الورم الحمامي

التكوين الشبيه بالورم الموجود في أي منطقة تشريحية نتيجة لنمو غير طبيعي للأنسجة الحميدة، يُعرَّف في الطب باسم الورم الحميد (من الكلمة اليونانية hamartia - خطأ، عيب). [ 1 ]

علم الأوبئة

إحصائيًا، تُمثل الأورام الوعائية الرئوية 1.2% من الأورام الحميدة. ويُقدر انتشارها بحوالي 0.25% من عامة السكان، وتمثل ما يصل إلى 8% من جميع الأورام الرئوية. تُشخص معظم الأورام الوعائية الرئوية عرضيًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، ولكنها نادرة جدًا في ممارسة طب الأطفال.

بشكل عام، يتم تشخيص معظم الأورام الحميدة عند الرجال، على الرغم من أنها أكثر شيوعاً عند النساء في الكلى ويتم التعرف عليها في منتصف العمر.

حوالي 5% من أورام الثدي الحميدة هي أورام حميدة، وهي تصيب عادة النساء فوق سن 35 عاما.

80-90% من أورام الدماغ الخبيثة وأكثر من 50% من أورام القلب الخبيثة مرتبطة بالتصلب الدرني.

الأسباب أورام هامارتوماس

تُصنف أورام الغامارتوما ضمن التشوهات الخلقية، وهي تكوينات حميدة، تتكون من أنسجة ميزانشيمية تنشأ من صفائح جرثومية. وترتبط أسباب حدوثها بانقسام الخلايا غير المنضبط للأنسجة السليمة خلويًا (النسيج الضام، والعضلات الملساء، والدهون، والغضاريف)، وهي سمة مميزة لموقع تشريحي معين، ونموها المفرط البؤري خلال مرحلة التخلق الجنيني في أي عضو أو بنية تشريحية تقريبًا.

غالبًا ما يُشار إلى حدوث أورام حميدة متعددة في نفس المريض باسم الورم الحميد أو الورم الحميد متعدد الأشكال.

يمكن أن تحدث هذه الأورام بشكل متقطع أو في وجود بعض الأمراض الوراثية السائدة وكذلك المتلازمات المحددة وراثيا.

في كثير من الحالات، تتشكل الأورام الحميدة عندما يظهر مرض وراثي نادر ذو طبيعة متعددة الأجهزة - التصلب الدرني - بعد الولادة بفترة وجيزة، أو في مرض ريكلينجهاوزن العائلي - الورم العصبي الليفي من النوع الأول. [ 2 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الرئيسية لتكوين الورم الحميد وجود ما يسمى بالمتلازمات الوراثية لداء البوليبات الحميد في تاريخ المرضى، بما في ذلك:

• متلازمة الورم الحميد المتعدد - متلازمة كاودن، حيث تتشكل أورام حميدة متعددة من أصل خارجي، وإنطوائي، ومتوسطي، ويتم ملاحظة وجود داء السلائل المعوي ومظاهر مخاطية جلدية؛
• متلازمة بوتز-جيغرز-تورين (تتميز بتطور أورام حميدة في الجهاز الهضمي)؛
• متلازمة بروتيوس ؛
• متلازمة ويل - داء السلائل الشبابي في القولون ؛
• متلازمة بانيان-رايلي-روفالكابا، والتي، مثل متلازمة كاودن، تنتج أورامًا حميدة متعددة (سلائل حميدة) في الأمعاء؛
• متلازمة كارني-ستراتاكيس ومجمع كارني.

بالإضافة إلى ذلك، تتشكل الأورام الحميدة في المرضى الذين يعانون من متلازمة واتسون الوراثية وفي حالات متلازمة باليستر هول الخلقية أو التي تحدث بشكل متقطع مع الورم الحميد تحت المهاد وكثرة الأصابع.

طريقة تطور المرض

يتم تفسير آلية زيادة انتشار الأنسجة الجرثومية مع تكوين تشوهات تشبه الورم في مختلف الأعضاء من خلال الانحرافات الكروموسومية والطفرات الجينية التي يمكن أن تحدث بشكل تلقائي أو تكون موروثة.

