أموكسيسيلين لالتهاب الحلق القيحي: هل يساعد، تعليمات الاستخدام

المضادات الحيوية أدوية شائعة الاستخدام لعلاج التهاب اللوزتين القيحي. يُوصف لمعظم المرضى مضادات حيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين، مثل الأموكسيسيلين والأمبيسيلين والسيفاليكسين. يُعد الأموكسيسيلين غالبًا المضاد الحيوي الأول لعلاج التهاب اللوزتين، فهو دواء فعال وآمن نسبيًا وسعره مناسب.

هل يمكن استخدام الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق؟

الذبحة الصدرية مرضٌ ذو أصل ميكروبي في معظم الحالات، حيث تُصاب اللوزتان الحنكيتان بالالتهاب. في حالة الذبحة الصدرية (يُطلق عليها طبيًا "التهاب اللوزتين")، تُوصف المضادات الحيوية في أغلب الأحيان، لأن المرض غالبًا ما يُسبب مضاعفات: خلل في وظائف الكلى، والروماتيزم، والتهاب الأذن الوسطى، وغيرها.

يقرر الطبيب المضاد الحيوي المناسب، إذ يجب أن يكون الدواء فعالاً وآمناً بنفس القدر. غالباً ما يكون الأموكسيسيلين هو الدواء المفضل، لما يتمتع به من فعالية واسعة ضد الميكروبات، ويساعد على مكافحة هذا المرض الخبيث بشكل أسرع.

بما أن الذبحة الصدرية غالبًا ما تُسببها بكتيريا مثل العقديات والمكورات العنقودية، فإن العلاج بأدوية البنسلين (بما فيها الأموكسيسيلين) مبرر تمامًا. لا يُنصح بتناول الأموكسيسيلين لعلاج الذبحة الصدرية إلا إذا كان لدى المريض استعداد للإصابة برد فعل تحسسي تجاه أدوية البنسلين. في هذه الحالة، يصف الطبيب أدوية أخرى: الفلوروكينولونات، والماكروليدات، وغيرها.

دواعي الإستعمال من أموكسيسيلين لالتهاب الحلق.

مع ذلك، لا تُدرج المضادات الحيوية دائمًا في نظام علاج التهاب الحلق. ولوصف هذه الأدوية، يجب أن تكون هناك دواعي استعمال واضحة. في أي الحالات يُوصف الأموكسيسيلين تحديدًا؟

• إذا ظهرت طبقة صديدية ظاهرة على سطح اللوزتين.
• في حالة الحمى الشديدة المستمرة.
• مع تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
• إذا ظهرت أعراض أخرى غير خاصة بالذبحة الصدرية.

في الحالات المذكورة أعلاه، سيوصي الطبيب بالعلاج بالمضادات الحيوية للمريض البالغ دون انتظار نتائج التحاليل المخبرية. من المهم عدم الخلط بين أعراض التهاب اللوزتين ومرض فيروسي، كالإنفلونزا مثلاً. فكما هو معلوم، المضادات الحيوية عاجزة ضد الفيروسات، ولا تُسبب سوى الضرر.

[ 1 ]، [ 2 ]

أموكسيسيلين لعلاج التهاب اللوزتين القيحي والهربس

التهاب اللوزتين القيحي هو مؤشر مباشر لتناول مضاد حيوي مثل الأموكسيسيلين. ويُعتبر الإفراز القيحي العلامة الرئيسية للغزو الميكروبي، والذي يمكن إيقافه بالمضادات الحيوية.

لا جدوى من علاج التهاب الحلق الناتج عن فيروس أو فطريات. بالمناسبة، غالبًا ما يُخلط بين التهاب اللوزتين الفطري والتهاب الحلق القيحي، إذ يُمكن الخلط بين الطبقة النموذجية للعدوى الفطرية، التي تُشبه الجبن القريش، وبين الغشاء القيحي.

لن يكون الأموكسيسيلين فعالاً أيضاً في علاج التهاب الحلق الهربسي، لأن الهربس عدوى فيروسية لا يمكن علاجها إلا بأدوية خاصة مضادة للفيروسات. يستطيع فيروس الهربس اختراق الحمض النووي للخلايا والتكاثر فيها. أما المضادات الحيوية فلا تستطيع اختراق الخلايا وتدمير الحمض النووي الفيروسي، بل الأدوية المضادة للفيروسات فقط هي القادرة على ذلك.

