علاج العضال الغدي

العضال الغدي الرحمي هو حالة خاصة من الانتباذ البطاني الرحمي. في هذا المرض، تتواجد خلايا بطانة الرحم في أنسجة لا ينبغي أن تتواجد فيها، وتحديدًا في الطبقة العضلية للرحم، وفي المبايض، وقناتي فالوب. يتضمن العلاج القياسي للعضال الغدي الرحمي استخدام العلاج الهرموني.

في الحالات الصعبة بشكل خاص، قد توجد خلايا بطانة الرحم حتى في أعضاء البطن. في هذه الحالة، تتبع هذه الخلايا قوانين الدورة الشهرية، أي أنها تحيض في فترة معينة. في هذه الحالة، لا يوجد مخرج طبيعي لخروج الدم، ويحدث انزعاج قد يصل إلى ألم حاد. من الممكن نزول إفرازات دموية بين الدورات الشهرية. أما في حالة الانتباذ العضلي الغدي، فيكون ذلك عندما توجد خلايا بطانة الرحم في أماكن غير طبيعية داخل الرحم فقط. في حالة الانتباذ العضلي الغدي، قد يكون نمو طبقة بطانة الرحم للداخل ضئيلاً، أو قد يخترق الأنسجة العضلية بالكامل، مسبباً عقداً وتراكمات من الإفرازات الدموية فيها.

نظام علاج الانتباذ العضلي الليفي

اعتمادًا على درجة تعقيد الانتباذ البطاني الرحمي نفسه، بالإضافة إلى وجود أمراض مصاحبة، يتم اختيار نظام العلاج.

يُستخدم العلاج الهرموني للانتباذ العضلي الرحمي بكثرة، ولا يظهر تأثيره إلا بعد 3-6 أشهر من بدء تناول الأدوية الهرمونية. كما تُوصف دورة من مضادات الالتهاب ومسكنات الألم لتخفيف الأعراض، مما يؤثر بشكل كبير على نمط حياة المريضة. في حال عدم فعالية العلاج الهرموني بشكل كبير، يُلجأ إلى العلاج الجراحي للانتباذ العضلي الرحمي. قد يشمل التدخل الجراحي تنظير الرحم (الإزالة الميكانيكية لطبقة بطانة الرحم)، وإزالة العقد اللمفاوية البطانية من الطبقة العضلية، بالإضافة إلى الإزالة الكاملة للرحم (جسم الرحم فقط أو جسم وعنق الرحم).

لكن نهج العلاج الجراحي يختلف باختلاف كل حالة. من الممكن الجمع بين الطرق الجراحية والهرمونية. على سبيل المثال، إزالة التكوينات المعقدة جراحيًا، ومحاولة التغلب على الأمراض الأخرى بمساعدة العلاج الدوائي.

العلاج التقليدي للانتباذ العضلي الليفي

حالات العضال الغدي معروفة منذ زمن طويل. لطالما سبب هذا المرض إزعاجًا كبيرًا للنساء، وأثّر سلبًا على جودة حياتهن، وأعاق بشكل كبير تحقيقهن لذاتهن الاجتماعية والأخلاقية الطبيعية. لذلك، منذ القدم، وُجدت وسائل وأساليب لمكافحة هذا المرض، مُصممة لتخفيف حالة المريضة. واليوم، تتعدد طرق علاج العضال الغدي وتخفيف أعراضه.

لقد قطع الطب الحديث شوطًا كبيرًا في دراسة أسباب وخصائص تطور هذا المرض. لكن العلاجات الشعبية التي وصلتنا من الماضي البعيد لم تفقد أهميتها، فقد ثبتت فعاليتها مع مرور الزمن. كما يلجأ إليها المرضى الذين لا يثقون بالطب التقليدي، لسبب أو لآخر. ولكن هذا لا يجعل الطرق الشعبية لعلاج العضال الغدي مهمة فحسب، بل أحيانًا يكون استخدام الطب التقليدي غير متاح. وهنا يأتي دور الأعشاب والمغليات والعلقات وغيرها من طرق الطب الشعبي المعروفة لدينا في علاج أمراض أخرى مختلفة.

عند استخدام العلاجات الشعبية، تُستخدم طرق مختلفة، مثل تناول الأدوية ذات التأثير العام (مثل المشروبات، والمغليات، والمستخلصات)، والعلاجات الموضعية (مثل الدش المهبلي، والكمادات، واستخدام العلق)، وحتى العلاج بالروائح العطرية. ولكن في مثل هذه الحالة، من المهم إدراك أن العضال المهبلي مرض يتطلب مكافحة كل من الأعراض السريرية نفسها، والاضطرابات العميقة في العمليات الفسيولوجية، وأعراض المرض نفسه. وقد أثبت الطب التقليدي فعاليته في مكافحة الأعراض المصاحبة للمرض، بل وفي علاجه بالكامل. لذلك، لا يمكن اعتبار الطب التقليدي الوسيلة الوحيدة لمكافحة العضال المهبلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج الانتباذ العضلي العضلي بالعلقات

من أشهر طرق الطب البديل العلاج بالعلق. عُرفت هذه الطريقة العلاجية منذ القدم، بل كانت من أهم أدوات الطب الكلاسيكي، واستُخدمت لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض. وهذا ليس عبثًا. السمة المميزة والرئيسية هي أداة العلاج نفسها - العلق. تُستخدم العلق الطبية في العلاج بالعلق، وقد لوحظت خصائصها الفريدة منذ زمن طويل. أهم ما يميزها هو أنه عند لدغة العلق، تدخل كمية كبيرة من المواد المفيدة إلى الدم، مما يساعد على تقليل الالتهاب، وزيادة قوة الجهاز المناعي، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في منطقة اللدغة. العلق كائنات ماصة للدم. لذلك، وإن كان ذلك بدرجة ضئيلة، فإنها تساعد، عند تطبيقها موضعيًا، على تقليل امتلاء أعضاء الحوض بالدم، مما يزيد بشكل كبير من حدة الأعراض المصاحبة للمرض في حالة الانتباذ العضلي الغدي.

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام العلاج بالشعر، تعود مستويات الهرمونات لدى المرأة إلى وضعها الطبيعي، مما يُسرّع ويزيد من احتمالية الشفاء بشكل ملحوظ. ولوحظ أيضًا أن التأثير المُحقق باستخدام العلق الطبي مستقر تمامًا مع مرور الوقت.

وبطبيعة الحال، لا يمكن للعلقات أن تشفي الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كامل، ولكن هذه الطريقة تشكل جزءًا مهمًا للغاية من العلاج المعقد.

علاج الانتباذ العضلي الليفي بالأعشاب

يُعدّ العلاج بالأعشاب أو العلاج بالنباتات من أكثر الطرق شيوعًا في الطب الشعبي والتقليدي. وقد عُرف العلاج بالأعشاب منذ زمن طويل. لا يُلاحظ تأثيره العلاجي بسرعة مقارنةً بالعلاج الدوائي، ولكنه مع ذلك ليس ثابتًا فحسب، بل أكثر لطفًا على الجسم بأكمله. لا يُعدّ استخدام الأعشاب في علاج العضال الغدي هو الطريقة الوحيدة، ولكنه يُساعد بشكل كبير في تخفيف الأعراض، وتخفيف الألم، وتقليل النزيف.

عند استخدام الأعشاب الطبية، يُمكن شراؤها من الصيدليات أو من المُنظّمات المُتخصّصة، أو يُمكنك جمعها بنفسك. ولكن عند جمع الأعشاب بنفسك، ليس فقط لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي، بل أيضًا لأغراض أخرى، يجب أن تفهم جيدًا متى تُجمع، وأي أجزاء من النبات يجب جمعها، وكيفية معالجتها وتحضيرها لاحقًا (الحاجة إلى الطحن والتجفيف وظروف التخزين).

أصبحت أعشاب مثل الصفصاف الأبيض، والكوهوش الأسود، والخمسة أوراق، والموز الجنة، وحشيشة الدود، والقلنسوة، وبقلة الخطاطيف، واليانسون، وعرق السوس، والبرسيم، والمريمية، والأوكالبتوس، والكشمش، والعرعر، شائعة الاستخدام في علاج العضال الغدي وأعراضه. تُمزج هذه المكونات في خلطات متنوعة، تُحضّر منها مغليات للشرب أو الغسل المهبلي. من المهم إدراك أن استخدام الأعشاب الطبية يتطلب نهجًا دقيقًا. لا يُمكن استخدام بعض المغليات بشكل دائم، بل خلال فترات معينة من الدورة الشهرية. كما أن هناك عددًا من موانع استخدام بعض الأعشاب والخلطات. على سبيل المثال، يجب توخي الحذر الشديد أثناء هذا العلاج أثناء الحمل والرضاعة، مع مراعاة عمر المريضة.

ومن المهم أيضًا أن نتذكر أن الطب العشبي هو علاج فعال بالاشتراك مع العلاج الدوائي للانتباذ البطاني الرحمي ولا يمكن استخدامه كطريقة مستقلة لمكافحة هذا المرض.

علاج العضال الغدي باستخدام أورثيليا سيكوندا

لقد لعب نبات مثل orthilia secunda دورًا خاصًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالعلاجات الشعبية، وخاصة في العلاج بالأعشاب.

أورتيليا سيكوندا (Ortilia secunda) نبات عشبي معمر، ينتشر في جميع أنحاء العالم في المناخات المعتدلة - في آسيا، وأوروبا، واليابان، وأمريكا الشمالية، وأوكرانيا، وروسيا، وبيلاروسيا، ومنغوليا، والصين، والقوقاز. ينمو في الغابات المختلطة، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا في المروج. يُستخدم الجزء العلوي من النبات - الأوراق، والسيقان، والنورات - لأغراض طبية.