في التصلب الدرني، تم تحديد طفرات في جينات TSC1 أو TSC2، وهما مثبطان للورم يمنعان ويكبحان التكاثر المفرط - أي نمو وانقسام الخلايا السريع أو غير المنضبط. وفي الورم العصبي الليفي من النوع الأول ومتلازمة واتسون، تم تحديد طفرات في جين NF1 الكابت للورم في الميتوكوندريا.

في متلازمة ورم هامارتوما، والتي تجمع بين متلازمات كاودن، وبروتيا، وبانايان-رايلي-روفالكابا، ومتلازمة البوليبات الشبابية، يرتبط التسبب في المرض بطفرة في جين PTEN، الذي يشفر إنزيمًا يشارك في تنظيم الانتشار ويعتبر جينًا مثبطًا للورم.

تؤدي الطفرات في جين STK11، المسؤول عن بنية ووظيفة أحد إنزيمات السيرين عبر الغشائي، والذي يُقلل من قدرته على كبح انقسام الخلايا، إلى متلازمة بوتز-جيغرز-تورين، مع ظهور سلائل معوية وآفات جلدية مصطبغة. وقد حُددت طفرة في جين GLI3، وهو عامل نسخ يُشارك في تكوين الأنسجة داخل الرحم، في متلازمة باليستر-هول.

وبالتالي، فإن نمو الخلايا غير المنضبط بسبب الطفرات الجينية يؤدي إلى تكوين الورم الحبيبي.

الأعراض أورام هامارتوماس

اعتمادًا على موقع الأورام الحميدة، يتم تمييز أنواعها، ولكل منها بنيتها وأعراضها الخاصة.

ورم وعائي في الرئة

يمكن أن يتشكل الورم الرئوي في أي فص أو أجزاء محيطية من الرئتين، ويتكون من أنسجة طبيعية موجودة في الرئتين: الدهنية، والظهارية، والليفية، والغضروفية. في 80% من الحالات، يغلب المكون الغضروفي (خلايا الغضروف الزجاجي) مع وجود الخلايا الدهنية - خلايا الأنسجة الدهنية وخلايا ظهارة مجرى الهواء. [ 3 ]

لا توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بالأسماء السابقة: الورم الغضروفي العضدي، والورم المتوسطي، والورم الغضروفي العضدي، أو الورم العضدي العضدي.

من ناحية أخرى، يعتبر الورم الحبيبي الكيسي المتوسطي في الرئة أقل شيوعًا ويرتبط بمتلازمة كاودن في معظم المرضى.

قد لا تظهر آفة الورم الرئوي نفسها، ولكنها قد تسبب أعراضًا في شكل سعال مزمن (غالبًا مع نفث الدم)، وأزيز عند التنفس وصعوبة في التنفس. [ 4 ]

ورم وعائي في القلب

تشمل الأورام القلبية الأولية الحميدة عند البالغين الورم العضلي الناضج، وعند الرضع والأطفال المصابين بالتصلب الدرني، الورم العضلي المخطط، أي الورم العضلي القلبي البطيني أو الحاجز بين البطينين. [ 5 ]

يتطور الورم العضلي القلبي الناضج في جدار البطين (ونادرًا في الأذينين)، وقد يظهر على شكل آفات متعددة، كتل كثيفة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعضلة القلب الكامنة. قد يسبب الورم أعراض قصور القلب: ألم في الصدر، وخفقان، وعدم انتظام في ضربات القلب، ونفخات قلبية، ووذمة، وضيق في التنفس، وزرقة.

الأورام العضلية القلبية، والتي يتم تشخيص معظمها خلال السنة الأولى من العمر، تتكون من أنسجة عضلة القلب التي تشكلها الخلايا العضلية الجنينية ولها مظهر كتل بؤرية صلبة بدون كبسولة.

عادةً ما تظهر هذه الأورام الحميدة بدون أعراض وتختفي تلقائيًا قبل سن الرابعة.

يعتقد بعض الخبراء أيضًا أن الآفات الورمية الخبيثة مرتبطة بالورم المخاطي المعقد كارني للقلب. [ 6 ]

ورم غامارتوما في الجهاز الهضمي

الورم الوعائي المعدي هو كتلة ميزانشيمية على شكل سليلة ظهارية مفرطة التنسج في المعدة، وهي سليلة بوتز-جيغرز، وورم عضلي ظهاري نادر - مع حزم عضلية ملساء متضخمة. ومن الأسماء الأخرى لهذا الورم الوعائي: الورم الوعائي العضلي الغدي، والورم الوعائي الغدي العضلي، والورم الوعائي الغدي المعدي. تشمل المظاهر السريرية النموذجية عسر الهضم، وألمًا في المنطقة فوق المعدة، ونزيفًا في الجهاز الهضمي العلوي. [ 7 ]، [ 8 ]

مزيد من المعلومات في المادة - داء البوليبات المعدية

الورم الوعائي المعوي هو سليلة حميدة أو حميدة متضخمة في الأمعاء الغليظة ، تُشخَّص على أنها ورم غدي أو أنبوبي. عندما يكون الورم الوعائي موضعيًا في غدة برونر في الاثني عشر، تتجلى الأعراض بألم في المنطقة فوق المعدة، وغثيان، وقيء، وانتفاخ البطن (يشير إلى انسداد معوي)، وإذا كان حجمه كبيرًا، نزيف معدي معوي. في حالات الورم الوعائي العضلي الظهاري في اللفائفي، يشكو المرضى من ألم في البطن، وانخفاض في وزن الجسم، وفقر دم مزمن. [ 9 ]، [ 10 ]

اقرأ أيضًا - سلائل المستقيم

الورم الوعائي خلف المستقيم هو ورم وعائي كيسي أو كيس متعدد الحجرات في الفراغ خلف المستقيم (النسيج الضام الرخو بين المستقيم واللفافة الخاصة به)، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء في منتصف العمر. يبدو ككيس بارز من الجدار الخلفي للمستقيم، المبطّن بالظهارة ويحتوي على ألياف عضلية ملساء مرتبة بشكل عشوائي. يصاحب هذا الورم الوعائي ألم أسفل البطن وإمساك متكرر. [ 11 ]، [ 12 ]

أورام الكبد والطحال

الورم الصفراوي المتعدد في الكبد هو ورم صفراوي يصيب القنوات الصفراوية داخل الكبد بين الدمامل، ويرتبط بتشوهات في نموها خلال الفترة الجنينية. يتكون هذا الورم (سواءً كان مفردًا أو متعددًا) من مجموعات متوسعة عشوائيًا من القنوات الصفراوية ونسيج ليفي كولاجيني. [ 13 ]

الأورام الصفراوية غير مصحوبة بأعراض وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة (أثناء الفحص الإشعاعي أو فتح البطن). [ 14 ]

من الأورام الحميدة الأولية النادرة، والتي غالبًا ما تُكتشف عرضيًا، الورم الحبيبي الطحالي، الذي يتكون من عناصر من اللب الأحمر للطحال - على شكل كتلة متجانسة واضحة المعالم ذات قوام متماسك. قد يكون هذا التشوه وحيدًا أو متعددًا؛ وعند الضغط على نسيج الطحال، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة والألم في منطقة تحت الضلع الأيسر. [ 15 ]، [ 16 ]

أورام الكلى

يُشخَّص الورم الوعائي العضلي الشحمي الأكثر شيوعًا في الكلى ، حيث يتكون هذا الورم الحميد من نسيج دهني ناضج مع ألياف عضلية ملساء وأوعية دموية مدمجة. يتشكل في التصلب الدرني بنسبة 40-80% من الحالات. يؤدي ازدياد حجم الورم الوعائي (أكثر من 4-5 سم) إلى ألم وظهور دم في البول. [ 17 ]، [ 18 ]

