كاناميسين

كاناميسين هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الأمينوغليكوزيد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال كاناميسين

يتم استخدامه للقضاء على مختلف الأمراض ذات الأصل المعدي.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الحالات التالية:

• في حالة الإصابة بالخراج الجنبي أو السل أو الالتهاب الرئوي ؛
• للحروق المعقدة بسبب العدوى؛
• في العمليات المعدية في الجهاز العصبي والقنوات الصفراوية، وفي أعضاء الجهاز التنفسي، والعظام والمفاصل، وكذلك في الصفاق؛
• لالتهاب الحويضة والكلية المصحوب بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وغيرها من الالتهابات التي تصيب الجهاز البولي؛
• في حالات الإنتان ، وأيضا بعد العمليات الجراحية.

توصف هذه الأقراص لعلاج التهاب الأمعاء، والدوسنتاريا، والتهابات الأمعاء، والغيبوبة الكبدية، وكذلك لنقل البكتيريا ذات الأصل الزحاري وقبل العمليات الجراحية في أعضاء الجهاز الهضمي.

يتم وصف أفلام العين في حالة وجود تقرحات في منطقة القرنية، وكذلك في حالة التهاب القرنية مع التهاب الجفن والتهاب الملتحمة البكتيري.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاجه على شكل مادة مجففة بالتجميد للحقن الوريدي والعضلي، في قوارير سعة 1 جرام، 10 قطع في كل علبة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

تعتمد آلية العمل الطبي على تدمير جدران الخلايا البكتيرية، ومنع إنتاج البروتينات، وتعطيل عملية تكوين مركب الحمض النووي الريبوزي (RNA)، الذي له طبيعة النقل والمصفوفة.

يدخل المكون النشط إلى الخلايا البكتيرية ويتم تصنيعه هناك مع بروتينات مستقبلة خاصة.

يؤثر الدواء على البكتيريا سالبة الجرام، والميكروبات موجبة الجرام، بالإضافة إلى المكورات العنقودية مع الشيغيلا، والبروتيوس، والكلبسيلا، والنيسيريا، والسالمونيلا، والعصيات المعوية. سلالات هذه الميكروبات مقاومة لتأثير التتراسيكلين، والستربتومايسين، وكذلك الكلورامفينيكول، والبنزيل بنسلين مع الإريثروميسين.

لا يؤثر الدواء على الخميرة والفطريات الأولية والفيروسات والبكتيريا اللاهوائية والمكورات العقدية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي من خلال التنقيط.

الجرعة الدوائية الواحدة للحقن الوريدي هي ٥٠٠ ملغ. تُخفف هذه الجرعة في محلول دكستروز ٥٪ (٠.٢ لتر). عند الإعطاء، يجب أن يكون معدل الإعطاء ٦٠-٨٠ قطرة/دقيقة.

تُعالَج العدوى غير السلية بجرعة واحدة مقدارها ٥٠٠ ملغ (بحد أقصى ٢ غرام من الدواء يوميًا). وتتراوح مدة العلاج المضاد للميكروبات بين ٥ و٧ أيام.

أثناء علاج مرض السل، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل - يتم إعطاء جرعة 1 غرام مرة واحدة يوميًا أو مقسمة إلى جرعتين من 500 ملغ.

في الفترة التي تسبق عملية تطهير الأمعاء، يُوصف دواء كاناميسين للبالغين بجرعة 750 ملغ، بفاصل 5 ساعات. ويمكن استخدام 4 غرامات كحد أقصى من الدواء يوميًا.

في حالة اعتلال الدماغ الكبدي يتم إعطاء 2-3 جرام من الدواء عن طريق الفم على فترات 6 ساعات.

يتم إدخال محلول 0.25% في جزء من 10-50 مل إلى غشاء الجنب والصفاق وتجويف المفصل كغسول.

لإجراء غسيل الكلى البريتوني، من الضروري تخفيف 1-2 جرام من الدواء في سائل غسيل الكلى (0.5 لتر).

يتم استنشاق الهباء الجوي باستخدام جرعة محلول 0.25 جرام - 2-4 إجراءات في اليوم.

يجب حقن 0.5 جرام من محلول 2.5% في الصفاق.

يجب إزالة غشاء العين من العلبة أو الزجاجة باستخدام ملقط معقم لإجراءات طب العيون، ثم سحب الجفن السفلي ووضعه داخل العين. بعد ذلك، حرّر الجفن وأبقِ العين ثابتة لمدة 60 ثانية حتى يترطب الغشاء بسائل العين ويصبح لينًا ومرنًا. يجب ألا يُستخدم هذا الغشاء أكثر من مرتين يوميًا.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

استخدم كاناميسين خلال فترة الحمل

لا يُوصف هذا الدواء للحوامل. بعد استخدامه من قِبل الحوامل، لوحظت حالات صمم خلقي لدى الأطفال. لا يُستخدم هذا الدواء إلا في حالات الضرورة القصوى، وفي حالات استثنائية عندما لا تُجدي المضادات الحيوية من فئات أخرى نفعًا أو لا يُمكن استخدامها.

يُفرز الكانامايسين بكميات قليلة في حليب الأم (بحد أقصى ١٨ ميكروغرام/مل) ويُمتص بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي، ولذلك لم تُلاحظ أي آثار جانبية مرتبطة به لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. مع ذلك، يُنصح بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• التهاب الأعصاب في منطقة الزوج الثامن من الأعصاب القحفية؛
• فرط الحساسية للأمينوغليكوزيدات.