تُسمى عشبة أورثيليا سيكوندا أيضًا "عشبة النساء". فقد عُرفت فعاليتها في مكافحة مختلف أمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي منذ زمن طويل. واليوم، تُعترف بها رسميًا في العديد من الدول من قِبل نظام الرعاية الصحية، وتُستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب المثانة، واضطرابات الطمث، وداء تكيس المبايض، ومتلازمة ما قبل الحيض، وأعراض انقطاع الطمث، والعديد من الأمراض الأخرى. ولا يزال استخدام عشبة أورثيليا سيكوندا لعلاج العقم مثيرًا للجدل، حيث كشفت العديد من الدراسات ليس فقط عن عدم فعاليتها في هذه الحالات، بل أيضًا عن تفاقم المرض.

تمتلك عشبة أورثيليا سيكوندا تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومدرًا للبول ومسكنًا للألم، كما أنها تعزز امتصاص الأورام وتزيد من مناعة الجسم.

يُستخدم رحم الغابة بشكل رئيسي على شكل مشروبات كحولية أو مائية. تُقاس الجرعة بعدد قطرات المنقوع. يُمكن استخدام مشروب رحم الغابة نفسه أو مُضافًا إليه عدد من الأعشاب الأخرى.

يتم استخدام مشروبات الماء في أغلب الأحيان للغسيل المهبلي، في حين يتم استخدام مشروبات الكحول للاستخدام الداخلي.

يحتوي رحم نبات الأورثيليا على مركبات الفلافونويد والهيدروكينون، التي تتميز بخصائص مضادة للالتهابات، والأربوتين، الذي له تأثير مدر للبول، والسابونين، الذي له تأثير مهدئ ومذيب للبلغم ومدر للبول. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي نبات الأورثيليا على الكومارين، الذي يُميّع الدم وقد يُطيل النزيف، وهو أمر خطير للغاية في حالات العضال الغدي. لذلك، عند استخدام مستحضرات الأورثيليا، سواءً كانت صيدلانية أو منزلية الصنع، يجب استشارة الطبيب بشأن الجرعة وطريقة التحضير.

علاج الانتباذ العضلي العضلي بالمعالجة المثلية

ومن بين طرق الطب البديل المختلفة المستخدمة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي، يتم استخدام المعالجة المثلية أيضًا.

المعالجة المثلية مبدأ علاجي يعتمد على استخدام أدوية تُخفف مكوناتها الفعالة عدة مرات. ويعتمد اختيار الدواء بشكل أساسي على المريض نفسه، وليس على المرض نفسه. ورغم أن مبدأ "النار بالنار" هو أساس العلاج بالأدوية المثلية، أي اختيار دواء يُسبب أعراض المرض نفسه عند استخدامه من قِبل شخص سليم، إلا أن هناك نظامًا متكاملًا لتصنيف المرضى إلى فئات مختلفة، مما يؤثر بشكل كبير على اختيار دواء المثلية المناسب.

ومن المهم أن نلاحظ أنه من بين جميع طرق الطب البديل، فإن المعالجة المثلية هي التي تثير أكبر قدر من التشكك لدى منظمة الصحة العالمية، معتقدة أن تأثير الأدوية المثلية يشبه تأثير الدواء الوهمي.

لتحضير المستحضرات المثلية، تُستخدم مستخلصات من نباتات وعناصر دقيقة متنوعة، ولكن محتواها في المحلول يكون ضئيلاً للغاية. يمكن أن تكون هذه المستحضرات إما أحادية، أي محاليل تحتوي على دواء واحد فقط، أو محاليل تحتوي على العديد من المواد الفعالة المختلفة. لا يوجد دواء محدد لمرض محدد. علاوة على ذلك، تُختار العلاجات المثلية ليس فقط بناءً على نوع المرض، بل أيضاً بما يتناسب مع شخصية الشخص. مع ذلك، هناك بعض التوصيات العامة. على وجه الخصوص، أثبتت مستحضرات ثوجا أوكسيدنتاليس فعاليتها في مكافحة العضال الغدي. تُستخدم قمم الأغصان الصغيرة التي لم تتخشب بعد في تحضير المستحضرات. يحمل هذا المستحضر اسماً مشابهاً - ثوجا. كما يُعد مستحضر من نبات الكوهوش الأسود فعالاً للغاية، حيث يُستخدم الجزء الجوفي من النبات فقط في تحضير المستحضر. يُعتبر الكوهوش الأسود عموماً "عشباً أنثوياً" ويُستخدم لعلاج مختلف أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي، مع أنه يمكن وصفه أيضاً للرجال لعلاج أعراض مختلفة كعلاج مثلي. دواء الكوهوش الأسود لعلاج الانتباذ العضلي الغدي هو نبات الأكتيا راسيموسا (Actaea racemosa). من المهم عند استخدام المعالجة المثلية أن نتذكر أنه من الأفضل أن يختار الطبيب المختص الدواء وفقًا لجميع المتطلبات، وليس مجرد شرائه من الصيدلية "بالعين المجردة".

علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية

أصبح العضال الغدي الرحمي أصغر سنًا بكثير اليوم. سابقًا، كان هذا المرض يُصيب النساء اللواتي أنجبن في سن 40-50 عامًا. لا يُظهر العضال الغدي الرحمي أعراضًا في مراحله الأولى، ولذلك اقتصرت دراسته غالبًا على حالات الأرحام التي أُزيلت بسبب أمراض أخرى. أما اليوم، فيمكن اكتشاف العضال الغدي الرحمي لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 عامًا فما فوق، سواءً كنّ قد أنجبن أم لم ينجبن. في الوقت نفسه، ظهرت خلال هذه الفترة أساليب بحثية متقدمة وتدخلات جراحية جديدة، مما يسمح لنا بدراسة هذا المرض بمزيد من التفصيل.

يواكب البحث الطبي التطورات الدوائية. لذلك، إلى جانب دراسة بطانة الرحم والانتباذ البطاني الرحمي تحديدًا، طُوّرت أدوية متخصصة، بعضها خضع لتجارب سريرية وأثبت فعاليته، بينما لا يزال بعضها الآخر موضع شك. ومع ذلك، تتوافر اليوم خيارات واسعة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي دوائيًا.

الانتباذ البطاني الرحمي مرضٌ يعتمد على الهرمونات. لذلك، فإن العلاج الهرموني هو التوجه الرئيسي لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في الطب التقليدي. عند اختيار الأدوية الهرمونية، يلعب عمر المريضة وحالتها العامة والأمراض المصاحبة دورًا هامًا. هناك عدة مجموعات من الأدوية تختلف في آلية عملها وآثارها الجانبية وحساسية بؤر بطانة الرحم لها.

العلاج الهرموني للانتباذ العضلي الليفي

العلاج الرئيسي للانتباذ العضلي الغدي هو وصف الأدوية الهرمونية. أما الأدوية الأخرى، سواءً كانت مسكنات للألم أو مضادات للالتهابات، فهي مصممة لتخفيف أعراض المرض، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المريضة. تؤثر الأدوية الهرمونية بشكل مباشر على تطور المرض نفسه، مما لا يؤدي فقط إلى وقف تطوره، بل يؤدي أيضًا إلى تراجعه وصولًا إلى الشفاء التام.

من بين الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والتي تستخدم لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي، هناك عدة مجموعات رئيسية.

تشمل المجموعة الأولى موانع الحمل الفموية التي تحتوي على إيثينيل إستراديول، وهو نظير اصطناعي لهرمون الإستروجين. لا تظنوا أن موانع الحمل تُستخدم فقط لمنع الحمل غير المرغوب فيه، فهي في جميع الأحوال أدوية تحتوي على هرمونات. في هذه الحالة، تُوصف الأدوية التي تحتوي على 0.03 ملغ على الأقل من الإستروجين الاصطناعي. تعمل هذه الأدوية على تثبيط بؤر بطانة الرحم، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا.

تشمل المجموعة الثانية من الأدوية تلك التي تحتوي على البروجستينات. وهي هرمونات ستيرويدية تُنتج في المبايض والمشيمة. في الواقع، هي المسؤولة عن القدرة على الحمل والحمل. عند التعرض لهذه الأدوية، تضمر مستقبلات هرمون الإستروجين في بطانة الرحم، ما يؤدي إلى ضمور بؤر غير نمطية من بطانة الرحم (قد تختفي تمامًا في بعض الأحيان).

المجموعة الثالثة من الأدوية تشمل الأدوية التي تحتوي على نظائر هرمون مُطلق الغدد التناسلية. يؤثر هذا الهرمون على وظائف الأعضاء التناسلية، وإنتاج هرمونات الغدد التناسلية (وخاصةً هرمون الملوتن). تحت تأثير هذه الأدوية، يتباطأ نمو بؤر العضال الغدي، وتُصحّح الخلفية الهرمونية.

المجموعة الرابعة من الأدوية تشمل الأدوية التي تحتوي على الأندروجينات. وهي، بشكل عام، هرمونات جنسية ذكورية، والتي تُنتج لدى كل من الرجال والنساء. عند استخدام هذا الدواء، يتوقف نمو بؤر العضال الغدي القديمة، ولا تظهر بؤر جديدة. نتيجة هذا العلاج مستقرة تمامًا.

ولكن يجب تذكر أنه عند تناول الأدوية الهرمونية، قد تحدث آثار جانبية متعددة، مثل زيادة الوزن، وانقطاع الطمث، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتلف الكبد، وهشاشة العظام، وضعف وظائف المبيض. غالبًا ما يكون وجود هذه الآثار الجانبية سببًا لرفض المرضى تناول الأدوية الهرمونية واللجوء إلى طرق علاج بديلة مختلفة. هذا النهج خطير للغاية، إذ قد يضيع وقتًا ثمينًا وينعدم أي أمل في العلاج. لذلك، يجب استشارة الطبيب واختيار مجموعة الأدوية المناسبة، بالإضافة إلى الدواء الأنسب لهذه الحالة. إذا كنت ترغب في استخدام طرق علاج إضافية غير تقليدية، فعليك أيضًا إخبار طبيبك عنها، لأن بعض الحقن والإجراءات قد تتعارض مع العلاج الدوائي أو قد لا تكون مناسبة على الإطلاق في حالة معينة.

