لماذا تظهر البقع البنية على الجسم وماذا تفعل؟

إذا كانت البقع البنية على جسم (على الفراء) النمر أو الفهد أو الضبع المرقط في بيئتها بمثابة تمويه لهم، فإن مثل هذه "العلامات" على جسم الإنسان ليس لها وظيفة واضحة وفي بعض الحالات تشير إلى أمراض خطيرة...

الأسباب بقع بنية اللون على الجسم

تظهر البقع البنية على الجسم لأسباب متعددة. أولها فرط تصبغ الجلد ، الذي قد يسميه أطباء الجلد الميلانوز أو الميلانوديرما، وهو نتيجة التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. [ 1 ]

تُنشّط أشعة الشمس فوق البنفسجية الخلايا الصباغية في الطبقة القاعدية من الجلد، وهي خلايا تُنتج عضياتها الخاصة، الميلانوسومات، صبغة الميلانين الواقية. تُنقل الميلانوسومات بواسطة التغصنات إلى الطبقة العليا من الخلايا الكيراتينية (الموجودة في البشرة)، وتتراكم حول أنويتها على شكل أغطية ميلانينية، وذلك لتخفيف ضرر الأشعة فوق البنفسجية على الحمض النووي. كلما طالت مدة التعرض للأشعة فوق البنفسجية وكثافته، زاد تراكم الميلانين فوق النووي في الخلايا الكيراتينية، وهكذا تتشكل البقع الصبغية - وهي بقع بنية اللون على الجسم بعد حمامات الشمس.

أحد اضطرابات تصبغ الجلد المكتسبة الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية هو تصبغ ريهل، الذي يتميز بظهور بقع بنية صغيرة أو شبكية عديدة على أعلى الصدر والرقبة والوجه. كان يُطلق عليه سابقًا اسم "الميلانوديرما السامة"، ولكن بعد توضيح الطبيعة الثانوية لهذا الاضطراب التصبغي، والتي تُعرف بالتهاب الجلد التماسي، وتحديد رد فعل فرط الحساسية المتأخر، تم مؤخرًا اعتماد تصنيف جديد: فرط تصبغ الجلد البقعي المكتسب (أي المتقطع). [ 2 ]

يمكن أن تظهر بقع بنية بأحجام وأشكال مختلفة على الوجه والجسم، بما في ذلك بقع بنية على البطن أو الظهر، في ما يُعرف بفرط التصبغ التالي للالتهاب. على سبيل المثال، يحدث هذا في حالات فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية الشمسية، والتي تُعرف بحساسية الشمس ، والتي قد تكون ناجمة عن استخدام أدوية ذات تأثيرات سامة للضوء، أو ملامسة نباتات مُحسسة للضوء أو مواد معينة. تختفي أعراض التهاب الجلد الضوئي في المناطق الملتهبة من الجلد - احتقان الدم، وتكوين البثور، والحكة، والتقرحات اللاحقة - مع شفائها، ولكن تبقى بقع بنية مكان الالتهاب. [ 3 ]

بالمناسبة، يُلاحظ فرط التصبغ التالي للالتهاب في العديد من مشاكل الجلد، بما في ذلك الأمراض الجلدية الالتهابية المصحوبة بآفات فطرية أو فيروسية، وحب الشباب، والتهاب الجلد (التحسسي الناتج عن التلامس والحساسية الجلدية). على سبيل المثال، يُظهر الهربس النطاقي الناتج عن فيروس الحماق النطاقي والحزاز المسطح المحمر، بعد شفاء الالتهاب، بقعًا بجميع درجات اللون البني في مواقع انفجار البثور. قد تكون البقع البنية المتقشرة على الجسم إحدى عواقب ومضاعفات التهاب الجلد العقدي.

في حالات الفطريات السطحية، مثل الطفح الجلدي المتنوع ، والذي يسببه فطر Pityrosporum cibiculare الشبيه بالخميرة والمحب للدهون من جنس Malassezia، والذي يظهر على الجلد، تظهر بقع فاتحة، داكنة، شاحبة، حمراء، بيضاء، وردية-بنية على الجسم. يمكن أن تؤدي زيادة الرطوبة والحرارة والتعرض لأشعة الشمس إلى تفاقم هذا المرض الفطري. [ 4 ]، [ 5 ]

ويتبع ذلك فرط تصبغ بؤري في العديد من الأمراض الجهازية، والتي تشمل:

• قصور الغدة الكظرية الأولي أو المزمن (قصور قشر الكظر، أو قصور قشر الكظر، أو مرض أديسون)؛
• فرط نشاط قشر الكظر - متلازمة إيسينكو كوشينغ؛
• يحدث بسبب طفرات جينية في مرض الورم العصبي الليفي (مرض ريكلينجهاوزن) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (تسمم الغدة الدرقية)؛
• التصلب الدرني ؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.

