التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي

يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية القيحي - الحاد أو شبه الحاد أو المزمن - عندما يكون التهاب الجيوب الأنفية الحاملة للهواء (الجيوب أو التجاويف) المحيطة بالتجويف الأنفي مصحوبًا بتكوين إفرازات قيحية فيها وإفرازها من الأنف على شكل سيلان أنفي قيحي (التهاب الأنف).

علم الأوبئة

إحصائيًا، يُقدَّر معدل انتشار التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية بـ 135 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا؛ وتشير تقارير أخرى إلى أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد يُصيب حوالي 10-12% من البالغين سنويًا. ولا توجد بيانات سريرية حول معدل الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي.

الأسباب التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي

الأسباب الرئيسية للشكل القيحي من التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الأنف - إصابة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بالعدوى البكتيرية، وخاصة البكتيريا القيحية مثل العقدية بيتا الانحلالية المجموعة أ (Streptococcus pyogenes)، والمكورات العنقودية الذهبية، والزائفة الزنجارية، والمستدمية النزلية، والموراكسيلا النزلية، وهي مكورات مزدوجة ملزمة لميكروفلورا الجهاز التنفسي.

كما أشار الخبراء، قد يكون التهاب الجيوب الأنفية القيحي ناتجًا أيضًا عن عدوى بكتيرية ثانوية، والتي تتفاقم بسبب عدوى الفيروس الغدي، أو الفيروس المخلوي التنفسي، أو فيروس الأنف في الجهاز التنفسي العلوي. ويمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي لدى الطفل كمضاعفات لالتهاب الأنف والبلعوم الأنفي.

لماذا يعتبر أطباء الأنف والأذن والحنجرة مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية" مرادفًا لـ"التهاب الجيوب الأنفية"؟ لأن الأغشية المخاطية المجاورة لمنطقة التنفس في تجويف الأنف (من اليونانية rhino - أنف) وتجويفاته الملحقة (من اللاتينية sinus paranasales)، المبطنة بظهارة مهدبة، تتعرض في الوقت نفسه لعملية التهابية.

يُعرَّف التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد في الجيوب الأنفية العلوية تقليديًا بأنه التهاب الجيوب الأنفية العلوي الحاد ، أو التهاب الجيوب الأنفية العلوي المزمن. في التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، يكون التهاب الغشاء المخاطي موضعيًا في الجيوب الأنفية الجبهية، وهو شكل قيحي من التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد.

يمكن أن يؤثر التهاب الجيوب الأنفية القيحي على تجاويف الأنف ذات الشكل الإسفيني (الوتدي)، وفي هذه الحالة يكون التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية الوتدي.

يمكن أن يكون الالتهاب الحاد في متاهة الشبكة (التهاب الأنف والغربال الحاد) صديديًا أيضًا: التهاب الجيوب الأنفية الغربالي الصديدي أو التهاب الأنف والغربال الصديدي المزمن.

جميع أنواع هذه الالتهابات التي تصيب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية مع الإفرازات القيحية هي في الغالب التهاب الجيوب الأنفية المعدي.

اقرأ المزيد: ما الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية؟

عوامل الخطر

تتضمن قائمة عوامل الخطر لتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي ما يلي:

• التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة مع ضعف المناعة والتهاب الأنف الحاد المتكرر (سيلان الأنف الحاد) ؛
• سيلان الأنف التحسسي المزمن أو التهاب الأنف الحركي الوعائي، وكذلك التهاب البلعوم المزمن والتهاب البلعوم.
• الأسنان المتسوسة والتهاب اللثة الحبيبي المزمن ؛
• تضييق منافذ تصريف الجيوب الأنفية بسبب انحراف الحاجز الأنفي، ومع وجود السلائل في التجاويف تتطور السلائل - التهاب الجيوب الأنفية القيحي؛
• تضخم المحارة الأنفية الوسطى (concha noselis media) أو وجود فقاعة فيها - داء المحارة الأنفية؛
• شذوذ في العملية الخطافية (processus uncinatus) في القشرة الأنفية الوسطى؛
• حبيبات ويجنر.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي في مرحلة الطفولة، ليس فقط مع نزلات البرد المتكررة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال، ولكن أيضًا مع:

• التهاب مزمن في اللوزتين البلعوميتين - التهاب اللحميتين ؛
• التليف الكيسي الوراثي عند الأطفال ؛
• خلل الحركة الهدبية الخلقي في الظهارة التنفسية للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي - متلازمة كارتاخنر.

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في التسبب في الالتهاب القيحي لغشاء المخاطي في تجويف الأنف هو رد الفعل تجاه عدوى الخلايا المناعية - العدلات (الكريات البيضاء متعددة الأشكال النووية)، والتي تنتمي إلى الخلايا البلعمية وتستجيب لإشارات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تهاجر إلى موقع الالتهاب في عملية التاكسي الكيميائي.

