الجلد: التركيب والأوعية الدموية والأعصاب

الجلد (cutis)، الذي يشكل الغطاء العام لجسم الإنسان (integumentum commune)، يتصل مباشرة بالبيئة الخارجية ويؤدي عددًا من الوظائف. فهو يحمي الجسم من التأثيرات الخارجية، بما في ذلك التأثيرات الميكانيكية، ويشارك في تنظيم درجة حرارة الجسم وعمليات الأيض، ويفرز العرق والدهون، ويؤدي وظيفة تنفسية، ويحتوي على احتياطيات الطاقة (الدهون تحت الجلد). الجلد، الذي يشغل مساحة تتراوح بين 1.5 و2.0 متر مربع ^حسب حجم الجسم، هو مجال ضخم لأنواع مختلفة من الحساسية: اللمس والألم ودرجة الحرارة. يختلف سمك الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم - من 0.5 إلى 5 مم. ينقسم الجلد إلى طبقة سطحية - البشرة، المكونة من الأديم الظاهر، وطبقة عميقة - الأدمة (الجلد نفسه) من أصل متوسط.

البشرة عبارة عن طبقة طلائية متعددة الطبقات، تتقشر الطبقة الخارجية منها تدريجيًا. تتجدد البشرة بفضل طبقتها الجرثومية العميقة. يتفاوت سمك البشرة، إذ يكون رقيقًا (0.02-0.05 مم) في الوركين والكتفين والصدر والرقبة والوجه، بينما يتراوح سمكه في راحتي اليدين وباطن القدمين، المعرضتين لإجهاد بدني كبير، بين 0.5 و2.4 مم.

تتكون البشرة من طبقات عديدة من الخلايا، متحدة في خمس طبقات رئيسية: قرنية، لامعة، حبيبية، شوكية، وقاعدية. تتكون الطبقة القرنية السطحية من عدد كبير من القشور القرنية التي تتشكل نتيجة لتقرن خلايا الطبقات السفلية. تحتوي القشور القرنية على بروتين الكيراتين وفقاعات هوائية. هذه الطبقة كثيفة ومرنة، ولا تسمح بمرور الماء والكائنات الدقيقة، إلخ. تتقشر القشور القرنية تدريجيًا وتحل محلها قشور جديدة، تقترب من السطح من الطبقات العميقة.

تحت الطبقة القرنية توجد الطبقة الصافية، المكونة من 3-4 طبقات من الخلايا المسطحة التي فقدت نواتها. يكون سيتوبلازم هذه الخلايا مشبعًا ببروتين الإيليدين، الذي يكسر الضوء جيدًا. تحت الطبقة الصافية توجد الطبقة الحبيبية، المكونة من عدة طبقات من الخلايا المسطحة. تحتوي هذه الخلايا على حبيبات كبيرة من الكيراتوهيالين، والتي تتحول إلى كيراتين مع تحرك الخلايا نحو سطح الظهارة. في أعماق الطبقة الظهارية توجد خلايا الطبقتين الشوكية والقاعدية، والتي تتحد تحت اسم الطبقة الجرثومية. من بين خلايا الطبقة القاعدية توجد خلايا ظهارية صبغية تحتوي على صبغة الميلانين، والتي تحدد كميتها لون الجلد. يحمي الميلانين الجلد من آثار الأشعة فوق البنفسجية. في بعض مناطق الجسم، يتم التعبير عن التصبغ بشكل جيد بشكل خاص (هالة الغدة الثديية، كيس الصفن، حول فتحة الشرج).

تتكون الأدمة، أو الجلد نفسه (الأدمة، s. corium)، من نسيج ضام مع بعض الألياف المرنة وخلايا العضلات الملساء. على الساعد، لا يتجاوز سمك الأدمة 1 مم (عند النساء) و1.5 مم (عند الرجال)، وفي بعض الأماكن يصل إلى 2.5 مم (جلد الظهر عند الرجال). ينقسم الجلد نفسه إلى طبقة حليمية سطحية (الطبقة الحليمية) وطبقة شبكية أعمق (الطبقة الشبكية). تقع الطبقة الحليمية مباشرة تحت البشرة، وتتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض غير متشكل وتشكل نتوءات - حليمات تحتوي على حلقات من الدم والشعيرات الدموية اللمفاوية والألياف العصبية. وفقًا لموقع الحليمات على سطح البشرة، تكون حواف الجلد (cristae cutis) مرئية، وبينها منخفضات مستطيلة - أخاديد جلدية (sulci cutis). تظهر الخطوط والأخاديد بشكل أوضح على باطن القدمين وراحة اليد، حيث تُشكل نمطًا فرديًا معقدًا. يُستخدم هذا في الطب الشرعي والطب الشرعي لتحديد الهوية (فحص الأصابع). في الطبقة الحليمية، توجد حزم من خلايا العضلات الملساء مرتبطة ببصيلات الشعر، وفي بعض الأماكن تقع هذه الحزم بشكل مستقل (جلد الوجه، حلمة الثدي، كيس الصفن).

