خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
العضال الغدي الرحمي
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الانتباذ البطاني الرحمي، المعروف أيضًا باسم التهاب بطانة الرحم الداخلي، هو مرض يصيب الغشاء المخاطي الداخلي، والذي يتم التعبير عنه من خلال اختراق وانتشار خلايا بطانة الرحم إلى طبقات أخرى من الرحم.
يُستخدم مصطلح "العضال الغدي" لوصف عمليات التنكس الغدي في النسيج العضلي للرحم. هذه العمليات حميدة بطبيعتها.
في هذا المرض تكتسب خلايا بطانة الرحم موقعًا جديدًا في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، وفي الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين، أو تظهر في أنسجة وأعضاء أخرى: في الجهاز البولي، والجهاز الهضمي، وفي السرة، إلخ.
يبدأ الانتباذ العضلي الرحمي بالتأثير على عضلة الرحم الخلوية، مما يُحفز تطور مختلف أنواع الأمراض في الأنسجة العضلية للرحم. وقد يُصبح هذا مُحفزًا لبدء عمليات تدهور الرحم.
تستمر خلايا بطانة الرحم التي انتشرت خارج الغشاء المخاطي للرحم في العمل وفقًا للدورة الشهرية الطبيعية، مما يسبب التهابًا موضعيًا ويؤدي بعد ذلك إلى اضطرابات كبيرة في عمل العضو المتأثر بها.
أسباب الانتباذ البطاني الرحمي
لم تُدرَس أسباب الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كامل حتى الآن. كما أنه من المستحيل الجزم تمامًا بآليات حدوثه وتطور العملية المرضية.
يُجمع أخصائيو أمراض النساء على أن هذا المرض مرتبط بالهرمونات فقط. وبناءً على ذلك، يُقال إن حدوثه يعود إلى أسباب مناعية.
هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالانتباذ العضلي الليفي.
تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول النساء اللاتي لديهن استعداد وراثي للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
إذا بدأت الدورة الشهرية في سن مبكرة جدًا، أو على العكس من ذلك، في وقت متأخر جدًا، فقد يصبح هذا شرطًا أساسيًا لظهور هذه العملية المرضية.
يمكن أن يتطور الانتباذ العضلي الرحمي لدى المرأة على خلفية السمنة. كلما تجاوز مؤشر كتلة الجسم المعدل الطبيعي، زاد احتمال الإصابة بهذا المرض.
وتشمل عوامل الخطر البدء في ممارسة النشاط الجنسي في وقت مبكر جدًا أو متأخر جدًا.
وتكمن أسباب انتباذ بطانة الرحم أيضًا في الولادة المتأخرة ومضاعفات ما بعد الولادة.
يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي نتيجة لعواقب التلاعبات النسائية، مثل الإجهاض، أو الكحت لأغراض التشخيص، أو استخدام وسائل منع الحمل، سواء الميكانيكية - وضع اللولب في الرحم، أو وسائل منع الحمل الفموية.
[ 4 ]
أعراض الانتباذ البطاني الرحمي
تظهر أعراض انتباذ بطانة الرحم بشكل رئيسي على شكل نزيف غزير ومستمر خلال الدورة الشهرية. وهذا هو العرض الرئيسي الفريد لهذا المرض.
إن فقدان كميات كبيرة من الدم على مدى فترة طويلة من الزمن يؤدي بدوره إلى تطور فقر الدم الثانوي الناجم عن نقص الحديد.
يُحدَّد وجوده بانخفاض في نشاط الجسم وأدائه، ونعاس شديد، ودوار متكرر. ويحدث شحوب مؤلم في الجلد والأغشية المخاطية، وتقلُّ مقاومة الجسم للأمراض المُعدية.
يتميز الانتباذ العضلي الرحمي بإفرازات محددة تظهر قبل الدورة الشهرية بعدة أيام وبعد انتهائها بعدة أيام. ومن الحالات الشائعة شكل المرض الذي يُسبب نزيفًا رحميًا، أي ظهور نزيف من الرحم في منتصف الدورة الشهرية.
تختلف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي باختلاف نوع وخصائص العملية، وتتفاوت درجات شدتها.
