود احتقان صفراوي، وتتمثل علاماته في زيادة مستويات البيليروبين (أكثر من 17 مليمول / لتر)، وزيادة الفوسفاتيز القلوية (أكثر من 120 وحدة / لتر)، وزيادة مستويات الكوليسترول (أكثر من 5.6 مليمول / لتر)؛
2. يساعد فحص البول على اكتشاف البيليروبين وانخفاض تركيز اليوروبيلينوجين (أقل من 5 ملغم/ل)؛
3. يظهر البرنامج المشترك انخفاضًا أو غيابًا للستيركوبيلين.

• تتضمن التشخيصات الآلية عادةً الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي، وفي حالات أقل شيوعًا، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

1. يعد استخدام الموجات فوق الصوتية هو النوع الأكثر شيوعًا من الفحص، والذي يسمح بإجراء تقييم كامل لحجم وموقع التكوين الحميد؛
2. الموجات فوق الصوتية هي مزيج من الموجات فوق الصوتية والمنظار، والتي يتم إدخالها في تجويف الاثني عشر؛
3. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي نوعًا أكثر تكلفة من التشخيص، ومع ذلك، فإنه يسمح لنا بفحص حتى أصغر الأورام الحميدة.

• سليلة المرارة في الموجات فوق الصوتية هي عقدة أو بقعة فاتحة اللون تحيط بها أنسجة داكنة. يمتد اتجاه نمو البقعة الفاتحة من الجدار إلى تجويف العضو. يعتمد شكل الورم على نوع السليلة: على سبيل المثال، إذا كان للنمو ساق، فإنه يكون مرئيًا بوضوح. في حالة وجود تشكيلات متعددة، يتم تحديد عدد البقع النامية في التجويف الداكن بالموجات فوق الصوتية.
• تُحدَّد علامات الصدى لسليلة المرارة حسب نوعها. ففي حالة وجود كوليسترول أو ورم التهابي، تُكتَشف بقعة بيضاء تمامًا. أما في حالة النمو الغدي، فتُرى بقعة داكنة مع أنسجة محيطة أفتح لونًا.
• سليلة المرارة مفرطة الصدى هي ورم يتميز بكثافة أعلى للموجات فوق الصوتية. وكقاعدة عامة، تكون معظم السلائل تكوينات مفرطة الصدى.
• يمكن فحص سلائل المرارة بدقة أكبر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يلجأ معظم المتخصصين إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات التي يكون فيها التمييز بين السليلة الحقيقية والورم الحليمي ضروريًا.
• التصوير المقطعي المحوسب للمرارة في حالة وجود السلائل لا يقدم معلومات كافية، وبالتالي يتم استخدامه نادرًا، وخاصة للتشخيص التفريقي.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

تشخيص متباين

يُعدّ التشخيص التفريقي للسلائل صعبًا للغاية، كما هو الحال مع تشخيص السلائل عمومًا. في أغلب الأحيان، يجب التمييز بين السلائل والأورام الخبيثة، والتهاب المرارة الحصوي وغير الحصوي، والأمراض الطفيلية.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

علاج او معاملة سلائل المرارة

في معظم المرضى، يشمل علاج السليلة الاستئصال الجراحي، إذ لا يُحقق العلاج الدوائي في كثير من الحالات النتيجة المرجوة. قد تكون الأدوية مفيدة في القضاء على السبب الكامن وراء تكوّن السليلة، وكذلك في تخفيف الأعراض المؤلمة. على سبيل المثال، تُعدّ مضادات التشنج والمسكنات مناسبة لتسكين الألم، وتُؤخذ مُفرزات الصفراء لعلاج ركود الصفراء.

إذا وجد لدى المريض ارتفاع في مستوى الكولسترول، فسيتم وصف العلاج له بأدوية خاصة تعمل على خفض هذه المستويات.

علاج السلائل في المرارة بدون جراحة

لا يُمكن الاستغناء عن الجراحة إلا في حالة وجود أورام حميدة ناتجة عن الكوليسترول. للعلاج المحافظ، الأدوية الأكثر شيوعًا هي أورسوفالك، وأورسوسان، وسيمفاستاتين، وهوليفير، بالإضافة إلى تناول دروتافيرين وجيبابين.

بالإضافة إلى تكوينات الكوليسترول، يمكن استخدام العلاج الدوائي فيما يتعلق بالسلائل، والتي تم تحديد قطرها بما لا يزيد عن 10 ملم.

يجب أن يقوم الطبيب بتقييم الحاجة إلى التدخل الجراحي في كل حالة محددة: إذا كانت العقدة الحميدة ذات قاعدة عريضة وكبيرة، فيجب إزالتها.

الأدوية: مبدأ العمل والاستخدام

الدواء	مبدأ التشغيل	الجرعة
هوليفير	يزيد من إفراز العصارة الصفراوية، ويحسن حركة المثانة، ويمنع ركود العصارة الصفراوية. لا يوصف لعلاج انسداد القناة الصفراوية.	تناول قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
جيبابين	يعمل على تثبيت إنتاج العصارة الصفراوية بواسطة خلايا الكبد وله تأثير مضاد للتشنج.	تناول مع الطعام، كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا.
دروتافيرين	يزيل التشنجات والألم.	تناول 1-2 قرص إذا شعرت بألم وعدم راحة في منطقة الكبد.
سيمفاستاتين	يحافظ على استقرار مستويات الكولسترول في الدم.	تناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا، في الليل.

• يُوصف أورسوسان لعلاج سلائل المرارة فقط إذا كان مصدرها الكوليسترول. أما الأنواع الأخرى من السلائل فلا تستجيب للعلاج بأورسوسان. يُقلل الدواء من مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية في الدم، كما يُساعد على منع ترسب الكوليسترول والتخلص منه.

يُؤخذ أورسوسان مع كمية كافية من الماء، بمعدل ١٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. مدة العلاج تتراوح بين ٦ و١٢ شهرًا.

لا يمكن استخدام أورسوسان للعلاج في حالة تدمير المثانة أو انسداد القناة أو إذا كان النمو الحميد كبيرًا الحجم - أكثر من 2 سم.

• يعمل دواء أورسوفالك لعلاج سلائل المرارة كمذيب للكوليسترول، ويشبه تأثيره تأثير أورسوسان. يُستخدم كلا الدواءين فقط لعلاج طبيعة الكوليسترول في السلائل. يُؤخذ أورسوفالك لفترة طويلة، وتُحسب الجرعة وفقًا للمعادلة التالية: 10 ملغم/كغم من وزن المريض. يجب مراقبة حالة الورم بشكل دوري خلال فترة العلاج.

• يُوصف دواء ألوشول لعلاج سلائل المرارة لزيادة حركة وإفراز العصارة الصفراوية. لا يُناسب هذا الدواء مرضى الاضطرابات الانسدادية، أي انسداد أو ضعف سالكية القنوات الصفراوية. قد يكون ألوشول مفيدًا في حال وجود نقص داخلي في الأحماض الصفراوية. يُؤخذ ألوشول قرصين ثلاث مرات يوميًا، بعد الوجبات مباشرةً. مدة الاستخدام تصل إلى شهر.

• يُساعد دواء أوفيسول لعلاج سلائل المرارة على التخلص من ركود الصفراء، وإزالة الحصوات، واستعادة حركية القناة الصفراوية. يُعدّ أوفيسول مُستحضرًا عشبيًا يُصنّف ضمن فئة المُكمّلات الغذائية، لذا فهو ذو تأثير خفيف وطويل الأمد، ويمكن استخدامه لفترة طويلة. تُؤخذ القطرات مع الماء، 15-20 قطرة صباحًا ومساءً (حوالي نصف ملعقة صغيرة). يُنصح بإجراء ثلاث إلى أربع دورات علاجية سنويًا، مدة كل منها شهر واحد. يُمنع استخدام أوفيسول في حالة انسداد المثانة أو القنوات الصفراوية تمامًا بسبب الورم.

الفيتامينات

يلعب إدراج الفيتامينات في نظام علاج الأورام الحميدة دورًا مهمًا، حيث يساعد على تحسين نوعية حياة المرضى ويمنع نمو المزيد من الأورام الحميدة.

في المراحل الأولى من المرض، يُنصح بتناول مُركّبات فيتامينية، مثل سنتروم، وفيتروم، وكومبليفيت، وبيوماكس، وألفابت، وغيرها. لا حاجة لفيتامينات خاصة في المرحلة الأولى من المرض.