في كثير من الأحيان، يكون هذا الشكل من اضطراب تصبغ الجلد بمثابة أحد الآثار الجانبية للأدوية المسببة للحساسية للضوء من مجموعات دوائية مختلفة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى التعرض للأشعة فوق البنفسجية، فإن عوامل الخطر لظهور البقع الصبغية على الجلد تشمل ما يلي:

• الاستعداد الوراثي؛
• الأمراض الجلدية، بما في ذلك الأمراض الالتهابية؛
• التغيرات الهرمونية؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• العلاج الدوائي بالأدوية المسببة للحساسية للضوء؛
• منتجات وطرق العناية بالبشرة غير المناسبة.

طريقة تطور المرض

سبق وصف آلية تكوّن البقع الصبغية تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الأشعة فوق البنفسجية من الشمس تُسبب أكسدة الدهون في أغشية الخلايا، وتُحفّز الجذور الحرة الناتجة عنها تكوين الميلانين. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن لهذه الآلية شكلين: زيادة الميلانين - وهي زيادة في محتوى الميلانين مع زيادة عدد الخلايا الصبغية العاملة في الجلد، وزيادة الميلانين - وهي زيادة في تخليق الميلانين دون زيادة عدد الخلايا الصبغية. وقد يتواجد كلا الشكلين في الوقت نفسه.

بالإضافة إلى ذلك، تشارك هرمونات الجنس الأنثوية، الإستروجين والبروجسترون، وستيرويدات قشرة الغدة الكظرية، وهرمونات الغدة الدرقية، وألفا-ميلانوتروبين (α-MSH) في تكوين الميلانين. يُنتج هذا الهرمون ويُفرز أيضًا بواسطة الخلايا الصبغية في الجلد استجابةً للأشعة فوق البنفسجية، حيث يزيد من تخليق الميلانين.

تعمل هرمونات الغدة الدرقية الزائدة على تنشيط نمو الخلايا الصبغية، في حين يمكن أن يحفز هرمون الاستروجين والبروجسترون تكاثر الخلايا الصبغية ويحفزان تكوين الميلانين، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الميلانين في الجلد مع فرط التصبغ اللاحق.

لم تُفهم بعدُ الآلية الدقيقة لفرط التصبغ التالي للالتهاب فهمًا كاملًا، ولكنه يُعزى إلى سبب العملية الالتهابية وطبيعتها المزمنة أو المتكررة، وإلى تلف الغشاء القاعدي للبشرة. من المرجح أن فرط التصبغ لا ينتج فقط عن زيادة تكوين الميلانين، بل أيضًا عن التوزيع غير الطبيعي للميلانين المُنتَج، حيث لا تحتفظ الخلايا الكيراتينية القاعدية بالخلايا الصباغية، والتي تتحرك صعودًا، مُسببةً تصبغًا تلقائيًا في الطبقة العليا من الخلايا الكيراتينية.

في مرض أديسون، فرط التصبغ هو سلسلة من العوامل الهرمونية المرضية: عدم كفاية إنتاج الستيرويد بواسطة قشرة الغدة الكظرية → زيادة إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH) → زيادة التخليق الحيوي لهرمون ألفا ميلانوتروبين → التعبير عن مستقبلات الخلايا الصبغية الجلدية MC1 ألفا MSH → زيادة نشاط الخلايا الصبغية وتخليق الميلانين الإضافي. [ 6 ]

وهذه هي الطريقة أيضًا لتفسير المظاهر الجلدية في متلازمة كوشينغ.

الأعراض

تشمل بعض أنواع فرط التصبغ البؤري بقعًا بنية مسطحة بيضاوية الشكل على الجسم ذات حافة واضحة المعالم، محاطة بجلد طبيعي المظهر - نمشة. النمشة البسيطة هي فرط تنسج حميد للخلايا الصبغية ذو توزيع خطي: يقتصر هذا الفرط على طبقة الخلايا التي تقع مباشرة فوق الغشاء القاعدي للبشرة، حيث توجد الخلايا الصبغية عادةً.