تتكون الطبقة الشبكية من نسيج ضام كثيف وغير منتظم يحتوي على حزم من الكولاجين والألياف المرنة، وكمية صغيرة من الألياف الشبكية. تمر هذه الطبقة دون حدود حادة إلى القاعدة تحت الجلد، أو النسيج الخلوي (tela subcutanea)، الذي يحتوي على رواسب دهنية (panniculi adiposi) بدرجة أكبر أو أقل. سمك رواسب الدهون ليس هو نفسه في جميع الأماكن. في منطقة الجبهة والأنف، يتم التعبير عن طبقة الدهون بشكل ضعيف، وهي غائبة على الجفون وجلد كيس الصفن. على الأرداف وباطن القدمين، تكون طبقة الدهون متطورة بشكل خاص. هنا تؤدي وظيفة ميكانيكية، كونها بطانة مرنة. عند النساء، تكون طبقة الدهون أكثر تطوراً من الرجال. تعتمد درجة ترسب الدهون على نوع البنية والتغذية. رواسب الدهون (الأنسجة الدهنية) هي عازل حراري جيد.

يعتمد لون الجلد على وجود الصبغة، والتي تتواجد في خلايا الطبقة القاعدية من البشرة وتوجد أيضًا في الأدمة.

أوعية وأعصاب الجلد

تخترق فروع الشرايين السطحية (الجلدية) والعضلية الجلد، مُشكّلةً شبكة شرايين جلدية عميقة وسطحية تحت حليمية في سمك الجلد. تقع الشبكة الجلدية العميقة على حدود الجلد نفسه وقاعدة الدهون تحت الجلد. تتفرع منها شرايين رفيعة تُغذي فصيصات الدهون، والجلد نفسه (الأدمة)، والغدد العرقية، والشعر، وتُشكّل أيضًا شبكة شرايين عند قاعدة الحليمات.

تُزوّد هذه الشبكة الحليمات بالدم، حيث تخترقها الشعيرات الدموية، مُشكّلةً حلقات شعرية داخل الحليمات تصل إلى قمم الحليمات. من الشبكة السطحية، تتفرع أوعية دموية رفيعة إلى الغدد الدهنية وجذور الشعر. يتدفق الدم الوريدي من الشعيرات الدموية إلى الأوردة التي تُشكّل الضفيرة الوريدية تحت الحليمية السطحية، ثم الضفيرة الوريدية تحت الحليمية العميقة. ومن الضفيرة الوريدية تحت الحليمية العميقة، يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الوريدية الجلدية العميقة، ثم إلى الضفيرة الوريدية تحت الجلد.

تُشكّل الشعيرات اللمفاوية الجلدية شبكة سطحية في الطبقة الشبكية من الأدمة، حيث تتدفق الشعيرات الموجودة في الحليمات، وشبكة عميقة على حدود النسيج الدهني تحت الجلد. تتجه الأوعية اللمفاوية المتكونة من الشبكة العميقة، والمتصلة بأوعية اللفافة العضلية، نحو العقد اللمفاوية الإقليمية.

يُعصب الجلد بفرعي الأعصاب الحسية الجسدية (القحفية والشوكية) وألياف الجهاز العصبي اللاإرادي (الذاتي). توجد في البشرة والطبقات الحليمية والشبكية نهايات عصبية عديدة ذات تراكيب مختلفة تُستشعر اللمس والضغط والألم ودرجة الحرارة (البرودة والحرارة). تتوزع النهايات العصبية في الجلد بشكل غير متساوٍ. وهي كثيرة بشكل خاص في جلد الوجه وراحة اليد والأصابع والأعضاء التناسلية الخارجية. يتم تعصيب الغدد والعضلات المشعرة والأوعية الدموية واللمفاوية بواسطة ألياف عصبية متعاطفة بعد العقدة تدخل الجلد كجزء من الأعصاب الجسدية، وكذلك مع الأوعية الدموية. تُشكل الألياف العصبية ضفائر في الدهون تحت الجلد وفي الطبقة الحليمية من الأدمة، وكذلك حول الغدد وجذور الشعر.