تتم معالجة الاورام الحميدة المتقدمة عادة بطريقة معقدة، مع الاستخدام الإضافي للعلاجات العشبية والفيتامينية إلى جانب العلاج الدوائي و/أو الجراحي.

وينصح الأطباء بالاهتمام بالأدوية التالية:

• فيتامين ب ₂ – يشارك في العمليات الأيضية، ويساعد في توصيل الأكسجين إلى الخلايا.
• الروتين – يحمي جدران الأوعية الدموية، ويزيل التورم، ويحسن الدورة الدموية.
• فيتامين ب ₆ – يعمل على استقرار عمل الجهاز العصبي ومستويات الكوليسترول في الجسم.
• كوكاربوكسيليز – ينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ويحسن تخليق البروتين.
• فيتامين ب ₁₂ – يقوي جهاز المناعة، ويحسن عملية التمثيل الغذائي للبروتين.
• حمض الأسكوربيك – يسرع من عملية ترميم الأنسجة التالفة وإزالة السموم.
• فيتامين ب ₉ – يعمل على تثبيت مستويات الهيموجلوبين، ويعزز جهاز المناعة.

يمكن استخدام الفيتامينات المذكورة أعلاه كجزء من المستحضرات المعقدة وبشكل مستقل، على سبيل المثال، في شكل حقن.

العلاج الطبيعي

يُمنع إجراء العلاج الطبيعي في حالة تفاقم التهاب المرارة المزمن، أو في حالة وجود عقدة واحدة في الجهاز الصفراوي، أو في حالة انتشار داء السلائل الصفراوية على نطاق واسع.

بعد العلاج الجراحي وإزالة المرارة، قد يوصى بالعلاج بالطين باستخدام الكبريتيد أو الطمي أو الخث أو طين السابروبيل؛ وينصح بهذا العلاج في المراحل المبكرة، بعد 2-3 أسابيع من الجراحة.

لا ينصح بالعلاجات الحرارية مثل البارافين أو الأوزوكيرايت قبل أو بعد الجراحة.

يُسمح باستخدام المياه المعدنية، والتمارين العلاجية، والتدليك، والعلاج المناخي. النظام الغذائي إلزامي.

تمارين لعلاج سليلة المرارة

من الضروري جدًا لمرضى السلائل الصفراوية مراجعة نشاطهم البدني. من الضروري الحد من النشاط الحركي المفرط، وخاصةً تجنب الحركات المفاجئة. يُنصح بعدم رفع الأثقال أو حملها، فقد يؤدي ذلك إلى آثار جانبية.

أما التمارين العلاجية، فهي مُرحّب بها فقط مع داء السلائل. يمكنك القيام، بمفردك في المنزل، بمجموعة من التمارين البسيطة التي تُخفف من الحالة وتُحسّن وظيفة الجهاز الصفراوي. تُمارس التمارين بانتظام، دون تفويت يوم واحد.

1. يستلقي المريض على ظهره، ويثني ركبتيه إلى صدره، ويمسكهما بذراعيه. يتدحرج يمينًا ويسارًا، للأمام والخلف لعدة دقائق.
2. يستمر المريض في الاستلقاء على ظهره: يثني ساقيه عند الركبتين واحدة تلو الأخرى ويقربهما من صدره.
3. يستلقي المريض على ظهره، ويسحب بطنه قدر الإمكان، ثم يسترخي. العدد المطلوب من التكرارات هو عشر مرات.
4. يقف المريض وساقاه متباعدتان بعرض الكتفين، ويدير النصف العلوي من جسمه بالتناوب يمينًا ويسارًا.

إذا كان ذلك ممكنا، ينصح المريض المصاب بالسلائل بممارسة تمارين اليوغا والتنفس.

[ 33 ]، [ 34 ]

العلاجات الشعبية

لا يُنصح ببدء العلاج الشعبي للسلائل في القناة الصفراوية إذا كانت كبيرة الحجم أو ذات احتمالية عالية للتحول إلى أورام خبيثة. يُفضل مناقشة إمكانية استخدام الطرق الشعبية مع طبيبك مسبقًا.

يوصي المعالجون التقليديون بتناول 3-4 فصوص من الثوم ليلاً للتخلص من مرض السلائل، مع شرب خبز بورودينسكي وزيت دوار الشمس غير المكرر.

