الورم الوعائي الوعائي الجلدي

الورم الدموي الجلدي هو ورم وعائي حميد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب الورم الدموي الجلدي

في أغلب الحالات، يتطور الورم الدموي الجلدي منذ الولادة نتيجة لتكاثر الأوعية الدموية.

[ 6 ]

علم الأمراض

تتكون العقدة من عدد مختلف من الشعيرات الدموية، وأحيانًا تكون متلاصقة، مما يجعل الورم متماسكًا. في المرحلة الأولية من النمو، يتكون الورم من خيوط من الخلايا البطانية المتكاثرة، والتي قد توجد فيها تجاويف ضيقة جدًا في بعض الأماكن. في البؤر الناضجة، تكون تجاويف الشعيرات الدموية أوسع، وتكون بطانة الأوعية الدموية المبطنة لها مسطحة. لاحقًا، في مرحلة الانحدار، ينمو النسيج الليفي في سدى الورم، والذي يضغط ويحل محل الشعيرات الدموية المتكونة حديثًا. يؤدي هذا إلى تجعد الآفات واختفاءها تمامًا. في بعض الأحيان، توجد أوعية من نوع آخر، معظمها وريدية، بين الشعيرات الدموية. في مثل هذه الحالات، يُطلق على هذا الورم اسم الورم الوعائي المختلط.

يحدث الورم الحبيبي الشبابي لدى طفل واحد من كل 200 مولود جديد. يظهر في الأسابيع الأولى من حياة الطفل كبقعة حمراء تنمو وتبرز فوق مستوى الجلد. في غضون 6 أشهر، يصل إلى أقصى نمو له. يتراوح عدد الآفات من آفة واحدة إلى آفة متعددة. عادةً، بحلول سن 6-7 سنوات، يختفي الورم الوعائي الدموي بشكل ملحوظ أو كليًا لدى معظم المرضى (70-95%).

الورم الوعائي الكهفي هو ورم محدود ذو لون جلدي طبيعي إذا كان عميقًا، أحمر مع مسحة زرقاء - إذا كان التكوين خارجيًا. سطح الورم أملس، ولكن يمكن أن يكون فصيصيًا مع فرط التقرن أو ثؤلولي. يُلاحظ تراجع تلقائي للورم قبل البلوغ، ولكن يمكن أن يكون مساره أيضًا تقدميًا مع تدمير الأنسجة المجاورة. يمكن أن يتحد الورم الوعائي الكهفي مع الورم الوعائي الشعري. في بعض الحالات، يُوصف توطين أحادي لهذا الورم. بالإضافة إلى ذلك، هناك مزيج مع انحلال العظم (متلازمة مافوتشي)، مع قلة الصفيحات (متلازمة كاساباخ-ميريت)، بالإضافة إلى مزيج من الأورام الوعائية الكهفية المتعددة مع خلل التنسج الغضروفي نتيجة عيب في التعظم وهشاشة العظام وتشوهها وتكوين أورام عظمية غضروفية، والتي يمكن أن تتحول إلى ساركوما غضروفية (متلازمة مافوتشي).

هناك نوعان من الورم الدموي الكهفي: مع التمايز الشرياني والوريدي لجدران الأوعية الدموية.

الورم الوعائي الدموي مع تمايز شرياني (الورم الكهفي الشرياني) أقل شيوعًا، ويصيب البالغين بشكل رئيسي. ونظرًا لسماكة جدران الأوعية الدموية المكونة له، يتميز بلون أزرق قاتم. وفي الوقت نفسه، يوجد عدد كبير من الأوعية الدموية الشريانية حديثة التكوين على كامل سمك الأدمة. وتشارك جميع عناصر جدار الأوعية الدموية في عملية نمو الورم. ويكون فرط تنسج العناصر العضلية للأوعية، التي تحتفظ بتجويفها، واضحًا بشكل خاص وغير متساوٍ.

يتميز الورم الدموي ذو التمايز الوريدي (الورم الكهفي الوريدي، الورم الدموي الكهفي) بوجود تجاويف كبيرة غير منتظمة الشكل في الأدمة والنسيج تحت الجلد، مبطنة بطبقة واحدة من الخلايا البطانية المسطحة، ويفصل بينها خيوط ليفية. أحيانًا، نتيجة تكاثر الخلايا الظهارية، تزداد هذه الخيوط سماكةً بشكل حاد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض الورم الدموي الجلدي

هناك أشكال شعرية، وشريانية، وشريانية وريدية، وكهفية (شبابية).

الورم الوعائي الشعري هو ورم وعائي ينشأ نتيجة تكاثر الخلايا البطانية وتكوين الشعيرات الدموية. يتميز سريريًا ببقع حمراء مزرقة أو أرجوانية، تبرز أحيانًا قليلاً فوق سطح الجلد، وتتحول إلى اللون الشاحب عند الضغط عليها. أما النوع الآخر منه فهو الورم الوعائي النجمي، على شكل بقعة حمراء دقيقة تمتد منها أوعية شعيرية. يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة (من 4 إلى 5 أسابيع)، ويزداد حجمه حتى عمر عام، ثم يبدأ بالتراجع، وهو ما يُلاحظ في 70% من الحالات، عادةً حتى عمر 7 سنوات.

في بعض الأحيان، يترافق الورم الدموي الشعري مع قلة الصفيحات الدموية والبقع الأرجوانية (متلازمة كاساباخ-ميريت).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج الورم الدموي الجلدي

يتضمن علاج الورم الدموي الجلدي إزالة الورم الدموي الجلدي باستخدام الجراحة بالليزر أو الجراحة الكهربائية أو التدمير بالتبريد.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]