علاج الانتباذ العضلي الرحمي بالدوفاستون

تتوفر اليوم العديد من الأدوية الشائعة التي يوصي بها الأطباء لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي والعديد من الأمراض الأخرى. ومن هذه الأدوية دوفاستون.

دوفاستون دواء يحتوي على نظير صناعي للبروجسترون الطبيعي (البروجستيرون). البروجسترون هرمون ستيرويدي يفرزه الجسم الأصفر في المبيض. يتكون الجسم الأصفر في المبيض أثناء الإباضة، وهو غدة صماء مؤقتة (تنتج البروجسترون). يحدث تكوين الجسم الأصفر في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية تحت تأثير الهرمون الملوتن. غالبًا ما يرتبط تطور العضال الغدي بنقص هذه الهرمونات، لذا يوفر استخدام دوفاستون دعمًا للخلفية الهرمونية. نتائج هذا العلاج ليست فعالة فحسب، بل مستقرة أيضًا مع مرور الوقت. دوفاستون دواء حديث، وآثاره الجانبية منخفضة. علاوة على ذلك، من الشائع تناوله أثناء الحمل. من المعروف أن أحد أسوأ أعراض العضال الغدي هو انخفاض احتمالية الحمل. لذلك، يُستخدم دوفاستون قبل الحمل لموازنة الهرمونات، وأحيانًا أثناءه. ونظرًا لأن الانتباذ البطاني الرحمي قد يرتبط بانخفاض إنتاج هرمون البروجسترون من كيس الجسم الأصفر، وهو أمر بالغ الأهمية في المراحل المبكرة من الحمل، فإن استخدام دوفاستون يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي.

علاج الانتباذ العضلي الليفي باستخدام جانين

كذلك، يُعدّ جانين الدواء الأكثر شيوعًا وفعاليةً لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. وهو معروفٌ لدى النساء، إذ يُستخدم غالبًا كوسيلةٍ لمنع الحمل، لا كعلاجٍ علاجي.

يحتوي جانين على مجموعتين من الهرمونات. وهو دواء منخفض الجرعة، مما يُقلل من الآثار الجانبية عند استخدامه كوسيلة لمنع الحمل وكعامل علاجي لمرض العضال الغدي وعدد من الأمراض الأخرى. ومن مزاياه الأخرى امتصاصه بنسبة تقارب 85%، ما يُغني عن تناول كميات كبيرة منه.

يحتوي الدواء جانين على مكون جستاجيني ومكون استروجيني.

المادة الفعالة دينوجست تعمل كعامل مُثبِّط للحمل. بفضل تأثيرها، تُثبِّط نمو خلايا بطانة الرحم، مما يُقلِّل من بؤر نمو بطانة الرحم المرضية، حتى تختفي تمامًا.

المادة الفعالة هي مكون إستروجيني، يُعزز نمو وتطور الجريب المبيضي، ويُساعد على الإباضة.

بشكل عام، يعمل جانين على موازنة عملية التمثيل الغذائي الهرموني في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية، مما يساعد على منع تطور بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي ومحاربة البؤر الموجودة بشكل فعال.

علاج الانتباذ العضلي المنتشر

هناك عدة أشكال لتطور العضال الرحمي الغدي. يُعد العضال الرحمي الغدي المنتشر الأكثر شيوعًا. في هذا النوع من المرض، ينمو بطانة الرحم داخل الطبقة العضلية للرحم، مُشكلًا جيوبًا مسدودة، وقد يخترقها أحيانًا، مُسببًا مخارج ناسورية. أما في حالة العضال الرحمي المنتشر، فلا ينمو نسيج بطانة الرحم الذي يخترق العضلة. في الوقت نفسه، تزداد سماكة الطبقة العضلية للرحم بشكل ملحوظ، استجابةً للاختراق.

قد يتطلب أي نوع من أنواع الانتباذ البطاني الرحمي العلاج الدوائي والجراحة.

في حالة العضال الغدي المنتشر، نادرًا ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يُعدّ استخدام العلاج الهرموني فعالًا جدًا في الغالبية العظمى من الحالات. فهو لا يقتصر على تقليل نمو أنسجة بطانة الرحم التي تخترق الغشاء المخاطي، بل يُؤدي أيضًا إلى اختفاء بؤر العضال الغدي تمامًا. على الرغم من أن هذا الأخير يُلاحظ في عدد قليل نسبيًا من الحالات. بالإضافة إلى علاج الانتشار المباشر لطبقة بطانة الرحم عبر الطبقة النسيجية الفاصلة إلى العضلات، يلزم أيضًا تأثير علاجي فيما يتعلق بمظاهر أخرى من العضال الغدي المنتشر.