بالإضافة إلى ذلك، يُعطي فطر البافبول تأثيرًا جيدًا. اجمع خمسة عشر فطرًا قديمًا قطرها حوالي 3-4 سم، واسكب عليها 100 غرام من الفودكا. يُنقع الدواء لمدة سبعة أيام في مكان مظلم مع التقليب يوميًا. لا حاجة لغسل الفطر مسبقًا. بعد أسبوع، يُعصر الفطر ويُفرم ناعمًا ويُخلط مع نصف كيلوغرام من الزبدة وثلاث ملاعق كبيرة من العسل. يُمكن حفظ الخليط في الثلاجة، مع استخدام ملعقة كبيرة واحدة بعد 30 دقيقة من تناوله.

يُعتبر مزيج أوراق الصبار والعسل والزبدة والكونياك مفيدًا بنفس القدر. يُشرب هذا المزيج بعد نصف ساعة من تناول الطعام، مع كوب من الشاي الأخضر الساخن.

• يُؤخذ البروبوليس لعلاج سلائل المرارة على شكل صبغة كحولية صيدلانية - ملعقة صغيرة لكل 30 مل من الماء، ثلاث مرات يوميًا، قبل 20 دقيقة من تناول الطعام. مدة هذا العلاج شهران، ثم تُؤخذ استراحة لمدة أسبوعين، ثم تُكرر الدورة.
• يشمل علاج سلائل المرارة بالصودا تناول محلول صودا الخبز، بدءًا بخمس ملعقة صغيرة لكل كوب ماء. تُزاد كمية الصودا تدريجيًا، مع مراعاة رد فعل الجسم. في حال اضطراب عملية الهضم أو ظهور أعراض جانبية أخرى، تُخفّض الجرعة أو يُوقف العلاج تمامًا.
• يُنصح بتناول العسل لعلاج سلائل المرارة، ليس كغذاء، بل كدواء. يُمكن تناوله على معدة فارغة، ممزوجًا بالصبار، والآذريون، والزبدة، وزيت الزيتون، ونبات العقدة، ومكونات طبية أخرى. يُفضل تناول العسل مرتين يوميًا، قبل الوجبات ببضع دقائق.
• نفث القندس: يُعالَج سلائل المرارة باستخدام صبغة نفث القندس، التي تُؤخَذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر. بعد شهر، تُخفَّض الجرعة تدريجيًا إلى خمس إلى ست قطرات يوميًا. تصل مدة العلاج الإجمالية إلى ثلاثة أشهر. بدلًا من الصبغة، يُسمح باستخدام مسحوق نفث القندس الجاف، ولكن بكمية صغيرة جدًا - بحجم رأس عود ثقاب. يُضاف المسحوق إلى الشاي أو القهوة، أو يُفتَّت في فتات الخبز ويُبلع.
• يساعد التريفالا لعلاج سلائل المرارة على تنظيف الجهاز الهضمي وتحسينه. فهو يحفز إفراز العصارة الصفراوية، ويخفض مستويات الكوليسترول، ويقضي على البكتيريا الضارة. يتكون علاج التريفالا الأيورفيدي من أعشاب الأمالاكي، والهاريتاكي، والبيبهاتاكي. الجرعة المثلى هي قرص أو قرصان مساءً، مرة واحدة يوميًا.

[ 35 ]، [ 36 ]

العلاج بالأعشاب

لا يُمكن استخدام الأعشاب لعلاج سلائل المرارة إلا في حال وجود حجم صغير منها. أما الأورام الكبيرة فتُزال جراحيًا فقط.

ينصح المعالجون التقليديون بالاهتمام بالوصفات التالية:

1. تناول ملعقة كبيرة من عشبة بقلة الخطاطيف والبابونج، وانقعها في 200 مل من الماء المغلي، واتركها طوال الليل. اشرب هذا الدواء لمدة شهر، ملعقة كبيرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يمكن تكرار هذه الدورة بعد 10 أيام.
2. خذ ملعقة كبيرة من عشبة الطرخشقون، وملعقتين كبيرتين من الأرقطيون، وملعقة كبيرة من الآذريون، والألكامبان، والقطيفة، ونصف ملعقة كبيرة من الشيح. انقع ملعقة كبيرة من الخليط في 500 مل من الماء المغلي، واتركه طوال الليل. يُشرب الدواء ساخنًا، ثلاث مرات يوميًا، بجرعة 50 مل.
3. يُضاف ١٢٠ غرامًا من فطر الشاجا إلى ٥٠٠ مل من الفودكا، ويُترك لمدة أسبوعين. يُضاف الدواء إلى الشاي ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة واحدة، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