ورم حميد في الثدي

التعريفات التشخيصية المعتمدة من منظمة الصحة العالمية لورم الثدي الدهني هي مصطلحات مثل الورم الشحمي الغدي، والورم الشحمي الغضروفي، والورم الدهني العضلي. على الرغم من أن أطباء الثدي غالبًا ما يطلقون عليه اسم الورم الشحمي الغدي الليفي، إلا أن تكوين الورم يحتوي على خلايا من الأنسجة الليفية والغدية والدهنية محاطة بكبسولة نسيج ضام رقيقة ذات حدود مميزة. قد تُلاحظ تكلسات بؤرية عند التصوير. في هذه الحالة، لا تظهر أي أعراض سريرية. [ 19 ]، [ 20 ]

اقرأ أيضًا - أورام الثدي

أورام الدماغ

يُصاب ثلث مرضى التصلب الدرني بأورام دماغية هرمية على شكل نتوءات قشرية داخل القحف أو درنات في فصوص مختلفة - على حدود المادة الرمادية والبيضاء - أو عقيدات تحت البطانة العصبية على طول جدران بطينات الدماغ. قد يتشكل أيضًا ورم هرمي نجمي، وهو ورم نجمي ذو خلايا عملاقة تحت البطانة العصبية، مصحوب باضطرابات قشرية، وخلايا عصبية مشوهة، وخلايا دبقية كبيرة في أنسجة الدماغ (الخلايا النجمية). تشمل أعراض الأورام الهرمية الدماغية نوبات صرع وتخلف عقلي لدى الأطفال. [ 21 ]، [ 22 ]

من التشوهات النادرة التي تحدث أثناء التخلق الجنيني وتظهر عند الولادة الورم الوعائي تحت المهادي، وهو عبارة عن كتلة من الخلايا العصبية غير المتجانسة والخلايا الدبقية. مع نمو دماغ الطفل، يكبر الورم ولكنه لا ينتشر إلى مناطق دماغية أخرى. [ 23 ]، [ 24 ]

إذا تشكلت أنسجة متضخمة في الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد (درنة السنفريوم)، حيث ترتبط الغدة النخامية بها، فإن التشوهات تظهر أعراض التطور الجنسي المبكر المركزي (قبل سن 8-9 سنوات): ظهور طفح حب الشباب، التطور المبكر للغدد الثديية والحيض المبكر عند الفتيات؛ ظهور شعر العانة المبكر وطفرة الصوت عند الأولاد.

عندما تتشكل الأورام الوعائية في الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد، قد تحدث اضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ، والتي تتجلى في مرحلة الطفولة المبكرة من خلال النوبات، وفي مرحلة لاحقة (من سن 4 إلى 7 سنوات) من خلال الصرع مع نوبات صرع بؤرية مع ضحك مفاجئ أو مع بكاء لا إرادي، ونوبات صرع ارتخائية وتشنجية ارتجاجية، وكذلك نوبات العدوان ومشاكل الذاكرة والإدراك.

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد في الغدة النخامية يحدث بشكل متقطع.

قد يُصاب البالغون في منتصف العمر المصابون بمتلازمة كاودن بكتلة نادرة تشبه الورم، وهي ورم عضلي في المخيخ، يُشخَّص على أنه ورم عضلي مخيخي خلل التنسج أو داء ليرميت-دوكلو. قد لا تظهر الأعراض أو تظهر على شكل صداع، ودوار، وضعف في تنسيق الحركات، وشلل في الأعصاب القحفية الفردية.