مع هذا المرض، تكون أعراضه مزعجة للغاية للمريضة. وتشمل هذه الأعراض آلام الدورة الشهرية، وألمًا أثناء الجماع. في الوقت نفسه، لا تُحدث مسكنات الألم المعتادة نفس التأثير. لذلك، من المهم اختيار مسكنات الألم المناسبة، وتناول الفيتامينات، وتنظيم روتين يومي، وممارسة الرياضة، مما يُخفف من ظهور هذه الأعراض.

قد يحدث أيضًا نزيف خارج فترة الحيض وثقل في أسفل البطن. تتطلب هذه الأعراض، حسب شدتها، تدخلًا طبيًا.

علاج الانتباذ العضلي العقدي

شكل آخر من أشكال تطور العضال الغدي هو العضال الغدي العقدي. في هذه الحالة، ينمو نسيج بطانة الرحم داخل النسيج العضلي بنفس طريقة نمو العضال الغدي المنتشر. لكن الفرق الرئيسي هو أنه في العضال الغدي العقدي، تبدأ خلايا نسيج بطانة الرحم التي دخلت الطبقة العضلية بالنمو. وهكذا تتشكل العقد. إنها كثيفة للغاية. أحيانًا تُقارن بالأورام الحميدة ذات الكبسولة. ويرجع ذلك إلى أن كلاً من هذه الأورام وعقد نسيج بطانة الرحم في العضال الغدي لها غشاء نسيج ضام. لكن الفرق الرئيسي هو أنه في الأورام، تكون جميع الخلايا المرضية داخل الكبسولة. وفي العضال الغدي، تكون خلايا بطانة الرحم داخل كبسولة النسيج الضام وخارجها. وكما هو معروف، في مرض مثل العضال الغدي، تخضع بطانة الرحم، الموجودة في أماكن غير معتادة لها، لجميع قوانين الدورة الشهرية، بما في ذلك النزيف الدوري. لكن على عكس الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر، حيث يكون احتمال خروج الدم الناتج ضئيلاً، في الشكل العقدي من هذا المرض، يبقى كل الدم داخل الكبسولة بالقرب من العقدة. ومع مرور الوقت، يكتسب لونًا شوكولاتة.

يُعد علاج العضال الغدي العقدي أكثر تعقيدًا. بالطبع، تُستخدم الطرق الدوائية. على أي حال، فهي ضرورية، لأن ظهور بطانة الرحم، مهما كان شكله، يرتبط باضطرابات هرمونية. لكن اللجوء إلى الأساليب الجراحية في حالة العضال الغدي العقدي غالبًا ما يكون حتميًا. في الحالات الحرجة بشكل خاص، يلزم استئصال الأعضاء المصابة - الرحم والمبيضين. هذا يُسبب ضررًا بالغًا للصحة العامة للمريضة. في السابق، كانت هذه الطريقة هي الوحيدة المُستخدمة. ولكن مع تطور الطب وطرق العلاج، أصبح من الممكن إجراء عمليات جراحية للحفاظ على الأعضاء. لهذا الغرض، تُزال عقد أنسجة بطانة الرحم من الطبقة العضلية. تظهر هذه التكوينات بوضوح أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عند استخدام هذه الطرق الجراحية البسيطة، من الضروري أيضًا الخضوع للعلاج الهرموني، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات، واتباع نمط حياة صحي، والخضوع لفحوصات وقائية منتظمة لتجنب انتكاس المرض.

علاج الانتباذ العضلي الليفي من الدرجة الأولى

هناك عدة درجات من تطور الانتباذ العضلي الليفي.

تتميز المرحلة الأولى بتغيرات طفيفة جدًا. في هذه الحالة، تنمو خلايا بطانة الرحم، مخترقةً الطبقة تحت المخاطية للرحم، لكنها لا تخترقها تمامًا. يُعد هذا أخف أشكال العضال الغدي. يكمن خطره الرئيسي في أنه يكاد يكون بدون أعراض. لذلك، غالبًا ما يُعالج الأطباء العضال الغدي في المراحل التالية. إذا تم اكتشاف العضال الغدي في المرحلة الأولى من التطور، فإن الكثير يعتمد على كيفية تطور المرض بدقة لدى مريضة معينة. في هذه المرحلة من المرض، لا يمكن تحديد شكل تطوره (منتشر، عقدي، بؤري)، نظرًا لعدم وجود إنبات في الطبقة العضلية، ويكون فائض خلايا بطانة الرحم صغيرًا نسبيًا. مع ذلك، قد تعاني بعض المريضات من نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء تنظير الرحم. في هذه الحالة، يُمكّن ذلك من حل مشكلة فرط بطانة الرحم وإيقاف النزيف، والحصول على مواد تشخيصية إضافية. إذا لم تظهر مثل هذه الأعراض المعقدة، يُستخدم العلاج الهرموني، ويُوصف علاج داعم مُركّب، مثل الفيتامينات والعناصر الدقيقة. تتطلب هذه الحالة مراقبة دورية. باتباع النهج الصحيح في المرحلة الأولى من تطور العضال الغدي، تكون فرص الشفاء التام عالية جدًا، ومضمونة عمليًا.

