بنتلين

البنتيلين دواءٌ يُوسّع الأوعية الدموية الطرفية. يحتوي على عنصر البنتوكسيفيلين (مشتق ميثيل زانثين).

يرتبط مبدأ تأثير العنصر النشط بتثبيط نشاط إنزيم فوسفوديستيراز (PDE) وتراكم cAMP داخل الأوعية الدموية العضلية الملساء وخلايا الدم، وكذلك داخل أنسجة أخرى مع أعضاء الجسم. يُبطئ البنتوكسيفيلين تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء، ويزيد من مرونة هذه العناصر. في الوقت نفسه، يُقلل من مستويات الفيبرينوجين المرتفعة في البلازما، ويُعزز انحلال الفيبرين، مما يُحسّن من معايير ريولوجية الدم ويُقلل من لزوجته. [ 1 ]

دواعي الإستعمال بنتلين

يتم استخدامه في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات:

• اعتلال الدماغ من أصل تصلب الشرايين أو الدورة الدموية، والسكتة الدماغية الإقفارية الدماغية واضطرابات تدفق الدم المحيطي المرتبطة بالالتهاب أو تصلب الشرايين أو مرض السكري (يشمل هذا أيضًا اعتلال الأوعية الدموية من أصل سكري)؛
• اعتلال الأوعية الدموية ( متلازمة رينود )؛
• آفات الأنسجة الغذائية الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة أو مشاكل الأوردة (القرحة الغذائية، قضمة الصقيع، متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري أو الغرغرينا)؛
• التهاب بطانة الشرايين المدمر ؛
• اضطراب تدفق الدم داخل العين (عدم كفاية تدفق الدم داخل الغشاء الوعائي للعين والشبكية، والذي يمكن أن يكون تحت الحاد أو حاد أو مزمن)؛
• مشاكل في عمل الأذن الداخلية، وهي ذات طبيعة وعائية (وهذا يؤدي إلى فقدان السمع).

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر الطبي على شكل سائل حقن - داخل أمبولات سعة 5 مل (0.1 غرام). تحتوي العبوة الخلوية على 5 أمبولات، وداخل العلبة عبوة واحدة.

الدوائية

قد يُسبب البنتوكسيفيلين تأثيرًا عضليًا ضعيفًا مُوسِّعًا للأوعية الدموية، مما يُضعف المقاومة الجهازية للأوعية الطرفية بشكل طفيف، وله تأثير عضلي إيجابي. يُحسِّن تناول البنتوكسيفيلين الدورة الدموية الدقيقة، بالإضافة إلى إمداد الأنسجة بالأكسجين (يُلاحظ أعلى نشاط له في الجهاز العصبي المركزي والأطراف، بينما يكون تأثيره معتدلًا في الكلى).

للدواء تأثير ضعيف في توسيع الأوعية التاجية. [ 2 ]

الدوائية

العنصر الأيضي الرئيسي ذو التأثير العلاجي (1-(5-هيدروكسي هكسيل)-3،7-ثنائي ميثيل زانثين) موجود في بلازما الدم بكميات تفوق المكون غير المتغير بمرتين، ويتواجد معه أيضًا في توازن كيميائي حيوي معاكس. لهذا السبب، يُعتبر البنتوكسيفيلين مع عنصره الأيضي مادة فعالة واحدة.

عمر النصف للبنتوكسيفيلين هو 1.6 ساعة.

تشارك المادة بشكل كامل في العمليات الأيضية، ويُطرح أكثر من 90% منها عبر الكلى على شكل مكونات أيضية قطبية قابلة للذوبان في الماء وغير قابلة للاقتران. ويُطرح أقل من 4% من الكمية المُستخدمة مع البراز.

في الأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى، تتباطأ عملية إزالة المكونات الأيضية.

في الأفراد الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد، يتم ملاحظة إطالة عمر النصف للبنتوكسيفيلين.

الجرعات والإدارة

يُعتبر التسريب الوريدي من أكثر طرق إعطاء الدواء عن طريق الحقن فعاليةً، ويتمتع بأفضل تحمّل. يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة، مع مراعاة وزن المريض، وشدة اضطرابات الدورة الدموية، ومدى تحمّل العلاج. يُستخدم محلول دوائي شفاف تمامًا فقط للتسريب.

