بقع الكلف على الوجه والجسم والذراعين والساقين

الكلف هو فرط تصبغ في منطقة محدودة من جلد الوجه. يظهر على شكل بقع صبغية بنية اللون. وهو مرض مكتسب ناتج عن تراكم مفرط للميلانين في الطبقات العليا من الجلد.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، النساء أكثر عرضة للإصابة بالكلف، بينما لا تتجاوز نسبة حاملي هذا المرض من الرجال 10%. في أغلب الأحيان، يُصاب به الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا. الأشخاص الذين لديهم حساسية عالية للتسمير ذوي البشرة الداكنة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب كلواسماس

حتى الآن، لا توجد معلومات موثوقة حول السبب الجذري للكلف. ترتبط هذه الحالة المرضية بخلل في استقلاب صبغة الميلانين. غالبًا ما يحدث هذا بسبب اضطرابات الغدد الصماء والهرمونات في الجسم.

[ 5 ]

عوامل الخطر

هناك عوامل خطر يمكن أن تساهم في تطور الكلف:

• أنثى؛
• الحمل؛
• وجود اضطرابات هرمونية؛
• أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي؛
• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس فوق البنفسجية، وخاصة الزيارات المتكررة لغرف التشمس، والتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة؛
• الاستعداد الوراثي، أي وجود أقارب مصابين بالكلف في التاريخ العائلي؛
• أمراض الكبد المزمنة؛
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛
• الأورام المنتجة للهرمونات؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• نقص الفيتامينات أو نقصها؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• الغزو الدودي؛
• ملاريا؛
• مرض الدرن؛
• تلف البشرة نتيجة الضغط غير الدقيق على البثور
• استخدام مستحضرات تجميل غير مناسبة لنوع بشرة معين، وتكون ذات نوعية رديئة ولها تأثير سلبي على البشرة؛
• العلاج المحتوي على الهرمونات؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي؛
• أمراض الجهاز الصمّاء.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية حدوث المرض بشكل مباشر بتراكم المواد التي تحتوي على الميلانين في منطقة معينة من الجلد، والتي تترسب في البشرة والأدمة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض كلواسماس

يتجلى الكلف بظهور منطقة جلدية مفرطة التصبغ ذات حواف محدودة وغير مستوية، دون أي ارتفاع فوق الجلد. يختلف لون الكلف من شخص لآخر، مع غلبة اللون البني. ويتراوح حجم منطقة التصبغ الزائد بين بضعة ملليمترات ومساحة كبيرة.

تكون التصبغات مفردة، ولكن إذا كانت متباعدة قليلاً، فقد تُعطي انطباعاً بوجود آفات متعددة. الألم والحكة ليسا من الأعراض الشائعة لها. قد يعاني المرضى من انزعاج جمالي.

الأماكن الأكثر شيوعًا لظهور أعراض الكلف هي الجبهة، والمنطقة المحيطة بالعينين، والأنف، والشفة العليا، والخدين. وفي حالات نادرة، قد يُلاحظ فرط تصبغ على الصدر، والظهر، وخط منتصف البطن، والجزء الداخلي من الفخذين، والساقين.

[ 17 ]، [ 18 ]

إستمارات

هناك عدة أنواع من الكلف. أحدها الكلف حول الفم، الذي يُشخَّص لدى النساء. يظهر على شكل بقع بنية متناظرة حول الفم. يستمر هذا النوع من الكلف لفترة طويلة، وقد يتغير تشبع البقع مع مرور الوقت، وقد تظهر مناطق من فرط التصبغ على طيات الأنف الشفوية.

يُعتبر خط الصبغة أيضًا نوعًا من الكلف. وهو شكلٌ مُتَشَوِّهٌ يُمكن تمييزه من خلال ظهور خطٍّ صبغيٍّ بعرض حوالي 10 مم، يتمركز على الجبهة، ويمر عبر الخد إلى الجانب الخارجي من الرقبة. ومع ذلك، يُعدّ هذا نذيرًا لأمراضٍ خطيرةٍ مرتبطةٍ بخللٍ في الجهاز العصبي، مثل: ورم الدماغ، ومرض باركنسون، والزهري السحائي الوعائي.