وهكذا، يتميز الانتباذ العضلي الرحمي المنتشر من الدرجة الأولى بغياب شبه تام للأعراض الواضحة. وتُحدد الدرجتان الثانية والثالثة بناءً على حجم العقد اللمفاوية ودرجة انتشارها.
الألم في الانتباذ البطاني الرحمي
يظهر الألم المصاحب لانتباذ بطانة الرحم على شكل متلازمة الألم المصاحبة لانقطاع الطمث أو عسر الطمث، والتي تحدث قبل الحيض وتستمر لعدة أيام ثم تمر.
تُحدَّد درجة شدة أعراض الألم وشدتها بناءً على الموقع المُحدَّد الذي يحدث فيه هذا المرض. تظهر الأحاسيس المؤلمة بقوة شديدة في حالات إصابة عنق الرحم، كما أنها تُعَدُّ من المظاهر المُصاحبة لتطور انتشار الانتباذ العضلي الرحمي، المُرتبط بتكوين الالتصاقات.
عندما يكون سبب الانتباذ العضلي الرحمي هو عملية مرضية تتمثل في تكوين قرن إضافي للرحم، فإن أعراضه تشبه أعراض الألم الشديد في الأجزاء السفلية من تجويف البطن لدى النساء، وهو ما يُسمى بالبطن الحاد. ويحدث هذا بسبب دخول دم الحيض إلى تجويف الرحم.
أعراض الألم تشبه تلك المرتبطة بالتهاب الصفاق.
قد يشير الألم المصاحب للانتباذ العضلي الرحمي، حسب موقعه، أثناء التشخيص إلى وجود عمليات تطور مرضية في جزء أو آخر من الجسم. لذا، يشير الألم في منطقة الفخذ إلى إصابة الزاوية المقابلة من الرحم، وإذا ظهرت أعراض الألم في المهبل أو المستقيم، فقد يعني ذلك تأثر عنق الرحم بعمليات مرضية.
الانتباذ البطاني الرحمي والحمل
تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والحمل، وإلى أي مدى يمكن أن يؤثر وجود هذا المرض على احتمالية الحمل والولادة لطفل سليم.
يتميز هذا المرض بتنشيط العمليات في الرحم، مما يؤدي إلى تكوين الالتصاقات، مما يؤدي بدوره إلى العقم.
كما أن له تأثيرًا سلبيًا على نفاذية قناتي فالوب، مما يمنع حدوث الحمل. ومن مميزاته أيضًا أنه يُوقف عملية نضج البويضات في المبايض، مما يُؤدي إلى تغيرات سلبية في خصائص بطانة الرحم.
وتؤدي هذه الظواهر المرضية في نهاية المطاف إلى استحالة التصاق البويضة المخصبة بالغشاء المخاطي للرحم.
ومن الجدير بالذكر أنه بسبب حدوث خلل هرموني، تبدو الأسابيع الأولى من الحمل بالغة الأهمية.
"انتباذ بطانة الرحم والحمل" - إذا تم تشخيص مثل هذا المرض، في هذه الحالة يشار إلى العلاج باستخدام هرمونات الحمل، والتي يمكن أن تسهل بداية الحمل.
ينبغي الاستمرار في استخدام هذه الأدوية للحفاظ على المستوى الهرموني المطلوب. ولكن في هذه الحالة، من الضروري مراقبة مستوى البروجسترون في الدم بدقة، وبناءً على مؤشراته، يُتخذ قرار بشأن مدى ملاءمة إيقاف هذا العلاج أو إنهائه.
هل من الممكن حدوث حمل مع وجود بطانة الرحم الغدية؟
يعد مرض بطانة الرحم مرضًا شائعًا إلى حد ما، لذلك بالنسبة للمرأة التي تخطط لإنجاب طفل، يصبح من المهم تحديد جميع إيجابيات وسلبيات ما إذا كان من الممكن الحمل مع وجود بطانة الرحم الغدية.
هذا التشخيص ليس حكمًا قاطعًا يُنهي إمكانية الحمل والولادة السليمة. هذا لا يعني بالضرورة أن مسار الحمل سيصاحبه ظهور جميع أنواع المضاعفات والأمراض.
نقطة مهمة تساعد على القضاء على احتمال ظهور أي عوامل سلبية هي إجراء فحص شامل للجسم وتنفيذ العلاج المناسب بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها.