البقع البنية الصغيرة على جسم كبار السن هي نمشات الشمس، وتُسمى أيضًا نمشات الشيخوخة، وبقع الشيخوخة، وبقع الكبد، مع أنها لا علاقة لها بأمراض الكبد: بل لها لون مشابه (بني إلى بني غامق) لبقع الكبد. تزداد هذه البقع مع التقدم في السن وقد تتجمع، خاصةً في المناطق المعرضة للأشعة فوق البنفسجية بشكل متكرر (ظهر اليدين، وأعلى القدمين، والوجه، والكتفين، وأعلى الظهر).

بقع بنية على الجسم عند النساء

ترتبط البقع الصبغية أثناء الحمل - الكلف أو بقع الكلف الحملي (Chloasma Gravidarum) أو "قناع الحمل" - بارتفاع مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون الأنثويين، بالإضافة إلى ألفا-ميلانوتروبين (α-MSH). خلال فترة الحمل، ترتفع مستويات ألفا-MSH، مما يُحافظ عمليًا على مستويات كافية من البرولاكتين الضروري للرضاعة. تظهر بقع بجميع درجات اللون البني ذات حدود غير منتظمة في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس. [ 7 ]

ويظهر الكلف أيضًا عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) مع هرمون الاستروجين أو يخضعن للعلاج بالهرمونات البديلة.

ينتج الكلف البشروي عن زيادة الميلانين في الطبقات العليا من البشرة، في حين ينتج الكلف الجلدي عن زيادة الصبغة في الخلايا البلعمية في الأدمة.

بقع بنية على الجسم عند الرجال

يمكن أن تكون هذه البقع عند الرجال:

• شامات بنية مسطحة (وحمات) تقع في أي مكان على الجلد. لا تتأثر بالأشعة فوق البنفسجية، ولا يزداد حجمها أو يغمق لونها.
• وحمة بيكر ، والتي تظهر في مرحلة المراهقة على الجزء العلوي من الذراع أو الجزء الأمامي من الصدر أو الظهر كبقعة بنية كبيرة مع تساقط الشعر لاحقًا؛ [ 8 ]
• النمشات هي بقع بنية اللون تصبح أكبر حجمًا مع مرور السنين.

لدى الرجال المصابين بفرط التعرق، قد تظهر بقع عرق بنية اللون على الجسم نتيجة ملامسة منتجات تقطير البترول أو الفحم - تحت تأثير الحرارة والضوء. هذا أحد أعراض التهاب الجلد التماسي المصطبغ (شكل غير مصحوب بطفح جلدي) يُسمى التهاب الجلد التماسي السام هوفمان-هابرمان.

الطفل لديه بقع بنية اللون على جسمه

قد يُصاب الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم بضعة أشهر بطفح جلدي حطاطي متقطع (في أي جزء من الجسم) بسبب الشرى الصباغي (فرط الخلايا البدينة الجلدية). تُسبب البقع الشبيهة بالشامات، ذات الألوان الأحمر والبني والأصفر والبني، على الجسم حكة؛ ومع مرور الوقت، تكبر البقع ولكنها تُقلل من الحكة، وبحلول سن المراهقة، تختفي معظمها. يحدث الشرى الصباغي بسبب زيادة عدد الخلايا البدينة في الجلد - الخلايا البدينة - والتي تُنتج الهيستامين عند فركها أو تعرضها للحرارة أو أي تهيج آخر، مما يُسبب ردود فعل تحسسية فورية ويسبب الحكة. وكما اتضح، فإن التسبب في معظم حالات الشرى الصباغي يرتبط بطفرة نقطية في جين أحد الأحماض الأمينية لبروتين الغشاء CD117.

قد تكون البقع البنية الصغيرة على الجسم من أعراض جفاف الجلد المصطبغ الوراثي. [ 9 ] ويتميز مرض ريكلينجهاوزن بعدد كبير من البقع الصغيرة البيضاوية الناعمة ذات اللون البني الفاتح (لون القهوة والحليب) على الجذع. ومع نمو الطفل، يزداد عدد وحجم هذه البقع. [ 10 ]

البقع البنية المستديرة على الجسم هي في أغلب الأحيان شامات (أو وحمة). اقرأ المزيد:

• الشامات الميلانينية الخلقية
• أنواع الشامات في الجسم
• أسباب ظهور الشامات

البقع البنية الصغيرة على الجسم والوجه - النمش - هي أيضًا نتيجة تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية مع زيادة الميلانين في الطبقة البشروية من الجلد.