• يُعد علاج سلائل المرارة باستخدام نبات بقلة الخطاطيف الأكثر شيوعًا. تُؤخذ الأدوية التي تحتوي على بقلة الخطاطيف عن طريق الفم، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدامها، لأن النبات سام. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3-4 أشهر. يُسمح بتكرار العلاج بعد عام واحد فقط من انتهاء الدورة الأولى.

يُحضّر دواءٌ مُستخلصٌ من بقلة الخطاطيف بمعدل ملعقةٍ كبيرةٍ من النبات لكل 200 مل من الماء المغلي. يُحفظ المنقوع في ترمسٍ لمدة ساعةٍ إلى ساعتين. يُشرب الدواء ثلث كوبٍ ثلاث مراتٍ يوميًا قبل الوجبات بـ 15-20 دقيقة. إذا لم يتحمل المريض هذه الجرعة جيدًا (مثل الإسهال أو الغثيان أو صعوبة التنفس)، يُمكن تقليل الجرعة بتناول ملعقةٍ كبيرةٍ أو ملعقتين كبيرتين من المنقوع، مُذابةً في ثلث كوبٍ من الماء.

• الشيح فعال بشكل خاص في علاج سلائل المرارة إذا كان تكوينها ناتجًا عن أمراض التهابية معدية في جهاز إفراز الصفراء. يتميز الشيح بخصائص مضادة للميكروبات ومضادة للنزيف، كما يمنع تحول الأورام الحميدة إلى أورام سرطانية. يُعتبر الشيح نباتًا مفيدًا للغاية، لكن مرارة هذه العشبة لا تسمح باستخدامه لعلاج الأطفال. للتخلص من السلائل، يُنصح باستخدام أزهار الشيح، بعد لفها مسبقًا على شكل كرة من الخبز: يمكن بلع هذه الكرات بسهولة دون الشعور بمرارتها.

لمن لا يخافون المرارة، هذه الوصفة مناسبة: تُسكب ملعقة صغيرة من الشيح مع 200 مل من الماء المغلي، ويُنقع لمدة عشرين دقيقة. يُشرب هذا العلاج طوال اليوم.

• يتمتع نبات الخطاطيف والبابونج بتأثير مضاد للالتهابات ومنظف على سلائل المرارة: يخفف البابونج من تأثير نبات الخطاطيف، الذي يمكن أن يسبب التسمم.

لتحضير الدواء، يُبخّر ملعقة صغيرة من كل عشبة في 250 مل من الماء المغلي في ترمس، ويُترك طوال الليل. في اليوم التالي، يُصفّى الدواء ويُشرب 25-30 مل قبل كل وجبة بنصف ساعة. استمر في العلاج لمدة أسبوعين، ثم خذ استراحة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن أن تتراوح مدة العلاج الإجمالية بين شهرين وثلاثة أشهر.

• يُؤخذ ثمر الورد لعلاج سلائل المرارة على شكل منقوع، ولكن لا تُستخدم ثماره في تحضيره، بل جذور الشجيرة. يُنقع ملعقة ونصف كبيرة من الجذور المطحونة في 500 مل من الماء المغلي، ويُحفظ في حمام مائي لمدة نصف ساعة، ثم يُغطى ويُترك لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك، يُصفى المنقوع، ويُعصر، ويُشرب دافئًا، 50 مل قبل 20 دقيقة من الوجبات، حتى 4 مرات يوميًا. المدة المثلى لهذا العلاج تصل إلى شهر واحد. إذا لزم الأمر، بعد 10 أيام من الدورة الأولى، يُمكن البدء بدورة ثانية.
• بذور الكتان لعلاج سلائل المرارة لها خصائص مضادة للالتهابات، ومُلَيِّنة، ومُساعدة على التئام الجروح، كما تُخفِّض مستويات الكوليسترول في الدم. بفضل هذه الخصائص، يُنصح باستخدام بذور الكتان بشكل خاص لعلاج السلائل الناتجة عن الكوليسترول.