ورم الغدد الليمفاوية

عندما تفرط خلايا العضلات الملساء والأنسجة الدهنية، وكذلك الأوعية الدموية والنسيج الكولاجيني في الغدد الليمفاوية الإربية، خلف الصفاق، تحت الفك السفلي وعنق الرحم في النمو، يتشكل ورم وعائي عضلي وعائي في إحدى الغدد الليمفاوية أو ورم وعائي عضلي عقدي - مع استبدال جزئي أو كامل لنسيجها الحشوي. [ 25 ]، [ 26 ]

ورم وعائي في الجلد

في حالة وجود التصلب الدرني أو الورم العصبي الليفي، يتم ملاحظة أورام جلدية مختلفة، غالبًا في شكل بقع ناقصة التصبغ؛ بقع القهوة والحليب؛ الورم الليفي الوعائي (على الخدين والذقن والطيات الأنفية الشفوية)؛ بقع شاغرين من مواقع مختلفة (وهي الشامات النسيجية الضامة)؛ لويحات ليفية على الجبهة أو فروة الرأس أو الرقبة.

من المظاهر الجلدية النادرة لمرض التصلب الدرني (خاصة عند الرجال) الورم الحبيبي الجريبي والكولاجيني، والذي يتميز بترسب الكولاجين بكثرة في الأدمة، والتليف حول الجريبات المركزية، والأكياس تحت الجلد على شكل قمع مملوءة بالكيراتين والتي تظهر في الفحص النسيجي المرضي. [ 27 ]

إلى الأورام الصبغية المكونة من الخلايا الصبغية (الخلايا التي تنتج صبغة الميلانين)، يشير معظم الخبراء أيضًا إلى الأورام الصبغية المختلفة ، وخاصة الشامات الصبغية الخلقية ، والتي تمثل خللًا في تكوين الجنين.

من حيث السببية، فإن الأورام الدموية المكونة من الأنسجة الوعائية هي أيضًا أورام دموية جلدية.

يعاني المرضى المصابون بمتلازمة بوتز-جيغرز-ثورين من ورم وعائي على شكل تصبغ غير منتظم في الجلد والأغشية المخاطية - lentiginosis periorificialis

تظهر حالات الورم الحبيبي الخطي الظهاري المتوسطي الحطاطي (الورم الحبيبي المونيليفورميس) طفحًا حطاطيًا خطيًا بلون اللحم على الرأس والرقبة والصدر العلوي.

والورم الدهني هو ورم دهني يصيب الغدد الدهنية، اقرأ المزيد في المنشور - الشامة الدهنية.

ورم وعائي في العين

تُعرَّف الآفات الصبغية الوعائية القزحية في الورم العصبي الليفي من النوع الأول ومتلازمة واتسون - على شكل تجمعات عقيدية من الخلايا الصباغية الشجيرية - بأنها أورام صبغية قزحية أو عقيدات ليش. وهي حطاطات صفراء-بنية شفافة (عادةً لا تؤثر على الرؤية) مستديرة الشكل، بارزة فوق سطح القزحية.

والمرضى الذين يعانون من الورم الليفي الوعائي الشبابي في البلعوم الأنفي والسلائل الغدية العائلية غالبًا ما يصابون بورم وعائي مشترك في الشبكية وظهارة الصبغة الشبكية - في شكل بقعة سوداء على الجزء المركزي (البقعي) من الشبكية. [ 28 ]

ورم وعائي في الأنف

يُعرّف المتخصصون الورمَ العَضَلِيُّ الأنفي بأنه ورمٌ غضروفيٌّ متوسطيٌّ أنفيٌّ أو ورمٌ غضروفيٌّ أنفيٌّ ، وينتج عن تكاثرٍ حميدٍ في الظهارة التنفسية، والغدد تحت المخاطية، والنسيج المتوسط الغضروفي العظمي. تعتمد أعراضه السريرية على حجم الآفة وموقعها، وتشمل: احتقان الأنف، وصعوبة التنفس الأنفي والرضاعة الطبيعية عند الرضع، وإفرازات أنفية مائية صافية، ونزيفًا أنفيًا. قد ينمو الورم العَضَلِيُّ مع نمو الطفل وينتشر في مدارات العين، مما يؤدي إلى إزاحة مقلة العين للأمام أو للخلف، والحول، واضطرابات في حركة العين. [ 29 ]

ورم وعائي عند طفل

جميع الآفات الورمية المذكورة أعلاه في مختلف الأعضاء والهياكل التشريحية موجودة لدى الأطفال مع المتلازمات المقابلة.