يُولى أهمية كبيرة في التشخيص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا. تتميز فترة الحمل بانخفاض وظائف المناعة الوقائية في الجسم، كما أن وجود العضال الغدي يُضعف جهاز المناعة. بناءً على ذلك، يُمكن القول إن أي عدوى تُصيب جسم المرأة أثناء الحمل قد تُسبب مضاعفات. لذلك، من الضروري اتباع برنامج علاجي مناسب قبل حدوث الحمل، نظرًا لأن العديد من الأدوية تُمنع في هذه الحالة.
وبالتالي، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن الحمل مع انتباذ بطانة الرحم هي إيجابية إلى الحد الذي يتم فيه وصف تدابير العلاج المناسبة والخط السلوكي الصحيح فيما يتعلق بهذه الفترة المهمة في حياة المرأة التي تخطط لتصبح أماً.
أين موضع الألم؟
الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي، ويسمى أيضًا التهاب بطانة الرحم، هو شكل من أشكال هذا المرض الذي يتميز بظهور بؤر مرضية غير طبيعية، متوضعة بشكل غير طبيعي في عضلة الرحم.
لفهم آلية عمل هذا المرض، من الضروري فهم بنية الأنسجة التي تُكوّن الرحم. يتكون بطانة الرحم من مزيج من طبقتها القاعدية والطبقة الوظيفية. في الطبقة القاعدية، تحدث عمليات مسؤولة عن بدء الدورة الشهرية وتكوين الطبقة الوظيفية. تحتوي هذه الأخيرة على خلايا غدية تُنتج مخاطًا خاصًا، وتتميز بوجود عدد كبير من الفروع الطرفية للشرايين الحلزونية الصغيرة. تتقشر الطبقة الوظيفية بعد نهاية كل دورة شهرية. خلف بطانة الرحم، وهي الغشاء المخاطي الداخلي للرحم، يوجد غشاء عضلي يُسمى عضلة الرحم. بسببه، ونتيجةً للتمدد الكبير، يحدث زيادة في حجم الرحم أثناء الحمل.
في الانتباذ البطاني الرحمي، الذي يحدث في جسم الرحم، يحدث انتشار للأنسجة، متطابقة بشكل أساسي مع طبقة بطانة الرحم، خارج موقعها المعتاد في الغشاء المخاطي للرحم.
يتميز الانتباذ العضلي في جسم الرحم بنمو مثل هذه الأورام في المقام الأول بين ألياف العضلات في طبقة العضلة الرحمية في الرحم.
الانتباذ العضلي في عنق الرحم
يتميز الانتباذ العضلي الغدي لعنق الرحم، كغيره من أشكال آفات بطانة الرحم، بالانتشار المرضي للخلايا المخاطية في النسيج الفاصل بين بطانة الرحم وعضلة الرحم. ثم يخترق بطانة الرحم أيضًا الغشاء العضلي للرحم.
في الحالة الصحية، وفي غياب أي أمراض أثناء الدورة الشهرية، ينمو بطانة الرحم حصريًا في تجويف الرحم، وخلال هذه الفترة يحدث فقط سماكتها.
من الضروري الانتباه إلى النقطة التالية. لا ينتشر بطانة الرحم بشكل مرضي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي فورًا عبر كامل السطح الداخلي للغشاء المخاطي، بل هناك ميل لظهور بؤر إنبات فردية في الأنسجة المجاورة. يُسبب ظهور خلايا بطانة الرحم في الغشاء العضلي للرحم استجابة معينة من عضلة الرحم. وكآلية حماية ضد التقدم اللاحق لمثل هذا الغزو، تزداد سماكة حزم الأنسجة العضلية المحيطة بالتكوين الغريب.
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي نتيجة توجيه هذه العملية نحو عنق الرحم ويصاحبها جميع الأعراض والظواهر المقابلة التي تنشأ فيما يتعلق بظهور بؤر الآفات البطانية الرحمية فيه.
[ 12 ]
الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر
يتضح وجود نوع من الانتباذ البطاني الرحمي، وهو الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر، من خلال ظهور جيوب عمياء في بطانة الرحم داخل تجويف الرحم، تختلف في عمق اختراقها لطبقاتها. كما يُحتمل أيضًا ظهور ناسور موضعي في تجويف الحوض.