يتم وصف أنظمة العلاج التالية بشكل عام:

• يُعطى البنتوكسيفيلين عن طريق التسريب الوريدي بتركيز 0.1-0.6 غرام (مذاب في 0.9% كلوريد صوديوم (0.1-0.5 لتر))، مرة أو مرتين يوميًا. مدة الإعطاء الوريدي للمادة تتراوح بين ساعة وست ساعات (يجب إعطاء 0.1 غرام من البنتوكسيفيلين خلال ساعة واحدة على الأقل). بالإضافة إلى التسريب الوريدي، يُؤخذ البنتيلين عن طريق الفم (بجرعة 0.4 غرام، بافتراض أن أعلى جرعة يومية، شاملةً الإعطاء عن طريق الفم والتسريب، هي 1.2 غرام).
• في حالة المسار الشديد جدًا للمرض (خاصةً مع الألم المنتظم أو القرح الغذائية أو الغرغرينا)، يمكن إعطاء الدواء عن طريق التسريب على مدار 24 ساعة. في حالة مخطط التطبيق المحدد، يتم اختيار حجم الجزء بنسبة 0.6 ملغم / كغم / ساعة. مع هذا الحساب، ستكون الجرعة اليومية لشخص يزن 70 كجم مساوية لـ 1 غرام، ولشخص يزن 80 كجم - 1150 ملغ. في الوقت نفسه، وبغض النظر عن وزن المريض، يُحظر إعطاء أكثر من 1.2 غرام من الدواء يوميًا. يتم تحديد حجم سائل التسريب بشكل فردي، مع مراعاة الأمراض المصاحبة وحالة المريض (في المتوسط، 1-1.5 لتر يوميًا)؛
• في بعض الأحيان، يُمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي (بجرعة ٥ مل (٠٫١ غرام)). يُجرى الإجراء بسرعة منخفضة لمدة ٥ دقائق. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء.

يُحدد الطبيب المعالج مدة الدورة العلاجية الوريدية. عند تحسن حالة المريض، يُنصح بتحويله إلى تناول أقراص الدواء.

كمية الجرعة في حالة وجود خلل في وظائف الكلى.

إذا كان مستوى CC أقل من 30 مل في الدقيقة (0.5 مل / ثانية)، يتم تحديد الجزء بشكل فردي، مما يقلله بنحو 30-50٪ مقارنة بالجرعة القياسية.

أحجام الجرعة في حالة وجود خلل في وظائف الكبد.

في حالة ملاحظة اضطراب كبير في وظائف الكبد، يتم تقليل جرعة البنتيلين، مع الأخذ بعين الاعتبار التحمل الشخصي للدواء.

• تطبيق للأطفال

لا توجد خبرة في استخدام الأدوية في طب الأطفال.

استخدم بنتلين خلال فترة الحمل

لا توجد سوى معلومات محدودة فيما يتعلق باستخدام البنتيلين أثناء الحمل، ولهذا السبب لا يتم وصفه خلال هذه الفترة.

تُفرز كميات صغيرة من البنتوكسيفيلين في حليب الأم. إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام الدواء، يجب عليكِ التوقف عن الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل شديد مرتبط بالبنتوكسيفيلين أو مكونات أخرى من الدواء أو مواد أخرى من المجموعة الفرعية ميثيل زانثين (بما في ذلك الكولين والثيوفيلين والثيوبرومين والكافيين مع الثيوفيلين، بالإضافة إلى الأمينوفيلين)؛
• نزيف حاد جدًا (هناك احتمال لزيادة النزيف)؛
• نزيف في منطقة الشبكية أو الدماغ (احتمالية تفاقم النزيف). في حال حدوث نزيف في منطقة الشبكية أثناء استخدام البنتوكسيفيلين، يجب إيقاف الدواء فورًا.
• المرحلة النشطة من احتشاء عضلة القلب؛
• الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي؛
• استعداد له شكل نزيفي.