عند انتقالها إلى موقع العدوى، تقوم العدلات بتدمير البكتيريا عن طريق امتصاصها، وتدمر الخلايا الميتة للأنسجة المخاطية التي تغطي الجدران الداخلية لتجويفات الأنف. ولكن تحت تأثير السموم الخارجية البكتيرية، تُدمر الكريات البيضاء نفسها لتكوين القيح، وهو سائل غني بالبروتين (سائل بوريس) يحتوي على كريات بيضاء ميتة، وبكتيريا ميتة أو حية، وخلايا أنسجة ميتة.

ويحدث تراكم المخاط والقيح في الجيوب الأنفية نتيجة خلل في وظيفة الظهارة الهدبية (المساريقية) - نظام التطهير المخاطي الهدبي الأنفي، الذي يحمل طبقة المخاط التي تغطي الظهارة الأنفية، بسبب ضرب الأهداب (الأهداب)، وهي نتوءات أسطوانية متحركة مستطيلة من أغشية خلايا الظهارة المخاطية.

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• أمراض الجيوب الأنفية
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأسباب والمرض

الأعراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي

تظهر أولى علامات التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد بزيادة إفرازات الأنف القيحي - التهاب الأنف القيحي - والتي تستمر لفترة طويلة. يصاحب هذا السيلان احتقان أنفي، وإذا كان الأنف محتقنًا تمامًا مع صعوبة في التنفس، فهذا دليل على إصابة المريض بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي الثنائي. وحسب شدة المرض، قد يكون احتقان الأنف خفيفًا أو متوسطًا أو متقطعًا أو مستمرًا.

في حالات الالتهاب القيحي في تجويف الفك العلوي، هناك شعور عام بالضيق والضعف، وألم نابض في الجبهة والصدغين والأذنين (غالبًا مع فقدان السمع)، وهناك شعور بالارتخاء خلف عظم الفك العلوي، والحمى، ورائحة الفم الكريهة. [ 1 ]

أعراض التهاب الجيوب الأنفية القيحي في الجيوب الأمامية: حمى، إفرازات أنفية مخاطية قيحي، ألم مؤلم في المنطقة الأمامية والعينية (يزداد في الصباح). تُسبب العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية المسمارية صداعًا خفيفًا نابضًا، ينتشر إلى مؤخرة الرأس ويزداد عند الانحناء. [ 2 ]

اقرأ أيضًا - أعراض التهاب الجيوب الأنفية

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي الالتهاب القيحي في الجيوب الأنفية إلى مضاعفات وعواقب مثل:

• التهاب قناة استاكيوس (التهاب قناة استاكيوس)؛
• فقدان حاسة الشم المستمر؛
• التهاب تجويف العين والتهاب النسيج الحجاجي ؛
• التهاب الأم الجافية (التهاب السحايا) في قاعدة الجمجمة؛
• التهاب العنكبوتية العينية الشوكية (في التهاب الجيوب الأنفية الوتدي القيحي المزمن)؛
• التهاب العظم والنقي في الهياكل العظمية المجاورة؛
• تطور الخراجات الدماغية الأنفية.

التشخيص التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية بناءً على تاريخ المريض والأعراض السريرية وفحص البلعوم الأنفي. [ 3 ]

لتحديد بؤرة الالتهاب يتم إجراء التشخيص الآلي:

• تنظير الأنف الأمامي؛
• تنظير (فحص) تجويف الأنف ؛
• الأشعة السينية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية ؛ [ 4 ]
• التصوير المقطعي المحوسب لتجويفات الأنف. [ 5 ]

يمكن إجراء بعض الاختبارات، مثل فحص الدم العام وتحليل المخاط الأنفي. [ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي التهاب البلعوم الأنفي القيحي، والتهاب النباتات اللحمية، والأوزينا، والأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الأنف، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي

كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي وما هي الأدوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالة، بالتفصيل في المنشورات:

• علاج التهاب الجيوب الأنفية
• المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية [ 8 ]
• المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية
• قطرات لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفكية
• بخاخات لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية
• غسولات الأنف
• العلاج الطبيعي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية
• العلاج الطبيعي لالتهاب الأنف

ويتم أيضًا إجراء العلاج الجراحي:

• لعلاج السلائل - جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفية - إزالة السلائل الأنفية ؛
• في حالات انحراف الحاجز الأنفي - عملية تقويم الحاجز الأنفي أي تصحيحه جراحياً.

مزيد من المعلومات في المواد:

• جراحة التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمن
• العلاج الجراحي لالتهاب الجبهة المزمن

الوقاية

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية القيحي هي منع إصابة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بالعدوى البكتيرية. أهم توصيات الأطباء في المقالات:

• عادات صحية تحميك من الإصابة بنزلات البرد
• الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال

توقعات

التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف القيحي قابل للعلاج، ويعتمد تشخيصه إلى حد كبير على توقيت العلاج وفعاليته. [ 9 ]