يمكن أن ينشأ هذا النوع من المرض نتيجةً لتدخلات نسائية جذرية مختلفة. قد يحدث نتيجةً للكحت التشخيصي، والإجهاض المتكرر، والتنظيف الميكانيكي أثناء فشل الحمل أو بعد الولادة. تشمل عوامل الخطر أيضًا وجود عمليات التهابية في الرحم، والعلاج الجراحي للرحم، ومضاعفات ما بعد الولادة.
تظهر العملية المرضية ميزات مثل الإنبات الموحد للخلايا البطانية الرحمية في الطبقة العضلية للرحم، دون حدوث آفات معزولة.
نظراً للصعوبات الكبيرة في تطبيق إجراءات علاجية فعّالة، يبدو احتمال الشفاء التام ضئيلاً للغاية. قد يصل الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر إلى مرحلة التراجع بعد بدء انقطاع الطمث لدى المرأة.
يتميز هذا المرض بدرجة كبيرة من الخطورة وهو محفوف بالمضاعفات الخطيرة أثناء الحمل.
[ 13 ]
الانتباذ العضلي العقدي في الرحم
العضال الرحمي العقدي هو مرضٌ يحدث فيه انتشارٌ مرضيٌّ لأنسجة بطانة الرحم في عضلة الرحم. وكظاهرةٍ مصاحبةٍ لعملية تطور هذا النوع من العضال الرحمي، وميزته المميزة، يظهر ظهور العقد في المناطق المصابة.
تظهر مثل هذه الأورام بأعداد كبيرة محاطة بالنسيج الضام، ولها بنية كثيفة ومليئة بالدم أو السائل البني.
يُحدَّد محتوى السوائل بآلية تكوّن الانتباذ العضلي الرحمي العقدي. تستمر الغدد المُعدّلة في عملها وفقًا للدورة الشهرية، مما يُنتج السوائل.
يتجلى العضال الغدي العقدي في الرحم بأعراض مشابهة للورم العضلي الرحمي. ويكمن اختلافه عن الأخير في أن العقد في هذه الحالة تتكون من أنسجة غدية، وليس من عضلات.
غالبًا ما يتزامن هذان المرضان. ويتجلى ذلك في أن الرحم بعد انتهاء الدورة الشهرية لا يعود إلى حجمه الطبيعي، بل يظل متضخمًا لدرجة أن الورم المرضي للورم العضلي يصبح له حجم.
العضال الغدي البؤري في الرحم
يتميز الانتباذ البطاني الرحمي البؤري بنمو أنسجة بطانة الرحم في طبقة عضلة الرحم على شكل تجمعات متفرقة - بؤر منفصلة لتطور العمليات المرضية. لا تمتد هذه الظواهر إلى كامل السطح الداخلي للتجويف الداخلي للرحم.
يمكن أن يحدث ميل مثل هذا المرض إلى التطور نتيجة لانتهاك سلامة الغشاء المخاطي الداخلي، أو بطانة الرحم أثناء الكحت لأغراض التشخيص، أو عمليات الإجهاض، أو التنظيف الميكانيكي في حالة الحمل المجمد.
الانتباذ البطاني الرحمي البؤري مرض خطير للغاية. يصعب علاجه، ويبدو الشفاء التام منه واستعادة الصحة شبه مستحيل. هناك احتمال للتراجع في السن الذي تبدأ فيه الوظائف الجنسية لدى المرأة بالتراجع، أي خلال سن اليأس.
بالنسبة للمرأة أثناء الحمل، هناك خطر حدوث مضاعفات كبيرة وتطور جميع أنواع الأمراض.
لذلك، إذا تم الكشف عن نزيف الحيض المؤلم والثقيل، وكان الجماع مصحوبًا بالألم، فهذه إشارة إنذارية.
[ 14 ]
الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الأولى
الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الأولى هو مرحلة من آفات بطانة الرحم، حيث يحدث اختراق أولي لبطانة الرحم في النسيج العضلي للرحم. يتميز هذا الانتباذ البطاني الرحمي بنمو يبلغ حوالي ثلث سمك عضلة الرحم.
بعد إدخال خلايا فردية من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم إلى عضلة الرحم، يبدأ تكاثرها نتيجة للتغيرات الدورية في مستويات هرمون الاستروجين.
