الورم الغدي النخامي

ورم الغدة النخامية هو الورم الدماغي الأكثر شيوعا، وبشكل أكثر تحديدا، من حيث موقع التصالب السرجي، ووفقا لمصادر مختلفة، فإنه يشكل 6.7 إلى 18٪ من جميع أورام الدماغ.

مصدر الأورام من هذا النوع هي خلايا الغدة النخامية الأمامية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض أورام الغدة النخامية

الأعراض الرئيسية لورم الغدة النخامية هي:

1. اضطرابات الغدد الصماء الناجمة عن زيادة إفراز الهرمونات (في حالات نادرة انخفاضها)؛
2. اضطرابات بصرية ناجمة عن ضغط التصالب البصري (انخفاض حدة البصر، تغيرات في المجالات البصرية، في أغلب الأحيان تطور العمى النصفي الصدغي؛ تكوين ضمور أولي في العصب البصري، خلل في أزواج الأعصاب القحفية الثاني والثالث والرابع والسادس)؛
3. التغيرات في السرج التركي (زيادة في الحجم، تشوه، تدمير، الخ)؛
4. تشكل متلازمة ارتفاع ضغط الدم (مع أحجام أورام كبيرة) واضطراب في دوران السائل النخاعي مع تطور استسقاء الرأس.

ورم الغدة النخامية، الذي تشمل أعراضه تضخم الغدة النخامية (عند الأطفال والمراهقين) أو ضخامة الأطراف (عند البالغين)، يتميز بزيادة إفراز هرمون النمو. أما الورم الغدي الحمضي، فيتميز بتضخم الحشوية (عادةً تضخم القلب)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (25-35% من المرضى)، وداء السكري (15-19% من المرضى)، وعسر الطمث وانقطاع الطمث لدى النساء (70-80% من الحالات)، واضطرابات جنسية لدى الرجال تتمثل في ضعف تكوين الحيوانات المنوية، وضمور الخصية (30-45% من الحالات).

يتميز الورم الغدي القاعدي في الغدة النخامية بزيادة إفراز هرمون قشر الكظر. تشمل المظاهر السريرية الرئيسية لفرط إفراز قشر الكظر سمنة الجزء العلوي من الجسم والوجه، وظهور خطوط وردية-أرجوانية، وحب الشباب، وكثرة الشعر، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهشاشة العظام الجهازية، واضطرابات الدورة الشهرية، والضعف الجنسي.

تتميز الأورام البرولاكتينية بوجود متلازمة إفراز الحليب، وانقطاع الطمث (عند النساء)، وفي بعض الأحيان ظهور الشعر الزائد، وحب الشباب (ينشأ نتيجة لتنشيط الغدد الكظرية).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

إستمارات

وفقًا للنوع النسيجي، ينقسم الورم النخامي إلى الأنواع التالية: الحمضي (ورم هرمون النمو، 13-15٪)؛ القاعدي (ورم هرمون الكورتيكوتروبين، 8-15٪)؛ ورم البرولاكتين (25-28٪)؛ ورم هرمون الغدة الدرقية (1٪)؛ ورم الغدد التناسلية (7-9٪)؛ الأشكال المختلطة (الأورام الغدية التي تفرز أكثر من هرمون واحد، 3-5٪)، وكذلك الأورام الغدية غير النشطة الغدد الصماء (ورم الخلايا الورمية، وسرطان الغدة، ورم الغدة غير الخلايا الورمية، إلخ).

وفقا لطبيعة النمو، يتم التمييز بين الأنواع التالية: تحت السرج، فوق السرج، بجوار السرج، أمام السرج، خلف السرج والمتغيرات المركبة من أورام الغدة النخامية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص أورام الغدة النخامية

يُشخَّص ورم الغدة النخامية الغدي بالاستشارة مع طبيب الغدد الصماء ونتائج قياس مستوى هرمونات الغدة النخامية في الدم. وتُعدّ استشارة طبيب العيون، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أمرًا إلزاميًا. وقد فقد تصوير الجمجمة الموجه للسرج التركي أهميته التشخيصية.

[ 14 ]

علاج او معاملة أورام الغدة النخامية

غالبًا ما يكون تشخيص ورم الغدة النخامية، الذي يشمل علاجه العلاج الهرموني (أدوية تُقلل إفراز هرمون مُعين)، والعلاج الإشعاعي، والطرق الجراحية، مُبشرًا. أما المؤشرات المُطلقة للتدخل الجراحي لإزالة ورم الغدة النخامية فهي: انخفاض تدريجي في حدة البصر، وتضييق المجال البصري نتيجة ضغط التصالب العصبي البصري، وضعف التعصيب الحركي لعضلات محجر العين، وتشكل استسقاء رأسي انسدادي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، ونزيف في الورم، وسيلان أنفي.

يتم إزالة أورام منطقة التصالب السرجي من خلال ثلاث طرق شائعة الاستخدام: عبر الجمجمة تحت الجبهي (مع نمو واضح حول السرج وفوق السرج الخلفي)، عبر الأنف عبر الوتدي (يستخدم في معظم الحالات) وتحت الشفة عبر الوتدي).

يُستخدم العلاج الإشعاعي في علاج أورام الغدة النخامية مع العلاج الجراحي للأورام، أو في حال وجود موانع واضحة له. يُعد ورم الغدة النخامية، المعروف باسم ورم السوماتوتروبينوما، الأكثر حساسية للإشعاع. تتراوح الجرعة الإجمالية للإشعاع خلال فترة العلاج بين 45 و50 جراي.