قد تكون البقع البنية الكبيرة على الجسم شامات ميلانينية خلقية. لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن يسبب فيروس الهربس البشري من النوع 8 (HHV-8) نوعًا من السرطان، مع نمو خلايا غير نمطية حول العقد اللمفاوية والأوعية الدموية تُسمى ساركوما كابوزي. ومع هذا المرض، قد تظهر آفات جلدية: بقع أرجوانية وحمراء بأحجام متفاوتة، بالإضافة إلى بقع بنية كبيرة على الجسم. كما تُرى بقع كبيرة بلون "القهوة والحليب" لدى الأشخاص المصابين بالتصلب الدرني.

في معظم الحالات، تكون البقع البنية البارزة على الجسم عبارة عن شامات داخل الجلد أو محدبة ، تُعرف أيضًا باسم الشامات الجلدية الجلدية. كما يمكن أن تكون أيضًا ثؤلولية أو شامات فطرية.

تعتبر البقع الصبغية المفرطة والحكة ذات السطح المتموج والبقع البنية بدون حدود واضحة على الظهر (بين لوحي الكتف) من أعراض داء النشواني الجلدي البقعي الأولي (ترسب بروتين النشواني الليفي في الأدمة).

قد تكون البقع البنية على الساقين علامة على الإصابة بمرض البرفرية الصباغية التقدمية - داء هيموسيديريني الجلد أو مرض شامبرج، بالإضافة إلى التهاب الجلد الوعائي المحيطي المرتبط بارتفاع ضغط الدم الوريدي المزمن. [ 11 ]

اقرأ أيضًا:

• بقع بنية على الساقين عند الرجال والنساء والأطفال
• لماذا ظهرت بقع بنية اللون على الساقين؟

التشخيص بقع بنية اللون على الجسم

يتضمن التشخيص فحصًا شاملاً للمريض وتاريخه المرضي - السؤال عن جميع الأدوية التي تم تناولها.

يتم إجراء التشخيص الآلي في الأمراض الجلدية باستخدام:

• تنظير الجلد ؛
• مع فحص مصباح وود؛
• الموجات فوق الصوتية للجلد والدهون تحت الجلد ؛
• سياسكوبي.

الاختبارات مثل فحوصات الدم السريرية، واختبارات الغلوبولين المناعي (IgG، IgM، IgA)، ومستويات الهرمونات، واختبار الهربس، وما إلى ذلك مطلوبة.

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفريقي بين الكلف وفرط التصبغ الناتج عن الالتهابات أو الأدوية، والنمش والنمش، وما إلى ذلك.

علاج بقع بنية اللون على الجسم

نظراً لتعدد أسباب فرط تصبغ البقع، ينبغي أن يشمل العلاج أدويةً لعلاج المرض الكامن. بالمناسبة، النمش والشامات، وكذلك النمش الشمسي لدى كبار السن، ليست أمراضاً جلدية.

كيفية إزالة البقع البنية من الجسم؟ معلومات مفصلة في المقالات:

• إزالة البقع الصبغية
• مراهم للبقع العمرية
• المنتجات التي تقلل التصبغ

ما هو الكريم المناسب للبقع البنية في الجسم اقرأ في المنشورات:

• كريمات لعلاج بقع الشيخوخة
• كريمات تبييض البقع العمرية
• كريمات تبييض الوجه من البقع العمرية والنمش

تشمل علاجات العلاج الطبيعي التقشير الكيميائي والليزر والعلاج بالتبريد.

يستخدم العلاج بالنباتات - العلاج بالأعشاب: مغلي ومستخلصات النباتات مثل البابونج (الزهور)، والبقدونس (الخضراوات)، والهندباء (الأوراق)، والقطيفة (الزهور)، والعرق السوس (الجذر).

في بعض الحالات يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي أيضًا، للمزيد من التفاصيل:

• طرق إزالة الشامات
• إزالة الشامات جراحيًا

المضاعفات والنتائج

إذا ظهرت بقعة بنية اللون على الجسم، فإن الخبراء يعتبرونها عامل خطر مستقل للإصابة بسرطان الجلد.

منع

كإجراء وقائي ينصح أطباء الجلد بتجنب التعرض لأشعة الشمس في ذروة النهار واستخدام كريم الوقاية من الشمس.

توقعات

من الطبيعي أن يختفي الكلف الذي يظهر أثناء الحمل بعد الولادة، ولكن ليس فورًا. لدى بعض المرضى، قد تختفي البقع البنية على الجسم تلقائيًا مع مرور الوقت، ولكن هذا لا ينطبق على النمش الشيخوخي، أو مشاكل الغدد الصماء، أو الحالات المتلازمية.