الميزوثيرابي: آلية العمل والتقنية والمؤشرات وموانع الاستعمال

الميزوثيرابي هو حقن مواد فعالة بيولوجيًا في الأدمة. تُجرى عدة حقن مجهرية موضعيًا في المنطقة المصابة عند حدود الطبقات الحليمية والشبكية للأدمة. تتميز هذه التقنية بتعدد دواعي الاستعمال وخيارات الاستخدام.

دواعي استعمال الميزوثيرابي

المؤشرات الرئيسية للعلاج بالميزوثيرابي هي التالية:

• استعادة النغمة والمرونة المفقودة للجلد؛
• تصحيح شكل الوجه البيضاوي، حل لمشكلة "الذقن المزدوجة".
• توحيد لون البشرة وتحسينها (في حالات فرط تصبغ الجلد من أصول مختلفة، والبشرة الشاحبة لدى المدخنين والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية)؛
• الوقاية من شيخوخة الجلد المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذه الطريقة لتطبيع نشاط الغدد الدهنية وتقليل مسامية الجلد، واستعادة ترطيب الجلد الطبيعي، وتصحيح فرط الشعر، ومنع ظهور وإزالة توسع الشعيرات الدموية، والزانثلازما، وكذلك كجزء من العلاج المعقد للندبات التضخمية، وحب الشباب، والوردية، والثآليل المتعددة والأورام الليفية (الحليميات).

موانع استعمال الميزوثيرابي

يُمنع استخدام الميزوثيرابي في حالات اضطرابات تخثر الدم (وخاصةً الهيموفيليا)، والحمل والرضاعة، وارتفاع ضغط الدم من المرحلتين الثانية والثالثة. يُمنع استخدام الحقن داخل الجلد في حالات الأمراض الجلدية المُعدية، مثل عدوى الهربس، وتقيح الجلد، والسل، وغيرها. ويرجع قلة موانع الاستخدام إلى أن الميزوثيرابي طريقةٌ تُراعي الخصائص الفردية لكل مريض، ووجود أي أمراض أو ردود فعل تحسسية، واختيار الأدوية المناسبة له. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أثناء العلاج مراعاة التغيرات الطارئة أو بطء عملية العلاج، وتغيير تركيبة الحقن أو طريقة إعطاء الدواء.

تقنيات إجراء الميزوثيرابي

يتم استخدام الحقن الكلاسيكي، وتقنية ناباج، والحقن الرجعي، والتسلل.

الحقن التقليدية هي طريقة حقن تضمن أقصى فعالية للإجراء وأطول فترة بقاء للأدوية. يجب أن يكون عمق إدخال الإبرة في جلد الوجه 1-2 مم، وفي منطقة الجفن والرقبة ومنطقة الصدر 1 مم فقط. تتراوح المسافة بين نقاط الحقن بين 0.5 و1 سم. تتراوح كمية الدواء المحقونة في كل نقطة بين 0.01 و0.03 مل. تتراوح زاوية الحقن بين 45 و60 درجة.

يُعدّ حقن الناباج خيارًا آخر لإعطاء الأدوية أثناء العلاج بالميزوثيرابي. في هذه الحالة، تُحقن الأدوية على مسافة لا تقل عن ٢-٣ مم، بشكل سطحي وسريع. ويُميّز بين الناباج السطحي والمتوسط والعميق، وذلك حسب عمق الحقن. في هذه الحالة، يحدث أقصى تأثير وتنشيط لجهاز مستقبلات الجلد، ويكون الجلد أقل إصابة، ولكن من عيوب هذه الطريقة فقدان كمية كبيرة من الأدوية المُعطاة (تصل إلى ٥٠٪).

الحقن الرجعي هو إدخال الدواء أثناء إفرازه. في هذه الحالة، تُدخل الإبرة بشكل موازٍ للجلد. تُؤدي هذه الطريقة إلى إزالة التجاعيد وتعزيزها بشكل مُتحكم فيه.