العوامل في تطور هذا المرض هي درجة نفاذية الطبقة القاعدية من بطانة الرحم المحددة وراثيا أو الخلقية، فضلا عن زيادة الضغط داخل الرحم، والتي تسببها وجود اضطرابات في تدفق الدم أثناء الحيض.
يبدأ الانتباذ البطاني الرحمي بتغيرات في الخلفية الهرمونية نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين الأنثوي في الدم. يُعزز الإستروجين في النصف الأول من الدورة الشهرية النمو النشط لبطانة الرحم. في هذه الحالة، تزداد مدة الدورة الشهرية نتيجةً لتجاوز كميته المعدل الطبيعي. كما أن زيادة مستوى الإستروجين تُؤدي إلى زيادة كبيرة في كمية دم الحيض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي وظهور الأورام البطانية الرحمية في عضلة الرحم تصاحبها اضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]
الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية
يتميز الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية بنمو بطانة الرحم بشكل أعمق في الطبقة العضلية لجدران الرحم. في هذه الحالة، يمتد إلى نصف سمك عضلة الرحم.
في هذه المرحلة من تطور هذه العملية المرضية، قد لا تظهر أي أعراض ظاهرة. من أهم العلامات التي قد تدل على وجودها في الجسم زيادة مدة الدورة الشهرية وظهور إفرازات بنية داكنة بين الدورات. كما قد تظهر أعراض ألم في أسفل البطن، وثقل في البطن، وشعور بعدم الراحة. في بعض الحالات، تزداد شدة الألم أثناء الدورة الشهرية. نتيجةً لزيادة مستوى هرمون الإستروجين، قد يصاحب المرض اضطرابات نباتية، وصداع، وغثيان، وقيء، وتسارع في دقات القلب، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
يُسبب الانتباذ العضلي الرحمي من الدرجة الثانية تغيرات في بنية السطح الداخلي لتجويف الرحم. تظهر نتوءات، وتزداد كثافتها، ويُلاحظ انخفاض ملحوظ في مرونتها.
الورم العضلي الأملس الرحمي مع الانتباذ العضلي الغدي
الورم العضلي الأملس الرحمي مع الانتباذ البطاني الرحمي هو مزيج من مرضين، كل منهما على حدة يعد من أكثر الآفات الرحمية شيوعا.
إنهما يتشابهان بشكل كبير في الأسباب التي تؤدي إلى ظهورهما، وفي كثير من الحالات التي يحدث فيها الورم العضلي الأملس فإنه يكون مصحوبًا بالانتباذ العضلي الغدي، والعكس صحيح.
تعود أسباب كلٍّ من هذه الأمراض النسائية إلى اختلال التوازن الهرموني في الجسم، واضطرابات الجهاز المناعي، ووجود عمليات معدية في المرحلة المزمنة. كما يمكن أن ينجم حدوثها وتطورها عن أمراض نسائية متقدمة، وحالات إجهاض متكررة، وعوامل الإجهاد.
حتى وقت قريب، لم يكن الورم العضلي الأملس الرحمي المصحوب بالانتباذ العضلي الغدي يُتيح أي علاج آخر سوى التدخل الجراحي لإزالة الرحم مع ملحقاته. ومع ذلك، نظرًا لأن الشابات في سن الإنجاب المبكر غالبًا ما يكنّ معرضات لخطر الإصابة بهذا المرض، فإن استحسان هذا الإجراء الجذري غير مبرر في كثير من الحالات.
اليوم، العلاج الأمثل هو استخدام الأساليب الجراحية الأقل تدخلاً، مثل العمليات باستخدام تنظير البطن وتنظير الرحم.
ما هو خطر الانتباذ البطاني الرحمي؟
وبناء على حقيقة أن الانتباذ البطاني الرحمي يتميز بحكم التعريف بظهور تكوينات ورمية حميدة، فإن السؤال الذي يطرح نفسه حول شدة هذا المرض، وما هي التهديدات الخطيرة التي يشكلها وما هو خطر الانتباذ البطاني الرحمي؟
من السمات المميزة للانتباذ البطاني الرحمي أنه عند ظهور بطانة الرحم في أنسجة وأعضاء أخرى، لا يطرأ أي تغيير على البنية الجينية لخلاياها. هذه الميزة، بالإضافة إلى ميلها للانتشار في جميع أنحاء الجسم، ومقاومتها للتأثيرات الخارجية، كل ذلك يجعل هذا المرض قريبًا من الأورام.