يمكن استخدام الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق الهربسي إذا كان هذا المرض، على خلفية الفيروس، مصحوبًا بعدوى بكتيرية ثانوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف المضاد الحيوي في حال حدوث تغير ملحوظ في تركيبة الدم وارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة لتجنب المضاعفات.

[ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الأموكسيسيلين بعدة أشكال طبية:

• مستحضر مغلف بتركيز 250 ملغ (تحتوي العبوة على 16 كبسولة).
• مستحضر مغلف بتركيز 500 ملغ (تحتوي العبوة على 16 كبسولة).
• مستحضر حبيبي لتحضير المعلق (التعبئة والتغليف – زجاجة).

يستخدم أموكسيسيلين 500 على نطاق واسع لعلاج التهاب الحلق بسبب سهولة استخدامه: يستخدم المرضى البالغون في أغلب الأحيان نظام العلاج القياسي، والذي يتضمن تناول أموكسيسيلين 500 ثلاث مرات في اليوم، كبسولة واحدة في كل مرة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

الأموكسيسيلين مُمَثِّل نموذجي لمجموعة البنسلين من المضادات الحيوية. يُكافح هذا الدواء بنجاح العقديات والمكورات العنقودية والالتهابات المختلطة.

آلية عمل هذا المضاد الحيوي لالتهاب الحلق هي كما يلي: عند دخوله إلى الأنسجة الملتهبة في منطقة تطور العدوى الميكروبية، يُثبط الأموكسيسيلين إنتاج مادة يستحيل بدونها بناء جدار الخلية الميكروبية. ونتيجةً لذلك، يفقد الكائن الدقيق الممرض قدرته على النمو والتكاثر. وإذا استمر مفعول المضاد الحيوي، يفقد الميكروب أيضًا قدرته على استعادة جداره الخلوي، مما يؤدي إلى موته.

يُستخدم الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق في الحالات السريرية البسيطة، عندما يكون المرض ميكروبيًا بحتًا، ويتم تأكيده من خلال الأعراض ونتائج التحاليل المخبرية. هذا المضاد الحيوي لا يُقاوم الفطريات والفيروسات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يُعطي أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق مفعوله فورًا تقريبًا. يتميز هذا المضاد الحيوي بتوافر بيولوجي عالٍ: إذ يصل حوالي 93% منه إلى مجرى الدم بعد تناوله عن طريق الفم. وهذا ما يُسبب مفعوله السريع والفعال، إذ ينتشر بسرعة في معظم أنسجة وسوائل الجسم.

بفضل التوافر الحيوي العالي، لا حاجة لجرعات كبيرة من الدواء. بمقارنة درجة هذا التوافر الحيوي في المضادات الحيوية الأخرى، نجد، على سبيل المثال، أن فينوكسيميثيل بنسلين تبلغ 50%، وفي الأمبيسيلين لا تتجاوز 40%. لذلك، تكون جرعة الأدوية المذكورة عالية دائمًا.

يرتبط الأموكسيسيلين ببروتينات البلازما بشكل ضعيف - ويقدر هذا الارتباط بنحو 17%.

يتم رصد أقصى تركيزات البلازما بعد جرعة واحدة ٢٥٠ أو ٥٠٠ ملغ خلال ساعة إلى ساعتين. عمر النصف يتراوح بين ساعة وساعة ونصف.

لا يُستَقلب الدواء عمليًا، بل يُطرَح من الجسم بشكل رئيسي عبر الجهاز البولي، وبدرجة أقل مع البراز.

لا يؤثر وجود الطعام في المعدة على جودة امتصاص الأموكسيسيلين.

[ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الأموكسيسيلين ثلاث مرات في اليوم: بعد الإفطار، وبعد الغداء، وبعد العشاء.

في حالة التهاب اللوزتين الشائع غير المعقد، يتم وصف 500 ملغ من المضاد الحيوي في كل جرعة.