التسلل هو إدخال الأدوية بعمق يزيد عن 4 مم. وكقاعدة عامة، يزيد هذا من حجم الأدوية المُعطاة إلى 0.1 مل. يُقلل هذا من ترسب الأدوية بشكل ملحوظ، ويسرع وصولها إلى مجرى الدم. يُستخدم التسلل على بشرة الوجه لتصحيح شكل الوجه البيضاوي، أو ما يُعرف بالذقن المزدوجة. يمكن إجراء الحقن يدويًا باستخدام محقنة عادية وباستخدام أجهزة خاصة تُسهّل إدخال المواد بسرعة في عدد كبير من النقاط في آنٍ واحد (مثل الحقن والمسدسات). في الميزوثيرابي، تُستخدم أنواع مختلفة من الحقن - مثل "DHN" و"Pistor" وغيرها. يعتمد اختيار طريقة الحقن على الموقع التشريحي، والدواعي، وتقنية الحقن. عند إجراء عملية رفع الميزوثيرابي، يُستخدم مزيج من الأجهزة والطرق اليدوية. تُستخدم الطرق اليدوية عند العمل على بشرة الجفون السفلية والرقبة، وكذلك عند إزالة التجاعيد بشكل مُتحكم فيه. في هذه الحالة، تُستخدم محاقن بإبر 30G أو 32G بأطوال تتراوح بين 4 و13 مم. كما يُمكن استخدام إبرة SIT (وهي إبرة تُوضع في منتصف كمّ مخروطي الشكل - سدادة). تُتيح هذه الإبرة إجراءً مريحًا للغاية للمريض مع أقل قدر من الألم والصدمة. يُمكن إجراء الحقن التقليدية يدويًا وباستخدام مسدس. يُعد استخدام المحقنة هو الأنسب عند إجراء عملية النفخ لضمان أقصى سرعة وأقل ألم.

تُعطى الأدوية التقليدية (المخدرات، موسعات الأوعية الدموية، مقويات الأوعية اللمفاوية والأوردة، الفيتامينات والعناصر الدقيقة، الإنزيمات، الأدوية المضادة للالتهابات والبكتيريا، مضادات الأندروجينات، إلخ) والأدوية المثلية المعقدة ومضادات السمية المثلية عن طريق الجلد. ونظرًا لأن الأدوية التي تُعطى في الثلث العلوي من الأدمة عن طريق حقن مجهرية متعددة تترسب وتبقى في منطقة الحقن لمدة تتراوح بين 6 و10 أيام، فإن التكرار الموصى به لجلسات الميزوثيرابي هو مرة واحدة كل 7-10 أيام. في حال استخدام أدوية ممتدة المفعول، يُمكن أخذ استراحة أطول بين الجلسات (تصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع). أما في حال استخدام أدوية المثلية، فإن التكرار الموصى به للجلسات هو ثلاث مرات أسبوعيًا.

يُوصف الميزوثيرابي للوقاية من شيخوخة الجلد المبكرة للمرضى ابتداءً من سن 26 عامًا. في هذا العمر، يُعد الميزوثيرابي مناسبًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من جفاف البشرة وفقدان الترطيب. كما هو معروف، تُعدّ مستويات حمض الهيالورونيك وكبريتات الكوندرويتين من العوامل الحاسمة في الحفاظ على توازن الماء في الجلد، وتهيئة ظروف مواتية لتكوين وتوزيع الكولاجين والإيلاستين في المصفوفة بين الخلايا. مع التقدم في السن، تنخفض كمية حمض الهيالورونيك بشكل ملحوظ، وهو أحد أسباب ظهور علامات شيخوخة الجلد. في الوقت نفسه، يُكتشف لدى بعض المرضى نقص في كمية حمض الهيالورونيك اللازمة لعمليات الأيض في سن مبكرة، ويجب تعويضها في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض، يُنصح بإعطاء مستحضرات حمض الهيالورونيك المستقرة ذات المفعول المطول مرة كل شهرين. كما يُحقق الجمع بين هذه الحقن وإعطاء الفيتامينات والعناصر الدقيقة تأثيرًا جيدًا. تُجرى حقن حمض الهيالورونيك (نظام IAL، أو ريستيلان فيتال، أو أكهيال) بشكل مثالي بعد التخدير باستخدام كريم إملا، وفقًا لتقنية الحقن التقليدية. علاوة على ذلك، يُنصح بحقن ريستيلان فيتال على مستوى أعمق، دون تكوين حطاطات. على عكس نظامي IAL وAcHyal، لا يُحقن هذا الدواء في منطقة حول العين، ولكنه ممتاز لتقوية ملامح الوجه وشكله البيضاوي، ويخلق حاجزًا مائيًا يدوم طويلًا. يمكن حقن مزيج فيتامينات AcHyal باستخدام تقنية الحقن المتوسط أو السطحي، مع حقن تقليدية منفصلة لضمان ترسب الدواء بالكامل.

بالنسبة للشباب (18-20 عامًا)، تُستخدم الحقن داخل الجلد لعلاج مشاكل الإفرازات الدهنية التي تميل إلى تكوين حب الشباب. ولهذا الغرض، تُعطى عناصر دقيقة متنوعة (الزنك، والكوبالت، والسيليكون، والسيلينيوم) وفيتامينات (أ، هـ، ج، وب)، بالإضافة إلى بعض المستحضرات المعقدة التي تُنظم نشاط الغدد الدهنية. يُنصح بإجراء جلسات مرة واحدة شهريًا؛ ويُنصح النساء بإجرائها في منتصف الدورة الشهرية. الطريقة المتبعة هي حقن متوسطة أو عميقة، وحقن تقليدية.