آثار جانبية بنتلين

الآثار الجانبية الرئيسية:

• تغيرات في نتائج الاختبار: زيادة مستويات إنزيمات ناقلة الأمين؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب، زيادة أو نقصان في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية؛
• مشاكل في وظيفة الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم الذي يأخذ شكلاً بلاستيكياً، أو قلة الصفيحات الدموية أو نقص الصفيحات الدموية، وكذلك قلة الكريات الشاملة التي قد تؤدي إلى الوفاة؛
• اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، التشنجات، الدوخة، الرعشة، التهاب السحايا العقيم والتنميل؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز الهضمي: الضغط في منطقة المعدة، والغثيان، واختلال وظائف الجهاز الهضمي، والإسهال، والانتفاخ والقيء؛
• اضطرابات في الطبقة تحت الجلد والبشرة: احمرار البشرة، والحكة، وTEN، والشرى ومتلازمة ستيفنز جونسون؛
• خلل في الأوعية الدموية: النزيف، الهبات الساخنة، الوذمة الطرفية؛
• تلف المناعة: أعراض الحساسية المفرطة أو أعراض الحساسية المفرطة، والحساسية المفرطة، وذمة كوينك وتشنج الشعب الهوائية؛
• مشاكل مرتبطة بوظائف المرارة والكبد: ركود صفراوي داخل الكبد؛
• الاضطرابات العقلية: اضطرابات النوم والانفعال والهلوسة؛
• - تلف في أعضاء الرؤية: التهاب الملتحمة، أو انفصال الشبكية أو النزيف في منطقتها، وكذلك ضعف البصر؛
• أخرى: انخفاض سكر الدم، ارتفاع درجة الحرارة أو فرط التعرق.

جرعة مفرطة

تشمل العلامات المبكرة للتسمم الحاد بالبنتوكسيفيلين الدوخة والغثيان وانخفاض ضغط الدم وتسارع دقات القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث هياج، وضعف في المنعكسات، وهبات ساخنة، وحمى، ونوبات تشنجية ارتجاجية، بالإضافة إلى فقدان الوعي وقيء بني داكن (علامة على نزيف في الجهاز الهضمي).

ولإزالة التسمم الحاد ومنع تطور المضاعفات، هناك حاجة إلى مراقبة طبية مكثفة (محددة وجهازية) وإجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاقم انخفاض سكر الدم عند استخدام أدوية خفض سكر الدم أو الأنسولين عند استخدام البنتيلين. لذلك، يجب مراقبة حالة مرضى السكري عن كثب.

أظهرت اختبارات ما بعد التسويق زيادةً في خصائص مضادات التخثر لدى الأفراد الذين استخدموا الدواء مع مضادات فيتامينات K. عند وصف البنتوكسيفيلين أو تغيير جرعته، يجب مراقبة تأثيرات مضادات التخثر لدى هؤلاء المرضى.

الدواء قادر على تعزيز النشاط الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط والمواد الأخرى التي يمكنها خفض ضغط الدم.

يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية مع الثيوفيلين إلى ارتفاع مستويات هذا الأخير في الدم لدى بعض الأفراد. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة حدوث الآثار السلبية للثيوفيلين وتفاقمها.

قد يؤدي تناول الكيتورولاك معهما إلى إطالة مؤشرات زمن البروثرومبين وزيادة احتمالية حدوث نزيف. كما يُلاحظ زيادة في احتمالية حدوث نزيف عند استخدام الدواء مع الميلوكسيكام. لذلك، لا ينبغي الجمع بين هذين الدوائين.

شروط التخزين

يُحفظ البنتيلين في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام البنتيلين خلال فترة 5 سنوات من تاريخ إنتاج المادة الطبية.

نظائرها

ومن نظائر هذا الدواء: ترينتال، بنتوكسيفارم، وفليكسيتال مع نيكوتينات زانثينول، وكذلك أغابورين، ترينتان، لاترين، وفزونيت مع بنتوكسيفيلين.

المراجعات

يحظى بنتلين بتقييمات متباينة، لكنها في الغالب إيجابية. يُستخدم هذا الدواء غالبًا في علاج الأمراض التي تُلاحظ فيها اضطرابات في تدفق الدم. يتميز الدواء بنشاط علاجي عالٍ وسعره منخفض نسبيًا.

ويحذر الأطباء من احتمالية ظهور أعراض سلبية، ولذلك لا يمكن استخدام الدواء إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.