تستمر دورة العلاج القياسية بالأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق من خمسة إلى سبعة أيام. إذا طال أمد المرض وظهرت مضاعفات مختلفة، فقد يصف الطبيب جرعة أكبر تبلغ 750 ملغ ثلاث مرات يوميًا.

كم مرة يُنصح بتناول أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق؟ يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا، بغض النظر عن الجرعة.

كم يومًا يُنصح بتناول أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق؟ قد يستمر العلاج من خمسة إلى أربعة عشر يومًا، حسب شدة المرض. على أي حال، يُستمر العلاج بالمضاد الحيوي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أخرى بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق عند البالغين

لعلاج الذبحة الصدرية لدى البالغين، يُستخدم الأموكسيسيلين فقط في حالة ظهور إفرازات قيحية. يدل الإفراز القيحي على وجود آفة جرثومية، والتي يمكن علاجها باستخدام مضاد حيوي عالي الجودة، وهو الأموكسيسيلين في هذه الحالة.

لا يوجد أي معنى على الإطلاق في وصف المضادات الحيوية للعدوى الفيروسية أو الفطرية - عندما تكون اللوزتان نظيفتين، وخاليتان من السدادات القيحية واللويحات.

لا ينبغي أن يتناول الأموكسيسيلين الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية تقرحية في المعدة أو الأمعاء، وكذلك سرطان الدم الليمفاوي وداء وحيدات النوى المعدي.

إذا وصف الطبيب أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق، فيجب الالتزام التام بالعلاج الموصوف. لا يمكنك تغيير الجرعة الموصوفة، أو وتيرة تناول الدواء، أو إنهاء العلاج قبل أن يسمح لك الطبيب بذلك. قد تؤدي هذه الإجراءات المتهورة إلى ظهور مقاومة بكتيرية، مما يؤدي إلى عودة الأعراض المؤلمة ومضاعفات أخرى في العلاج.

[ 20 ]

أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، ليس من النادر استخدام الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق. بعد ١٢ عامًا، تُعطى جرعة المضاد الحيوي للأطفال مساوية لجرعة البالغين - وينطبق الأمر نفسه على الأطفال من سن ١٠ سنوات، الذين يزيد وزنهم عن ٤٠ كجم.

يُعطى الأموكسيسيلين للأطفال الصغار على شكل معلق، وليس كبسولات. تُحدد الجرعة كما يلي:

• الأطفال من عمر 5 إلى 10 سنوات يتناولون جرعة 250 ملغ من الأموكسيسيلين في الصباح وبعد الظهر والمساء؛
• الأطفال من عمر 2-5 سنوات يتلقون جرعة 20 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من الوزن (هذه هي الكمية اليومية، والتي يجب تقسيمها إلى ثلاث جرعات).

يمكن استخدام الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق لدى الرضع وحتى حديثي الولادة. تُحسب الجرعة لكل طفل على حدة، وتبلغ مدة العلاج بالمضادات الحيوية ١٢ يومًا.

لتحضير معلق أموكسيسيلين للرضع، أضف الماء إلى الزجاجة التي تحتوي على الدواء (حتى خط الموزع) واخلط جيدًا، مع رج الزجاجة برفق.

يمكن تخزين المحلول المعلق الناتج لفترة قصيرة: لا تزيد عن أسبوعين في مكان بارد.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

استخدم من أموكسيسيلين لالتهاب الحلق. خلال فترة الحمل

ينبغي أن يتخذ الطبيب قرار استخدام الأموكسيسيلين للمرأة الحامل. قبل وصف المضاد الحيوي، عليه مراعاة الحقائق التالية:

• يعتبر الأموكسيسيلين قادراً على التغلب على حماية المشيمة - وبكميات أكبر من بعض المضادات الحيوية الأخرى (على سبيل المثال، أبميسيلين).
• لم يتم إثبات أي تأثير للأموكسيسيلين على تطور العيوب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة حتى الآن.
• يتم التخلص من الأموكسيسيلين بسرعة من الجسم.
• يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية أثناء العلاج بالأموكسيسيلين سلبًا على سير الحمل وتطور الجنين داخل الرحم.