قد يكون الكلف مظهرًا من مظاهر أمراض الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال، في حالات تليف الكبد، والتهاب الكبد، وتلف الكبد الوظيفي والعضوي، واختلال وظائف القنوات الصفراوية، قد يحدث ما يُسمى بالكلف الكبدي، وهو سبب وجيه لزيارة الطبيب وإجراء فحص طبي.

الجلد هو عضو يعتمد على الهرمونات، لذلك يتم تشخيص الكلف في كثير من الأحيان على أنه ناتج عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي تعمل على تغيير الخلفية الهرمونية للمرأة وتسبب خلل في عملية التمثيل الغذائي للميلانين.

تظهر الكلف لدى النساء الحوامل أيضًا على خلفية فرط حساسية جلد المرأة لتأثيرات الأشعة فوق البنفسجية نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين في الجسم. يتميز بتضرر مناطق محددة - حلمات الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية. يُعتقد أن فرط التصبغ أثناء الحمل لا يتطلب علاجًا. إذا كان السبب الرئيسي لظهور البقع الصبغية هو الحمل، فمن المفترض أن تختفي بعد الولادة.

يتم تشخيص الكلف عند الأطفال بشكل نادر للغاية.

المضاعفات والنتائج

لا يُسبب الكلف أي مضاعفات قد تؤثر على حياة الإنسان، ولكنه قد يُسبب إزعاجًا جماليًا. إذا حدث فرط تصبغ الجلد نتيجة أمراض الأعضاء الداخلية، فقد تنشأ مضاعفات نتيجة العلاج غير المناسب لهذه الأمراض.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص كلواسماس

يعتمد تشخيص الكلف على عدة فحوصات. أولًا، يجب على الطبيب تقييم مظهر المنطقة الجلدية المصابة، وجمع تاريخها المرضي، وتحديد ما إذا كانت هذه البقعة الصبغية خلقية أم مكتسبة، والتحقق من وجود عملية التهابية.

تُوصف طرق تشخيصية محددة. وهي: تنظير الجلد (فحص المنطقة شديدة التصبغ من الجلد باستخدام منظار الجلد، مما يسمح بزيادة مجال الرؤية عشرة أضعاف)، وتنظير الجلد (فحص باستخدام ماسح ضوئي يسمح برؤية التركيب المجهري للخلايا التي تحتوي على الصبغة)، وقد يُوصف إجراء خزعة جلدية.

بعد ذلك، تبدأ التحاليل المخبرية. تُجرى للمريضة تحاليل دم عامة ، وبول عام ، وكيمياء حيوية ، وبرنامج مشترك. لاستبعاد نوع مرض الكبد أو الكلف الناتج عن أمراض الأعضاء الداخلية، تُوصف تحاليل كيمياء حيوية للكبد، وتحليل خلل التوازن البكتيري، وتنظير المعدة، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكبد. بالنسبة للنساء، يلزم فحص طبيب أمراض النساء لاستبعاد أي أمراض مرتبطة بخلل في الجهاز التناسلي.

[ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص متباين

عند تشخيص الكلف يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض مختلفة ناجمة عن اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للميلانين.

على سبيل المثال، البقع الصبغية هي أيضًا منطقة جلدية ذات تصبغ زائد. ومع ذلك، وحسب نوعها، يمكن أن يكون لها شكل أملس، وتظهر في أي جزء من الجسم، على عكس الكلف، الذي يظهر كبقعة بنية ذات حدود غير متساوية، وله أماكن مفضلة في الجسم تظهر فيها غالبًا.