لا يمكن استبعاد إمكانية بدء التحول الخلوي الخبيث على المستوى الجينومي.
يمكن أن تُسبب خلايا بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية مجموعة واسعة من المضاعفات والأمراض التي تتطلب تدخلات طبية فورية. من بين هذه المضاعفات، تجدر الإشارة إلى خطورة الانتباذ البطاني الرحمي، لا سيما احتمال حدوث انسداد معوي نتيجةً لانتباذ بطانة الرحم في الجهاز الهضمي، وتضخم الصدر (امتلاء التجويف الجنبي بالدم نتيجة تلف الرئة)، وما إلى ذلك.
عواقب الانتباذ البطاني الرحمي
يمكن أن تأخذ عواقب الانتباذ البطاني الرحمي شكل الظواهر التالية.
بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، سواءً خلال الدورة الشهرية أو بسبب العمليات المرضية المرتبطة بالانتباذ العضلي الغدي، يُصاب المريض بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يُسبب نقص الأكسجين دوخة، وإغماء، وصداعًا متكررًا، وضعفًا في الذاكرة. كما يُلاحظ انخفاض عام في حيوية الجسم وتدهور ملحوظ في الأداء.
تؤدي آفات بطانة الرحم أيضًا إلى نمو الخلايا عبر عضلة الرحم إلى الغشاء المصلي، وانخراط أعضاء قريبة من الرحم في تطور العملية المرضية، مثل الأعضاء الموجودة في التجويف البريتوني والمثانة والمستقيم.
ومن أهم عواقب الانتباذ البطاني الرحمي هو احتمالية العقم، والذي يحدث بسبب اضطرابات التبويض وعدم قدرة الجنين على الالتصاق بجدران الرحم.
تتجلى عواقب الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا في عامل سلبي، وهو أن هذا المرض، من حيث صعوبات العلاج التقليدي، يقترب من الآفات السرطانية. يتميز بطانة الرحم المرضية، التي تنمو في أنسجة وأعضاء أخرى، بميلها إلى التحلل إلى أورام خبيثة.
تشخيص الانتباذ العضلي الرحمي
يتضمن تشخيص الانتباذ العضلي الرحمي، أولاً، فحصاً نسائياً للأعضاء التناسلية، والذي يشمل فحصاً باستخدام المرايا ومنظار المهبل - وهو جهاز بصري يُكبّر عنق الرحم حتى 30 ضعفاً. بالإضافة إلى هذه الطرق البصرية، تُؤخذ مسحات للتحليل المخبري المناسب، كما تُفحص أجهزة التنفس والدورة الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي.
إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مزمنة معينة أو خصائص جسدية مرتبطة بعدم تحمل فردي لبعض الأدوية، فمن المستحسن إجراء استشارات إضافية مع المتخصصين المعنيين.
بعد اتخاذ الإجراءات المذكورة أعلاه، يُنصح عادةً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تُعد الموجات فوق الصوتية من أكثر طرق التشخيص شيوعًا في أمراض النساء. في حال وجود مؤشرات مناسبة، يُجرى تشخيص الانتباذ العضلي الرحمي باستخدام تنظير البطن وتنظير الرحم.
ومن الممكن أيضًا إجراء تحليل للبكتيريا المهبلية لتحديد جميع أنواع البكتيريا غير المرغوبة.
[ 30 ]
علامات صدى الانتباذ البطاني الرحمي
يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من أكثر أنواع الموجات فوق الصوتية استخدامًا وفعاليةً وكفاءةً في أمراض النساء. تُوفّر الإجراءات التشخيصية المُجراة بهذه الطريقة نتائج بحثية تتميز بأعلى درجات الدقة.
تم تحديد العلامات التالية لتضخم بطانة الرحم، وتم الاتفاق عليها وتأكيدها من قبل عدد كبير من المتخصصين الطبيين.
يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي في هذه الدراسة من خلال وجود سماكات مختلفة لجدران الرحم، مع عدم تناسق واضح.
العلامة التالية التي تشير إلى هذا المرض الانتباذ البطاني الرحمي في العضو الأنثوي هي الشكل الكروي للرحم، والذي يكتسبه بسبب زيادة أبعاده الخلفية والأمامية.