بناءً على كل ما سبق، لا يسعنا إلا قول شيء واحد: لا يُوصف الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق إلا في الحالات التي يستحيل فيها الاستغناء عنه تمامًا. أما في الحالات الأخرى، فيُنصح بتجنّب المخاطرة، ويجب تجنّب العلاج بالمضادات الحيوية.

في النصف الأول من الحمل، يكون استخدام الأموكسيسيلين غير مرغوب فيه للغاية، وأثناء الرضاعة يُحظر.

يُمنع منعًا باتًا تناول الأموكسيسيلين ذاتيًا لعلاج التهاب الحلق.

موانع

هناك موانع قليلة نسبيًا لتناول أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق. ومع ذلك، فهي موجودة، وينبغي لأي مريض سيخضع لهذا العلاج أن يكون على دراية بها.

• فرط الحساسية لأي من أدوية سلسلة البنسلين.
• رد فعل تحسسي للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين أو السيفالوسبورين (قد يحدث تفاعل متبادل).
• سرطان الدم الليمفاوي والتهاب الغدة النكفية المعدي.
• موانع الاستعمال النسبية هي:
• العمليات الالتهابية الحادة والتآكلية التقرحية في الجهاز الهضمي؛
• خلل شديد في وظائف الكبد والكلى؛
• الحمل.

في حال وصف الأموكسيسيلين أثناء الرضاعة، تُوقف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا. تعود معظم الأمهات إلى الرضاعة الطبيعية بعد حوالي خمسة أيام من آخر جرعة من المضاد الحيوي.

[ 13 ]

آثار جانبية من أموكسيسيلين لالتهاب الحلق.

قائمة الآثار الجانبية التي قد تحدث عند تناول أموكسيسيلين قليلة نسبيًا. أكثرها شيوعًا هي:

• طفح جلدي، حكة، احمرار، تورم تحسسي؛
• ظهور بلورات في البول؛
• ارتفاع طفيف في انزيمات الكبد؛
• نقص الكريات البيض المؤقت، فقر الدم، زيادة مؤقتة في زمن البروثرومبين؛
• حالة من الإثارة، والصداع، واضطرابات النوم.

كقاعدة عامة، جميع الأعراض المذكورة مؤقتة، وتزول دون علاج إضافي فور التوقف عن تناول المضاد الحيوي أموكسيسيلين.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

تناول جرعة كبيرة من المضادات الحيوية لا يُصاحبه عادةً أي أعراض مُحددة. احتمالية ظهور آثار جانبية واردة.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة، ينصح بغسل معدة المريض وإعطائه مادة ماصة.

إذا كانت كمية الأموكسيسيلين المتناولة كبيرة جدًا، فقد يلجأ الطبيب إلى غسيل الكلى مع العلاج العرضي.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينصح بتناول الأموكسيسيلين والألوبيورينول في نفس الوقت: فقد يظهر طفح جلدي.

يثبط الأموكسيسيلين عمل الأدوية المانعة للحمل للاستخدام الداخلي.

لا ينبغي الجمع بين الأموكسيسيلين ومضادات الحموضة والمضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا (الكلورمفينيكول، التتراسيكلين، الخ): هذه الأدوية تؤثر سلبا على امتصاص وفعالية الأموكسيسيلين.

يمنع البروبينسيد إفراز الأموكسيسيلين عن طريق الكلى.

عند تناوله مع الأموكسيسيلين ومضادات التخثر، قد تزيد مدة النزيف ومؤشر البروثرومبين.

شروط التخزين

يمكن تخزين كبسولات الأموكسيسيلين والمعلق في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

تُخزَّن كبسولات وحبيبات مُعَلَّق أموكسيسيلين لمدة ثلاث سنوات. يُخزَّن المُعَلَّق المُحَضَّر لمدة أسبوعين على الأقل.

[ 33 ]

المراجعات

يُشير جميع مرضى الذبحة الصدرية تقريبًا الذين عولجوا بالأموكسيسيلين إلى الفعالية العالية لهذا المضاد الحيوي. وليس من قبيل الصدفة أن يُعتبر هذا الدواء المضاد الحيوي الأمثل للذبحة الصدرية القيحية: فهو ذو تأثير واضح، وآثار جانبية قليلة، وهو في متناول الجميع وآمن عمليًا. وفي حالات نادرة فقط، يُسبب الأموكسيسيلين عسر الهضم أو التهاب القولون أو الحساسية.

أهم نقطة أثناء العلاج بالأموكسيسيلين هي عدم انتهاك قواعد العلاج بالمضادات الحيوية. لذلك، لا يُمكنك مقاطعة العلاج الذي وصفه الطبيب بشكل تعسفي، ولا يُمكنك استخدام المضاد الحيوي خارجيًا بدلًا من تناوله داخليًا (مثلًا، للمضمضة)، ولا يُمكنك تعديل الجرعة وتكرار الإعطاء. جميع هذه الانتهاكات تؤدي إلى تطوير البكتيريا مقاومة للأدوية المضادة للميكروبات، مما يؤدي إلى ظهور أمراض يصعب علاجها.

إذا بدأت العلاج في أقرب وقت ممكن وتناولت الأموكسيسيلين بشكل صحيح (كما وصفه طبيبك)، فيمكنك في غضون أيام قليلة علاج التهاب الحلق دون الإصابة بمضاعفات.

ما الذي يمكن أن يحل محل الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق؟

إذا وصف الطبيب أموكسيسيلين، ولكنه غير متوفر في الصيدلية، فمن الممكن شراء مضاد حيوي بديل. من هذه المضادات:

• أقراص أموكسيل؛
• أقراص أموفاست؛
• كبسولات بي موكس؛
• كبسولات أو مسحوق جراكسيمول؛
• كبسولات أو مسحوق جراموكس؛
• كبسولات ايراموكس؛
• حبيبات ايراموكس؛
• أوسباموكس (متوفر على شكل حبيبات أو مسحوق أو كبسولات أو أقراص)؛
• أقراص فليموكسين؛
• كبسولات أو مسحوق هيكونسيل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام الأدوية المركبة التي تحتوي على أموكسيسيلين. من بين هذه الأدوية، الأكثر شيوعًا: أموكسيسلاف، أموكسيل، أوغمنتين، بيتاكلاف، تيراكلاف، وفليموكلاف.

أموكسيسيلين أم أزيثروميسين لعلاج التهاب الحلق؟

أي مضاد حيوي أفضل هو مسألة نسبية. في أغلب الأحيان، يختار الأطباء الأموكسيسيلين. والحقيقة أن هذا المضاد الحيوي قادر على الجمع بين جميع الخصائص التي تضمن أقصى فعالية ممكنة، وتوافر، وسلامة العلاج. لذلك، ينصح الأطباء بشدة بعلاج التهاب اللوزتين بالأموكسيسيلين.

ومع ذلك، إذا أشارت الاختبارات إلى أن البكتيريا مقاومة للبنسلين، أو أن المريض يعاني من حساسية تجاه البنسلين، ففي مثل هذه الحالات يتم اختيار الأزيثروميسين بالتأكيد - من حيث طيف النشاط المضاد للميكروبات، فإن هذا الدواء ليس بأي حال من الأحوال أدنى من الأموكسيسيلين.

[ 34 ]

أموكسيسلاف أو أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق؟

إذا حللنا الخصائص الدوائية وتركيب الأدوية، يتبين أن أموكسيسلاف مضاد حيوي أكثر فعاليةً وشموليةً مقارنةً بالأموكسيسيلين. يقضي أموكسيسلاف حتى على الميكروبات المقاومة لمضادات البنسلين. ومع ذلك، عمليًا، يكون تأثير هذه الأدوية متماثلًا تقريبًا - يُشفى التهاب الحلق في نفس الفترة الزمنية تقريبًا.

إذا لم تكن البكتيريا حساسة للبنسلينات، فلن يصف الطبيب أبدًا أموكسيسلاف أو أموكسيسيلين.

إذا تم وصف دواء أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحلق، ولكنه غير متوفر في الصيدلية، فيمكن استبدال هذا الدواء بأموكسيسلاف.

[ 35 ]، [ 36 ]