اغلي ملعقة كبيرة من بذور الكتان في 300 مل من الماء لمدة 10 دقائق، ثم صفّيه، ثم برديه حتى يصبح دافئًا، وأضف إليه ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من العسل. اشرب 100 مل من الدواء ثلاث مرات يوميًا قبل 5-10 دقائق من تناول الطعام.

المعالجة المثلية

تُوصف الأدوية المثلية بشكل فردي. ومع ذلك، هناك عدد من العلاجات المثلية الأكثر شيوعًا لعلاج السلائل في الجهاز الصفراوي:

• الأكونيتوم؛
• أبيس؛
• البلادونا؛
• برباريس؛
• بريوني؛
• النحاس؛
• الجرافيت؛
• كالي كاربونيكوم؛
• ليبثاندرا؛
• مغنيسيا فوسفوريكا؛
• نوكس فوميكا؛
• بني داكن؛
• الكبريت.

لعلاج ومنع المضاعفات ينصح بما يلي:

• ليفيكور خمس حبيبات يوميا لمدة شهر؛
• إيداس 113 – ثلاث قطرات في الصباح والمساء لمدة شهر؛
• هيباتونورم – ثماني حبيبات في الصباح وبعد الظهر والمساء لمدة شهر؛
• برباريس بلس – ثماني حبات ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.

لتحديد الدواء وجرعته وموانع استعماله، يجب عليك استشارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي بشكل شخصي.

العلاج الجراحي

الجراحة هي السبيل الوحيد للتخلص من ورم المرارة نهائيًا. لهذه الطريقة جوانب إيجابية وسلبية، إذ لا يمكن إزالة الورم فقط، بل سيضطر الجرّاح إلى استئصال المثانة بأكملها.

وينصح الخبراء بعدم تأخير التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• إذا كان النمو كبيرًا (أكثر من 1 سم)؛
• في حالة وجود أمراض أخرى في الجهاز الصفراوي (على سبيل المثال، الحصوات أو التهاب المرارة المزمن)؛
• مع النمو السريع للورم؛
• مع وجود تعدد في الأورام الحميدة؛
• مع احتمال كبير للتحول الخبيث للتكوين.

• تتضمن عملية استئصال المرارة إزالة العضو، وتُسمى استئصال المرارة. يمكن إجراء هذا التدخل بالمنظار أو باستخدام شق جراحي تقليدي. أما الخيار الثاني، فهو أكثر إيلامًا ونادرًا ما يُستخدم حاليًا.
• تتضمن عملية استئصال سليلة المرارة المفتوحة إجراء شق جراحي في جدار البطن. عادةً، يُجري الجراح فتحًا بطنيًا مائلًا على حافة القوس الضلعي، كاشفًا الكبد والمرارة.

تتم العملية على مراحل:

• يقوم الطبيب بإجراء عدة شقوق متعددة الطبقات؛
• يقوم بقص الأوعية والقنوات الصفراوية؛
• يكشف المثانة ويربطها ويجري استئصالها؛
• إذا لزم الأمر، يتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة؛
• خياطة الشق حسب طبقات الأنسجة.

نادرًا ما تُجرى الجراحة المفتوحة، خاصةً عندما يكون الورم متعددًا أو ذا أبعاد كبيرة - أكثر من 1.5-2 سم. يُجرى هذا التدخل تحت التخدير العام (التخدير بالتنبيب). فترة تعافي المريضة لا تقل عن أسبوعين. تُزال الغرز بعد أسبوع من الجراحة.

• يُعتبر تنظير البطن لسلائل المرارة التدخل الجراحي الأكثر قبولًا نظرًا لانخفاض صدماته وسرعة تعافي المريض بعد الجراحة. لا يتضمن تنظير البطن شقًا في جدار البطن: إذ يُجري الجراح عدة ثقوب تُدخل فيها أدوات خاصة ومنظار داخلي للتحكم في عملية الإزالة.

يتم استخدام التخدير العام أثناء العملية.

يمكن وصف عملية تنظير البطن خطوة بخطوة على النحو التالي:

• يقوم الجراح بعمل 4 ثقوب وإدخال الأدوات إلى تجويف البطن من خلالها؛
• فحص الأعضاء الداخلية من خلال المنظار؛
• يربط الأوعية الدموية والقناة الصفراوية؛
• عزل الفقاعة وإزالتها باستخدام جهاز تخثر خاص؛
• يزيل العضو المُزال من خلال ثقب.