يُصاب حديثو الولادة بورم عضلي متوسطي في جدار الصدر أو ورم عضلي غضروفي في الضلع، وهما كتل صلبة ثابتة ناتجة عن نمو بؤري مفرط للعناصر الهيكلية الطبيعية مع عناصر غضروفية ووعائية ومتوسطية. قد يُسبب هذا الورم العضدي فشلاً تنفسياً وتطور متلازمة الضائقة التنفسية. يُعد ورم الكبد العضدي المتوسط ثاني أكثر أورام الكبد الحميدة شيوعًا لدى الأطفال. يتكون هذا التكوين الشبيه بالورم (غالبًا ما يتمركز في الفص الأيمن من العضو) من خلايا من سدى اللحمة المتوسطة وخلايا الكبد والخلايا الظهارية لبطانة القناة الصفراوية. تشمل الصورة السريرية كتلة ملموسة في تجويف البطن وفقدان الشهية وفقدان الوزن، وفي حالة الحجم الكبير (حتى 10 سم فأكثر)، يُغطي الورم القنوات الصفراوية خارج الكبد والوريد الأجوف السفلي، مما يؤدي إلى اليرقان ووذمة الأطراف السفلية.

الورم الحبيبي هو ورم كلوي خلقي متوسطي الخلايا (يحدث لدى طفل واحد من كل 200,000 رضيع) وقد يؤدي إلى انتفاخ البطن لدى حديثي الولادة مع كتلة ملموسة كثيفة القوام في الربع العلوي الأيمن من البطن. قد يعاني الرضع أيضًا من تنفس سريع وضحل.

تشمل التشوهات الخلقية النادرة الورم الليفي الليفي عند الرضع، والذي يحدث عند الأطفال في أول عامين من الحياة ويظهر على شكل كتلة عقيدية غير مؤلمة في الأنسجة تحت الجلد في الإبط والرقبة والكتف والساعد والظهر والصدر والفخذ والقدم والأعضاء التناسلية الخارجية.

قد يظهر الورم الوعائي العرقي الإكرينيّ عند الطفل عند الولادة أو يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة. عادةً ما يظهر هذا الورم الحميد ذو الطبيعة الوعائية العرقية على شكل عقيدات أو لويحات زرقاء أو بنية اللون، ناتجة عن تكاثر أنسجة الغدد العرقية الإكرينية والشعيرات الدموية في الطبقات الوسطى والعميقة من الأدمة. قد يُسبب هذا الورم الوعائي فرط تعرق موضعي وزيادة في نمو الشعر.

المضاعفات والنتائج

من المتفق عليه عمومًا أن الأورام الحميدة نادرًا ما تتكرر أو تتحول إلى أورام خبيثة. وغالبًا ما تظهر أعراض خفيفة أو معدومة، بل وتختفي أحيانًا مع مرور الوقت. ولكن في الحالات الأكثر شدة، وحسب موقع التكوين، قد تُسبب هذه التشوهات مضاعفات وعواقب وخيمة.

أولا، يمكن أن ينمو الورم الحميد إلى حجم كبير بحيث يبدأ بالضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها.

يمكن أن يؤدي الورم الحبيبي القلبي عند الأطفال إلى اضطرابات مستمرة في نظم القلب، وعيوب في الصمامات، وضعف تدفق الدم داخل القلب مع قصور القلب الاحتقاني اللاحق.

من مضاعفات أورام الجهاز الهضمي الحميدة النزفية، والانسداد، والانغلاف المعوي (مع احتمال الوفاة). كما أن الورم الكلوي الحميد الكبير قد يُسبب تمزقًا في الكلى.

يمكن أن يسبب الورم الدموي في الدماغ متلازمة استسقاء الرأس الانسدادي.

