التهاب المعدة لدى كبار السن

التهاب المعدة لدى كبار السن أقل حدة منه لدى الشباب، مع أن المرض أشد حدة: إذ غالبًا ما يصاحبه تدهور حاد في الحالة الصحية، وتسمم حاد، وأعراض قصور في وظائف القلب والأوعية الدموية قد تصل إلى الانهيار. وتكون الشكاوى والصورة السريرية لالتهاب المعدة المزمن لدى كبار السن وكبار السن أقل وضوحًا منه لدى الشباب، وغالبًا ما تكون كامنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما الذي يسبب التهاب المعدة عند كبار السن؟

يتطور التهاب المعدة الحاد عند كبار السن نتيجة تناول أغذية ملوثة ذات نوعية رديئة، أو تناول محاليل قوية من الأحماض أو القلويات عن طريق الخطأ، أو الاستخدام غير السليم والمطول للأدوية (الساليسيلات، والريزربين، والكورتيكوستيرويدات، والجليكوسيدات القلبية).

من بين أسباب التهاب المعدة المزمن، يمكن التمييز بين عوامل خارجية وداخلية. تشمل العوامل الخارجية اضطرابات التغذية، وتناول الأطعمة الخشنة سيئة المعالجة، والاستخدام طويل الأمد للأدوية. أما الأسباب الداخلية فتشمل الاضطرابات العصبية الخضرية، والتأثيرات العصبية الانعكاسية في أمراض أعضاء أخرى، وتلف الجهاز النخامي الكظري، والأمراض المعدية المزمنة، والاضطرابات الأيضية، ونقص الأكسجين في أنسجة المعدة في حالات الفشل القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والكلوي المزمن، وأمراض الحساسية.

تلف الغشاء المخاطي المعدي في التهاب المعدة المزمن: سطحي (المرحلة الأولية)، مع تلف الغدد دون ضمور (المرحلة المتوسطة)، وضامر (المرحلة النهائية). على عكس الشباب، فإن النوع الأكثر شيوعًا لدى كبار السن هو الضموري البكتيري (النوع ب).

كيف تظهر أعراض التهاب المعدة عند كبار السن؟

يحدث التهاب المعدة لدى كبار السن بشكل حاد. يتميز بمتلازمة انزعاج معدي - غثيان، قيء، تجشؤ هواء أو طعام تم تناوله في اليوم السابق، ألم في الجزء العلوي من البطن (زاوية فوق المعدة، منطقة فوق السرة)، ينتشر أحيانًا إلى المراق الأيمن والأيسر. في الحالات الشديدة، زيادة في معدل النبض، انخفاض في ضغط الدم.

خصائص التهاب المعدة المزمن في “العمر الثالث”:

• غلبة متلازمة عسر الهضم على متلازمة الألم؛
• في أغلب الأحيان يكون السبب هو قصور إفراز الغدد المعدية؛
• تدفق يشبه الموجة دون خسارة كبيرة في وزن الجسم؛
• وجود عسر هضم معدي، بل معوي أيضًا؛ يتميز المرض بأعراض خفيفة. غالبًا ما يشكو المرضى من شعور بالثقل والامتلاء في المنطقة الشرسوفية، وأحيانًا ألم خفيف بعد تناول الطعام. يُلاحظ انتفاخ، وتجشؤ، وهدير في تجويف البطن، وضعف عام، وإمساك، وأحيانًا يُستبدل بالإسهال. في هذه الحالة، يرتبط تفاقم المرض بتغيير في طبيعة التغذية، وتناول الحليب كامل الدسم، واللحوم، أو الأطباق الحارة، والكحول، والأدوية.

كيف يتم علاج التهاب المعدة عند كبار السن؟

خلال الأيام القليلة الأولى، يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام. في الأيام التالية، يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل كيميائيًا وميكانيكيًا وحراريًا بكميات صغيرة. يُنصح بشرب الكثير من السوائل (شاي غير مُحلى، مياه معدنية قلوية قليلاً، ثمر الورد، ومغلي الأعشاب). في حالة القيء المتكرر، من الضروري مكافحة الجفاف، ومراقبة ديناميكا الدم وتوازن الماء. يُنصح بمراقبة وتصحيح التوازن الداخلي: نقل محاليل الماء والملح، البلازما. يُنصح بجرعات كبيرة من الفيتامينات (سي - 300 ملغ، ب ب - 100 ملغ يوميًا)، بالإضافة إلى العلاج المضاد للتشنج والمهدئ. عند الحاجة، تُستخدم أدوية تُعيد نشاط الجهاز القلبي الوعائي إلى طبيعته.

من أهم مكونات العلاج المعقد لالتهاب المعدة المزمن اتباع نظام غذائي صحي، والنوم الجيد، والعمل، والراحة. يُنصح بتناول الطعام الدافئ خمس مرات يوميًا على الأقل. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية مناسبة من ملح الطعام، والمواد النيتروجينية المستخلصة، وكمية وفيرة من الفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك (500 ملغ يوميًا) وحمض النيكوتينيك (50-200 ملغ يوميًا). بالنسبة لكبار السن، وخاصةً من يعيشون بمفردهم، فإن الالتزام بشروط وأحكام تخزين المنتجات الغذائية وقواعد تناول الأدوية له أهمية خاصة.

بناءً على سلامة ووظيفة جهاز الإفراز المعدي، يُنصح بوصف علاج تعويضي (عصير المعدة، أسيد-بيبسين، أبومين) لاستعادة وظيفة إفراز المعدة. يُستخدم نبات البلانتاجلوسيد، والسنتور، ومنقوع أوراق الموز الجنة، وجذور الهندباء، وغيرها لتحفيز الشهية وإفراز العصارة المعدية.

نظرًا لأن التهاب المعدة المزمن لدى كبار السن هو عملية التهابية تقدمية، فإن مجمع العلاج الدوائي يشمل مواد لها تأثير مضاد للالتهابات: مغلي أو مستخلص البابونج، مستحضرات البزموت (دي نول)، الاستخدام المنتظم للأوكساسيلين، الأمبيسلين، الفورازوليدون، التريكوبولوم.

لتحسين العمليات الأيضية في جدار المعدة، يوصى باستخدام مستحضرات الفيتامينات المتعددة مثل أونديفيت، وبانجكسافيت، وديكاميفيت، وفيتامين ب (0.05 غرام 3 مرات في اليوم) وحمض الأسكوربيك (500 ملغ يوميا لمدة 12-20 يوما)، وميثيل يوراسيل (0.5-1.0 غرام 3 مرات في اليوم).

يتضمن مجمع العلاج الأيضي الكوكاربوكسيلاز، والستيرويدات الابتنائية (ميثاندروستينولون 5-10 ملغ 2-3 مرات في اليوم، ريتابويل 500 ملغ عضليًا مرة كل 1-2 أسبوع) ودورات وقائية من السيانوكوبالامين.

لتطبيع اضطرابات الإخلاء الحركي، يوصف سيروكال أو ريجلان، 1 قرص عن طريق الفم 3 مرات في اليوم قبل 5 دقائق من الوجبات أو عن طريق الحقن 1-2 ملغ لمدة 2-3 أسابيع، ويستخدم أيضا موتيليوم، الذي ليس له آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي.