أوجمنتين لالتهاب الحلق

مع حلول رطوبة الخريف وبرودة الطقس، تمتلئ السجلات الطبية للكثيرين منا بحالات جديدة. تبدو معظم التشخيصات وكأنها "ARI" أو "ARI"، وهذه الكلمات تخفي وراءها التهابات الجهاز التنفسي (الفيروسية والبكتيرية). يُعد التهاب اللوزتين من أكثر الأمراض شيوعًا بين نزلات البرد، بما يصاحبه من ألم مبرح في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة. لكن ظهور هذه الأعراض ليس صدفة. فالألم ناتج عن عملية التهابية تُثيرها عدوى دخلت الجهاز التنفسي، والحمى مؤشر على مقاومة الجسم لمسببات الأمراض (وهي عرض مفيد حتى تصل درجة الحرارة إلى قيم حرجة، وهو أمر شائع في التهاب اللوزتين). يُعتقد أن "أوجمنتين" لعلاج التهاب اللوزتين يُساعد على تخفيف الأعراض المزعجة وتخفيف حالة المريض بشكل ملحوظ. ولكن بما أن هذا الدواء ينتمي إلى مضادات حيوية قوية، فيجب وصفه بحذر شديد.

علاج التهاب الحلق بالمضادات الحيوية

الذبحة الصدرية، والمعروفة أيضًا بالتهاب اللوزتين الحاد، هي مرض التهابي في الحلق، يصيب بشكل رئيسي اللوزتين (وغالبًا اللوزتين الحنكيتين). عند البلع، تصبح التكوينات الملتهبة المتزايدة الحجم مؤلمة للغاية، بينما يتقلص قطر الحلقة البلعومية، مما يعيق مرور الطعام.

لكن لماذا تُصاب اللوزتان بالالتهاب؟ في معظم الحالات، يكون سبب التهاب اللوزتين عدوى (عقدية، عنقودية، ونادرًا عدوى أخرى). تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من 90% من الحالات، يكون العامل المسبب للمرض عدوى بكتيرية، ومن ثم يُمكن اعتبار علاج التهاب اللوزتين بالمضادات الحيوية مبررًا. وبما أن الغالبية العظمى من حالات التهاب اللوزتين البكتيري ترتبط بالبكتيريا العنقودية الذهبية (العقدية الانحلالية والمكورات العنقودية الذهبية)، والتي تُحفز نموّ قيح في الأنسجة الملتهبة للوزتين، فإن الأطباء يلجأون في المقام الأول إلى المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين.

تُعتبر البنسلينات الحديثة من أكثر الأدوية أمانًا، ولذلك تُوصف للبالغين والأطفال على حد سواء، إذ يُصابون بالتهاب اللوزتين بشكل أكثر شيوعًا نتيجة ضعف جهاز المناعة. فاللوزتان عنصران أساسيان فيه، إذ تمنعان العدوى من التسلل إلى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

تتكون الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة في النسيج الليمفاوي للوزتين، مما يُثبِّط نشاط مسببات الأمراض. ولكن عندما يضعف الجهاز المناعي، لا تكفي الخلايا الواقية التي يُنتجها لمنع انتشار العدوى. ويؤدي المزيد من النضال إلى التهاب النسيج الليمفاوي في موقع تراكم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، ومن ثم الألم والحمى.

يبدو أن المضمضة بمحاليل مطهرة بانتظام كافية لإزالة العدوى من سطح اللوزتين. لكن هذه الطريقة عادةً ما تُجدي نفعًا في الأيام الأولى من المرض، حتى تتكاثر العدوى. لاحقًا، تُصبح اللوزتان بيئة خصبة للعدوى، التي قد تخترق الجهازين التنفسي والهضمي، وتنتشر عبر الجهاز اللمفاوي، مُسببةً التهاب الغدد اللمفاوية. هذا يُشير إلى انتشار العدوى، مما يستدعي اتخاذ تدابير أكثر جدية للقضاء عليها.

تتغلغل المضادات الحيوية في الدم وسوائل الجسم الأخرى، فتجد مسببات الأمراض هناك وتقضي عليها. إلا أن تأثيرها يقتصر على البكتيريا، بينما لا تؤثر على الفطريات والفيروسات وبعض الأوليات. علاوة على ذلك، وبدون تأثير انتقائي، يمكن للأدوية المفيدة أن تُهيئ بيئة مناسبة لتكاثرها، مما يؤدي أيضًا إلى القضاء على البكتيريا التي تُشكل جزءًا من البكتيريا النافعة في الجسم.

وبناء على ما تقدم يمكن التوصل إلى الاستنتاجات التالية:

• لا ينبغي وصف دواء "أوجمنتين" أو المضادات الحيوية الأخرى لعلاج التهاب اللوزتين إلا إذا تم التأكد من الطبيعة البكتيرية للعامل الممرض.
• ينبغي الجمع بين تناول المضادات الحيوية ودورة من الأدوية الخاصة التي تساعد على استعادة البكتيريا المفيدة، والتي تعتبر أيضًا أحد مكونات مناعتنا.

من الأفضل تحديد نوع العامل الممرض في المختبر، وهو أمر يستغرق وقتًا طويلًا، ويتفاقم المرض. المضادات الحيوية واسعة الطيف ، مثل أوغمنتين، وأموكسيسيلين ، وسيفترياكسون ، وسوماميد ، وأوفلوكساسين ، وغيرها ، فعالة ضد عدة أنواع وسلالات من البكتيريا في آن واحد، مما يُمكّن المريض من تخفيف الأعراض المزعجة، بل وحتى الخطيرة، دون انتظار نتائج الفحص.

لكن الذبحة الصدرية تُثير القلق ليس فقط بسبب أعراضها، بل أيضًا بسبب المضاعفات التي قد تنشأ إذا لم يُبدأ العلاج الفعال في الوقت المناسب. يُعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا من حيث عدد المضاعفات التي تُصيب أعضاء السمع والقلب والكلى وغيرها.

لنعد إلى الأدوية الأكثر شيوعًا، والتي يصفها الأطباء غالبًا. "أوغمنتين" و" أموكسيسلاف " و"سوماميد" هي الأدوية الثلاثية المفضلة، والتي يُفضلها المعالجون وأطباء الأطفال بشكل خاص. الدواءان الأولان هما مضادان حيويان أساسهما الأموكسيسيلين، وقد أثبتا فعاليتهما في علاج التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية مع انخفاض معدل الآثار الجانبية. أما الدواء الثالث، فيُوصف عادةً للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين (للأسف، تنتقل هذه الحساسية جيلًا بعد جيل في البنسلين).

لنتناول علاج الذبحة الصدرية بمضادات البنسلين الحيوية، باستخدام دواء "أوغمنتين" الشهير كمثال. لكن أولاً، لنتعرف عن كثب على هذا الدواء.

دواعي الإستعمال أوجمنتين لالتهاب اللوزتين

تجدر الإشارة إلى أن الذبحة الصدرية هي أحد الأمراض التي لا يمكن علاجها بفعالية إلا بالمضادات الحيوية. غالبًا ما يصف الأطباء أدوية البنسلين، وخاصةً "أوجمنتين"، لعلاج مختلف الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى الذبحة الصدرية، تشمل هذه الأمراض التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وغيرها. كما يُوصف هذا الدواء لعلاج التهاب الأذن الوسطى البكتيري. ففي معظم الحالات، يكون العامل المسبب لهذا المرض الخطير هو أيضًا العقديات، والمستدمية النزلية، وبعض الكائنات الدقيقة الأخرى الحساسة لـ"أوجمنتين".

لكن هذا المضاد الحيوي لا يقتصر استخدامه على علاج الجهاز التنفسي فحسب، بل يستخدمه الأطباء بنجاح لعلاج أجزاء وأعضاء أخرى من الجسم: الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، إلخ)، المثانة (التهاب المثانة)، العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي)، تجويف البطن (التهاب الصفاق)، الجهاز التناسلي الأنثوي، إلخ.

يُوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج مختلف الأمراض الجلدية المُعدية، بما في ذلك الخراجات، ولدغات الحيوانات، والتهاب الأنسجة الرخوة والأنسجة تحت الجلد. بمعنى آخر، يُمكن وصف أوجمنتين لعلاج أي مرض يصيب أي عضو أو جهاز في الجسم عند الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية (ويُفضل أن يكون ذلك بعد التأكد من وجود ميكروبات نشطة حساسة للأموكسيسيلين في الجسم).

في حالة الذبحة الصدرية، يُوصف أوجمنتين في معظم الحالات، نظرًا لحساسية جميع مسببات المرض المحتملة تقريبًا لهذا المضاد الحيوي. الاستثناء الوحيد هو حالات نادرة من الذبحة الصدرية ذات المنشأ البكتيري أو الفطري.

صحيح أنه في حالة التهاب اللوزتين الزُكاميّ (السطحيّ)، من غير المُرجّح أن يكون استخدام المُضادات الحيوية مُبرّرًا. في هذه الحالة، يُمكن اللجوء إلى علاج اللوزتين بالمُطهّرات، وهي لا تُعتبر مُضادات فعّالة وتُستخدَم خارجيًا. لكن علاج التهاب اللوزتين الجريبي أو القيحي بدون مُضادات حيوية مُحفوف بمُضاعفات خطيرة، نظرًا لتكاثر البكتيريا النشط، ما يُؤدي إلى التهاب شديد في الأنسجة، واحتمال انتشار العدوى عبر الدم واللمف في جميع أنحاء الجسم، مُؤثّرًا على القلب والكلى وأعضاء حيوية أخرى.

من الأعراض المميزة لالتهاب اللوزتين النزلي احمرار الحلق، واحتقان وتورم اللوزتين، وألم عند البلع، وارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات حموية (عادةً لا تتجاوز 38-38.5 درجة مئوية). أما في حالات التهاب اللوزتين القيحي، فقد تظهر بثور صفراء أو طبقة رمادية مبيضة في الحلق، بينما قد ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية أو أكثر.

مع ذلك، فإن وجود أعراض التهاب اللوزتين البكتيري لا يُبرر تناول أوغمنتين دون استشارة الطبيب. يقع على عاتق الطبيب المختص تحديد الدواء المناسب لكل حالة على حدة. وفي حال تكرار المرض، يُنصح باستبدال المضاد الحيوي بدواء آخر، ويفضل أن يكون بمكون فعال مختلف، لتجنب تطور مقاومة المضادات الحيوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

لا يعتبر دواء "أوجمنتين"، الذي يوصف في كثير من الأحيان لعلاج التهاب الحلق، من أفضل الأدوية المضادة للميكروبات، لأنه يعتمد على مكونين فعالين للغاية:

• الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي قوي ذو نشاط عالي ضد العديد من البكتيريا التي تسبب أمراضًا معدية شديدة ومضاعفات،
• حمض الكلافولانيك هو أقوى مثبط للبيتا لاكتاماز المعروف علميًا، والذي تنتجه بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لإلغاء تنشيط المضادات الحيوية بيتا لاكتام، والتي تشمل البنسلين.

وهكذا، من خلال ابتكار هذا الدواء الفريد، تمكن العلماء من تحقيق فعالية أكبر للأموكسيسيلين ضد معظم السلالات البكتيرية، بما في ذلك تلك القادرة على إنتاج بيتا لاكتاماز. يُعد أوجمنتين، الذي ظهر في أوائل ثمانينيات القرن العشرين، أول دواء يُدمج فيه مضاد حيوي مع مثبط بيتا لاكتاماز (حمض الكلافولانيك). لاحقًا، دخلت أدوية أخرى تحتوي على هذا المزيج السوق، الأمر الذي لا يقلل من أهمية أوجمنتين في علاج الأمراض المعدية، وهو ما تؤكده سنوات طويلة من الخبرة في استخدامه.

في عام ١٩٩٥، اعتُبر أوجمنتين "المعيار الذهبي" بين مضادات البنسلين الحيوية، وأُوصي به كدواء مُفضّل لعلاج مختلف أنواع العدوى. ورغم تطوير أدوية جديدة فعّالة، يُفضّل الأطباء، حتى بعد سنوات عديدة في عام ٢٠١٨، اللجوء إلى هذا المضاد الحيوي المُجرّب.

اليوم، يمكن العثور على أوغمنتين للبيع في أشكال وجرعات مختلفة:

• حبوب:
  • أوغمنتين 875/125 (1000 مجم) هو شكل جديد ومعزز من المضادات الحيوية المعروفة ذات التأثير القاتل للبكتيريا المتزايد والتأثير المطول،
  • أوغمنتين 500/125 (625 مجم) هو شكل جرعة قياسية مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم،
  • أوغمنتين 1000/62.5 أقراص مغلفة بغشاء ممتد المفعول.
• معلق، أو بشكل أدق مسحوق لإعداده:
  • أوغمنتين 200/28.5 ملغ (الجرعة لكل 5 مل من المعلق النهائي)،
  • أوجمنتين 400/57 ملغ لكل 5 مل معلق مع جرعة مضاعفة من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك
• مسحوق لإعداد محلول الحقن في قوارير تحتوي على 500 أو 1000 ملغ من الأموكسيسيلين و 100 أو 200 ملغ من حمض الكلافولانيك (500/100 أو 1000/200 على التوالي)، والذي يستخدم في حالات التهاب اللوزتين الشديد أو المعقد.

يعود السبب غير المعتاد لجرعة الأقراص والبودرة إلى احتواء الدواء على مكونين فعالين مترابطين، أحدهما فقط له تأثير علاجي - وهو المضاد الحيوي أموكسيسيلين. يشير الرقم الأول في اسم الدواء إلى جرعة الأموكسيسيلين، مما يُمكّن الطبيب المختص من تحديد الجرعة المناسبة ووصف نظام علاجي مُحدد.

[ 4 ]

الدوائية

إن وصف أي دواء، وخاصةً القوي، دون معرفة تأثيره الدوائي لا أساس له، بل قد يكون خطيرًا. لذلك، يُتاح للطبيب الخبير، كأي شخص مهتم، فرصة الاطلاع على هذه المعلومات الواردة في تعليمات استخدام الأدوية المرفقة بكل عبوة. بمعرفة التأثير الدوائي للمضاد الحيوي، يُمكنك وصف علاج صحيح لالتهاب اللوزتين أو غيره من الالتهابات بأقصى فعالية وأقل ضرر للجسم.

"أوجمنتين" دواء مركب، يعمل فيه الأموكسيسيلين كعامل مضاد للميكروبات قوي، بينما تحميه مادة الكلافولانات من التحلل تحت تأثير بيتا لاكتاماز التي تنتجها بعض البكتيريا. وبالحديث عن فعالية "أوجمنتين"، الموصوف لعلاج التهاب الحلق أو أي عدوى أخرى، فإننا نعني حساسية الكائنات الدقيقة للأموكسيسيلين.

كانت أكثر البكتيريا حساسيةً للمضاد الحيوي في الدراسات هي المكورات العنقودية الذهبية، وممثلات العقديات، والمستدمية النزلية، وبعض أنواع البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام، والتي قد تُسبب التهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق). صحيحٌ أن هناك معلوماتٍ عن مقاومة سلالاتٍ مُحددة من المكورات الرئوية للأموكسيسيلين، إلا أن هذه البكتيريا أكثر شيوعًا في الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) منها في الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين).

أما بالنسبة لتأثير هذا الدواء المضاد للميكروبات على البكتيريا الحساسة له، فهو مُبيد للجراثيم، أي أن المضاد الحيوي قادر على قتل الخلايا البكتيرية بتدمير غلافها البروتيني الواقي. هذا التأثير مُميز للبنسلينات، بما فيها الأموكسيسيلين. أما حمض الكلافولانيك، فليس له تأثير سريري مُضاد للبكتيريا يُذكر.

عند وصف الدواء، يجب مراعاة أنه يبقى غير فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للميثيسيلين والتي تُنتج بيتا لاكتاماز. أي أن هناك عددًا من الكائنات الدقيقة غير حساسة لمزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

بغض النظر عن شكل الدواء، يُمتص كلا مكونيه النشطين في الدم من الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة عند تناوله داخليًا. ويُعتقد أن الوقت الأمثل لتناول الدواء هو بداية الوجبة، حيث يكون امتصاص المواد الكيميائية في أعلى مستوياته.

بعد الامتصاص، ينتشر الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك بسرعة في مختلف أنسجة الجسم وبيئاته. ويزداد الوضع سوءًا مع انتشاره في السائل الدماغي الشوكي.

يمكن العثور على المكونات النشطة في أوجمنتين، عند استخدامها لعلاج التهاب اللوزتين أو غيرها من الالتهابات، في حليب الثدي وتخترق حاجز المشيمة.

يُستقلب الدواء في الكبد، وتُطرح المواد المضادة للبكتيريا عن طريق الكلى، كما يُمكن إخراج جزء من حمض الكلافولانيك عبر الأمعاء مع البراز. في هذا الصدد، يلزم تعديل الجرعة وتكرارها لدى فئات من المرضى، مثل كبار السن ومرضى الفشل الكبدي والكلوي.

يُستخدم "أوغمنتين" لعلاج الذبحة الصدرية لدى البالغين الذين لا يعانون من المشاكل المذكورة أعلاه، عادةً بجرعة قياسية. أما جرعة الأطفال وتكرار تناول الدواء، فتعتمد على عمر الطفل ووزنه.

[ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

يمكن استخدام "أوغمنتين" لعلاج الذبحة الصدرية لدى البالغين بأي شكل من أشكال الإطلاق. غالبًا ما تُوصف الأقراص، وفي الحالات الشديدة، تُوصف الحقن مع الانتقال إلى تناول الدواء عن طريق الفم فور زوال أعراض المرض. يمكن وصف المعلق إذا لم يتمكن المريض من بلع القرص لسبب ما، ولكن من الضروري مراعاة الجرعات الأقل من الدواء المُحضّر.

أقراص بجرعة ٨٢٥/١٢٥ ملغ. يُوصف للمرضى الذين يزيد وزنهم عن ٤٠ كجم بجرعة ١٧٥٠/٢٥٠ ملغ يوميًا، أي قرصان يوميًا بفاصل زمني لا يتجاوز ١٢ ساعة.

إذا تم استخدام هذه الأقراص لعلاج الأطفال والمراهقين الذين يتراوح وزنهم بين 25 إلى 40 كجم، فيجب الالتزام بجرعة تبلغ 25-45 ملغ من الأموكسيسيلين، وبالتالي 3.6-6.4 ملغ من حمض الكلافولانيك لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميًا.

أقراص بجرعة ٥٠٠/١٢٥ ملغ. يُوصف هذا الدواء للمرضى البالغين ثلاث مرات يوميًا، قرص واحد.

عند استخدام هذا الشكل الدوائي لعلاج الأطفال والمراهقين الذين يزنون 25-45 كجم، توصي التعليمات بالالتزام بقاعدة الجرعة: 20-60 ملغ من الأموكسيسيلين و5-15 ملغ من حمض الكلافولانيك لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميًا.

نظرًا لأنه لا ينصح بتقسيم أقراص أوجمنتين، فإنه لا ينصح باستخدامها في علاج الأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم.

أقراص ممتدة المفعول ١٠٠٠/٦٢.٥ ملغ. تُوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٦ عامًا. الجرعة الموصى بها من أوغمنتين إس بي لعلاج التهاب الحلق هي قرصان مرتين يوميًا.

تحتوي هذه الأقراص على خط كسر لجعلها أسهل للبلع.

مسحوق معلق فموي. يُصنف هذا الدواء للأطفال، لسهولة استخدامه من قبل الأطفال في جميع الأعمار، وجرعته أقل من الأقراص. وهو مخصص للاستخدام الداخلي (عن طريق الفم). في الوقت نفسه، يُنصح بتناول المعلق مع الوجبات لتقليل احتمالية حدوث حساسية معوية.

لعلاج المرضى الذين يصل وزنهم إلى 40 كجم، يمكن استخدام كلا النوعين من المعلق بجرعة من المضاد الحيوي 200 و 400 ملغ.

يتم حساب الجرعة الآمنة والفعالة على أساس نسبة الجرعة الموصى بها ووزن الطفل:

• إذا كان وزن جسم الطفل أقل من 4 كجم، يتم إعطاء المعلق له على أساس نسبة 25 ملغ من الأموكسيسيلين و 5 ملغ من حمض الكلافولانيك لكل كيلوغرام من وزن الطفل بفاصل 12 ساعة،
• بالنسبة لوزن الجسم من 4 إلى 40 كجم، يتم إعطاء الدواء بجرعة 25-45 ملغ من الأموكسيسيلين مرتين يوميًا كل 12 ساعة (أو 25 ملغ / 3.6 ملغ ثلاث مرات يوميًا، وستكون الفترة بين الجرعات 8 ساعات)

يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى لعلاج الأطفال دون سن الثانية بدواء "أوجمنتين 400" 45 ملغ أموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميًا. في حالات العدوى الشديدة والمعقدة، لا تتجاوز الجرعة اليومية للأطفال فوق سن الثانية 70/10 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

للأطفال الصغار، يُنصح باستخدام معلق "أوغمنتين ٢٠٠". من المهم جدًا أن يصف طبيب مختص الجرعة الفعالة من الدواء، وليس الأهل بناءً على خبرتهم وتقديرهم.

تحضير المُعلق ليس صعبًا للغاية. يُعبأ المسحوق في زجاجات مُعلَّمة بعلامة تُشير إلى مستوى إضافة الماء المغلي البارد. يُنصح أولًا برجّ المسحوق الجاف، ثم إضافة الماء إليه حتى مستوى العلامة السفلية، ثم رجّه جيدًا مرة أخرى حتى يذوب المسحوق. الآن، أضف الماء إلى الشريط الأسود العلوي بسهم، ورجّه مرة أخرى لخلط السائل مع المسحوق المذاب بالتساوي.

حجم المعلق المُحضّر بهذه الطريقة هو 70 مل. باستخدام غطاء القياس أو المحقنة المرفقة (يُفضّل قياس الكميات الصغيرة المُستخدمة في علاج حديثي الولادة)، قس الجرعة المطلوبة من الدواء لكل عمر (وزن). لا تنسَ رجّ الزجاجة قبل كل استخدام لإزالة الرواسب.

إذا كنا نتحدث عن علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يمكن إعطاء المعلق المحضر للطفل مخففًا بالماء بنسبة 1:1 لتخفيف طعم الدواء.

سؤال مهم: ما هي الجرعة المناسبة من "أوغمنتين" لعلاج التهاب الحلق؟ عادةً ما يُوصف الدواء لمدة 7 أيام، ولكن عند الحاجة، يُمكن تمديد فترة العلاج بالمضادات الحيوية إلى أسبوعين، مع تناول البروبيوتيك بالتوازي.

مسحوق يُستخدم في محاليل الحقن والتسريب الوريدي. تحتوي الجرعة القياسية من محلول الحقن (على شكل حقنة) للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم على 1000 ملغ من الأموكسيسيلين و200 ملغ من حمض الكلافولانيك، وتُستخدم على فترات 8 ساعات. تُحسب جرعة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم قياسًا على جرعة المعلق للاستخدام عن طريق الفم.

يُستخدم محلول أوغمنتين عن طريق الوريد فقط على شكل حقن أو تنقيط. يُمنع إعطاء الدواء عن طريق العضل. في علاج الأطفال دون سن 3 أشهر، يُعتمد العلاج بالتسريب فقط.

يُحضّر محلول الحقن بإذابة المسحوق في الماء المُخصّص للحقن. يُذاب "أوغمنتين ٥٠٠/١٠٠ ملغ" في ١٠ مل من الماء المُخصّص للحقن، ويُذاب الدواء بجرعة ١٠٠٠/٢٠٠ ملغ في ٢٠ مل.

يُحضّر محلول التسريب بناءً على تركيبة الحقن، بخلطه مع 50 مل (للجرعة "أوغمنتين" 500/100 ملغ) أو 100 مل (للجرعة التي تُشير إلى نسبة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك 1000/200 ملغ) من تركيبة التسريب، على التوالي. يمكن استخدام ماء الحقن، أو المحلول الملحي، أو محاليل رينغر وهارتمان، أو مزيج من المحلول الملحي مع محلول كلوريد البوتاسيوم بتركيز 0.3%، كمحلول وريدي (للتسريب).

يُنصح باستخدام المحلول المُحضّر حديثًا للتنقيط الوريدي فورًا، مع العلم أنه يبقى ثابتًا لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. مدة التسريب الموصى بها هي 30-40 دقيقة.

يتم تحديد مدة العلاج بالحقن من قبل الطبيب، ولكن عادة لا تتجاوز 5-7 أيام.

[ 17 ]

استخدم أوجمنتين لالتهاب اللوزتين خلال فترة الحمل

أظهرت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات على الأشكال الفموية لدواء "أوغمنتين" عدم وجود أي آثار ماسخة لمواده الفعالة على الجنين، أي أن الدواء لم يُظهر أي تأثير سلبي على نموه. وأظهرت دراسات مماثلة أُجريت على النساء الحوامل المصابات بتمزق مبكر لأغشية البويضة وجود خطر مُعين للإصابة بأمراض معوية حادة لدى حديثي الولادة - التهاب الأمعاء الناخر، المصحوب بانثقاب في العضو والتهاب الصفاق. مع ذلك، يصعب في هذه الحالة إثبات وجود علاقة بين تناول المضاد الحيوي وتطور المرض، لأن الولادة المبكرة بحد ذاتها تُعدّ عامل خطر للإصابة بهذا المرض.

ومع ذلك، يفضل الأطباء عدم المخاطرة غير الضرورية ويصفون أوغمنتين للأمهات الحوامل بحذر شديد، خاصة في الحالات الشديدة عندما يكون هناك خطر جدي على حياة وصحة المرأة، وتجنب مثل هذه الوصفات الطبية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يمكن وصف دواء "أوغمنتين" لعلاج التهاب اللوزتين القيحي للأم المرضعة، ولكن نظرًا لقدرة المادتين الفعالتين على النفاذ إلى حليب الأم، يُنصح بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. سيساعد ذلك على تجنب مشاكل الطفولة المحتملة، مثل الإسهال، أو ردود الفعل التحسسية، أو الإصابة بداء القلاع في الأغشية المخاطية للطفل نتيجةً لموت البكتيريا النافعة الواقية.

[ 11 ]، [ 12 ]

موانع

لا توجد موانع مباشرة لوصف المضادات الحيوية أثناء الحمل، ولكن هناك بعض الاضطرابات في الجسم التي يُنصح فيها بتناول أوغمنتين. يتعلق الأمر بزيادة حساسية المريضة للأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك أو المواد المساعدة في شكل معين من الدواء.

لا يُوصف "أوغمنتين" أبدًا لعلاج التهاب الحلق وغيره من الأمراض المُعدية إذا كان تاريخ المريض الطبي يتضمن ذكرًا لتفاعلات تأقية شديدة أثناء تناول "أوغمنتين" أو أدوية البنسلين الأخرى. كما يجب على من عانوا من تفاعلات فرط الحساسية بعد تناول أدوية بيتا لاكتام أخرى (مثل السيفالوسبورينات، والكاربابينيمات، وغيرها) توخي الحذر.

كما أن وجود تاريخ من حالات اليرقان أو خلل وظائف الكبد الناجمة عن تناول الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك يثير القلق أيضًا.

وفقًا للتعليمات، يُمكن وصف دواء "أوغمنتين" لعلاج التهاب اللوزتين القيحي لدى الأطفال من عمر شهرين، وهذا لا يمنع وصفه في سن أصغر، إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك. ولحسن الحظ، يُتيح هذا النوع من المُعلق إمكانيات واسعة لاستخدام المضادات الحيوية في علاج الأطفال من مختلف الأعمار.

تشمل موانع الاستعمال النسبية لاستخدام أوغمنتين داء وحيدات النوى المعدي (مع ظهور طفح جلدي يشبه الحصبة)، والتهاب البثور المعمم الحاد (قد يكون من أعراضه تطور الحمامي المتعددة الأشكال أثناء تناول الأموكسيسيلين)، والتهاب الكبد، والذي قد يظهر أثناء العلاج بالمضادات الحيوية عندما يزداد الحمل على الكبد.

يُعتبر التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية نتيجةً شائعةً للعلاج بالمضادات الحيوية، لذا يجب مراجعة العلاج في حال إصابة المريض بالإسهال. والحقيقة أن حالات التهاب القولون الشديدة الناتجة عن تناول المضادات الحيوية قد تُشكل خطرًا على صحة وحياة المرضى، لذا يستحيل السماح بتطور أشكال حادة من المرض، وإيقافه في مراحله الأولى.

[ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية أوجمنتين لالتهاب اللوزتين

تتضمن تعليمات أي دواء، بالإضافة إلى معلومات عن موانع الاستخدام، معلومات عن الأعراض والاضطرابات المزعجة التي قد تحدث أثناء العلاج. كلما قلّت الآثار الجانبية للدواء وانخفضت وتيرة حدوثها، كان هذا الدواء أكثر أمانًا.

يُعتبر "أوغمنتين" مضادًا حيويًا آمنًا نسبيًا، وعند استخدامه بشكل صحيح لدى الأشخاص الذين لا يعانون من فرط حساسية تجاه بيتا لاكتام، لا يُسبب أضرارًا جسيمة للجسم. ومن أكثر الاضطرابات الصحية شيوعًا أثناء استخدامه (وفقًا للمرضى) الغثيان والإسهال والقيء، أي ردود فعل الجهاز الهضمي، والتي تحدث عادةً عند تناول جرعات عالية. ويمكن تقليل التأثير السلبي للمضاد الحيوي على الجهاز الهضمي بتناول جرعات فموية مع الوجبات.

ومع ذلك، عند استخدام أوغمنتين لعلاج التهاب اللوزتين، لا ينبغي استبعاد إمكانية أن تكون بعض الأعراض المذكورة أعلاه مظاهر للمرض نفسه بسبب تهيج الغشاء المخاطي في الحلق.

من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للدواء مرض القلاع (داء المبيضات في الأغشية المخاطية)، والذي يحدث نتيجة تدمير البكتيريا النافعة في الجسم بواسطة المضاد الحيوي. لتجنب هذه المشكلة، يكفي تناول أدوية خاصة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية تُعيد البكتيريا النافعة إلى حالتها الطبيعية (البروبيوتيك)، مثل: Linex، وEnterol، وBifidumbacterin، وغيرها.

من الممكن ظهور أعراض وأمراض مزعجة أخرى، مثل تغيرات في تركيب الدم وخصائصه، والدوار والصداع، والتشنجات، والتهاب السحايا العقيم، واليرقان، والتهاب الكبد، والتهاب الكلية، والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، والطفح الجلدي، وتغير لون الأسنان، وردود الفعل التحسسية، وغيرها. لا يُعرف مدى تكرار العديد من الأعراض، بينما تحدث أعراض أخرى بوتيرة أقل. ولكن بشكل عام، في غياب فرط الحساسية للدواء واستخدامه الصحيح، يتحمل معظم المرضى العلاج جيدًا، دون أي أحاسيس مزعجة أو مشاكل صحية.

في حال ظهور أي أعراض تحسسية، يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا. والحقيقة أن البنسلينات تتميز بردود فعل تحسسية وتفاعلات تأقية شديدة، قد تؤدي إلى وفاة المريض. لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول أو إعطاء أوغمنتين إذا كانت هناك معلومات عن حدوث تفاعلات فرط حساسية سابقة تجاه الدواء، بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام أدوية أخرى من مجموعة بيتا لاكتام.

[ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

بغض النظر عن طريقة استخدام دواء "أوغمنتين" لعلاج التهاب الحلق أو أي مرض آخر قد يصفه الطبيب لهذا المضاد الحيوي، يجب الالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها لكل عمر ووزن. وإلا، لا يستبعد الأطباء حدوث ظاهرة مزعجة مثل تناول جرعة زائدة من الدواء.

تتجلى حالة الجرعة الزائدة بأعراض من الجهاز الهضمي، فضلاً عن تغيرات في توازن الماء والكهارل، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة أخرى، مثل التورم، والعطش الشديد، والتشنجات، وضعف العضلات، وتغيرات في نظم القلب، وما إلى ذلك.

سُجِّلت أيضًا حالاتٌ من بيلةٍ بلوريةٍ للأموكسيسيلين، حيث يستقرّ المضاد الحيوي في الكلى على شكل حصوات، مما قد يُسبِّب الفشل الكلوي. وقد يؤدي هذا إلى نوباتٍ صرع، وهي شائعةٌ لدى المرضى الذين يُعانون من قصورٍ كلويٍّ حاد.

ويمكن ملاحظة وضع مماثل لدى الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من الدواء.

تُعالَج جميع الأعراض المذكورة أعلاه بالأدوية والطرق المناسبة، مع إيلاء اهتمام كبير لاستعادة توازن الماء والأملاح في الجسم. في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة وأمراض الكلى، قد يلجأ الأطباء إلى غسيل الكلى، مما يسمح بإزالة الأموكسيسيلين بسرعة من جسم المريض ويقلل من تأثيره السلبي على الكلى.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

ينتمي "أوغمنتين" إلى فئة الأدوية القوية، لذا فإن دمجه مع أدوية أخرى قد يكون له عواقب غير سارة للغاية.

وهكذا فإن الجمع بين الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك والبروبينسيد، المستخدم في علاج النقرس لإزالة حمض البوليك، يمكن أن يؤدي إلى تراكم الأموكسيسيلين في الجسم، مما يتجلى في أعراض الجرعة الزائدة.

"ألوبيورينول" دواء آخر مضاد للنقرس، ويثير استخدامه مع "أوغمنتين" شكوكًا حول سلامة هذا المزيج. والحقيقة أن الجمع بين ألوبيورينول والأموكسيسيلين يزيد من احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية. في هذه الحالة، يُنصح بإعادة النظر في إمكانية العلاج المشترك.

بالنسبة لمرضى الذبحة الصدرية الذين يتناولون مضادات التخثر (الوارفارين، الأسينوكومارول)، ينبغي وصف أوجمنتين بحذر، إذ قد يؤثر هذا المزيج على زمن البروثرومبين (مما يقلل من تخثر الدم، مما يزيد من خطر النزيف). لذلك، من الضروري مراقبة مستوى السكر في الدم، وتعديل جرعة الأدوية الموصوفة عند الضرورة.

إن الجمع بين دواء أوجمنتين (بنسلين) والميثوتريكسات، المستخدم في علاج السرطان والأورام الحميدة والصدفية الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات هذا الأخير في الدم، مما يزيد من تأثيره السام على جسم المريض.

يمكن أن يقلل "أوغمنتين" من تركيز الجرعة المسبقة من المستقلب النشط لـ "ميكوفينولات موفيتيل" المضاد للخلايا، والذي يجب تذكره عند وصف الأدوية في نفس الوقت.

قد يؤثر "أغمنتين"، كأي مضاد حيوي آخر، سلبًا على البكتيريا المعوية، حيث يتم امتصاص المكونات الفعالة للعديد من الأدوية الفموية. في هذا الصدد، يُتوقع انخفاض فعالية موانع الحمل الفموية، وهو أمر يجب مراعاته أيضًا عند علاج التهاب اللوزتين أو غيره من الأمراض المعدية بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يُنصح بالتفكير في خيارات أخرى لمنع الحمل لتقليل خطر الحمل غير المرغوب فيه (خاصةً خلال هذه الفترة).

لا ينبغي خلط دواء "أوجمنتين" للاستخدام الوريدي مع الأمينوغليكوزيدات، لأن هذا يقلل من فعالية الأخيرة.

كما لا ينصح بخلط المضاد الحيوي مع منتجات الدم والسوائل الأخرى التي تحتوي على البروتين، وكذلك مع المستحلبات الدهنية التي تعطى عن طريق الوريد.

شروط التخزين

عند استخدام أوغمنتين لعلاج التهاب اللوزتين أو غيره من الأمراض المُعدية، من الضروري الانتباه إلى تاريخ إنتاج الدواء للتأكد من صلاحيته وسلامته. والحقيقة أن معظم الأدوية تفقد خصائصها العلاجية جزئيًا أو كليًا بعد انتهاء صلاحيتها، وقد يُسبب بعضها تسممًا حادًا.

أقراص أوغمنتين العادية بتركيز ٨٢٥/١٢٥ ملغ و٥٠٠/١٢٥ ملغ لها مدة صلاحية ثلاث سنوات. أما الأشكال الأخرى من الدواء، بما في ذلك المُعلق المُستخدم في التركيبات الوريدية، فيمكن تخزينها لمدة لا تزيد عن عامين قبل فتح العبوة لأول مرة.

يمكن تخزين المُعلق الفموي المُحضّر لمدة تصل إلى 7 أيام، ومحلول التسريب الوريدي لا يزيد عن ساعتين إلى ثلاث ساعات. محلول الحقن صالح للاستخدام لمدة 20 دقيقة فقط، لذا لا يُنصح بتحضيره احتياطيًا.

يُنصح بتخزين الأدوية في درجة حرارة الغرفة حتى ٢٥ درجة مئوية. إلا أن المعلق الفموي المُحضّر يجب تبريده. تتراوح درجة الحرارة المثالية للتخزين بين ٢ و٨ درجات مئوية، وهي درجة مناسبة لظروف الثلاجة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

ماذا تفعل إذا لم يساعد أوغمنتين في علاج التهاب الحلق؟

لكل جسم خصائصه الفريدة، لذا قد لا تُحدث الأدوية التي تُفيد مريضًا ما تأثيرًا علاجيًا ملحوظًا على الآخرين. هذا لا يعني أن الدواء الموصوف سيء أو أن هناك دواءً مُقلّدًا يُباع. أحيانًا يكون دواء آخر، مشابه في التركيب، أفضل نظرًا لخصائص جسم المريض.

ماذا تفعل إذا لم يُساعد الدواء الموصوف في كبح العدوى وتخفيف أعراض التهاب الحلق المزعجة؟ هناك ما يُسمى بالأدوية المُشابهة. تُشير هذه الكلمة إلى الأدوية المُشابهة في تركيبها أو تأثيرها.

يُعتبر "الأموكسيسيلين" (نظائر "أموكسيل" و"فليموكسين سولوتاب") بديلاً غير كامل لدواء "أوجمنتين" لعلاج التهاب الحلق. ولكن بدون دعم حمض الكلافولانيك، يُمكن تدمير المضاد الحيوي بواسطة إنزيمات تُنتجها أنواع معينة من الكائنات الدقيقة المُمرضة. في هذه الحالة، نواجه مرة أخرى عدم فعالية الدواء. مع ذلك، عند الكشف عن سلالات حساسة للأموكسيسيلين في الجسم (عند إجراء تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل)، يُعتبر الدواء الخالي من حمض الكلافولانيك أكثر تفضيلاً، لأن خطر حدوث ردود فعل تحسسية يكون أقل في هذه الحالة.

يُعتبر "أموكسيسلاف" النظير الكامل الأكثر شيوعًا لدواء "أوغمنتين". يحتوي هذا الدواء أيضًا على مركب "أموكسيسيلين-حمض الكلافولانيك"، ويختلف عنه فقط في المكونات المساعدة وطعم المُعلق.

يتوفر "أموكسيسلاف" في الصيدليات على شكل أقراص بجرعات 250 أو 500 أو 875 ملغ، ممزوجة بـ 125 ملغ من حمض الكلافولانيك (مغلفة بغشاء أو بدونه)، بالإضافة إلى أقراص سريعة الذوبان "أموكسيسلاف كويك تاب" (825/125 ملغ). هناك ثلاثة أنواع من المساحيق التي يُحضّر منها معلق فموي، تحتوي على 125 أو 250 أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين، بالإضافة إلى نوعين من التركيبات الدوائية لتحضير محلول وريدي بتركيز 500 و100 ملغ من الأموكسيسيلين.

كما نرى، إذا لم يتوفر دواء "أوغمنتين" في الصيدلية، يُمكن استبداله بـ "أموكسيسلاف" في حال عدم وجود حساسية تجاه مكوناته الرئيسية أو المساعدة. ورغم تشابه تركيب الدواءين، إلا أن فعاليتهما قد تختلف من شخص لآخر.

يتم وصف نظائر "أوغمنتين" من سلسلة البنسلين مع مواد فعالة أخرى لالتهاب اللوزتين بشكل أقل شيوعًا ، نظرًا لأن الأموكسيسيلين لديه أوسع طيف من العمل ويغطي جميع مسببات التهاب اللوزتين تقريبًا ، مما يجعل من الممكن وصفه دون انتظار نتائج تحليل خاص (وغالبًا ما لا يتم إجراء تحليل باهظ الثمن على الإطلاق).

في بعض الحالات، يُفسَّر عدم فعالية أوغمنتين بتعاطي المريض لهذا الدواء سابقًا (وأحيانًا بجرعات زائدة)، مما أدى إلى انخفاض حساسية البكتيريا له. في هذه الحالة، يُنصح باللجوء إلى مضادات حيوية ذات مادة فعالة مختلفة. وليس بالضرورة أن يكون الدواء من عائلة البنسلين.

في حالات التهاب اللوزتين الحاد (الصديدي)، وفي حال عدم فعالية المضادات الحيوية البنسلينية، يمكن وصف أدوية السيفالوسبورين. ومن أبرزها دواء "سيفترياكسون"، الذي يُحضّر على شكل محلول حقن يُخفّف بمخدر. يُعطى هذا المضاد الحيوي لالتهاب اللوزتين عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة يوميًا. علاوة على ذلك، يُوصى بهذا العلاج حتى للمواليد الجدد منذ الأيام الأولى من حياتهم، بجرعات قليلة تكفي لمكافحة العدوى.

في علاج التهاب اللوزتين الحاد، يلجأ الأطباء غالبًا إلى مضادات الميكروبات من سلسلة الماكروليد، والتي تشتهر أيضًا بتأثيرها السمي المنخفض على الجسم. من أشهر أدوية التهاب الحلق دواء "سوماميد"، المكون النشط من المضاد الحيوي أزيثروميسين، وهو مضاد حيوي مضاد للبكتيريا، ويتوفر بأشكال جرعات مناسبة للبالغين والأطفال (أقراص ومعلق).

على الرغم من أن تأثير الدواء لا يقتصر على القضاء على العدوى، بل على تقليل عدد الجزيئات الميكروبية النشطة، أي تثبيط تكاثرها، إلا أن طيف تأثير المضاد الحيوي الواسع يُمكّن من إيقاف تطور المرض بسرعة وفعالية، ويؤدي إلى الشفاء السريع. مع زيادة الحساسية للبنسلينات ومضادات بيتا لاكتام الأخرى، يكون هذا العلاج هو الأنسب والأكثر أمانًا.

مراجعات الدواء

مهما أشادت الشركة المصنعة بدواءها، ومهما قدّم مطوروها من حجج، نادرًا ما تجد دواءً في العالم يتحدث عنه الناس بإيجابية. إضافةً إلى ذلك، تحظى بعض الأدوية، بما فيها أوغمنتين، بتقييمات إيجابية أكثر من السلبية، إذ ساعدت معظم المرضى على الشفاء السريع من العدوى وتجنب المضاعفات الخطيرة والمزعجة.

تشير المراجعات إلى أن معظم نظائر "أوغمنتين" ليست أكثر فعالية أو أقل. يعتمد الأمر على العامل الممرض، وخصائص جسم المريض، والأدوية المضادة للميكروبات التي تناولها سابقًا. ولكن، وفقًا لمعظم الأطباء، فإن تركيبة دواء "أوغمنتين" هي الأكثر توازنًا، ولذلك يُوصف الدواء نفسه أكثر من غيره.

فعالية عالية، وسعر مناسب، وتنوع أشكال الدواء الدوائية، مما يسمح بعلاج المرضى من جميع الأعمار، بدءًا من أصغرهم، تجعل "أوغمنتين" لعلاج التهاب الحلق الدواء المفضل لدى العديد من الأطباء. في حال الحاجة إلى استبدال الدواء، يجب وصف دواء جديد من جديد من قبل طبيب مختص، مع مراعاة جميع ظروف المرض والتاريخ الطبي للمريض. في هذه الحالة فقط، يتحمل الطبيب مسؤولية نتيجة العلاج.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]