في أورام ما تحت المهاد والنخامية، قد يضعف إنتاج هرمون النمو (هرمون النمو)، مما يؤدي إلى ترقق العظم النخامي (قصور الغدة النخامية) لدى الأطفال. كما يمكن أن تؤدي أورام ما تحت المهاد لدى الأطفال إلى الصرع المقاوم للأدوية.

تتضمن مضاعفات ورم الصبغة الشبكية خللاً في الشبكية و/أو العصب البصري، وذمة البقعة الصفراء، وتكوين أوعية دموية جديدة في المشيمية، وانفصال الشبكية.

التشخيص أورام هامارتوماس

إن الجزء المهم من تشخيص الأورام الحميدة والمتلازمات المرتبطة بها هو جمع التاريخ المرضي، بما في ذلك التاريخ العائلي.

تشمل الفحوصات المخبرية فحوصات الدم: السريرية العامة؛ ومستويات الأملاح في المصل؛ ومستوى الخلايا الليمفاوية؛ ومستويات الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفات واليوريا؛ وفحوصات وظائف الكبد. وإذا أمكن، تُجرى خزعة من الكتلة بإبرة رفيعة، لأن الفحص النسيجي أساسي في التشخيص واختيار أساليب العلاج.

يوفر التشخيص الآلي تصور تكوين الورم الشبيه بالورم الحبيبي وتحديد موقعه الدقيق، حيث يتم استخدام الأشعة السينية، وتصوير الأوعية الدموية، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والموجات فوق الصوتية (السونار)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تشخيص متباين

في أي كتل غير طبيعية، يُعد التشخيص التفريقي بالغ الأهمية. لذلك، يُفرّق بين السلّ والورم الدموي؛ الورم الدموي الرئوي وسرطان الرئة الأولي، والسرطان القصبي المنشأ، والمرض النقيلي. يجب التمييز بين الورم الدموي الدماغي والورم القحفي البلعومي والورم الدبقي تحت المهاد-التصالبي. ويشمل التشخيص التفريقي للورم الدموي باعتباره ورمًا كلويًا خلقيًا متوسط الأرومة، ورم ويلمز (ورم أرومي كلوي خبيث)، وساركوما الخلايا الصافية في الكلى، وورم الكلى المتحجر عند الرضع.

علاج او معاملة أورام هامارتوماس

إذا كان الورم الوعائي بدون أعراض واكتشف بالصدفة، فلا حاجة للعلاج، ولكن من الضروري مراقبة "سلوكه" وحالة المريض. في حالات أخرى، يهدف العلاج إلى تخفيف حدة الأعراض ومنع المضاعفات. على سبيل المثال، في حالة الورم الوعائي تحت المهاد المصاحب لأعراض البلوغ المبكر، تُوصف أدوية معينة تُثبط إفراز هرمونات معينة. تُستخدم أدوية القلب لعلاج أعراض قصور القلب لدى مرضى الأورام الوعائية القلبية.

يُعد الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة ضروريًا لتأكيد التشخيص وفي حالات الأعراض الشديدة غير القابلة للتصحيح طبيًا.

على سبيل المثال، يمكن استئصال أورام الرئة الحميدة عن طريق الاستئصال الإسفيني، وفي الحالات الشديدة، عن طريق إزالة فص من الرئة (استئصال الفص). كما يمكن استئصال أورام الثدي الحميدة، وإذا كانت كبيرة، فقد يلزم استئصال الثدي جزئيًا أو كليًا.

يمكن استخدام الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية التجسيمية أو الاستئصال بالليزر لإزالة السلائل الورمية. كما تُستخدم الجراحة الإشعاعية بأشعة جاما عالية التركيز - سكين جاما - لأورام الوطاء أو الأورام النجمية.

الوقاية

الطريقة الوحيدة لمنع تطور الأورام الحميدة يمكن اعتبارها فحصًا وراثيًا لوالدي الطفل المستقبليين.

توقعات

يعتمد التشخيص العام لهذه الشذوذ الخلقي على موقع وحجم الورم، وكذلك على الأمراض المصاحبة والصحة العامة للمريض.