يتم الإشارة إلى وجود الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق علامة الصدى التي تتميز بحجمها الكبير حتى ستة أسابيع من الحمل، وأحيانا أكثر.
ومن علامات انتباذ بطانة الرحم أيضًا ظهور تكوينات كيسية يبلغ قياسها من 3 إلى 5 ملليمترات قبل بدء الدورة الشهرية.
غدي الرحم على الموجات فوق الصوتية
حاليًا، للكشف عن أمراض النساء، تُستخدم طرق الفحص المباشر لأجزاء من أنسجة جدران الرحم والمهبل، إلخ. لهذا الغرض، تُؤخذ كشطات ومسحات، وتُجرى تنظير المهبل والخزعة. ومن طرق التشخيص الأخرى الفحص بالموجات فوق الصوتية.
أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية، من الممكن تقييم حالة الرحم بصريًا، فضلاً عن الكشف المحتمل عن التغيرات الهيكلية وعلامات الأمراض.
بفضل استخدام هذه الطريقة التشخيصية، يصبح من الممكن اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي بسرعة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
نظراً لأن طبقة الجلد الدهنية في التجويف البريتوني تعيق وصول الموجات فوق الصوتية إلى الرحم، تُستخدم طريقة الفحص عبر المهبل لتحقيق كفاءة تشخيصية. ويفترض هذا إدخال جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية مباشرةً في المهبل.
يظهر الانتباذ البطاني الرحمي على الموجات فوق الصوتية كمجموعة من علامات الصدى المحددة، والتي يمكن من خلالها تأكيد وجود هذا المرض.
يُعدّ التفسير الواضح والقاطع لنتائج الأبحاث المُحصّلة أمرًا بالغ الأهمية. لذا، غالبًا ما يُخطئ البعض في تشخيص التغيرات المنتشرة الشائعة في عضلة الرحم على أنها عضال غدي.
وبناءً على ذلك، فإن التحليل والتشخيص بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها يقع حصريًا ضمن اختصاص المتخصص المختص في مجال أمراض النساء.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج الانتباذ البطاني الرحمي
يبدو أن علاج الانتباذ البطاني الرحمي ممكن باستخدام إحدى طريقتين للتخلص من هذا المرض.
تتضمن الطريقة العلاجية استخدام جميع وسائل العلاج الدوائي الممكنة لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، ورفع مستوى الهرمونات في الجسم إلى المستوى الأمثل. تُوصف الأدوية المستخدمة في علاج تضخم بطانة الرحم وفقًا للخصائص الفردية لجسم المرأة، وبنسب تُقلل، مع تحقيق أقصى فعالية، من احتمالية حدوث آثار جانبية. تتميز معظم الأدوية المُنتجة حاليًا بخصائص تحقيق أقصى تأثير علاجي إيجابي ممكن، مع انخفاض احتمالية حدوث عواقب سلبية لاستخدامها. وتتمثل هذه الأدوية بشكل رئيسي في مُحفزات الحمل، أي تلك التي تتميز باحتوائها على مواد هرمونية. ومن أهم مزاياها أنها تُساهم في بدء الحمل بنجاح.
يُجرى العلاج باستخدام مُثبِّطات الحمل باستخدام، على سبيل المثال، أقراص دوفاستون، أو ديدروهيمترون، بتركيز 10 ملغ. مدة العلاج الدنيا 3 أشهر، يُؤخذ خلالها الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بدءًا من اليوم الخامس وحتى اليوم الخامس والعشرين من الدورة. قد يُسبب الدواء عددًا من الآثار الجانبية، تتمثل في: زيادة حساسية الغدد الثديية، نزيف رحمي مفاجئ، خلل طفيف في وظائف الكبد، حكة وطفح جلدي، شرى، وفي حالات نادرة، وذمة كوينك وفقر الدم الانحلالي.
يُنتج دواء 17-OPK، وهو 17-هيدروكسي بروجسترون كابرونات، بتركيزين 12.5% و25% في محلول زيتي يُوضع في أمبولات سعة 1 مل. يُعطى الدواء حقنًا مرتين أسبوعيًا بتركيز 500 ملغ لكل حقنة. تتراوح مدة العلاج بين 3 أشهر وستة أشهر. بعد 12-14 أسبوعًا من العلاج، يُصاب بطانة الرحم بضمور واضح، ويتقلص حجم الرحم. قد يُصاحب استخدام الدواء صداع، ونعاس، وخمول، وغثيان، وقيء؛ وقد يؤدي إلى تدهور الشهية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتقصير مدة الدورة الشهرية، ونزيف متوسط.