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص المصابين بالشلل الرعاش، والوهن العضلي، والتسمم الغذائي، وأمراض الكلى، وكبار السن. أثناء العلاج، من الضروري مراعاة مدى ضرورة استخدام الدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

آثار جانبية كاناميسين

قد يؤدي استخدام المادة إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، والانتفاخ، والبراز الزيتي أو الرغوي، والتقيؤ، وسوء الامتصاص، والغثيان، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد؛
• اضطرابات في وظيفة تكوين الدم: تطور نقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات أو قلة الكريات الحبيبية، وكذلك فقر الدم؛
• أعراض الجهاز العصبي: يظهر تأثير عصبي سام، يتجلى في شكل تنمل، وصرع، وخدر مع وخز، بالإضافة إلى ارتعاش عضلي. كما يظهر الصداع، والشعور بالنعاس أو الضعف، وتوقف التنفس نتيجة اضطراب في نقل النبضات عبر الأعصاب العضلية.
• خلل في أعضاء الحس: للدواء تأثير سام للأذن، مما يسبب فقدان السمع حتى الصمم، بالإضافة إلى طنين في الأذنين أو انسدادهما. يؤثر الدواء على وظيفة الجهاز الدهليزي، مسببًا غثيانًا مع قيء، ودوارًا، وفقدانًا في التنسيق الحركي.
• أعراض من الجهاز البولي: ظهور بيلة ألبومينية، بيلة أسطوانية، بيلة دموية دقيقة، بالإضافة إلى سمية كلوية وشعور بالعطش. كما يُلاحظ كثرة التبول.
• أخرى: الحمى، والطفح الجلدي، وذمة كوينكي والحكة.

قد يؤدي استخدام أفلام العين إلى الشعور بوجود جسم غريب في العين لعدة دقائق، بالإضافة إلى تورم الجفون واحتقانها وسيلان الدموع.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

جرعة مفرطة

يتجلى التسمم في شكل أعراض مثل فقدان الشهية، والعطش، وفقدان السمع، والترنح، وضيق التنفس، والدوخة، وطنين الأذن أو احتقانها، والغثيان.

من الضروري إجراء عملية غسيل الكلى لإزالة انسداد انتقال النبضات العصبية العضلية والمضاعفات الناجمة عن تطورها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن اللجوء إلى غسيل الكلى البريتوني واستخدام مضادات الكولينستريز وأملاح الكالسيوم.

[ 36 ]، [ 37 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعمل الكاناميسين على تعزيز خصائص استرخاء العضلات للبوليميكسين والعوامل الشبيهة بالكورار والمخدر العام، كما يضعف أيضًا تأثير الأدوية المضادة للوهن العضلي.

لا يتوافق مع الأدوية مثل الستربتوميسين، جنتاميسين، فيوميسين، الهيبارين مع الإريثروميسين، وكذلك البنسلين، كابريوميسين، نيتروفورانتوين والسيفالوسبورين مع الأمفوتريسين ب.

قد تؤدي البنسلينات والسيفالوسبورينات ومضادات بيتا لاكتام الأخرى إلى تقليل تأثير الأمينوغليكوزيد في الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني الشديد.

يؤدي تناول السيسبلاتين مع حمض الناليديكسيك والفانكومايسين والبوليميكسين إلى زيادة خطر السمية الأذنية والسمية الكلوية.

السلفانيلاميدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى السيفالوسبورينات والبنسلينات مع مدرات البول (وخاصةً فوروسيميد)، تُعزز السمية الكلوية والعصبية، وذلك بسبب تثبيط عمليات طرح الأمينوغليكوزيد نتيجةً للتنافس على الإطلاق النشط داخل أنابيب النيفرون. وهذا يؤدي في النهاية إلى زيادة قيمها في مصل الدم.

بعد حقن الدواء في الصفاق مع إعطاء السيكلوبروبان، يزداد احتمال حدوث انقطاع النفس بشكل كبير.

مع إعطاء إندوميثاسين عن طريق الحقن، يزداد خطر حدوث التأثيرات السامة للأمينوغليكوزيدات بسبب انخفاض معدلات التصفية وإطالة عمر النصف.

عند استخدامه مع ميثوكسيفلوران، بوليميكسينات، ومسكنات الأفيون، يتم ملاحظة السمية الكلوية والتوقف التنفسي.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

شروط التخزين

يُحفظ الكانامايسين في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 45 ]، [ 46 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام كاناميسين لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.

[ 47 ]، [ 48 ]

تطبيق للأطفال

لدى حديثي الولادة والخدج، يُلاحظ عمر نصف أطول بسبب ضعف وظائف الكلى، مما قد يؤدي إلى تراكم الدواء وظهور تأثير سام. لذلك، لا يُسمح باستخدام كاناميسين لهذه الفئة من المرضى والأطفال دون سن عام واحد إلا في حالات الضرورة القصوى.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

نظائرها

المعادل لهذا الدواء هو كبريتات كاناميسين.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]

المراجعات

يحظى الكانامايسين بتقييمات إيجابية لفعاليته العلاجية، مع أن بعض المرضى يلاحظون أن الدواء غالبًا ما يسبب ردود فعل سلبية.