بعد عملية تنظير البطن، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة تتراوح بين 5 و7 أيام. تُستبعد المضاعفات عمليًا بعد العملية، ويحدث الشفاء بسرعة، وتختفي الندوب بعد بضعة أشهر.

• تتضمن إزالة السلائل في المرارة بالليزر أيضًا استخدام المنظار. في هذه الحالة، يُزال الورم مع المرارة. في هذه الحالة، يُستخدم الليزر لتشريح الأنسجة، وتقشير الأوعية الدموية، وتخثرها. لا تختلف فترة تعافي المريضة بعد عملية الإزالة بالليزر عن فترة تعافيها بعد تنظير البطن التقليدي.

قد تشمل موانع إجراء استئصال الليزر ما يلي: ضعف تخثر الدم، الوزن الكبير للمريض (أكثر من 125 كجم)، الحمل، انسداد القنوات الصفراوية، التهاب الصفاق المنتشر.

الوقاية

ينبغي أن تهدف الإجراءات الوقائية إلى القضاء على العوامل التي تُسهم في تكوّن السلائل. على سبيل المثال، من الضروري الحفاظ على عملية أيض طبيعية في الجسم، ومنع حدوث ركود الصفراء والأمراض الالتهابية في الجهاز الصفراوي والكبد.

إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي لظهور سلائل المرارة، يُنصح بالخضوع لفحوصات تشخيصية دورية، ومراقبة حالة الأعضاء الداخلية. ويُفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن سنويًا.

يجب علاج أي التهابات في الجهاز الهضمي على الفور وبشكل كامل. قد يؤدي التطبيب الذاتي، بالإضافة إلى عدم تلقي العلاج المناسب، إلى ظهور آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك الإصابة بداء السلائل.

وبالإضافة إلى ذلك، لأغراض الوقاية، من الضروري اتباع القواعد التالية:

• تناول الطعام بشكل جيد، وبانتظام، دون الإفراط في تناول الطعام أو الجوع؛
• اتباع نمط حياة صحي؛
• تجنب التوتر والاكتئاب؛
• تناول كمية كافية من الأطعمة النباتية، والتحكم في تناول الدهون والكربوهيدرات البسيطة.

بفضل نمط الحياة الصحي، يمكنك منع تطور العديد من الأمراض، بما في ذلك الأورام الحميدة في المرارة.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

توقعات

في حالة وجود أورام حميدة صغيرة لا تميل إلى التزايد والانتشار، يُمكن اعتبار التشخيص مُرضيًا: يُمكن تصحيح حالة المريضة من خلال دورات علاجية دورية. مع ذلك، يجب مراعاة أن هذه الحالة المرضية لا تُصاحبها دائمًا أي أعراض: غالبًا ما تظهر علامات المشكلة فقط عندما يكبر حجم الورم الحميد، أو حتى يتطور إلى ورم خبيث.

ولكي يظل التشخيص إيجابيا، من الضروري الاتصال بالطبيب عند ظهور الأعراض المشبوهة الأولى والخضوع للتشخيص؛ فكلما اكتشف الطبيب وجود ورم حميد في وقت مبكر، كلما كانت نتيجة المرض أكثر إيجابية.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

هل سيأخذونك إلى الجيش إذا كان لديك ورم في المرارة؟

الشباب الذين تُشخَّص إصابتهم بأورام خبيثة لا يلتحقون بالجيش قطعًا. لكن سليلة المرارة ورم حميد، لذا فهي ليست موانع مباشرة للخدمة العسكرية. مع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة.

يعتمد قبول المجند في الجيش بهذا التشخيص على عدة عوامل، منها نوع السليلة، وعمرها، وتأثيرها على وظائف الجهاز الصفراوي.

كقاعدة عامة، إذا شُخِّص شابٌّ بزوائد في المرارة، يُؤجَّل تجنيده ستة أشهر. إذا تأكَّد التشخيص لاحقًا، وأشار الطبيب إلى مشاكل واضحة في الكبد والجهاز الصفراوي، فقد يُعفى المجند من الخدمة. إذا كانت حالته الصحية مُرضية، يُستدعى الشاب للخدمة العسكرية بشكل عام.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]