يجب تناول أقراص نوركولوت أو نوريثيستيرون ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا، بدءًا من اليوم الخامس وحتى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. مدة العلاج من ٣ إلى ٦ أشهر. عند حساب الجرعة، يُؤخذ في الاعتبار تحمّل كل امرأة للدواء وفعاليته العلاجية. تقلّ الآثار الجانبية لتشمل الصداع والغثيان والقيء، وقد تظهر إفرازات مهبلية دموية غير دورية، مع ميل لزيادة الوزن، وطفح جلدي وحكة. قد يُسبب استخدام الدواء لفترة طويلة تجلط الدم والانصمام الخثاري.
يُجرى علاج الانتباذ البطاني الرحمي جراحيًا بهدف إزالة أكبر عدد ممكن من بؤر هذا المرض من الجسم. ويكون هذا التدخل الجراحي أكثر فعالية كلما أُجري في مرحلة مبكرة من تطور العملية المرضية. كما تعتمد احتمالية الشفاء العاجل على شدة آفة بطانة الرحم.
مع تطور العلوم الطبية، ظهرت أساليب مبتكرة متنوعة تهدف إلى مكافحة هذا المرض. واليوم، يتزايد استخدام التخثير الكهربائي. يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة التكوينات الورمية تحت التخدير، مما يُزيل الألم تمامًا.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي
تعتمد الوقاية من انتباذ بطانة الرحم بشكل أساسي على الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء.
من المفاهيم الخاطئة الشائعة الاعتقاد بأن هذه الزيارات مبررة فقط أثناء الحمل، أو في حال ظهور أي علامات مقلقة قد تثير الشكوك حول بداية المرض. يُنصح بزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لإجراء فحص نسائي أولي، وإمكانية اكتشاف أي تغيرات مرضية كامنة في بطانة الرحم.
يمكن للأخصائي أن يفسر هذه الأعراض بسرعة وبشكل صحيح ويصف العلاج المناسب.
بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الوقاية من انتباذ بطانة الرحم فترات راحة، وتخفيف التوتر، وتجاوز آثار المواقف العصيبة، إذا لاحظت المرأة ظهور أعراض ألم خفيفة في منطقة الحوض. لهذا الغرض، وبعد استشارة الطبيب، قد يُنصح باستخدام جميع أنواع المهدئات المناسبة، وإجراءات العلاج الطبيعي، وجلسات التدليك الاسترخاء.
إن العناية الهادفة والواعية من جانب المرأة بصحتها هي أفضل وسيلة للوقاية من عدد كبير من الأمراض النسائية.
تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي
يتميز الانتباذ العضلي الرحمي بشكل عام بمسار غير عرضي للعملية المرضية، وقد يمتد لسنوات طويلة، بل وعقود. قد لا يظهر هذا المرض لفترة طويلة كسبب واضح لآثار ضارة على الجسم، مما يؤدي إلى الإرهاق، أو في أسوأ الحالات، إلى الوفاة.
يتم تحديد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي، فيما يتعلق باحتمالية حدوث جميع أنواع المضاعفات، من خلال حقيقة أنه، أولاً وقبل كل شيء، بسبب كمية كبيرة من فقدان الدم بسبب نزيف الرحم، هناك خطر الإصابة بفقر الدم في شكل حاد أو مزمن.
في الوقت نفسه، فإن تطور المرض لديه سمات متأصلة في الأمراض الأورامية، ومثل تضخم الغدة الدرقية الخبيث، والسرطان، والورم اللحمي، وما إلى ذلك، فهو غير قابل للعلاج المحافظ.
يبدو تشخيص تضخم بطانة الرحم الغدي إيجابيًا إذا لم تحدث أي انتكاسات خلال فترة خمس سنوات بعد تأكيد الشفاء. ومن الجوانب الإيجابية الأخرى في هذا الصدد عدم تكرار آلام الحوض خلال هذه الفترة وعدم ملاحظة أي أعراض مميزة أخرى.