علاج الانتباذ العضلي الليفي من الدرجة الثانية

في المرحلة الثانية من الانتباذ العضلي الليفي، يكون الوضع أكثر خطورة. يتم تحديد هذه المرحلة بوضوح من خلال فحص الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة الثانية، تكون الأعراض أكثر وضوحًا، مما يسبب إزعاجًا للمريضات. تكون آلام الدورة الشهرية أكثر حدة، والنزيف أكثر غزارة. هذه الحالة غالبًا ما تستدعي زيارة الطبيب. لذلك، يُعد علاج المرحلة الثانية من الانتباذ العضلي الليفي أكثر شيوعًا ودراسةً وتطورًا.

يحدث العضال الغدي من الدرجة الثانية عندما تخترق خلايا بطانة الرحم الغشاء المخاطي وتدخل الطبقة العضلية للرحم، لكنها لا تصل إلى منتصفه. تزداد سماكة جدران الرحم. في هذه المرحلة، قد تكون هناك بالفعل خيارات مختلفة لتطور المرض - منتشر، عقدي، ومختلط. بناءً على ذلك، يتم اختيار أساليب العلاج الأمثل. على أي حال، يُنصح باستخدام العلاج الهرموني. في هذه المرحلة، لا يُنصح بالتدخل الجراحي، ويُستخدم في الحالات التي استُخدمت فيها إجراءات أخرى لمكافحة المرض ولم تُحقق النتيجة المرجوة. يمكن أيضًا اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا حدث نمو سريع في الطبقة العضلية مثير للقلق.

علاج الانتباذ العضلي الليفي من الدرجة الثالثة

العضال الرحمي من الدرجة الثالثة هو مرحلة من المرض لا تقتصر فيها خلايا بطانة الرحم، التي نمت في الطبقة العضلية للرحم، على الوصول إلى منتصفه فحسب، بل تتقدم أكثر. أحيانًا، تُسمى الحالات التي تصل فيها التجمعات المتنامية إلى الطبقة المصلية للرحم (الغشاء على السطح الخارجي للرحم) أو حتى تتجاوزها بالمرحلة الرابعة من العضال الرحمي. ولكن في معظم الحالات، يمكن تصنيف هذه الدرجة من التعقيد على أنها المرحلة الثالثة.

كما هو الحال في أي مرحلة سابقة، يُعد العلاج الهرموني ضروريًا وإلزاميًا. ولكن لم يعد هناك أي داعٍ للحديث عن عدم جدوى التدخل الجراحي في هذه المرحلة من المرض. فالتدخل الجراحي في مثل هذه الحالة أمرٌ لا مفر منه. في أفضل الأحوال، يُمكن إزالة بؤر المرض. ولكن، للأسف، غالبًا ما نتحدث في هذه المرحلة من العضال الغدي عن إزالة الرحم، وربما الزوائد.

في كثير من الأحيان، يتطور الانتباذ العضلي الرحمي بالتزامن مع الأورام الليفية الرحمية. وهذا المرض الأخير يُعدّ أيضًا مؤشرًا لاستئصال الرحم (ليس في جميع الحالات).

في حالة الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثالثة، قد تتكون خطوط من خلايا بطانة الرحم وعقد كاملة في الطبقة العضلية للرحم. تزداد سماكة جدران الرحم بشكل ملحوظ، متفاعلةً مع اختراق بطانة الرحم لها.

العلاج الجراحي للانتباذ العضلي الليفي

في مرضٍ مثل الانتباذ العضلي الغدي، يُعتبر التدخل الجراحي إجراءً متطرفًا، ولكنه لا مفر منه أحيانًا. ولكن هناك العديد من الأساليب والمناهج الجراحية لحل هذه المشكلات. ويعود هذا التنوع إلى التقدم في دراسة هذا المرض (وغيره من الأمراض المشابهة)، وإلى تطوير أساليب جديدة في الطب الآلي.

هناك نوعان رئيسيان من طرق التدخل الجراحي - المفتوح وما يسمى بالمنظار (التنظير الداخلي). هذا الأخير هو طريقة جديدة نسبيًا ومتطورة بنشاط. على الرغم من أن اختيار كيفية إجراء العملية بدقة يتحدد بعوامل عديدة. وتشمل هذه العوامل شدة العضال الغدي، ووجود مؤشرات أو موانع لطريقة معينة، ووجود أمراض مصاحبة. عامل مهم آخر هو القاعدة المادية والتقنية للمؤسسة الطبية التي تُجرى فيها مثل هذه العملية. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع العضال الغدي، من النادر جدًا مواجهة عمليات جراحية عاجلة غير مخطط لها. عملية التشخيص نفسها طويلة جدًا وهناك حاجة ماسة لتقييم دقيق للغاية للحالة لاختيار ألطف طريقة للعلاج الجراحي، إذا لزم الأمر. لذلك، هناك فرصة ووقت لاختيار عيادة يمكن فيها تنفيذ أنسب طريقة للتدخل الجراحي من الناحية الفنية.