في حالة الثآليل المتعددة الشائعة والمسطحة، وكذلك الهربس البسيط المتكرر (من الضروري استخدام الريبومونيل في الفترة الفاصلة بين الانتكاسات - وهو دواء يحفز المناعة الخلوية والخلطية. يتم استخدام بليومايسين وسيكلوفيرون لعلاج الثآليل.

من سن 28-30، وكقاعدة عامة، تبدأ أولى علامات شيخوخة الجلد في منطقة حول العين في الظهور، ومن الممكن ظهور أولى مظاهر تدلي الجاذبية للأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة (تعميق الطيات الأنفية الشفوية، وظهور الجلد الزائد في منطقة الذقن). في هذه الحالة، يكون التناوب بين إدخال المستخلصات الجنينية (الميزانشيم أو الأجنة)، الشائعة في الدول الأوروبية (4-5 جلسات مرة واحدة كل 7-10 أيام)، مع إدخال حمض الهيالورونيك المستقر (IAL-SYSTEM أو AcHyal 2-3 جلسات مرة واحدة كل أسبوعين أو Restylane vital 2-3 جلسات مرة واحدة في الشهر) فعالاً للغاية. في المستقبل، يوصى بإجراء إجراءات الصيانة مرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر (إجراء واحد باستخدام حمض الهيالورونيك، وبعد أسبوع - إجراء واحد باستخدام المستخلصات الجنينية أو الفيتامينات والعناصر الدقيقة). بعد سن 35-40 عامًا، يمكن زيادة مدة العلاج إلى 6-10 جلسات باستخدام المستخلصات الجنينية (مرة واحدة أسبوعيًا)، وحتى 3-4 جلسات باستخدام نظام IAL-SYSTEM أو AcHyal، مع تقصير الفترة الفاصلة بين الجلسات إلى 10 أيام. يُنصح بإجراء جلسات الصيانة مرة واحدة شهريًا. يمكن استخدام الأدوية المثلية والمضادة للسمية، على سبيل المثال، من شركة "Heel" الألمانية. في هذه الحالة، تتكون الدورة من 10-15 جلسة، تُجرى على فترات أقصر (مرة واحدة كل ثلاثة أيام).

يمكن إجراء الميزوثيرابي مع إجراءات مختلفة باستخدام الأجهزة. في هذه الحالة، تُجرى هذه الإجراءات قبل الحقن داخل الجلد (في نفس اليوم أو اليوم السابق). بعد الميزوثيرابي، يُنصح بعدم استخدام أي إجراءات ذات تأثير تصريف لمفي (مثل العلاج بالتيار الكهربائي الدقيق) لمدة 3-4 أيام لتجنب تقليل فترة ترسب الأدوية المحقونة. كما يُحقق استخدام الميزوثيرابي نتائج جيدة في فترة ما قبل وبعد الجراحة التجميلية، والتجديد الكيميائي والليزر.

الآثار الجانبية للعلاج بالميزوثيرابي

تشمل الآثار الجانبية الألم أثناء الحقن، واحمرار الجلد، والبقع النزفية.

قد يختلف الألم أثناء العملية من مريض لآخر. تعتمد شدته على قدرة المريض على تحمل الألم، وحالة الجهاز العصبي وقت العملية، بالإضافة إلى تقنية الحقن والأدوية المُستخدمة. لتخفيف الألم، يُمكن استخدام كريم مُخدّر (مثل إملا)، يُوضع على الجلد بطبقة رقيقة قبل العملية بـ 15-20 دقيقة.

يُعدّ الاحمرار قصير الأمد (حوالي 30-60 دقيقة) نتيجة طبيعية لتنشيط الدورة الدموية، وقد يزداد وضوحًا بعد تناول موسعات الأوعية الدموية والفيتامينات. لا داعي للقلق. إذا استمر الاحمرار بعد جلسة الميزوثيرابي لفترة طويلة، فمن الضروري النظر في تغيير تركيبة الكوكتيلات المُستخدمة، ودراسة مدى ملاءمة استخدام هذه الطريقة مع هذا المريض. كما يجب الحذر من احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية تبدأ باحمرار، وإجراء تشخيص تفريقي مناسب، وإذا لزم الأمر، علاج مزيل للتحسس.

قد تظهر بقع نزفية (نقط دموية وكدمات) لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم أو ضعف مرونة جدار الشعيرات الدموية. كما أن هناك خطرًا كبيرًا لظهورها عند استخدام تقنية التدمير المتحكم فيه للتجاعيد أو عند إدخال الإبرة بعمق (الوخز العميق، التسلل). يجب تطبيق أي إجراءات أو أدوية لامتصاصها موضعيًا في منطقة البقعة النزفية.

[ 1 ]، [ 2 ]