التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن مسببات الأمراض نورواك هو مرض معدي فيروسي حاد مع آلية انتقال البراز والفم، ويتميز بالتسمم المعتدل وصورة التهاب المعدة والأمعاء الحاد مع مسار حميد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A08.1. اعتلال المعدة والأمعاء الحاد بسبب نورووك.

علم الأوبئة لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

مصدر العامل المُعدي هو شخص مريض، ويظل معديًا لمدة تصل إلى يومين بعد توقف الإسهال؛ آلية انتقال العامل الممرض هي عن طريق البراز والفم، عن طريق الطعام (السلطة الخضراء، المحار، الآيس كريم) والماء. ينشط فيروس نورووك على مدار العام دون موسمية واضحة، ويصيب الأطفال الأكبر سنًا والبالغين بشكل أكبر. تُلاحظ حالات متفرقة من المرض وتفشيات جماعية. بعد الإصابة، تتطور مناعة طويلة الأمد ومستمرة.

ينتشر التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك على نطاق واسع. يمتلك 50-70% من البالغين في كل من الدول المتقدمة والنامية أجسامًا مضادة لفيروس نورووك، والتي تظهر في مرحلة الطفولة. في الدول المتقدمة، يرتبط حوالي 30% من جميع أوبئة الإسهال في هذه المجموعة بهذا الفيروس. وقد حُدد فيروس نورووك كعامل مسبب للأوبئة في المدارس الداخلية والمخيمات الصيفية والمدارس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما الذي يسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد بسبب فيروس نورووك؟

يحدث التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك بسبب فيروسنورووك غير المصنف المحتوي على الحمض النووي الريبي، والذي يتميز ببنية بروتينية وشكل دائري وأبعاد تبلغ حوالي 27-32 نانومتر، وهو مقاوم للبيئة، وكذلك لتأثير المطهرات.

التسبب في التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

عند دخوله جسم الإنسان، يُحدث فيروس نورووك خللاً في بنية خلايا الأمعاء الدقيقة، مُقصِّراً الزغابات، مُسبباً تضخماً في الخلايا المعوية، ومُتسللاً إلى الصفيحة المُحيطة بالغشاء المخاطي المعوي بخلايا متعددة النوى وأحادية النواة. كل هذا يُسبب إسهالاً دهنياً مُعتدلاً، وضعفاً في امتصاص الكربوهيدرات، وانخفاضاً في نشاط بعض الإنزيمات الموجودة في طبقة الخلايا الحدودية. لم تُلاحظ أي تغيرات تُذكر في الغشاء المخاطي للمعدة والقولون. كما لم يتغير نشاط إنزيم أدينيلات سيكليز في الخلايا.

أعراض التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

تتراوح فترة حضانة التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك بين 10 ساعات و2-3 أيام. يبدأ التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك بشكل حاد، ويعاني بعض المرضى من ارتفاع قصير في درجة الحرارة، وضعف شديد، وضعف في العضلات. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك هي:

• الغثيان والقيء قصير الأمد في بعض الأحيان؛
• ألم في المنطقة فوق المعدة وفي منتصف البطن (خفيف أو مؤلم أو متشنج)؛
• براز رخو بدون شوائب مرضية لا يزيد عن 5-7 مرات في اليوم لمدة 1-2 يوم.

يعاني معظم المرضى من صداع وآلام عضلية. عند الفحص، يبدو البطن منتفخًا قليلًا، ويُسمع صوت قرقرة عالٍ عند الجس. الكبد والطحال غير متضخمين.

يُكتشف أحيانًا في صورة الدم وجود كريات بيضاء مع نقص نسبي في اللمفاويات. غالبًا ما يكون التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك خفيفًا، ويشفى خلال 12-72 ساعة. لم تُحدد المضاعفات بعد.

تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

يعتمد تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك على البيانات السريرية والوبائية، والتي يتم تأكيدها من خلال الاختبارات المعملية (اختبارات المناعة الإشعاعية، طريقة ELISA).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

يُجرى الاستشفاء عادةً وفقًا للمؤشرات الوبائية. يُنصح باتباع نظام غذائي متكامل، يشمل أطعمةً خفيفةً ميكانيكيًا وكيميائيًا. في الفترة الحادة، يُستبعد الحليب كامل الدسم والدهون المقاومة للأدوية من النظام الغذائي، ويُحدّ من استهلاك الكربوهيدرات.

العلاج الدوائي لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك

يعتمد العلاج الدوائي لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك على الإماهة الفموية، والممتزات المعوية، والإنزيمات، والمستحضرات الحيوية. لا يُنصح باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك.

[ 15 ]، [ 16 ]

الفحص السريري

لا يتم إجراء أي مراقبة للمرضى الخارجيين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

كيفية الوقاية من التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك؟

لا توجد وقاية محددة لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك. يمكن الوقاية منه بنفس طريقة الوقاية من الالتهابات المعوية الأخرى.

ما هو تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناجم عن فيروس نورووك؟

التهاب المعدة والأمعاء الحاد الناتج عن فيروس نورووك له تشخيص إيجابي. يُصرَّح بالخروج بعد الشفاء السريري التام.