يُستخدم العلاج الجراحي للانتباذ العضلي الرحمي لإزالة العقد الخلوية البطانية الرحمية في سمك الطبقة العضلية للرحم، وذلك لإزالة سماكة بطانة الرحم التي تُسبب النزيف. كما تُجمع العينات جراحيًا لتحليلها وفحصها نسيجيًا وخلويًا لمزيد من التشخيص. على أي حال، أثناء العلاج الجراحي للانتباذ العضلي الرحمي، يُسعى للحفاظ على جميع الأعضاء. لكن الأمر يعتمد بشكل كبير على درجة الضرر. وفي الحالات القصوى، يُلجأ إلى بتر الرحم وملحقاته، إذا تعذر تحديد موقع المرض.

إزالة الرحم بسبب الانتباذ البطاني الرحمي

يُعد استئصال الرحم إجراءً جذريًا لعلاج العضال الغدي. يُطلق على هذا الإجراء اسم استئصال الرحم. هناك خيارات مختلفة لهذه العملية، ويعتمد ذلك بشكل كبير على الأمراض المصاحبة والمناطق المصابة. يمكن أن يصاحب استئصال الرحم إزالة جسم الرحم فقط، أو جسم الرحم مع عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والأنسجة المجاورة التي تدعم هذه الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استئصال قناتي فالوب والمبيضين. يمكن إجراء هذه العمليات باستخدام طرق وصول مختلفة. إحدى هذه الطرق هي استئصال الرحم عبر المدخل المهبلي. لا تترك هذه العملية ندوبًا خارجية. بالإضافة إلى ذلك، مع تطور المعدات الطبية، أصبح من الممكن إجراء هذه العملية تحت المراقبة البصرية عن طريق إدخال منظار البطن. لإجراء استئصال الرحم عبر المدخل المهبلي، يتم إجراء شق صغير جدًا في البطن لإدخال المنظار، ويتم إجراء شق في المهبل بالقرب من الرحم، والذي سيتم من خلاله استئصال الرحم. ولكن هناك عدد من موانع إجراء هذه الطريقة. لا يمكن استئصال الرحم من خلال المداخلة المهبلية إلا إذا كان حجمه صغيرًا نسبيًا. وفي حالات العضال الغدي في المراحل الأخيرة، والتي غالبًا ما تتطلب مثل هذه العملية، يمكن زيادة حجم الرحم بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى أنه حتى مع اختراق بسيط لخلايا بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم، فإن هذه الأخيرة تزداد سماكة، مما يقاوم العملية المرضية. إذا كان تكاثر الأنسجة واسعًا جدًا، وتشكل عدد كبير من العقد، وكانت بطانة الرحم نفسها سميكة، فمن المستحيل إجراء استئصال الرحم من خلال المداخلة المهبلية. في هذه الحالة، يتم استخدام استئصال الرحم البطني. وهي طريقة لإجراء العملية يتم فيها إجراء شق للوصول إلى الرحم في البطن. غالبًا ما يصاحب العضال الغدي ليس فقط زيادة في حجم الرحم، ولكن أيضًا أنواع مختلفة من الأورام، وأكثرها شيوعًا هي الأورام الليفية. لذلك، في مثل هذه الحالة، يكون الوصول إلى الرحم من خلال البطن فقط ممكنًا.

في حالة الدخول المهبلي، يتعافى المريض بسرعة نسبية بعد الجراحة، ولكن هناك خطر تلف المسالك البولية. أما في حالة الدخول البطني، فإن خطر التلف المصاحب يكون منخفضًا جدًا، ولكن فترة التعافي أطول وأكثر صعوبة.

بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة مباشرةً بالعملية، هناك أيضًا عدد من المضاعفات المرتبطة باستئصال الرحم. يعتمد الأمر بشكل كبير على ما إذا أُجريت هذه العملية في فترة ما بعد انقطاع الطمث أم قبله. إذا لم تصل المريضة إلى سن اليأس وقت العملية، ولم يكن الرحم فقط، بل المبايض أيضًا، متأثرة أو معرضة للاستئصال، فإن العلاج بالهرمونات البديلة ضروري. إذا أُجري استئصال كامل للرحم، أي لم يُستأصل الرحم فقط، بل أُزيل أيضًا عنق الرحم، بالإضافة إلى الجزء العلوي من المهبل، فقد تظهر مشاكل في الجماع، وهو أمر بالغ الأهمية خاصةً إذا لم يحدث انقطاع الطمث.

على أي حال، وبغض النظر عن النهج المُختار، فإن العبء النفسي للمريضات الخاضعات لاستئصال الرحم له أهمية بالغة. لذلك، ينبغي إجراء العلاج الجراحي للانتباذ العضلي الرحمي بالتزامن مع زيارات لطبيب نفسي أو لمجموعات دعم نفسي متخصصة في هذا الموضوع.