هناك أيضًا بعض أوجه التشابه بين الكلف والنمش. النمش مرض جلدي يُشخَّص غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تكون البقع دائرية أو بيضاوية الشكل، وقد ترتفع فوق مستوى الجلد، وتُشكل عامل خطر للإصابة بأمراض شبيهة بالأورام.

علاج او معاملة كلواسماس

لكي يُعطي العلاج نتيجة إيجابية، من الضروري تحديد السبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور هذا المرض. على سبيل المثال، إذا كان الكلف ناتجًا عن خلل هرموني، تُوصف أدوية لتصحيح هذه الحالة، أو تُستبدل موانع الحمل الفموية إذا كان هذا هو السبب. يشمل علاج كلف الكبد استخدام واقيات الكبد والأدوية اللازمة لاستعادة وظائف الكبد.

وتوجد أيضًا طرق علاجية أخرى.

التقشير بالليزر أو الكيميائي يزيل الطبقة العليا من الجلد. هذه الطريقة فعالة فقط للبقع السطحية.

يُستخدم ليزر الفراكشنال أو النيوديميوم لعلاج الكلف. الأول يزيل الخلايا ذات المحتوى المرتفع من الميلانين، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة، بينما يُعد الثاني أكثر لطفًا في هذا الصدد.

يتم إجراء تصحيح الضوء عن طريق تعريض الجلد لنبضات ضوء عالية الكثافة، مما يؤدي إلى تدمير الصبغة التي تحتوي على الميلانين.

يُعدّ الميزوثيرابي من الطرق الفعّالة لعلاج الكلف، حيث يُحقن الجلد بمحلول يحتوي على مُركّبات فيتامينية مفيدة، مثل حمضي الأسكوربيك والجليكوليك. تُساعد هذه المُركّبات على تثبيط نشاط الخلايا المُحتوية على الميلانين وتدميره.

مراهم وكريمات التبييض ، والتي تحتوي على مثبطات لسلائف الميلانين، ومثبطات لتكوين الصبغة الملونة، مثل: الهيدروكينون، وحمض الأزيليك، والأربوتين. ومن الأمثلة على ذلك مراهم متنوعة: مرهم الهيدروكينون ٥٪، والأكرومين، والميلان.

يتضمن العلاج بالفيتامينات تناول حمض الفوليك وحمض الأسكوربيك وفيتامينات ب والريبوفلافين.

هناك عدد من الوصفات الشعبية لعلاج الكلف في المنزل:

• تطبيق خليط من بيروكسيد الهيدروجين وعصير الليمون على المنطقة المصابة بالتصبغ باستخدام قطعة من القطن؛
• يتم وضع الشاش المنقوع في الحليب على الكلف لمدة 20 دقيقة؛
• مسح الجلد بمنقوع البابونج؛
• باستخدام قطعة من القطن، ضعي مغلي البقدونس وعصير الليمون على الجلد المصاب لمدة 20 دقيقة.

الوقاية

تشمل الوقاية من الكلف ما يلي:

• تجنب تعرض الجلد لأشعة الشمس لفترات طويلة، وخاصة في فصل الصيف؛
• استخدام واقيات الشمس؛
• استخدم وسائل الحماية الطبيعية من الشمس: القبعة، الباندانا، قبعة بنما، مظلة الشمس، النظارات؛
• تجنب ارتداء الملابس التي قد تسبب الاحتكاك؛
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية التي لها تأثير سلبي على الجلد (البنزين، زيت الماكينات)؛
• اختر وسائل منع الحمل الفموية بعناية بعد استشارة طبيب أمراض النساء؛
• لا تستخدمي مستحضرات تجميل رديئة الجودة ولا تناسب نوع بشرتك؛
• إجراء فحص طبي سنوي للوقاية من تطور أمراض الأعضاء الداخلية؛
• تناول نظام غذائي صحي ومغذي ، يغذي الجسم بكمية كافية من الفيتامينات، والكهارل، والأيضات المفيدة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

إن التشخيص لحياة الشخص ونشاطه المهني مواتٍ.

[ 27 ]